23例脑动静脉畸形手术治疗体会

我们于1984～1998年共手术治疗脑动静脉畸形(AVM)23例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组23例,男15例,女8例;年龄8～45岁,平均25.5岁。病程2h至数年不等。首发症状:破裂出血13例,癫痫4例,发病前有明显诱因6例。出血病史:1次15例,2次以上5例。1.2 临床表现 头痛20例,呕吐13例,入院有意识障碍9例,癫痫4例,偏瘫5例,脑膜刺激征11例,脑疝5例,运动性失语4例,偏盲2例。1.3 辅助检查 本组均行头颅CT检查。病灶部位:额叶5例,颞叶6例,顶叶5例,枕叶4例,基底节区3     

脑动静脉畸形出血的术后护理

我院自1 993年4月至1 998年6月收治临床诊断为脑动静脉畸形(AVM)出血的病例共29例,进行急诊手术治疗,取得较好效果。现将术后护理总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 29例中,男性21例,女性8例,年龄6～55岁,平均30.2岁。1.2临床表现平时有间隙性头痛17例,癫痫9例,偏盲、视力下降2例。均无高血压病史,1例一年半前曾发生一次蛛网膜下腔出血。入院时呈浅、中度昏迷23例,其中一例在术前准备时瞳孔散大。CT扫描血肿在枕叶9例,顶叶6例,颞叶、额叶各5例,基底核     

25例脑动静脉畸形出血的治疗

目的 探讨脑动静脉畸形(AVM)出血治疗方法的安全性.方法 对25例AVM出血治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 本组入院后急诊采用单纯脑内血肿清除者5例,侧脑室引流者7例(11人次),保守治疗13例.所有病例病情稳定后行全脑血管造影(DSA)检查,结果显示AVM存在.行二期手术切除者10例,血管内栓塞加手术切除者8例,血管内栓塞加γ-刀治疗者5例,γ-刀治疗者1例,放弃治疗者1例.6个月后随访,恢复良好17例,中残5例,重残2例.结论 脑动静脉畸形出血除颅内高压意识障碍或脑疝者,均可暂行保守治疗.在未行DSA检查前采用手术者应避免盲目切除畸形血管造成术中止血困难,明确AVM情况后综合治疗效果好,风险降低.     

误诊为脑膜瘤的脑内血肿8例分析

我科1990年2月至1997年6月共有8例脑内血肿误诊为脑膜瘤。8例术前均经CT检查,其中2例行MRI、1例行DSA检查,仍被误诊为脑膜瘤。就其误诊原因做一分析。1 临床资料1.1 一般资料 男5例,女3例;年龄最小14岁,最大68岁,平均46.2岁。血肿部位:8例全部位于幕上,右颞4例,右额2例,左颞顶1例,左顶1例。1.2 病史与体征 8例均无高血压病史和昏迷史。仅1例14岁患儿术后详细追问病史,述2年前有头部外伤史,但当时元明显症状而被忽视。6例均有慢性头痛病史,病史最长2年,最短15d。颞叶体征6例,额叶体征2例。     

血管内栓塞治疗脑血管病14例报告

1989年以来,我院采用介入性神经放射技术对14例脑血管病患者进行了血管内栓塞治疗,效果较满意,现报道如下。一、临床资料 (一)一般资料:本组男11例,女3例;年龄14～53岁,平均20岁。脑动静脉畸形(AVM)9例.颈内动脉海绵窦漏(CCV)5例;病程0.5～5年。头痛10例,癫痫(EP)8例,搏动性突眼5例,自觉头部响声3例,肢体肌力减退3例,周围性面瘫1例。 (二)辅助检查:14例均行CT扫描,其中局限性     

