下咽癌和喉癌的多重癌

对下咽，喉鳞癌患者的多重癌实况进行回顾性调查。方法 对１９８０年－１９９５年１６年间头颈部外科受诊者下咽癌１２５例，喉癌１８４例进行了分析，其中男２７６例，女３３例。结果３０９例患者中７９例发生多重癌。多重癌发生部位共１０１处，其中１７例三重癌，１例四重癌，的多重癌以食管癌和胃癌居多；喉癌，尤以声门型喉癌的多重癌以肺癌为主，声门上型喉癌的口咽，食管和胃多重癌的发生率较声门型喉癌为高。     

喉近全切除术—Pearson手术在晚期喉癌及下咽癌治疗中的应用

利用Ｐｅａｒｓｏｎ术式治疗１４例患者，其中喉癌１０例，梨状窝癌３例，下咽颈段食管癌１例。除２例发单管闭锁外，其余１２例均在术后２～５周内获得理想的发音和良好的无呛咳吞咽功能。２生年存率７８．６％，详细介绍了手术操作步骤及若干改进并扩大了的手术适应证。     

下咽癌和喉癌的多重癌

目的对下咽、喉鳞癌患者的多重癌实况进行回顾性调查。方法对１９８０年～１９９５年１６年间头颈部外科受诊者下咽癌１２５例、喉癌１８４例进行了分析，其中男２７６例，女３３例。结果３０９例患者中，７９例（２５．６％）发生多重癌。多重癌发生部位共１０１处，其中１７例三重癌，１例四重癌，１例五重癌。６４例发生于上消化道，１２例发生于呼吸道，分别占多重癌的６３．４％和１１．９％。下咽癌的多重癌以食管癌（４１．８％，２３／５５）和胃癌（２１．９％，１２／５５）居多；喉癌，尤以声门型喉癌的多重癌以肺癌为主（１７．４％，８／４６），声门上型喉癌的口咽、食管和胃多重癌的发生率较声门型喉癌为高。同时发生食管癌占下咽癌多重食管癌的７３．９％（１７／２３），而同时发生胃癌占５０％（６／１２）。肺癌多发生于喉癌之后。结论下咽癌、喉癌多重癌的高危群体应同时行食管内窥镜检查并用Ｌｕｇｏｌ染色，可显著提高早期食管癌的检出率。胃内窥镜及胸部Ｘ线摄片，以及术后随访时定期进行相应的检查，可以早期发现多重癌，并及时予以治疗。     

喉近全切除术──Pearson手术在晚期喉癌及下咽癌治疗中的应用

利用Ｐｅａｒｓｏｎ术式治疗１４例患者，其中喉癌１０例，梨状窝癌３例，下咽颈段食管癌１例。除２例发育管闭锁外，其余１２例均在术后２～５周内获得理想的发音和良好的无呛咳吞咽功能。２年生存率７８．６％，详细介绍了手术操作步骤及若干改进并扩大了的手术适应症。     

保留喉功能下咽癌手术的临床应用

对同期５１例保留喉功能和２９例不保留喉功能的下咽癌手术患者进行了回顾性对比分析。５１例保留喉功能严重并发症发生率为２３．５％，３６例恢复了喉全功能（７０．６％），喉部分功能恢复者１５例（２９．４％），出院时５０例能经口进食，吞咽成功率９８．０％，术后平均经口进食时间为２９天（１０～１５０天），术后平均住院４０天（１６～１６０天），３年和５年生存率分别为５８．８％（３０／５１）和４９．０％（２５／５     

喉癌及下咽癌手术治疗进展

喉癌、下咽癌的治疗应遵循多学科综合治疗的原则。手术治疗只是其中的一个手段,如何综合应用现有的治疗手段,如放疗、化疗,是更好地治疗肿瘤,特别是晚期肿瘤的关键。本文仅就喉癌、下咽癌手术治疗进展加以论述。     

喉气管瓣重建食管下咽术治疗梨状窝环后癌

梨状窝环后癌切除术后食管下咽缺损修复比较困难。我们采用喉气管瓣重建食管下咽术治疗 4例梨状窝环后癌患者 ,获良好效果 ,报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料1 998年 1 1月～ 2 0 0 0年 3月收治梨状窝环后癌患者 4例 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 49～ 75岁 ,平均65 .5岁。右梨状窝环后鳞癌并颈段食管鳞癌二重癌 1例 ,左梨状窝环后鳞癌 3例。分期 :Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 3例 ,Ｔ3Ｎ1 Ｍ0 1例。1 .2　手术方法局麻下行气管切开 ,于 2～ 3气管环间或环甲膜气管切开。气管内插管 ,静脉复合全麻后 ,常规根治性颈清扫术 ,患侧气管旁淋巴结清扫。于患侧甲状…     

