肺结核强化治疗中出现腹腔淋巴结肿大一例

患者 ,女 ,2 1岁 ,未婚 ,农民 ,因低热、咳嗽、咳痰、停经 1月余 ,于 1997年 11月 2 5日诊断为肺结核。患者 1月前因受凉而“感冒”后咳嗽、咯粘痰 ,偶有低热 ,随后停经 ,妇科查体示发现异常 ,大小便正常。当地医院给“螺旋霉素”及止咳祛痰药口服无效。查体 :T37.4℃ ,P75次 /分 ,R16次 /分 ,右上肺呼吸音稍粗 ,二肺无干湿罗音 ,腹部无异常。周围血象 WBC5 .6× 10 9/L,N0 .65 ,血沉 15 mm/ h,痰结核菌 3次阴性 ,胸片示右上肺斑片影 ,其中可见一直径约 1cm的透光区。诊断 :右上继发性肺结核 ,涂 (- ) ,初治。门诊给予 HRZE四联强化治…     

初治继发性肺结核患者治疗过程中并发颈部淋巴结结核的危险因素分析

目的 探讨初治继发性肺结核患者治疗过程中并发颈部淋巴结结核的危险因素。方法 收集2018年12月至2020年7月于西安市胸科医院住院确诊的符合纳入标准的357例初治继发性肺结核,其中57例并发颈部淋巴结结核(简称“并发组”); 300例未并发颈部淋巴结结核(简称“未并发组”)。并发组中,年龄中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]为30(26,38)岁,其中14~<44岁年龄组有40例,≥44岁年龄组有17例。未并发组中,年龄M(Q₁,Q₃)为39(32,48)岁,其中14~<44岁年龄组有198例,≥44岁年龄组有102例。对患者年龄、性别、口腔黏膜炎、上呼吸道感染、是否使用免疫抑制剂、肺结核患者病程及痰菌检测情况等7项与颈部淋巴结结核发生情况的相关因素进行分析,分别采用单因素分析及多因素logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 357例初治继发性肺结核患者发生颈部淋巴结结核的单因素分析结果显示,未并发组和并发组在上述各因素中,年龄≥44岁者占比分别为34.0%(102/300)、29.8%(17/57);男性占比分别为45.7%(137/300)、40.4%(23/57);发生口腔黏膜炎者占比分别为11.7%(35/300)、45.6%(26/57);发生上呼吸道感染者占比分别为16.3%(49/300)、36.8%(21/57);使用免疫抑制剂者占比分别为8.0%(24/300)、10.5%(6/57);肺结核患病时间>3个月者占比分别为41.0%(123/300)、38.6%(22/57);痰菌阳性者占比分别为19.3%(58/300)、68.4%(39/57)。两组比较,χ²值分别为0.376、0.547、38.963、12.781、0.397、0.115、58.326,P值分别为0.540、0.459、0.000、0.000、0.529、0.735、0.000。多因素logistic回归分析结果显示,发生口腔黏膜炎(Wald χ²=12.279,OR=3.564,95%CI=1.751~7.255,P=0.004)、发生上呼吸道感染(Wald χ²=9.987,OR=3.092,95%CI=1.535~6.227,P=0.002)及痰菌阳性(Wald χ²=26.320,OR=5.880,95%CI=2.989~11.568,P=0.000)是初治继发性肺结核治疗过程中发生颈部淋巴结结核的危险因素。结论 初治继发性肺结核患者在治疗过程中,发生口腔黏膜炎、上呼吸道感染及痰菌阳性的患者易并发颈部淋巴结结核,可作为临床预防的关注因素。     

颈部淋巴结结核32例疗效分析

颈部淋巴结结核1676年Wiseman才作了详细描述.目前仍是常见的肺外结核病,以儿童和青少年发病较多.     

颈部淋巴结结核33例临床特征分析

目的探讨颈部淋巴结结核的临床特征,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2014年1月至2016年9月在皖南医学院弋矶山医院住院的33例颈部淋巴结结核患者的病历资料,主要指标包括患者一般情况、主要症状、实验室检查结果、超声影像资料、病程、是否外科处理、治疗效果及随访情况等。结果 33例患者中,女性18例(54.5%),平均年龄为(39.2±15.1)岁,农民21例(63.6%)。有结核病患者接触史10例(30.3%),伴发其他结核者6例(18.2%),伴发热者3例(9.1%),伴盗汗4例(12.1%),伴纳差5例(15.2%),伴消瘦6例(18.2%)。累及双侧颈部淋巴结8例(24.2%),左侧7例(21.2%),右侧18例(54.6%)。肿大淋巴结触痛5例(15.2%)。血沉为(38.7±14.9)mm/h。PPD试验阳性率85%。超声影像显示边缘模糊24例(72.7%),低回声例14(42.4%),混合回声例14(42.4%)及高回声5例(15.2%)。平均病程(4.6±1.9)月,需外科处理者11例(33.3%),总体好转率为93.9%,复发率为4%。结论颈部淋巴结结核女性较男性略多见,以青中年为主,发热、盗汗、纳差、消瘦及肿大淋巴结触痛不明显,超声影像显示淋巴结边缘多模糊,内部回声多样性,部分可见钙化;病程较长,多数患者血沉增快、PPD阳性,部分患者需外科处理,总体预后良好,但少数患者可复发。     

