小剂量垂体后叶素引发严重低钠血症合并低渗性脑水肿1例

患者女,60岁.因"反复咳嗽、咳痰十余年,活动后气促2年,咯血1 d"于2009年8月4 日入我院呼吸内科治疗.人院查体:体温36.8℃,心率78次/min,呼吸20次/min,血压155/85 mmHg.神志清晰,呼吸平稳,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,双侧胸廓对称,双侧呼吸运动度对称.两肺呼吸音粗,双肺可闻及明显细湿哕音,未及哮鸣音.     

痰液堵塞致肺不张1例

1 病历摘要 男,48岁.主因烧伤后7 d、呼吸困难2 d由烧伤科转入我科.查体:T 37.7 ℃,R 28次/min,P 120次/min,BP 20/11 kPa,神清.右手、躯干、会阴部、双下肢创面处纱布包裹,口唇无明显紫绀.右肺可闻及哮鸣音及少量湿性口罗音;左肺尖部可闻及支气管呼吸音及哮鸣音,左肺中下野未闻及呼吸音,右肺叩清音,左肺肺尖部叩浊音,左下肺叩实音.HR 120次/min,律齐,心音较有力,腹部带有胶带不能查.     

超声心动图诊断二尖瓣闭锁并大动脉转位1例

患儿男,75 d,出生后即有紫绀,反复上呼吸道感染,因咳嗽来我院就诊.体格检查：体温36.6℃,脉搏128次/min,呼吸60次/min.口唇青紫,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.胸骨左缘二、三肋间闻及III级收缩期杂音.     

高龄患者择期冠状动脉介入术后急性肾功能衰竭抢救成功一例

病历摘要男,82岁.主因发作性胸闷、气短10年,因症状加重伴放射性疼痛10d于2010年7月17日住院治疗.入院前10 d出现频繁胸闷、胸骨后压榨性闷痛、大汗,疼痛向左上肢及后背放射,含救心丸及吸氧后,持续约20～ 30 min缓解,每日3～5次不等.发作频率及发作时间逐渐延长,最长持续约40多分钟,含服硝酸异山梨酯片、吸氧、盐酸罂粟碱肌肉注射后缓解.入院查体:体温36.0℃,脉搏74次/min,呼吸20次/min,血压160/90 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),体质量72 kg.双肺呼吸音粗,无明显哮鸣音,未闻及湿性啰音.     

剧烈呕吐致严重误吸死亡1例分析

现将我院收治的因剧烈呕吐导致误吸后呼吸循环衰竭的1例分析如下.1 病历摘要男,42岁.因左中下腹疼痛伴剧烈呕吐1d来我院急诊就诊.患者1d前无明显诱因下出现左中下腹疼痛,疼痛呈持续性,阵发性加重,伴剧烈恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,量较多,无粪臭味,到当地医院就诊后予左氧氟沙星0.4g、西咪替丁0.4g静脉输液治疗后,腹痛无缓解,现来我院急诊就诊,既往史无特殊.查体:T 36.9℃,P 86次/min,R 20次/min,BP124/79 mm Hg,神清,被动体位,痛苦貌,口唇发绀,双肺呼吸音粗,可闻及广泛湿性啰音.     

右冠窦瘤破入右室流出道直至肺动脉瓣口1例

患者男,42岁.因胸闷、气逼半年,加重3个月入院检查.查体:呼吸20次/min,脉搏86次/min,血压110/50 mm Hg(1 mm Hg=0,133 kPa).口唇无发绀,两肺呼吸音清,未闻及哕音.心界叩诊向左侧稍扩大,心率86次/min,律齐,心前区闻及连续性杂音,水冲脉(+),股动脉枪击音(+),毛细血管搏动征(+).心电图提示:窦性心律.胸片:两肺充血;心影增大,以左心室、右心室增大为主.     

儿童冠状动脉心肌桥合并心肌梗死一例

患儿,男,7.5岁.因胸骨后疼痛16 h,加重伴面色苍白、大汗2 h于2008年9月16日入院.2 d前出现发热,口服"尼美舒利"后热退,翌日下午出现胸骨后疼痛,持续10～20 min,每1～2 h发作一次,能忍受,晚上发作停止.第3天晨胸痛加重,呈压榨感,伴胸闷、呕吐、出汗及面色苍白,转潍坊市人民医院.既往无川崎病史及家族性脂质代谢障碍病史.查体:T 37.4 ℃,P 118次/min,R 32次/min,Bp 110/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).精神差,烦躁,呼吸促,面色苍白.右肺呼吸音低,无啰音.心律齐,心音低钝,奔马律,无心包摩擦音.肝肋下2.5 cm,剑下1.0 cm,质软.     