保留喉功能的下咽癌手术

目的探讨下咽癌保留喉功能手术的可行性、技术操作及疗效。方法回顾性分析１９７８－１９９６年间３０５例（男２７９,妇女６;年龄１４－７７岁）经手术治疗的下咽恶性肿瘤（１９８７年ＵＩＣＣ分期：Ⅰ期６例;Ⅱ期１２例;Ⅲ期８２例;Ⅳ期２０５例）,其中梨状窝癌２３４例,环后癌２１例,下咽后壁区癌３５例,下咽上区癌１５例。２０６例（６７．５４％,分期：Ｉ期６例;Ⅱ期１２例;Ⅲ期６５例;Ⅳ期１２３例）作了喉功能保     

喉癌下咽癌患者的危险因素分析

为探讨喉癌下咽癌的发生与吸烟饮酒及染色体敏感性等因素的关系，对１５４例喉癌和下咽癌患者及１０７位正常人做病例对照研究，结果显示吸烟和饮酒者的患癌风险明显高于非吸烟饮酒者，患癌风险随烟酒用量的加大而增加，染色体对致突变剂的敏感性实验显示，每细胞染色单体断裂率（ｂ／ｃ值）是一反映机体对致突变物或致癌物敏感性的重要标志，以ｂ／ｃ值０．４０为敏感值时，病例组约８０％高于此值，对照组中８０％低于此值，根据研     

保留喉功能的下咽癌手术

目的　探讨下咽癌保留喉功能手术的可行性、技术操作及疗效。方法　回顾性分析１９７８ ～１９９６ 年间３０５ 例（ 男２７９,女２６;年龄１４ ～７７ 岁） 经手术治疗的下咽恶性肿瘤（１９８７ 年ＵＩＣＣ分期：Ｉ期６ 例;ＩＩ期１２ 例;ＩＩＩ期８２ 例;ＩＶ期２０５ 例） ,其中梨状窝癌２３４ 例,环后癌２１ 例,下咽后壁区癌３５ 例,下咽上区癌１５ 例。２０６ 例（６７．５４ ％ ,分期：Ｉ期６ 例;ＩＩ期１２ 例;ＩＩＩ期６５ 例;ＩＶ期１２３ 例） 作了喉功能保留手术,９９ 例（３３．４６％ ,ＩＩＩ期１７ 例;ＩＶ期８２ 例） 未保留喉功能。术后根据需要给予放射治疗（２８５ 例） ,剂量５５～７５Ｇｙ。结果　３０５ 例总５ 年生存率为４４．８％ （８６／１９２）。各期分别为Ｉ期８３％ ;ＩＩ期７１％ ;ＩＩＩ期５８％ ;ＩＶ期３６ ％ 。２０６ 例喉功能保留组,喉功能（ 呼吸、发音及吞咽保护） 全恢复１３９ 例（６７．５％ ） ;部分（ 发音及吞咽保护）恢复６７ 例（３２．５％ ） ;５ 年生存率为４８％ （６６ 例） 。保留喉功能组与不保留喉功能组的５ 年生存率、并发症、肿瘤残存率及术后吞咽成功率,经统计学分析差异均无显著性。结论　只有较少数下咽癌患者需     

喉咽癌外科切除后应用喉气管瓣及其复合瓣重建上消化道

目的探讨喉咽癌病变被切除后应用喉气管瓣及其复合瓣重建上消化道的合理性、可靠性、有效性及其近远期疗效。方法回顾性分析我科自2002年12月～2010年11月共94例喉咽癌患者的临床资料,男92例,女2例。临床诊断为梨状窝癌者69例,下咽后壁癌11例,环后癌9例和下咽及颈段食管癌5例。I期1例,II期9例,III期27例,IV期A 53例,IV期B 4例。单纯应用喉气管瓣重建上消化道者33例,应用喉气管瓣与胸大肌皮瓣复合瓣重建者61例。结果所有患者无1例手术死亡,多数患者在术后10～14 d开始经口进食,X线钡餐透视检查通过顺利。发生咽瘘15例（16.0%）,无一例发生狭窄或消化道梗阻。中位随诊期3.5年,1、3、5年生存率分别为94.4%,60.5%和39.3%。结论本术式是一个根治性手术,喉气管瓣及其复合瓣重建上消化道手术简便易行,功能效果良好,有高度实用性和良好的肿瘤效果以及低的并发症,适合于大多数晚期喉咽癌患者。     

