全胃切除缺8字空肠袢代胃术(附16例临床分析)

目的:分析全胃切除缺8字空肠袢代胃术的临床疗效.方法:对本院2002年5月至2005年12月间实施的16例全胃切除手术后行缺8字吻合重建消化道的病例作回顾性总结.结果:本组经腹行全胃切除术16例,全部采用缺8字吻合重建消化道,手术后均恢复良好,无手术死亡,肺部并发症1例,无吻合口瘘及返流性食管炎发生.结论:缺8字吻合操作方便,代胃的空间大,也有利于防止返流性食管炎,不失为一种较为理想的全胃切除术后消化道重建术式.     

全胃切除间置空肠"n"型袢代胃术

全胃切除间置空肠“ｎ”型袢代胃术浙江省天台县人民医院（天台县３１７２００）袁迪生全胃切除，消化道重建的方式有多种，我院自１９９４年起，自行设计间置空肠“ｎ”型袢代胃术，提高了胃癌病人的术后生活质量，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组胃腺癌１２例...     

全胃切除间置回盲部回肠“p ”字代胃术

目的：探讨全胃切除消化道重建的理想术式。方法：全胃切除术后利用带蒂的回盲部回肠制成“P”字代胃，自体的回盲瓣代替幽门，间置于食管和十二指肠间，形成“新胃”。结果：20例病人术后6个月均恢复一日三餐、平均每日进食量580g(450-620g)，体重恢复或超过术前16例，占88．9％（16／18），代胃容积平均385ml(300-450ml)，代胃排空时间平均145分钟（124－186ml)，全组无胸骨后疼痛，无食物，消化液返液等现象，无倾倒综合征，无脂肪性腹泻，1、3年生存率为；87．5％（14／16）和60％（6／10）。结论：间置回盲部回肠“P”字代胃术是全胃切除消化道重建的理想术式，值得推广应用。     

全胃切除间置回盲部回肠"p"字代胃术

的　探讨全胃切除消化道重建的理想术式。方法　全胃切除术后利用带蒂的回盲部回肠制成“P”字代胃 ,自体的回盲瓣代替幽门 ,间置于食管和十二指肠间 ,形成“新胃”。结果　 2 0例病人术后 6个月均恢复一日三餐 ,平均每日进食量 5 80 g( 45 0～ 6 2 0 g) ,体重恢复或超过术前 16例 ,占 88.9% ( 16 / 18) ;代胃容积平均 385ml( 30 0～ 45 0m1) ,代胃排空时间平均 145分钟 ( 12 4～ 186m1)。全组无胸骨后疼痛 ,无食物、消化液返流等现象 ,无倾倒综合征 ,无脂肪性腹泻。 1、3年生存率为 :87.5 % ( 14/ 16 )和 6 0 % ( 6 / 10 )。结论　间置回盲部回肠“P”字代胃术是全胃切除消化道重建的理想术式 ,值得推广应用。     

全胃切除治疗胃上端癌16例

[目的]阐述全胃切除在胃上端癌治疗中的意义.[方法]对16例胃上端癌,采用全胃切除后,食管-"P"襻空肠Roux-y吻合,或"P"襻空肠间置食管一空肠吻合术进行消化道重建.术后随访,评价其生存期和生存质量.[结果]16例患者均有较长的生存期和较好的生存质量.[结论]胃全切食管-"P"襻空肠Roux-y吻合,或"P"襻空肠间置食管一空肠吻合术进行消化道重建是治疗胃上端癌较为理想的手术方式,值得临床上推广应用.     

全胃切除连续间置空肠代胃消化道重建术

[目的]探讨连续间置空肠代胃消化道重建术在全胃切除后的应用价值.[方法]对2000年1月至2002年3月间26例全胃切除连续间置空肠代胃术的临床资料进行分析.[结果]全组病人无手术死亡和吻合口瘘发生.随访12个月至25个月,平均17.4个月.其中钡餐检查11例,代胃容量均在300ml以上,排空时间为30min～120 mm.术后6个月、12个月出现反流性食管炎分别为6例和2例.与术前相比,术后生活质量有所提高.[结论]连续间置空肠代胃术是全胃切除消化道重建的理想术式,手术操作简便省时,可取得较好的生活质量.     

全胃切除功能性间置空肠代胃术72例临床分析

目的：探讨功能性间置空肠代胃消化道重建在全胃切除术后的应用价值.方法：回顾性分析2006年1月-2011年12月施行全胃切除功能性间置空肠代胃术72例患者的临床资料.结果：全组无手术死亡和吻合口瘘发生.随访12个月至24个月,部分病例出现轻度反流性食管炎,代胃容量300ml以上,排空时间30-100min.术后生活质量有所提高.结论：功能性间置空肠代胃术是一种安全可靠、效果满意的消化道重建手术方式.     