未破裂的动静脉畸形引起的占位效应

关于破裂的动静脉畸形 (AVM)引起的占位效应在 CT应用以来已有报告 [1 ,2 ] ,但大多数文章只是基于动静脉畸形的形态学特点 ,而关于 AVM病理生理学的讨论是有限的 ,在本文中 ,重新评估了产生占位效应的机制 ,以及未破裂动静脉畸形产生占位效应的潜在因素 ,并重点着眼其病理生理学特点。1　资料与方法1992— 1999年 ,我们共收集了 5 4例病人 ,年龄在 10～60岁 ,均进行了血管造影 ,CT、MR检查 ,并对其中 42例病人行手术治疗 ,其中 40例病人有癫痫发作 ,2例有脑盗血现象 ,12例无临床症状。其中 3 0例 AVM位于额叶 ;8例位于颞叶 ;4例位于…     

甘露醇治疗脑出血致肾损害23例分析

甘露醇是治疗脑水肿,降低颅内压的常用首选药物,疗效较好。但在应用中出现副作用并未引起重视。我们在治疗的102例脑出血中遇到23例（22．5％）引起肾损害,现报道如下。1临床资料1.1一股资料23例中男15例,女8例;年龄53～83岁,平均60．3岁,23例均经CT证实其出血灶位于脑叶3例,基底节区20例,破入脑室者4例。23例中既往均有高血压病史,有糖尿病史5例,冠心病史7例,全部患者住院前均无肾病史。治疗前23例排尿量为1800～3150ml／24h（8例女性均保留导尿）,入院后经检查尿常规及尿素氮、肌研、二氧化碳结合力、血清电解质均在正常范…     

脑血管畸形的诊断与显微外科治疗

<正> 脑血管畸形是脑血管的先天性、非肿瘤性发育异常。现将我院八十年代以来资料完整的30例脑血管畸形的诊治情况总结如下: 临床资料一、一般资料:30例中,男21例、女9例,男女之比为2.33:1。年龄9～63岁,以15～33岁发病率最高,计22例,平均年龄为24.25岁。二、病变部位及类型:位于幕上大脑半球者28例,位于后颅窝中线部位并波及幕上者2例;按病理类型分;脑AVM25例,海绵状血管瘤2例,毛细血管型畸形3例,其中脑AVM合并动脉瘤者1例,巨型瘤样AVM1例,Galen′s静脉血管瘤1例。     

小骨窗手术治疗高血压性脑出血

我科于1999年4月至2 0 0 3年4月采用小骨窗手术治疗高血压脑出血38例,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料治疗组:38例中,男2 6例,女12例,年龄38～81岁,平均5 4 5岁,所有患者均有2～30年的高血压病史,发病到手术时间30分钟到7天不等,入院时血压均在15 0 / 90mmHg以上;对照组:38例,男2 2例,女16例,年龄36～84 ,平均5 2 9岁,均有高血压病史。1 2　临床表现治疗组按手术前意识状态分级[1] ,意识清楚(Ⅰ级) 2例,嗜睡(Ⅱ级) 2例,浅昏迷(Ⅲ级) 18例,深昏迷(Ⅳa级) 9例,深昏迷伴脑疝(Ⅳb级) 5例,深昏迷去脑强直(Ⅴ级) 2例;对照组:Ⅰ级3例,Ⅱ级2例…     

中青年自发性脑出血的急诊治疗

目的 探讨中青年自发性脑内血肿急诊应对措施.方法 总结我院神经外科20 04年3月至2006年1月收治的急性脑内血肿患者9例,其中男5例,女4例;平均年龄32.2岁. 均经CT确定为脑内血肿,脑血管造影(DSA)确诊为脑动静脉畸形.病变位于幕上8例,幕下1 例,出血量20～70 ml.结果 9例患者入院后急诊行全脑血管造影,其中2例进行了术前栓塞,详细了解畸形血管团的构筑情况,全部行急诊,开颅血肿清除同期行血管畸形的显微外科手术切除,术后恢复良好8例,重度致残1例,无1例再出血及死亡.术后均复查血管造影,提示手术切除干净,未见1例残留畸形血管团.结论 对于年轻患者发生脑内血肿,如果患者病情及医院条件许可,应急诊行全脑血管造影,确定动静脉畸形诊断,并可对部分病例行畸形栓塞;急诊开颅手术清除血肿,同期行畸形血管团的显微外科手术切除.     