医用生物材料在喉气管软骨缺损修复的应用

如何重建和修复喉、气管软骨缺损,恢复其支架功能,最大限度地保留呼吸、吞咽、发音功能是临床治疗的难题。近年来,国内外学者尝试用羟基磷灰石、组织工程化软骨、高分子聚合材料和金属材料等     

喉瓣重建梨状窝癌切除后下咽缺损

本文报道用喉瓣重建梨状窝癌切除术后咽缺损１１例,其中男１０例,女１例,平均年龄６５岁。肿瘤分期：Ｔ３Ｎ０Ｍ０３例,Ｔ３Ｎ１Ｍ０６例,Ｔ４Ｎ１Ｍ０１例,４Ｎ２Ｍ０１例。病理：鳞癌１０例,腺癌１例。１１例均作全喉切除及大部下咽切除,同期行颈廓清８例和甲状腺切除２例。术后２例分别并发伤口感染和咽瘘。     

喉癌下咽癌患者的危险因素分析

为探讨喉癌下咽癌的发生与吸烟饮酒及染色体敏感性等因素的关系，对154例喉癌和下咽癌患者及107位正常人做病例对照研究。结果显示吸烟和饮酒者的患癌风险明显高于非吸烟饮酒者，患癌风险随烟酒用量的加大而增加。染色体对致突变剂的敏感性实验显示，每细胞染色单体断裂率（b／c值）是一反映机体对致突变物或致癌物敏感性的重要标志。以b／c值0．40为敏感值时，病例组中约80％高于此值，对照组中80％低于此值。根据研究结果我们认为喉癌下咽癌的发生主要由体质性因素所决定，喉癌和下咽癌患者是人群中对致癌物敏感性增高者再加上长期吸烟和饮酒等环境因素的作用而发展为癌。     

胸大肌肌皮瓣在晚期喉癌手术中的应用

胸大肌肌皮瓣在晚期喉癌手术中的应用方平１张琨龄１自Ａｒｉｙａｎ１９７９年首次提出胸大肌肌皮瓣以来，该肌皮瓣在耳鼻咽喉———头颈外科达到广泛应用。我科采用该瓣修复晚期复发性喉癌切除后大面积的组织缺损，取得了较为满意的效果。报告如下。１临床资料与方法１...     

保留喉功能下咽癌手术切除与修复

对保留喉功能的下咽癌切除术手术回顾性分析,方法对１９６０－１９９４年间２３例保留喉功能的下咽癌切除术手患者的手术效果,并发症,生存率,修复材料和方法等进行分析。结论下咽癌有效的术式能较满意地保中层理的生存质量,对大多数下咽癌病例,是较为理想的方法。     

nm23基因产物/NDPK在喉癌、下咽癌中的表达及其临床意义

应用免疫组化LSAB方法，研究61例喉癌、下咽癌手术标本中nm23基因产物／NDPK的表达及其意义。结果显示：①NDPK／nm23和肿瘤的临床分期有良好的负对应关系，即随着临床分期的升高，NDPK／nm23表达率下降；②NDPK／nm23和肿瘤的分化程度呈正对应关系，即随着肿瘤分化程度的降低，NDPK／nm23表达下降；③NDPK／nm23的表达在淋巴结转移组明显低于无淋巴结转移组（P＜0．001）     

喉癌、喉咽癌手术相关肺血栓栓塞症的临床特点

目的 探讨喉癌、喉咽癌手术相关肺血栓栓塞症的临床特点及其诊断和预防。方法 对11例喉癌、喉咽癌术后确诊为肺血栓栓塞症患者的临床表现、辅助检查、治疗方法等进行回顾性分析。结果 同期行喉癌手术453例、喉咽癌手术134例,其中11例术后确诊并发肺血栓栓塞症,占1.9%;临床表现以憋气、胸闷为主,确诊方法包括螺旋CT肺动脉造影8例、核素肺通气/灌注显像确诊3例;主要采用抗凝治疗。结论 喉癌、喉咽癌手术相关肺血栓栓塞症并不少见,应予高度警惕,手术前评估和围手术期预防十分重要。     

喉癌及下咽癌术后并发急性上消化道出血的治疗

目的探讨喉癌及下咽癌术后合并急性上消化道出血的病因,发病机理,预防和治疗方法。方法 对186例喉癌和下咽癌患者术后资料进行回顾性分析。结果186例喉癌和下咽癌中喉癌112例,下咽癌72 例,术后合并急性上消化道出血34例,发病率为18.3％。91％的出血发生在术后1周之内,平均出血时间为 4.0±2.1d,患者均经非手术治疗治愈。结论采取积极有效的防治措施是减少术后急性上消化道出血的关键。