胃癌全胃切除术P式空肠代胃术探讨

目的:讨论理想的全胃切除术后消化道重建方式。方法:对2000年~2005年经病理证实胃癌行全胃切除术P式空肠代胃重建53例进行回顾性分析。观察术后并发症,术后恢复情况、代胃贮袋的效果。结果:全组无手术死亡及吻合口瘘及狭窄发生,术后半年内均恢复每日3~4餐的饮食习惯,日均进食量为400g~600g,基本恢复工作能力。结论:P袢代胃操作简单易行,手术时间短,不仅减少“无胃综合征”且很少发生返流性食道炎和倾倒综合征及吻合口瘘,是全胃切除术后理想的消化道重建方式。     

全胃切除间置空肠变法空肠代胃术20例报告

报告全胃切除间胃空肠变法空肠代胃术２０例。方法：全胃切除并淋巴结扩清后，距屈氏韧带８０ｃｍ切断空肠及其系膜，肛侧端闭锁，于１５ｃｍ行空肠侧侧吻合，于３５ｃｍ用粗丝线结扎肠管并于结扎线上下各１ｃｍ缝合浆肌层一周形成中隔，于４０ｃｍ行食管空肠端侧吻合。空肠口侧与十二指肠端端吻合。优点：１）食物通过十二指肠符合生理。２）有效地防止返流性食管炎。３）如发生吻合瘘则有利于瘘的愈合。     

肿瘤患者全胃切除连续间置空肠代胃消化道重建术观察

背景与目的:全胃切除术后患者易出现的低体重、反流性食管炎和严重的倾倒综合征等情况,严重地影响着患者的生活质量.积极探索一种理想的消化道重建方式,以减轻患者术后消化功能紊乱的症状,改善其生活质量是我们追求的目标.本研究旨在通过检测全胃切除术后患者体质量、血液指标、代胃容量变化,探讨连续间置空肠代胃消化道重建术在全胃切除后的应用价值.方法:对2000年1月-2010年3月间42例行全胃切除连续间置空肠代胃术的患者的临床资料进行分析.结果:全组患者无手术死亡和吻合口漏发生.随访12～24个月,平均17.4个月.术后6、12个月患者血红蛋白、外周血淋巴细胞数较术前有所提高.其中钡餐检查11例,代胃容量均在300mL以上,胃排空时间为30～120min.术后6、12个月分别有11例和4例患者出现反流性食管炎.与术前相比,患者术后生活质量有所提高.结论:全胃切除术采用连续间置空肠代胃消化道重建术,恢复食物经过十二指肠通道,对降低患者全胃切除术后的并发症和提高患者生活质量具有重要意义.     

胃癌全胃切除术73例临床病理分析

目的：探讨全胃切除术患者的临床病理特点与淋巴结转移的关系。方法：回顾分析我科2004年1月至2006年4月因胃癌行全胃切除术患者的临床及病理资料，进行分析总结。结果：73例胃癌全胃切除术中，淋巴结转移率为83．6％．转移度为35．7％，每例患者平均检取淋巴结数29．03枚．平均转移淋巴结数10．44枚，随肿瘤直径、浸润深度和浆膜受侵面积的增加，胃癌的淋巴结转移率、转移度依次呈递增趋势（P〈0．01）；在不同的浆膜反应类型、大体分型、生长方式、组织学类型及淋巴结分型下，胃癌的淋巴结转移率、转移度也有显著差异（P〈0．01），结论：对胃癌全胃切除术而言。应按胃癌的临床病理特点，选择合适的淋巴结清除范围。     

胃癌腹主动脉旁淋巴结清扫术（附26例临床分析）

目的:分析胃癌腹主动脉旁淋巴结(No.16)转移规律。方法:对本院2004年10月至2005年10月间实施的26例胃癌No.16淋巴结清扫术的临床病理资料作回顾性分析。结果:全组26例均行胃癌No.16(16a2区及16b1区)淋巴清扫术,术后恢复良好,无吻合口漏及手术死亡。乳糜腹1例,术中大出血1例。共切除No.16淋巴结79枚,平均3枚/例,发现肿瘤转移12枚,转移度为15.19%;4例患者发现No.16转移,转移率为15%。结论:No.16淋巴结作为胃癌区域淋巴液引流的终末汇聚地,有较高的转移率。不论是为了手术后正确分期还是提高治疗效果腹主动脉旁淋巴结清扫都是必要的,而且手术也是安全的。     

