我国开展医院卫生技术评估的路径与策略

随着我国卫生医疗领域改革的不断深入和新版《医疗技术临床应用管理办法》的实施,医院在卫生技术准入和管理中的作用逐渐加强,对以医院卫生技术评估为代表的循证支持决策的需求也在增加。本文基于对我国开展医院卫生技术评估试点医院评估项目问题和经验的总结,并结合国际上典型国家的理论基础和实践经验,探索提出我国医院卫生技术评估的发展路径:一是技术路径,包括评估的技术类型、评估流程和评估结果等,并从五个维度提出了我国开展医院卫生技术评估需要重点关注的十个因素;二是治理路径,即如何引入和引导利益相关方以独立的方式参与评估。我国开展医院卫生技术评估试点项目和理论研究的发展目标是尽快探索出符合我国国情的医院卫生技术评估方法、流程及相关制度,发展策略是加强国家指导和与全国医院绩效考核工作相结合以强化认知共识;与医疗联合体建设相结合推进决策转化应用;注重在医院内部通过成果实施、传播和升华培养评估文化;加强卫生技术评估决策转化监管与评估。     

技术评估和技术管理在我国产前诊断服务中的应用

本文通过介绍产前诊断技术管理办法及其相关附件的出台过程，说明卫生技术评估和卫生技术管理在产前诊断领域内的实际运用，对如何实现卫生技术评估和技术管理一体化的模式作了详细阐述，并对这种模式在我国卫生技术管理中的作用和发展方向进行了前瞻。     

国内外卫生技术评估应用进展及建议

卫生技术评估是对卫生技术影响进行系统评估的一种综合政策研究,国际上已广泛应用于医疗保险支付范围确定、卫生技术价格制定、新医药技术准入等方面.本文探讨了卫生技术评估在国内外的应用进展,归纳了国际卫生技术评估发展的模式和特点,分析了我国卫生技术评估的进展及存在问题,并提出了进一步发展的政策建议,为我国政府开展第三方医疗服务评价,特别是发展卫生技术评估事业提供决策依据.     

基于卫生技术评估构建医学人工智能技术临床应用评估路径的探讨

医学人工智能可以应用于疾病的预防、诊断和治疗等方面,以改善医疗服务的提供.卫生技术评估在国际上已广泛应用于新医药技术准入、医疗保险支付范围确定等方面.本文基于卫生技术评估,探讨构建我国医学人工智能临床应用评估路径,并提出了进一步发展的政策建议,为发展我国医学人工智能技术临床应用和卫生技术评估事业提供决策依据.     

发展我国卫生技术评估的构想:基于评估能力视角

基于卫生技术评估的能力视角,提出发展我国卫生技术评估的设想,包括将发展卫生技术评估作为卫生系统能力建设的重要方面,经费和项目保障技术评估工作的顺利开展,建立卫生技术评估研究者的长效多方式培养机制,以及研究者和决策者互相推动,全面提升评估能力和决策水平。     

卫生技术评估的进展

卫生技术指用于卫生保健领域和医疗服务系统的特定知识体系。卫生技术评估主要评估技术的有效性、安全性、经济性与社会影响。在国际有关学术组织的协调下,一些技术评估中心对体外受精、骨密度测定、大型医用仪器、设备等技术进行了评估,得出了一些对决策有影响的信息与建议。其信息还广泛应用在当前卫生改革与卫生技术管理中。     

医院技术评估的应用价值及在我国的发展策略

基于医院的卫生技术评估(hospital-based health technology assessment,HB-HTA)是卫生技术评估在医院的应用,对医院医疗卫生技术的应用管理、医院成本及患者费用控制、提升医疗技术效果及患者安全等均具有较高的价值,是HTA新的发展领域。文章从HB-HTA的特点、应用价值及推进实施策略几个维度,简要介绍并提出建议,为推进我国HB-HTA建设提供依据。     

中国卫生技术评估第二届论坛在沪召开

2005年11月29日，来自美国、加拿大、芬兰、南非等国的著名学者、专家、世界卫生组织的官员以及我国从事卫生技术评估研究与管理的专业人员100余人聚会上海，参加由复旦大学卫生部卫生技术评估重点实验室举行的《全国卫生技术评估第二届论坛》。     