外科治疗1168例颈部淋巴结结核的临床分析

目的 总结颈部淋巴结结核的手术治疗.方法 回顾性分析我院30年共1168例颈部淋巴结结核的临床资料.结果 颈部淋巴结结核临床表现多样,早期诊断较困难,病程长,抗痨疗效差,治疗原则为:手术彻底清除病灶,局部加压包扎,辅助全身抗结核治疗,促进伤口早期愈合.结论 外科手术治疗颈部淋巴结结核疗效肯定,治愈率高.     

猫爪草胶囊治疗颈部淋巴结结核204例临床分析

目的 分析猫爪草胶囊治疗颈部淋巴结结核的效果。方法 对204例病人随机分为两组：对照组常规应用异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺抗结核治疗；治疗组在上述治疗的基础上加用猫爪草胶囊。结果 治疗组的临床治愈例数明显高于对照组，疗程明显缩短。结论 猫爪草胶囊＋抗结核药物治疗颈部淋巴结结核，有缩短疗程、提高疗效的作用，且没有毒副作用。     

猫爪草胶囊治疗颈部淋巴结结核204例临床分析

目的　分析猫爪草胶囊治疗颈部淋巴结结核的效果。方法 对204例病人随机分为两组:对照组常规应用异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺抗结核治疗;治疗组在上述治疗的基础上加用猫爪草胶囊。结果 治疗组的临床治愈例数明显高于对照组,疗程明显缩短。结论 猫爪草胶囊+抗结核药物治疗颈部淋巴结结核,有缩短疗程、提高疗效的作用,且没有毒副作用。     

肺结核并附睾结核治疗中出现腕和掌指关节结核

肺结核并附睾结核治疗中出现腕和掌指关节结核朱友生，祝斌关键词结核．肺／并发症；结核．泌尿生殖；结核．骨关节；类赫氏反应肺结核合理化疗中出肺部病灶扩大、对侧或同侧新病灶、纵隔淋巴结肿大、胸腔积液等，近年文献报道较多，唯化疗中出现肺外结核的报道鲜见。兹将...     

颈部淋巴结结核25例的CT分析

目的提高对淋巴结结核CT表现的认识。方法搜集经病理证实的颈部淋巴结结核25例,其中男8例,女17例,全部病例均行CT增强扫描。结果 25例均为多个淋巴结同时受累,以中下颈及颈后三角区受累最常见,Ⅳ区+锁骨上区占84%,Ⅴ区占60%,CT增强表现分为4型:1型均匀强化;2型薄环状强化;3型花环状强化;4型不均匀强化。各种强化类型可同时存在,两种或两种以上强化类型同时存在占84%,以环状分隔样强化及融合多环状强化最具特征。结论颈部淋巴结结核的CT表现有一定特征性,CT检查对本病的诊断具有重要的价值。     

颈部淋巴结结核的CT表现

目的探讨颈部淋巴结结核的CT表现及在诊断中的价值。方法病理确诊的45例颈部淋巴结结核，行CT平扫及增强扫描，并与13例淋巴结转移癌比较。结果颈部淋巴结结核病变好发部位为颈静脉链下、中组及颈后三角组。按颈淋巴结核的CT扫描的形态，密度及周围脂肪间隙的情况分为五型，以Ⅲ型(分房样强化或周边强化，周围脂肪层闭塞，53．4％)及Ⅳ型(大于2cm的大单房，44．5％)最多见，其中单纯型28例，混合型17例。增强CT可反映颈部淋巴结结核的病理改变。结论CT在颈部淋巴结结核的诊断及疗效观察方面有着重要的价值，不仅可以明确病变的部位、数目、大小、形态特征及周围情况，尚可以反映其病理改变。     

颈部淋巴结结核的CT表现

目的　探讨颈部淋巴结结核的CT表现及在诊断中的价值。方法 病理确诊的 4 5例颈部淋巴结结核 ,行CT平扫及增强扫描 ,并与 13例淋巴结转移癌比较。结果 颈部淋巴结结核病变好发部位为颈静脉链下、中组及颈后三角组。按颈淋巴结核的CT扫描的形态 ,密度及周围脂肪间隙的情况分为五型 ,以Ⅲ型 (分房样强化或周边强化 ,周围脂肪层闭塞 ,5 3.4 % )及Ⅳ型 (大于 2cm的大单房 ,4 4.5 % )最多见 ,其中单纯型 2 8例 ,混合型 17例。增强CT可反映颈部淋巴结结核的病理改变。结论 CT在颈部淋巴结结核的诊断及疗效观察方面有着重要的价值 ,不仅可以明确病变的部位、数目、大小、形态特征及周围情况 ,尚可以反映其病理改变。     