姑息性全胃切除治疗30例晚期胃癌临床分析

目的：探讨姑息性全胃切除治疗晚期胃癌的可行性及合理的手术方式，方法：回顾性分析30例行姑息性全胃切除治疗的胃癌病例，并对该术式的合理性进行评价。结果：1年生存率为60．0％（18／30），2年生存率为13．3％（4／30），术后并发症发生率为13．3％，无手术死亡者，结论：采用姑息性全胃切除术治疗晚期胃癌，具有短路手术不可代替的优点，其手术并发症发生率和手术死亡率明显升高，正确估计患者全身状况是手术的主要前提，经腹切除是最佳途径。对有腹膜播散，脏器浸润转移患者手术应慎重。     

全胃切除术食管空肠机械吻合法改进

全文报告全胃切除术42例,食管空肠吻合采用GF-I型吻合器吻合,在Schlatter's法基础上作下列改进:①延长空肠系膜长度。②食管残端用绕边全层荷包缝合法置中心杆入食管腔,结扎荷包线于中心杆上。⑧食管空肠吻合口下方3cm结扎近端空肠。④在食管空肠准备吻合处下方5cm切开远端空肠2cm~3cm,经此口置吻合器完成食管空肠吻合术。距食管空肠吻合口40cm处作Braun's吻合口。此组无吻合口瘘和返流性食管炎并发症。     

全胃切除治疗贲门癌106例分析

本文讨论106例贲门癌施行全胃切除术。其中55例手工吻合作对照组,51例采用改进吻合器吻合为研究组,改进手术以空肠代胃重建消化道,以吻合器行端侧吻合,代胃呈“P”型长臂法,保证血运,并发症明显减少。证明运用吻合器吻合是一个较易掌握的技术。本组并发症发生率5.7％(6例),无手术死亡,全组5年生存率36.7％。     

纳米碳标记在全腹腔镜远端胃癌根治术delta吻合中的应用

目的 研究纳米碳标记在早期胃癌全腹腔镜远端胃癌根治术delta吻合中的应用。方法 选取早期拟行远端胃癌根治术患者40例,术前行胃镜及腹部增强CT确认。随机分为纳米碳标记组20例,对照组为常规组20例,不行标记。两组患者均拟行全腹腔镜下远端胃癌根治delta吻合术,对于术中因定位不明确不能行delta吻合的中转为腹腔镜辅助胃癌根治术。统计两组行全腹腔delta吻合例数及腹腔镜辅助的例数,并对两组中转率数据进行统计学分析。结果 纳米碳标记在全腹腔镜远端胃癌根治术delta吻合术中有很好的标记作用,标记组行全腹腔镜胃癌根治术中转率明显低于对照组（P<0.05）。结论 纳米碳标记对于早期胃癌全腹腔镜下胃癌根治术delta吻合定位有重要的临床意义。     

吻合器在胃癌经腹全胃切除、消化道重建术中的应用

目的：总结国产管状吻合器在胃癌经腹全胃切除术中应用的临床效果。方法对155例胃癌经腹做全国切除,应用国产管状吻合器完成空肠侧侧吻合92例,端侧Y型吻合63例,结果153例一次性吻合成功,2例吻合器合失败改行剖胸再吻合,无吻合口瘘及出血,术后随访0．5－2年,无吻合口狭窄发生。结论熟悉国产吻合器性能,操作得当,可取得满意的效果。     

全胃切除术和近端胃切除术治疗贲门癌的临床疗效对比

目的比较全胃切除术和近端胃切除术治疗贲门癌的临床疗效。方法将56例贲门癌确诊患者随机分为2组,分别给予全胃切除术和近端胃切除术治疗,每组28例,并进行3年随访。评估2组患者的围手术期指标、术后并发症发生情况、远期营养情况和远期生存率,并进行统计学分析。结果全胃切除组患者和近端胃切除组患者围手术期指标及术后并发症发生率之间无统计学差异(P>0.05),但全胃切除组的胃肠道症状评分均显著小于近端胃切除组的胃肠道症状评分(P<0.05)。2组患者术后1年的营养情况之间无统计学差异(P>0.05),均存在较大比例的营养不良和营养不良风险。2组患者术后1年生存率之间无统计学差异(P>0.05),但全胃切除组患者的3年生存率显著高于近端胃切除组患者的3年生存率(P<0.05)。结论与近端胃切除术相比,全胃切除术治疗贲门癌临床效果更好,术后胃肠道恢复较好且术后3年生存率较高。