高血压脑干出血显微手术治疗五例报道

<正>我科2012年1月～2012年12月,对5例高血压脑干出血在显微镜下行血肿清除术,现报道如下。临床资料本组5例,男性4例,女性1例。年龄49～62岁,平均56岁。既往均有高血压病史。入院情况:颅内高压症状:恶心、呕吐3例;脑干神经功能受损:意识障碍5例,其中嗜睡2     

心脏瓣膜病冠状动脉造影分析

多数人认为心脏瓣膜病术前有心绞痛症状者应行冠状动脉造影 (CAG) ,而对无心绞痛者是否行 CAG尚有争议。我们通过对 12例心脏瓣膜置术患者术前 CAG结果、结合临床资料综合分析 ,评价了年龄、性别、心绞痛症状、心电图表现的临床意义 ,为手术选择提供了可靠依据。1　资料与方法1.1　临床资料 :1987年 4月至 2 0 0 1年 6月共行心脏瓣膜置换术 34 5例 ,1997年之后 ,对 12例心脏瓣膜病患者术前进行了 CAG检查 ,男 6例 ,女 6例 ;年龄 40～ 6 2岁 ,平均49.7岁 ,5 0岁以上 6例 ;病史 1～ 2 6 a;心胸比例 0 .5 0～0 .72 ;心功能 (NYHA) ～ …     

纳络酮抢救急性重度酒精中毒32例

我院自 1997年 1月至 5月共收治急性重度酒精中毒 32例 ,以纳络酮治疗 32例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :治疗组男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 15～ 5 1岁 ,平均 2 9.8岁 ;饮酒量为 110 ml～ 80 0 ml,就诊时间为酒后 0 .7～2 .5 h,平均 1.6 h。对照组男 2 2例 ,女 6例 ;平均年龄 14～ 2 5岁 ,平均 2 8.6岁。就诊时间为酒后 0 .6～ 2 .4h,平均 1.5 h,饮酒量为 10 0 ml～ 780 ml。入院时患者均处于昏迷状态 ,两组在年龄、性别、饮酒量及病情程度均无显著差异 (P>0 .1)。1.2　诊断标准 :有过量饮酒史 ,呼吸有酒精气味 ;出…     

9例第三脑室胶样囊肿的显微手术治疗

第三脑室胶样囊肿系由原始神经上皮组织在形成三脑室室管膜、脉络丛等结构过程中变异而成 ,为颅内良性肿瘤 ,治疗效果较好 ,但临床上较为少见。我院 1995年 1月至 2 0 0 1年10月经手术并病理证实 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 9例。男 5例 ,女 4例。年龄 18～ 4 2岁 ,平均 2 7岁。1.2　症状与体征 :头痛 ,呕吐 6例 ;阵发性头痛伴癫痫发作 1例 ;无症状 2例 ,体检时发现。病史均在 2～ 10个月之间 ,平均 6个月。1.3　影像学检查 :9例均行头颅 CT及 MRI检查。囊肿边界清楚 ,均位于第三脑室内 ,并伴有不同程度的梗阻性脑…     

头皮动静脉畸形的手术治疗体会

我院自从1985年1月至1994年1月间共收治头皮动静脉畸形(AVM)病人10例。本文就头皮 AVM 的发病机理、诊断及治疗进行分析和探讨。1 临床资料①一般资料:10例病人中,男3例,女7例。年龄8—26岁,平均14.4岁。头皮AVM 的部位:枕部2例,单侧额颞部5例,双侧额部合并单侧颞部2例,双额合并双颞部1例。其中合并颅内 AVM1例。②症状与体征:偶发头皮搏动性疼痛2例,头皮合并颅内 AVM 的病人有癫病症状,其余病人均无明显症状。体征:病变部位头皮隆起,颜色正常。触之较软,有明显的压缩性和     