儿童冠状动脉心肌桥合并心肌梗死一例

患儿,男,7.5岁.因胸骨后疼痛16 h,加重伴面色苍白、大汗2 h于2008年9月16日入院.2 d前出现发热,口服"尼美舒利"后热退,翌日下午出现胸骨后疼痛,持续10～20 min,每1～2 h发作一次,能忍受,晚上发作停止.第3天晨胸痛加重,呈压榨感,伴胸闷、呕吐、出汗及面色苍白,转潍坊市人民医院.既往无川崎病史及家族性脂质代谢障碍病史.查体:T 37.4 ℃,P 118次/min,R 32次/min,Bp 110/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).精神差,烦躁,呼吸促,面色苍白.右肺呼吸音低,无啰音.心律齐,心音低钝,奔马律,无心包摩擦音.肝肋下2.5 cm,剑下1.0 cm,质软.     

误诊食管气管瘘20余年1例

1 临床资料 患者女,50岁,因“剖腹探查术后1个月,腹胀、尿少20 d”入院.既往史:自诉有“哮喘”病史20余年,未正规诊治.查体:一般情况欠佳,颈静脉怒张,双肺呼吸音减弱,以左肺明显,右肺底可闻及少许湿啰音及哮鸣音.心界向左扩大,心率84次/min,律不齐,可闻及早搏10～12次/min,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音.腹膨隆,全腹压痛,无反跳痛,肝脾触诊不满意,移动性浊音(+),肠鸣音7次/min,双下肢轻度水肿.初步诊断:腹水原因待查.     

百草枯中毒1例

百草枯(Parquat)为广泛应用的杂环类除草剂.人类中毒突出表现为急性肺泡炎和迅速发展的肺间质纤维化,病死率甚高.但国内报道尚少,现报告我院收治的1例.患者女,37岁.口服20%百草枯浓缩液约100ml,5h后被人发现送当地医院洗胃输液治疗,8h后患者呼吸急促,口唇紫绀,吸氧无效转来院.体检:神志清,血压14/10.5kPa,脉搏124次/min,呼吸42次/min.粘膜轻度紫绀,双肺呼吸音增强,无干湿性罗音,心界不大,心率124次/min,律齐,心音低钝,无杂音,剑下压痛,肝脾未扪及,血常规示白细胞总数升高,尿常规:蛋白( ),尿色呈浅蓝色,血尿素氮12.6mmol/L.血气     

中枢性尿崩症合并干燥综合征一例

患者男,54岁,满族,农民,包头市萨拉齐镇人,眼于、口干、多饮、多尿1年,每日夜尿4～5次,偶感近端指间关节疼痛、乏力,食欲尚可.无高血压、糖尿病、心脏病史,无头部外伤史及手术史.吸烟30余年,40支/d,饮白酒30余年,3两/d.家族中无类似病史.查体：体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压100/60 mm Hg,神清合作,皮肤、口舌干燥,甲状腺未及,双肺呼吸音清晰,未闻及哕音,心率78次/min,心音有力,律齐,腹平软,肝脾未及,双下肢不肿,关节无红肿,神经系统检查未见异常.     

以肺炎为首发表现的EV71感染手足口病二例

病例1,男,1岁3个月.主因发热、咳嗽3d于2010年6月14日入院.患儿于入院前3d无明确诱因出现发热、咳嗽,发热热型不规则,病初为刺激性干咳,2d后咳嗽有痰.无气促、口唇发绀及咳血性泡沫痰.患儿病后精神好,食欲稍减退、两便正常.查体所见:体温38.5℃,呼吸40次/min,脉搏106 次/min.全身未见皮疹,周身浅表淋巴结未触及肿大,口周无发青,口唇无发绀,口腔未见疱疹、溃疡,咽部充血,扁桃体不大.胸廓无畸形,呼吸动度一致,三凹征阴性,两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,两肺底吸气末可闻及中小水泡音.心率106 次/min,心律规整,心音有力,无杂音.腹软,肝脾未触及肿大,肠鸣音正常存在.     

