超声内镜下注射A型肉毒毒素治疗贲门失驰症的临床研究

对１０例经上消化道钡餐，内镜和食管动力检测确诊为贲门失驰症的病人，在超声内镜辅助下于食管下段扩约肌分４点注射Ａ型肉毒毒素８０Ｕ，对治疗前后主要症状打分，测定治疗前后食管下段扩约肌压力，进行统计学分析，以评价其疗效。     

尾部悬吊大鼠不同部位动脉血管内皮细胞几何形状与排列？…

目的 探讨模拟失重对动脉血管内皮细胞几何形状与排列的影响。方法 采用ｅｎｆａｃｅ小皮贴片技术观察了尾部悬吊４周（ＳＵＳ－４）悬吊４周后恢复１周（ＲＥＣ－１）及对照（ＣＯＮ）大鼠后肢和头颈部动脉血管的内皮的形态学改变，结果 股动脉，与ＣＯＮ比较，ＳＵＳ－４组内皮细胞的平均长度（Ｌ）降低１０％（Ｐ〈０．０１），平均宽度（Ｗ）增大４５％Ｐ〈０．０１，平均宽／长之比（Ｗ／Ｌ）增大６５％（Ｐ〈０．０１），细     

医苑新技

解放军总医院——治疗贲门失弛缓症有新法第三军医大学免疫学研究所——治疗用(多肽)乙型肝炎疫苗研究取得突破贲门失弛缓症是指由于食管下段括约肌松弛障碍而引起吞咽困难、返食、胸痛等临床症状,严重时影响人的营养吸收和生活质量。目前,该症虽可采用药物、手术及内镜下气囊扩张治疗,但都存在一定不足。解放军总医院消化科从1997年起在国内首先开展了镜下注射A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓症,目前已治疗病人200余例。治疗后患者主要症状打分和食管下段扩约肌压力均较治疗前明显降低,总有效率达95%,随访中远期疗效维持半年、1年以上者分别为8…     

下体负压致兔意识丧失的监测

目的用下体负压（ＬＢＮＰ）技术建立兔意识丧失（ＬＯＣ）的模型，旨在找出一些切实可行的ＬＯＣ监测指标。方法按阶梯下降的方法，将８只兔暴露于不同的负压值下（－１．３３ｋＰａ、－２．６７ｋＰａ、－４．００ｋＰａ、－５．３３ｋＰａ和－６．６７ｋＰａ），每种负压值持续作用１ｍｉｎ，观察兔发生ＬＯＣ的动态过程，并记录有关生理指标。结果ＬＢＮＰ可致兔发生ＬＯＣ、ＥＥＧ拉平，但滞后于颈总动脉血流量（ＣＢＦ）降到零后３９．７５±６．４０ｓ；ＣＢＦ与动脉血压的变化关系密切（ｒ＝０．９７１，Ｐ＜０．０１），其直线回归方程为Ｑ＝１．４０ＢＰ－４．７２（Ｑ为ＣＢＦ，Ｑ＝０时，ＢＰ＝３．３７ｋＰａ）。结论可选用ＣＢＦ降为零作为发生ＬＯＣ的监测指标；以ＥＥＧ拉平作为监测指标，会夸大ＬＯＣ的病理损害性；离心机实验时，眼水平动脉血压降为０ｋＰａ似乎可代替ＣＢＦ作为ＬＯＣ的监测指标。     

经皮冠状动脉内球囊成形术后血管活性物质的变化

本文分析了２５例冠心病患者在ＰＴＣＡ前，ＰＴＣＡ后１ｄ，３ｄ和７ｄ的血浆ＥＴ、ＣＧＲＰ、ＳＰ和ＮＰＹ变化，发现ＥＴ由ＰＴＣＡ前的２１．４１±４．０１ｎｍｏｌ／Ｌ增加到ＰＴＣＡ后的４７．７６±１４３５ｎｍｏｌ／Ｌ，（Ｐ＜００１）在ＰＴＣＡ后３ｄ和７ｄ逐渐回降；ＣＧＲＰ由ＰＴＣＡ前的２．９５±１．２１ｎｍｏｌ／Ｌ增加到ＰＴＣＡ后的１７．９６±３．３４ｎｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜００１），在ＰＴＣＡ后３ｄ和７ｄ逐渐回降至术前水平；ＳＰ在ＰＴＣＡ后３ｄ和７ｄ明显降低；ＮＰＹ由ＰＴＣＡ前的１５２±０２７ｎｇ／Ｌ增加到ＰＴＣＡ后的３．４７±１２ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜００１），在ＰＴＣＡ后３ｄ已回降至术前水平。认为ＰＴＣＡ术可以引起体内血管活性物质的变化，这些变化可能与ＰＴＣＡ并发证有关。     