发展我国卫生技术评估的政策建议

为避免卫生技术应用和推广带来的负面影响,在卫生技术生命周期中的产生、发展、成熟、进一步推广应用、淘汰等多个阶段需要开展相应卫生技术评估研究,为决策提供科学依据。建议成立专司卫生技术评估的政府部门及协调专家委员会,构建与技术成长周期相适应的分工协作机制,明晰各部门职责;进一步完善卫生技术评估的选题机制;建立以技术评估为证据、专家评议为形式的评审制度和以公共经费支持为主的技术评估委托机制;逐步提高卫生技术评估研究的质量,促进卫生技术评估信息的传播利用、决策转化。     

卫生技术评估的国际经验及启示

比较详细地介绍了卫生技术评估的基本范畴、卫生技术评估在发达国家发展的经验以及我国的相关情况;分析了卫生技术评估发展的相关因素和支持条件;提出加快我国发展卫生技术评估的主要建议。     

卫生监督执法中非法行医涉刑事案件行刑衔接实践探析

随着我国行政法制建设的逐步完善,行政执法与刑事司法衔接的问题已引起国家有关部门的高度重视。近几年来,国务院、卫生部先后颁布多项法规和规章,要求各地卫生部门加大行政执法力度,提高办案效率,切实做好涉嫌犯罪案件的移送工作。朝阳区卫生监督执法部门经过三年的努力探索,终于实现行刑衔接工作的突破。本文作者通过对我区首例非法行医涉刑案件的行刑衔接过程进行分析和介绍,为今后相关部门深入开展此项工作积累经验并提出建议。     

我国各级疾病预防控制机构突发事件公共卫生风险评估工作现状调查

目的 了解全国疾病预防控制机构（疾控机构）突发事件公共卫生风险评估开展现状，为完善风险评估工作提供建议。方法 2021年3-4月从国家级、32个省级和部分地市级疾控机构（每个省份采用便利抽样选取1~2个地级市）中各选择1人参与突发事件公共卫生风险评估的专业人员开展问卷调查。结果 共调查79个疾控机构，其中1个国家级、32个省级、46个地市级。截至2021年4月，79个疾控机构均已开展突发事件公共卫生风险评估工作。其中61个（77.2%）设立了负责开展风险评估的部门，主要为应急管理办公室或传染病预防控制所（科），建立了风险评估例会制度。风险评估的信息来源主要为公共卫生监测系统，其中以传染病报告信息管理系统（100.0%）和突发公共卫生事件管理信息系统（97.5%）最常用。与省级疾控机构相比，地市级疾控机构对相关专病监测系统的信息利用比例更高（84.8%vs. 62.5%；χ²=5.09，P=0.024）。43个（54.4%）疾控机构开展风险评估所提出的风险管理建议经常被上级卫生行政部门采纳，并及时转化为疫情防控的务实举措。结论 突发事件公共卫生风险评估工作已在国家级、省级和地市级疾控机构广泛开展，多数机构设有专职部门并建立了相关制度，但信息来源尚局限于公共卫生监测系统，评估结果被采纳及应用的比例有待提高。     

对《公共场所卫生管理条例》中罚则的设定与效力的几点意见

为适应新形势下依法治国、依法行政和卫生监督体制改革的需要，为修订《公共场所卫生管理条例》提供参考依据。本着有利于公共场所卫生法制管理的连续性与稳定性的原则，针对公共场所迅速发展所面临新的公共卫生问题，对适当调整适用范围并强化监督力度，力求与相关法律法规相衔接，规范卫生行政执法。提出：现行的《公共场所卫生管理条例》其罚则章节的部分规定缺乏可操作性和应有的法律威慑力。建议：加快《公共场所卫生管理条例》的修订和立法工作，尽快实现公共场所卫生监督体制归属于卫生行政部门职能的转移。     

我国卫生技术评估与决策转化研究概述

卫生技术评估在国际上已经得到广泛应用,并成为各国卫生决策的重要组成部分,发挥着越来越重要的作用。本文通过描述卫生技术的相关利益方,回顾卫生技术评估及转化的国际经验及潜在的影响因素,在结合我国卫生技术评估政策转化实际情况的基础上,提出了卫生技术评估知识转化程度测量、政策决策方和卫生技术评估研究方影响知识转化的因素挖掘以及转化程度测量等研究设想。     

