重组改构人肿瘤坏死因子治疗恶性体腔积液26例

重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF）为广谱抗肿瘤药，对肿瘤细胞具有直接溶解和抗增殖作用；rmhTNF作为一类新生物制品已用于恶性肿瘤的局部治疗。我科于2005年6月～2007年7月应用rmhTNF治疗恶性体腔积液26例，现报告如下。     

注射用重组改构人肿瘤坏死因子治疗恶性胸腔积液临床观察

目的：探讨注射用重组改构人肿瘤坏死因子（recombinant metant human tumor necrossis factor,rmhT-NF）和顺铂（cisplatin,DDP）治疗恶性胸水的疗效和不良反应。方法：将60例恶性胸水患者随机分为rmhTNF组和DDP组,观察各组的疗效、起效时间和副反应。结果：TNF组总有效率86.7%,DDP组总有效率66.7%,TNF组效果好于DDP组,P〈0.05,有统计学意义。结论：使用rmhTNF治疗恶性胸水起效较快,疗效确切,较顺铂治疗副反应小,操作简便,有临床应用价值。     

注射用重组改构人肿瘤坏死因子治疗恶性胸腔积液临床观察

目的:探讨注射用重组改构人肿瘤坏死因子(recombinant metant human tumor necrossis factor,rmhT-NF)和顺铂(cisplatin,DDP)治疗恶性胸水的疗效和不良反应。方法:将60例恶性胸水患者随机分为rmhTNF组和DDP组,观察各组的疗效、起效时间和副反应。结果:TNF组总有效率86.7%,DDP组总有效率66.7%,TNF组效果好于DDP组,P<0.05,有统计学意义。结论:使用rmhTNF治疗恶性胸水起效较快,疗效确切,较顺铂治疗副反应小,操作简便,有临床应用价值。     

重组改构人肿瘤坏死因子心包腔内灌注治疗恶性心包积液

恶性心包积液是中晚期恶性肿瘤患者常见的严重并发症,以往多采用心包穿刺抽液并腔内化疗的方法,疗效不佳。我科采用心包腔内灌注重组改构人肿瘤坏死因子（mhTNF）治疗心包积液,取得较好疗效,现将结果报告如下。     

重组改构人肿瘤坏死因子姑息治疗晚期肿瘤伴随恶性胸腔积液的临床观察

目的：回顾性分析重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF）在晚期肿瘤伴恶性胸腔积液患者姑息治疗中的效果。方法将25例晚期肿瘤伴发恶性胸腔积液的患者最大限度地引流胸腔积液,然后给予rmhTNF 300万IU,每3天一次,连续4次,观察疗效和不良反应。结果治疗后4例患者由于已经进入肿瘤终末期,于4周内死亡。在治疗4周内有76.2%（16/21）的患者未复发;对于曾经使用其他方法治疗过的15例患者,有73.3%（11/15）未复发。25例患者共给药83次,其中发热发生率10.8%（9/83）,流感样症状发生率1.2%（1/83）,总发生率为12.0%（10/83）。所有的不良反应是完全可逆的,对症治疗即可消失。结论胸腔内灌注rmhTNF治疗恶性胸腔积液是一种不良反应相对较少,疗效确切的方法,在其他方法失败的情况下也有效,适用于身体状况较差进行姑息治疗的患者。     

重组改构人肿瘤坏死因子联合博来霉素胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的临床观察

目的　观察重组改构人肿瘤坏死因子（ｒｈｍＴＮＦ）联合博来霉素（ＢＬＭ）胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的近期疗效及毒副反应。方法　收集２００７年６月至２０１０年１０月１１２例肺癌伴恶性胸腔积液患者,经胸腔置中心静脉导管排尽胸腔积液后分为３组。ｒｈｍＴＮＦ组３２例胸腔内灌注ｒｈｍＴＮＦ２００万～３００万单位,ＢＬＭ组４１例胸腔内灌注ＢＬＭ４０～６０ｍｇ,联合组３９例胸腔内联合灌注ｒｈｍＴＮＦ２００万～３００万单位和ＢＬＭ４０～６０ｍｇ。３组患者均每周治疗２次,共４次。治疗后１个月观察近期疗效、毒副反应及ＫＰＳ评分改善情况。结果　ｒｈｍＴＮＦ组、ＢＬＭ组和联合组的有效率分别为４６.９％、４６.３％和８２.１％,联合组显著高于其他两组（Ｐ＜０.０５）。３组主要毒副反应为发热及胸痛,３组间差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。ｒｈｍＴＮＦ组、ＢＬＭ组和联合组ＫＰＳ评分改善率分别为５３.１％、５１.２％和８４.６％,联合组显著高于其他两组,差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论　ｒｈｍＴＮＦ联合ＢＬＭ胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液有效、安全,值得推广。     