尾部悬吊大鼠不同部位动脉血管内皮细胞几何形状与排列的变化

目的探讨模拟失重对动脉血管内皮细胞几何形状与排列的影响。方法采用ｅｎｆａｃｅ小皮贴片技术观察了尾部悬吊４周（ＳＵＳ－４）、悬吊４周后恢复１周（ＲＥＣ－１）及对照（ＣＯＮ）大鼠后肢和头颈部动脉血管内皮的形态学改变。结果股动脉：与ＣＯＮ比较，ＳＵＳ－４组内皮细胞的平均长度（Ｌ）降低１０％（Ｐ＜０．０１），平均宽度（Ｗ）增大４５％（Ｐ＜０．０１），平均宽／长之比（Ｗ／Ｌ）增大６５％（Ｐ＜０．０１），细胞更趋于圆形，内皮细胞的数目（Ｎ）无明显改变（Ｐ＞０．０５）；ＲＥＣ－１组Ｌ、Ｗ、Ｗ／Ｌ已基本恢复。颈总动脉：其变化趋势与股动脉相反。与ＣＯＮ比较，ＳＵＳ－４组内皮细胞的Ｌ增加１０％（Ｐ＜０．０５），Ｗ降低２４％（Ｐ＜０．０１），平均宽／长之比减小３１％（Ｐ＜０．０１），细胞更趋于梭形，Ｎ变化不明显（Ｐ＞０．０５）；ＲＥＣ－１组Ｌ、Ｗ、Ｗ／Ｌ已基本恢复。结论上述内皮细胞这些变化进一步表明，模拟失重大鼠头颈部的血流量增大，而后肢的血流量降低。     

ApoE基因敲除鼠12周游泳运动前后纤溶激活功能的改变

目的：探讨ＡｐｏＥ在长期有氧运动中影响纤溶激活作用中的有关机制。方法：以ＡｐｏＥ基因敲除（ＡｐｏＥ－／－）鼠为实验组、以相同遗传背景的Ｃ５７ＢＬ／６Ｊ鼠为对照组建立运动模型。结果：１２周游泳后，对照组鼠ＴＧ（０．９６±０．３０ｖｓ０．５４±０．０７０ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）和ＰＡＩ（０．９２±０．０７ｖｓ０．８０±０．０９ＡＵ／ｍｌ，Ｐ＜０．０５）降低，ｔＰＡ升高（０．６０±０．１２ｖｓ１．０４±０．２３ＩＵ／ｍｌ，Ｐ＜０．０１）；而ＡｐｏＥ－／－鼠的ＴＧ（１．２８±０．３４ｖｓ１．２９±０．３２ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＞０．０５）和ＰＡＩ（０．７４±０．１０ｖｓ０．７９±０．０４ＡＵ／ｍｌ，Ｐ＞０．０５）均没有显著变化，ｔＰＡ（０．７１±０．１５ｖｓ０．９７±０．１７ＩＵ／ｍｌ，Ｐ＜０．０１）升高。结论：长期有氧运动使对照小鼠纤溶激活作用明显改善，其机制与ＴＧ和含ＡｐｏＥ脂蛋白水平降低导致ＬＲＰ清除ｔＰＡ－ＰＡＩ作用加强、ＰＡＩ抑制作用减弱及ｔＰＡ合成水平增加有关。Ａｐ ｏＥ－／－鼠运动后，ＰＡＩ水平稳定而ｔＰＡ活性增加，提示ｔＰＡ合成作用增强。     

内镜下注射肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的护理

贲门失弛缓症又名食管失弛症，是一种食管运动障碍性疾病，以食管缺乏蠕动和下食管括约肌松弛为特征，目前尚无明确病因。临床主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛不适和食物反流及夜间呛咳等，可伴有体重下降甚至营养不良，严重影响患者的生活质量。目前该病尚缺少理想的治疗方法。我院自2005—01—2007—05共收治11例，采用内镜下注射肉毒毒素治疗的方法，取得了较好的疗效，现将手术前后护理体会总结如下。     