我国终末期肾病现状及透析技术的应用、费用及支付情况分析

终末期肾病是世界范围的重大公共卫生问题。近年来我国终末期肾病发病率增幅较大,给国家、社会和患者个人带来了较大的经济负担。本文对中国终末期肾病流行现状及两种透析治疗方法（即血液透析和腹膜透析）的技术应用、费用和支付情况做出分析,并提出相关政策建议：建立全国或地方肾病登记制度,进行终末期肾病的流行病学监测;规范两种透析治疗的临床应用;鼓励研究机构开展两种透析治疗的经济学评价和技术评估研究,为协助医保部门制定适宜的支付方式提供实证基础,同时也为卫生部门制定有关政策提供证据。     

我国卫生行政执法过程中标准执行存在的问题及对策分析

作者分析指出卫生行政执法机关应该在卫生执法原则“企业自律，行业管理，政府监管，社会监督”的大前提指引下，在卫生标准制定到贯彻落实的各环节采取一些有效的管理措施，使卫生标准在卫生行政管理过程中发挥更大作用。     

生育健康监测系统的运行与管理探讨

目的：探讨生育健康监测系统的运行管理。方法：借助于现代先进的计算机网络技术，在全市范围内构建了妇幼卫生监测网络并启用了生育健康监测系统软件。结果：该系统的应用使全市广大妇女儿童得到了更好的保健服务，使基层妇幼保健数据的采集工作更加及时、准确，数据统计工作更加快捷、简便。结论：提高了工作效率，为卫生行政部门科学决策提供依据。     

Health technology assessment in Ireland

Ireland's health system is primarily funded from general taxation and is publicly provided, although private health care retains a considerable role. It is a unique structure, a mixture of universal health service free at the point of consumption and a fee-based private system where individuals subscribe to private health insurance that covers some of their medical expenses. The recent history of the Irish health services saw consolidation of existing services and an expansion into new areas to adapt to changing practices and needs. There has also been a drive to extract maximum efficiency so as to maintain the volume and quality of patient services at a time of very tight financial constraints. Introduction of new health technologies continued to accelerate. New technologies tended to spread rapidly before systematic appraisal of their costs and benefits. When the state is involved in funding the public hospital system, acceptance of new technology is a matter for discussion between agencies and the Department of Health and Children. Decisions about spending annual "development funding" have generally not been based on careful assessment of proposals for new technology. In 1995, a healthcare reform put new Public Health Departments in Health Boards in a prime position in Ireland's health services organization. These departments now emphasize evidence-based medicine. While Ireland does not have a national health technology assessment (HTA) program, there are plans to form an advisory group on HTA in 1998. HTA is seen as a significant element of future health policy in Ireland.     

政府与非政府组织在促进流动人口生殖健康服务的互动与互补作用探讨

在联合国世界卫生组织技术支持下，云南健康与发展研究会和昆明医学院健康研究所与云南省昆明市西山区政府紧密合作，在西山区开展了一个促进流动人口生殖健康行动性研究（2004～2007年），旨在探索流动人口生殖健康领域一种以人为本的模式。研究采用准实验设计，在干预前后分别进行社会调查，从社区、患者、服务提供者和服务机构4方面收集定量和质性资料进行研究分析。干预措施包括行政制度和公共政策改革、服务提供者意识与技能培训、流动人口社区健康促进，以及督导与管理机制改善。本文对该研究在人口与计划生育领域中政府与非政府组织的互动和互补方面的有益尝试进行初步分析与探讨。     

论在卫生行政处罚中实行“两次合议制”的必要性

卫生行政处罚是由卫生行政机关依法给予违法的卫生行政管理相对人的行政法律制裁。通常表现为对违法的卫生行政管理相对人权利的限制或课以新的义务。对行政管理相对人的权益产生直接的较大影响。为了充分保护当事人的合法权益,国家以基本法律的形式颁布了《行政处罚法》,将行政处罚纳人严格的法制管理轨道,足见国家对此的高度重视。保障当事人的合法权益,其关键在于让当事人享有陈述权和申辩权。从形式和实质两方面都落到实处,尤其是后者．显得更为重要。在卫生行政处罚决定作出过程中,为防止专断,采纳当事人的陈述和申辩内容的合理部分必然要求通过合议来实现．这是由合议的目的所决定的。而现行的《卫生行政处罚程序》对卫生行政处罚决定的作出仅规定了一次合议（卫生行政机关履行告知义务前的合议）,因而在程序上缺乏对采纳当事人陈述和申辩内容的合理部分的保障。本文针对这一不足,论述了在卫生行政处罚决定程序中实行“两次合议制”的必要性,并提出了相应建议。