颈部淋巴结结核的超声表现

目的分析颈部淋巴结结核的超声特点,以提高超声诊断率。方法分析123例经手术或淋巴结穿刺活检确诊为颈部淋巴结结核的病例资料,对其超声表现进行分析、讨论。结果颈部淋巴结结核具有较典型的声像特点,表现为病灶数目多,呈串珠状排列,常融合成团以及内部回声呈多样性表现。结论根据声像特点并结合临床表现进行综合分析能较准确地诊断颈部淋巴结结核,超声可作为该疾病的首选检查方法。     

立复欣治疗颈部淋巴结结核观察分析

2002年4月以来我院收治颈部淋巴结结核患者,采用局部注药治疗,效果确切,报道如下:     

外科手术治疗颈部淋巴结结核的临床效果观察

目的观察外科手术治疗颈部淋巴结结核的临床效果。方法对2001年1月—2012年1月我院收治的107例颈部淋巴结结核患者进行外科手术,对患者体内病灶进行彻底清除,局部加压包扎,全身辅助抗结核治疗。结果患者切口Ⅰ期愈合者97例,愈合率为90.7%;其他10例患者换药两周后愈合,平均愈合时间为8d。结论外科手术治疗颈部淋巴结结核疗效理想,患者切口愈合快,值得在基层医院推广。     

66例颈部淋巴结结核的CT征象分析

目的 探讨颈部淋巴结结核的CT征象特点。方法 搜集2015年8月至2017年8月苏州市第五人民医院诊治的66例经手术切除并经病理学证实的颈部淋巴结结核患者,回顾性分析上述患者CT表现资料。其中,男28例(42.4%),女38例(57.6%),年龄15~75岁,平均年龄(31.7±12.9)岁。对66例患者的发病部位、CT分型及征象进行总结分析。结果 66例颈部淋巴结结核患者中,多发者65例(98.5%),单发者1例(1.5%);双侧发病39例(59.1%),单侧发病27例(40.9%)。淋巴结分布于多个分区者59例(89.4%),分布于单个分区者7例(10.6%);淋巴结常见的分布区域依次为,Ⅱb区35例(53.0%),Ⅰa区30例(45.5%),Ⅰb区30例(45.5%),Ⅳb区26例(39.4%),Ⅱa区23例(34.8%),Ⅲ区22例(33.3%),Ⅳa区18例(27.3%)。淋巴结CT分型及征象为:均匀强化型(Ⅰ型)49例(74.2%),表现为结核结节及肉芽肿形成;包膜强化型(Ⅱ型)24例(36.4%),表现为淋巴结干酪样坏死,包膜强化,中心低密度区无强化;边缘强化型(Ⅲ型)34例(51.5%),表现为淋巴结包膜坏死,有分隔,边缘强化,中心低密度区无强化,周围脂肪间隙消失;不均匀强化型(或融合型;Ⅳ型)44例(66.7%),其中并发窦道形成8例(12.1%),表现为淋巴结干酪样坏死破溃侵犯周围组织,不均匀边缘强化,淋巴结正常结构消失,周围脂肪间隙消失,可见窦道。60例(90.9%)患者主发病灶均出现不同程度的周围组织侵犯。结论 颈部淋巴结结核具有多分区、多分型、多种CT征象显现同时存在的特点,CT增强扫描可以很好地显示病变形态和反映病理学改变,具有较高的诊断价值。     

24例艾滋病合并颈部淋巴结结核临床分析

艾滋病和结核病是目前世界范围内流行最严重的2种传染病,HIV/AIDS与结核病双重感染已成为这2种传染病的流行特征之一^[1],而且2者相互影响,互为因果促进病变进展、恶化^[2]。艾滋病患者由于免疫功能低下,可引起多系统、多器官结核病变,其中肺外结核中以淋巴结结核最常见。本文通过对24例HIV/AIDS合并颈淋巴结核患者进行回顾性分析,为临床诊疗提供参考。     

颈部淋巴结结核致皮肤-淋巴结-咽瘘一例

<正>颈部淋巴结结核是常见的肺外结核之一,占淋巴结结核的80%～90%~([1])。其临床症状不典型,早期多表现为逐渐增大的无痛性肿块,若诊治及时,大部分患者经正规抗结核药品治疗均可治愈~([2]),但仍有10.1%～31.6%的患者病情进展,形成局部脓肿、皮肤破溃、瘘道形成,或肺门纵隔淋巴结结核致淋巴结-支气管瘘,需要较长时间引流方能愈合~([3])。而颈部淋巴结结核导致皮肤_淋巴结_咽瘘鲜见报道。笔者对上海市公共卫生临床中心收治的1例因颈部淋巴结结核导致皮肤-淋巴结-咽瘘患者进行报道,旨在为临床工作提供借鉴。