重组改构人肿瘤坏死因子胸腔灌注法治疗老年肺癌恶性胸腔积液的疗效观察

目的：研究分析重组改构人肿瘤坏死因子胸腔灌注应用于老年肺癌恶性胸腔积液的治疗效果。方法选择64例晚期肺癌老年患者,按照随机数字表法将其分成观察组与对照组,观察组32例患者接受重组改构人肿瘤坏死因子+顺铂胸腔灌注治疗;对照组32例患者接受胸腔注入顺铂治疗。结果观察组总缓解率是75.0%（24/32）明显高于对照组的40.6%（13/32）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者生理职能、情绪职能、认知职能、社会职能、心理健康、角色职能各因子评分明显高于对照组,且总生活质量优于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论重组改构人肿瘤坏死因子胸腔灌注疗法用于老年肺癌恶性胸腔积液的治疗效果较为满意,改善患者的临床症状,减轻患者承受的痛苦,提高其生存质量,在临床治疗中的实用、推广价值较高。     

心包腔内注入重组改构人肿瘤坏死因子治疗恶性心包积液的疗效分析

Objective: To evaluate the therapeutic efficacy of injecting recombinant mutant human tumor necrosis factor (rmhTNF) into pericardial cavity of carcinoma patients with malignant pericardial effusion. Methods: In 20 cases of malignant pericardial effusion, the intrapericardial catheter was inserted into pericardial cavity, and then rmhTNF of 1.5 × 107 U was infused. The infusion was repeated every 5-7 days with the total 4-6 times. If the effusion disappeared, rmhTNF was then used 2 more times and then the intrapericardial catheter was pulled out. Results: Of 20 patients, 14 were complete response (CR), 4 were partial response (PR) and 2 no change (NC). The disappearance of effusion in 6 cases lasted for more than 6 months. Conclusion: Injecting rmhTNF into pericardial cavity may be a better way to control malignant pericardial effusion and has mild side effects.     

肿瘤坏死因子治疗恶性胸腔积液38例分析

[目的]评价肿瘤坏死出于（TNF)治疗恶性胸腔积液的疗效和不良反应。[方法]选用恶性胸腔积液患者38例，于胸腔注入TNF200万U，每周注射2—3次，观察1个月，并与IL—2和力尔凡相比较，评价其疗效和不良反应。[结果]TNF组有效率81．5％(31／38)，CR21％(8／38)，PR60．5％(23／38)，NRl8．5％(7／38)，不良反应有发热71％(27／38)，其中Ⅰ度22．7％(9／38)，Ⅱ度44．7％(17／38)，Ⅲ度2．6％(1／38)；胸痛44．7％(17／38)，其中Ⅰ度15．8％(6/38)，Ⅱ度15．8％(6／38)，Ⅲ度13．1％(5／38)。[结论]TNF可有效治疗恶性胸腔积液，副反应可耐受，临床应用安全可靠。     

重组改构人肿瘤坏死因子胸腔内灌注治疗肺癌性胸腔积液

有效地控制胸腔积液在晚期肺癌的综合治疗中占有重要地位。我科采用胸腔内灌注超过机体最大耐受剂量的重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF）治疗肺癌性胸腔积液取得较好疗效，现将结果报告如下。     

重组改构肿瘤坏死因子联合顺铂治疗恶性腹腔积液的效果

目的：观察重组改构肿瘤坏死因子（recombinant mutant human tumor necrosis factor,rmhTNF）联合顺铂治疗恶性腹腔积液的疗效和不良反应。方法：回顾分析2005年至2008年上海长海医院肿瘤科54例大至中量恶性腹腔积水患者,在尽量排尽腹腔积液后用rmhTNF联合顺铂注入腹腔进行治疗,观察疗效;观察病例年龄、性别、癌症类别等因素对疗效的影响。结果：54例恶性腹腔积液患者中,明显疗效 23例,有效 28例,无效3例,总有效率为94.4%。生活质量提高并完成化疗者32例,2例因病期较晚死亡。在单因素分析中,rmhTNF联合顺铂治疗对不同年龄、性别等病例的疗效无明显差异,而肿瘤组织类型、KPS评分和腹水积液量对治疗效果影响明显。结论：rmhTNF联合顺铂腹腔注入治疗恶性腹腔积液疗效可靠,可使患者生活质量明显提高,无明显不良反应,是治疗恶性腹腔积液的有效手段之一,尤其适用于不能耐受全身静脉化疗的恶性腹腔积液患者。     