高脂血症性急性胰腺炎1例分析

对高脂血症性急性胰腺炎1例分析如下.1病历摘要男,46岁.因腹痛1d于2008 05-20入院.患者1d前无暴饮、暴食、过度饮酒等,无胆石症、肿瘤、药物和病毒感染史.既往患高血压病史3a,Ⅱ型糖尿病及高血脂病史1a,未口服药物.查体:T 37.5℃,P 87次/min,R 20次/min,BP 140/90mm Hg,体形偏胖,神志清,精神差,自主体位,双肺呼吸音清,未闻及干,湿啰音,HR 87次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平坦,无肌紧张,上腹部及右中,下腹部轻度压痛,无反跳痛,墨菲征(一).肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.     

飞行员强直性脊柱炎一例治疗报告

1 资料与方法 运七(运输机)飞行员李某,男,47岁,汉族,吉林人,飞行时数4 000 h,于2008年4月20日以"健康疗养"人院.主诉:腰部疼痛3年余.自诉活动时疼痛加剧,休息后缓解.体检:T 36.3℃,P 72次/min,BP 15/9 kPa,发育良好,皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结、甲状腺不肿大,双肺呼吸音清晰、无干湿性哕音.     

垂体后叶素治疗咯血引起低钠血症性昏迷1例

1病例报告 　　女,29岁.因咯血4 h约200 ml入院,既往体健.查体:T36.8℃,P118次/min,R 20次/min,BP 120/70 mm Hg.神志清楚,精神可,呼吸平稳,两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音,HR 88次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹无异常.X线胸片示左上肺结核,ESR 30 mm/h. 　　……     

氨曲南致双硫醒样反应

1病历摘要男,64岁.因上呼吸道感染在社区门诊给予氨曲南(产地、批号不详)、病毒唑等连续输液治疗5 d.第5天上午输完液后在午饭期间饮白酒100～150 ml,大于20 min左右出现明显心悸、呼吸急促、胸闷等症状,遂来我院.既往体健,否认支气管哮喘、冠心病病史,无食物、药物过敏史.入院查体:T 36.5℃,P 126次/min,R31次/min,BP 110/65 mm Hg.面红,呼吸急促,口唇稍紫绀,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干性啰音.心音低钝,律齐.腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.     

异舒吉输注速度过快致休克1例

1病例介绍 　　病人,女,52岁,因胸闷、胸痛1周入院.既往高血压、冠心病病史两年,入院后查体:血压18.7/13.3 kPa,心率79/min,呼吸20/min,体温36℃.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心电图提示ST-T波改变,心肌供血不良,化验:血常规、尿常规、肾功能、肝功能、血糖均正常,血脂总胆固醇略高.诊断:高血压病、冠心病、心绞痛.处置:5%葡萄糖注射液250 mL加异舒吉20mg,6gtt/min～8gtt/min,每日1次静脉输注,并嘱病人及家属不能随便放快速度,15 min～20min巡视病房1次. 　　……     

头孢哌酮致凝血功能障碍1例

患者,女,82岁,主因咳嗽咳痰1周伴发热3天,于2007年7月22日入院,既往有冠心病史2年,平时未服药物。查体:体温37.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);意识清楚,皮肤黏膜无黄染、瘀斑及出血点,口唇无发绀;双肺呼吸音粗,右肺可及湿性啰音,心率90次     

以肠梗阻为首发表现重症吉兰-巴雷综合征一例

患者女,36岁,因上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐4d,四肢乏力1d于2010年10月22日入院.病前1周有鼻塞,流涕,轻微咳嗽,头痛病史,自服感冒药后3d缓解(具体用药不详).既往体健.查体:体温正常,脉搏:112次/min,呼吸频率:24次/min,血压:85/60 mmHg(1mmHg =0.133 kPa).神志清楚,精神差,心率11 2 次/min,双肺呼吸音粗糙,肠鸣音2次/min,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及.     

成功救治重症胰腺炎导致甲状腺功能减退患者一例

患者男,47岁,以"腹痛伴周身水肿3 d"为主诉.入院查体:T:36.7 ℃,P:94次/min,R:20次/min,Bp:117/83mmHg.神清语明,双瞳孔等大正圆,D≈3 mm,光反射存在,巩膜略黄染;颈静脉无怒张;双肺呼吸音略粗,未闻及干湿啰音;心音钝,律齐,心率94次/min,未闻及病理性杂音;腹略膨隆,全腹压痛及反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未触及;左下肢明显水肿.