ERCP在小切口胆囊切除术前的应用

为了降低小切口胆囊切除术(MC)术后并发症,本院自1991年4月至1998年8月在2200例MC术前选择性地进行ERCP检查86例,报道如下。 1 材料和方法 1.1 临床资料:男19例,女67例。年龄16岁～76岁(平均41岁)。全组均有慢性结石性胆囊炎病史,既往有一过性胆管炎病史36例,胆源性胰腺炎病史4例。入院后查体17例巩膜皮肤轻度黄疸,术前复     

颅内动静脉畸形的外科治疗

资料与方法 我于2007年7月～2008年7月于昆明医学院第一附属医院神外科进修期间收治颅内动静脉畸形（AVM）患者12列。其中男7例,女5例;年龄10～66岁,平均31．7岁。术前均行全脑IADSA明确其供血动脉及引流静脉等血流动力学。其中癫痫有3例（25．0％）,突然剧烈头痛、呕吐、意识模糊等自发性出血症状7例（58．3％）,头晕、头痛等其他症状2例（16．7％）。病变主体位于额顶叶5例（41．6％）,     

高血压脑出血规范化外科治疗的探讨

2000年1月~2006年2月,对52例高血压脑出血患者根据不同病情采用了不同的手术方法进行治疗,死亡率为15%。报告如下。1资料与方法1.1入选标准年龄14~70岁之间;入院时GCS评分≥6分;初次CT扫描显示幕上血肿量>10ml。排除标准:有明确证据显示出血是由于脑动脉瘤或动静脉畸形引起的;出血是因外伤或肿瘤卒中导致;脑干出血;心、肺、肾、和血液系统等严重疾病影响预后者。本组52例,男34例,女18例,年龄20~70岁。49例有明显高血压病史,病史0.5~10年,平均5年。入院时,清醒10例,朦胧与嗜睡12例,浅、中度昏迷19例,深度昏迷11例,一侧瞳孔散大9例,双侧瞳孔…     

显微支撑喉镜下喉部微创手术15例观察

我院对 15例患者行显微支撑喉镜下喉部微创手术 ,术后恢复快且无 1例并发症出现 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :患者 15例 ,其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 15～65岁 ,平均 40岁。主要临床症状为声嘶 1～ 5 a,8例有咽异物感 ,2例高血压病 ,长期服降压药 ,血压维持在正常范围。1.2　临床检查 :15例患者术前喉镜发现 7例 10侧声带息肉 ,其中 6例为广基 ,5例 8侧声带小结 ,3例喉癌原位癌及T1 喉癌 (术前病理证明 ) ,临床辅助检查均在正常范围。1.3　手术方法 :15例患者均行气管插管全身麻醉 ,在 2 0倍显微镜下 ,用支撑喉镜充分暴露双侧…     

脑瘤型慢性自发性脑内血肿11例报告

本文报告了我院近10年来收治的11例脑瘤型慢性自发性脑内血肿，并对其临床特点，发病原因等进行探讨。临床资料本组11例中，男8例，女3例，年龄10～25岁，平均27．4岁。病程4个月～11年，平均2．6年。临床上主要表现为慢性颇高压症状，少数病例伴有偏瘫，偏身感觉障碍，失语，面瘫等定位体征。全部病例均做CT扫描，8例为混杂密度的类球型病灶，境界清；2例呈囊状，有环状强化；1例为低密度灶，周边有轻度水肿。5例做脑血管造影，1例发现动静脉畸形（AVM）。手术所见及病理学检查全部病例均在术中证实为慢性脑内血肿，境界清，有较为完整的包膜，1例有明显血管畸形，5例可见网络样异常组织。9例取可疑脑组织及包膜做病理检查，光镜下，1例为AVM，5例为隐匿性血管畸形，2例为陈旧性血肿伴机化，1例为水肿软化的脑组织。讨论脑瘤型慢性自发性脑内血肿是颅内血肿的特殊类型，临床罕见，因其临床表现，CT特征等酷似脑肿瘤，很容易误诊，本组误诊IO例。手术及病理检查是确诊本病最有效的方法。本文认为隐匿性血管畸形及其自身的反复破裂出血是引起本病的主要原因，本组5例证实有隐匿性血管畸形（占45．5％），且发病年龄较轻（平均27．4岁），既往无高血压...