RmhTNF联合顺铂与单用顺铂胸腔注射治疗恶性胸腔积液的比较

目的研究重组改构肿瘤坏死因子(rmhTNF) 顺铂及单用顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效及毒性反应。方法两组所有病例均先采用中心静脉管胸腔置管术,胸水引流干净后,胸腔内分别注入rmhTNF 顺铂或单用顺铂,观察两组疗效及毒性反应。结果rmhTNF 顺铂组治疗恶性胸腔积液的有效率为92.5%,单用顺铂组为80.6%;两组毒副反应发生率分别为39.6%和41.9%。结论rmhTNF 顺铂组治疗恶性胸腔积液的疗效优于单用顺铂组,而毒副反应无差别。     

粘质沙雷氏菌苗治疗56例恶性胸腔积液

目的：观察生物反应调节剂粘质沙雷氏菌苗治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：56例恶性胸水患者为菌苗组，胸水引流后，注入粘质沙雷氏菌苗，另取病情相当的32例恶性胸水患者，作为对照组，注入5-氟尿嘧啶及顺铂。结果：治疗组有效率94.6%，平均起效时间9.7天。对照组有效率78.1%。平均起效时间17.2天。两者差异有显著统计学意义。治疗组主要毒副反应为发热及胸痛，无其他严重毒副反应。结论：粘质沙雷氏菌苗能有效控制恶性胸水，起效快，毒副反应小，患者生存质量提高，值得推广。     

力尔凡联合热化疗治疗恶性心包积液的临床观察

目的观察力尔凡联合热化疗治疗恶性心包积液的疗效.方法 62例患者随机分为治疗组和对照组,均采用心包腔留置引流管.治疗组采用热化疗加力尔凡,对照组仅给予热化疗.分析观察两组近期疗效、Karnofsky评分及不良反应.结果治疗组近期有效率为90.6%,对照组76.7%,差异有显著性(P＜0.05).治疗组Karnofsky评分较对照组提高15分.治疗组不良反应较对照组明显减轻.结论力尔凡配合热化疗能有效控制恶性心包积液,提高患者生存质量,减轻化疗不良反应,值得推广.     

Bio-adhesio-chemo (BAC) therapy for patients with malignant pleural effusion

Eighteen patients with serious pleuritis carcinomatosa with remarkable pleural effusion were treated with a new pleurodesic therapy, and all the patients treated obtained favorable results. After removing pleural effusion, fibrinogen solution was intrapleurally instilled and then, our newly devised material, G.T.XIII and an anticancer drug, Adriamycin (ADM), were administered as chemosclerosing agents in an attempt to prevent recurrence of the effusion and also to provide locoregional antineoplastic effects. Recurrence of pleural effusion was nil in all patients treated, and subjective complaints of the patients were remarkably relieved. There were 14 patients evaluable, and all the response of these patients resulted in partial response (PR) according to the World Health Organization (WHO) criteria. Improvement of performance status (PS) was observed in 61% (11/18). Eight patients could be discharged. Three patients have remained alive. Fifteen patients died after the therapy, and their median survival was 67 days. Eight patients were autopsied. The postmortem examinations confirmed that fibrous adhesion in the pleural cavity with these materials was significant, and evidence of recurrence of pleural fluid was not seen. Topical oncolytic effects of the ADM were histologically remarkable. This pleurodesis was called "Bio-adhesio-chemo (BAC) therapy."     

肺癌并癌性胸水45例近期疗效观察

 1990年3月至1996年6月我科应用肿瘤坏死因子加免疫活性肽联合胸腔内注射, 治疗45例癌性胸水患者。 这组病人为晚期肺癌患者，经组织学和/或细胞学证实。完全缓解18例, 部分缓解24例, 有效率为93％。 并对其作用机理进行了一些探讨。