雌激素替代疗法对绝经后妇女冠心病患者血脂及胰岛素抵抗的近期影响

为探索小剂量雌激素（Ｅ）及Ｅ与孕激素（Ｐ）联合应用对妇女冠心病（ＣＨＤ）的防治机制。将１０８例绝经１年以上的ＣＨＤ患者随机分为３组各３６例，甲组口服ｐｒｅｍａｒｉｎ（倍美力）０．６２５ｍｇ１／ｄ，乙组口服ｌｉｖｉａｌ（利维爱）２．５ｍｇ，１／ｄ，丙组口服安慰剂１片／ｄ，于服药前及服药第３、６个月末检测血浆性激素、血脂谱、糖代谢等各项指标的变化情况。结果显示，ｐｒｅｍａｒｉｎ治疗３个月后可使ＴＣ降低１２．８％，ＴＧ降低１７％，ＬＤＬ－Ｃ降低２９％，ＨＤＬ－Ｃ上升１４．６％，Ｉｎｓ降低３７．８％，１／ＳＧ．Ｉｎｓ上升１倍（Ｐ均＜０．０１），６个月时与３个月治疗效果相同。而ＳＧ治疗前后无显著变化（Ｐ＞０．０５）。ｌｉｖｉａｌ治疗３个月及６个月时ＴＣ降低８．７％，ＴＧ分别降低１５．６４及３３．８％、ＨＤＬ－Ｃ降低１９．７％及２８．３％（Ｐ均＜０．０１），ＬＤＬ－Ｃ、Ｉｎｓ、ＳＧ水平１／ＳＧ．Ｉｎｓ比值治疗前后无显著变化。安慰剂组治疗前后各指标均无显著变化。表明单用小剂量Ｅ可显著改善绝经后妇女ＣＨＤ患者的异常血脂谱、胰岛素抵抗，其作用显著优于Ｅ＋Ｐ联合疗法。     

PERIPHERAL NERVE REPAIR IN RATS USING VASCULARIZED FROZEN IN-SITU MUSCLE AUTOGRAFT

ＰＥＲＩＰＨＥＲＡＬＮＥＲＶＥＲＥＰＡＩＲＩＮＲＡＴＳＵＳＩＮＧＶＡＳＣＵＬＡＲＩＺＥＤＦＲＯＺＥＮＩＮ┐ＳＩＴＵＭＵＳＣＬＥＡＵＴＯＧＲＡＦＴＷＡＮＧＹａｎ（王岩）１，ＺＨＵＳｈｅｎｇ－ｘｉｕ（朱盛修）１，ＨＵＮＧＬＫ２，ＬＥＵＮＧＰＣ２１．Ｄｅｐ...     

手背深度烧伤早期治疗不当的原因分析

手为暴露部位 ,烧伤机会多 ,约占 4 4 % 〔1〕。临床上以手背烧伤最多见 ,深度烧伤后如果早期治疗不当常造成严重畸形和功能障碍。我科自 1996年以来共收治手背深度烧伤 98例 ,其中 11例因早期治疗不当造成不良后果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄2 0岁～ 4 8岁。火焰烧伤 7例 ,热液烫伤 4例 ;手背烧伤为深Ⅱ度～Ⅲ度。入院后手部创面均采用暴露疗法 ,涂ＳＤ—ＡＧ液 ,手的姿势任患者自由摆置。 5例手背深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤患者于伤后 3周行创面切削痂游离点状植皮术 ;6例手背深Ⅱ度烧伤患者任其自然…     

毛细支气管炎免疫机理及干扰素疗效研究

本文测定50例毛细支气管炎患儿T淋巴细胞亚群,同时观察干扰素(INF)治疗前后的变化并判定临床疗效,结果表明急性期呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿CD_8细胞明显升高,CD_4/CD_8比值明显降低(P<0.01),CD_3、CD_4细胞与正常对照组比较无明显差异(P>0.05);INF治疗后CD_8细胞显著降低,CD_4/CD_8比值明显升高(P<0.01);且临床疗效及病程均明显优于未用INF组。作者对本病发病机理及INF作用机制进行了讨论。     

八种动物甲状腺组织几何学参数的定量分析(一)

用图象分析仪测定了8种动物甲状腺随机切片的显微照片(经涂墨加工),获得了该组织胶体的二维平面的图象数据。根据体视学原理计算了与胶体有关的几何学参数值,包括体积密度、表面积密度、平均自由程、数密度、平均体积、平均表面积、平均半径以及三维空间截线平均长度。结合对滤泡上皮细胞高、宽的测量结果,进一步计算了与滤泡有关的上述参数值。分析表明,甲状腺对碘的代谢功能与表征胶体结构的5项参数值显著相关。综合胶体的8项参数,各类动物可构成各自的种系星座图;分类判别有很高的正确判别率。     

胰腺囊性肿瘤15例分析

作者报告了该院３０年来经手术及病理证实的１５例胰腺囊性肿瘤，男５例，女１０例，其中囊腺瘤３例，囊腺瘤恶变３例，囊朱癌９例，肿瘤位于胰尾部８例，体尾部６例，胰头部１例。２例有肝转移，１例肿瘤浸润胃后壁，根治生切除１０例，单纯肿瘤切除、肿瘤切除加肝转移瘤局部切除、囊腺癌内外引流、肿瘤活检各１例。术后死亡１例。随访１２例，１０例效果满意，２例囊腺癌行内外引流者术后６、９个月死亡。文中讨论了胰腺囊性肿瘤的     

大规模猪肝细胞低温保存方法的建立

目的　建立大规模猪肝细胞的低温保存方法以满足生物型人工肝治疗的需要。方法　用酶法从中国实验用小型猪肝脏分离出猪肝细胞 ;加入本实验室配制的含有 10 %二甲基亚砜 (dimethylsulfoxide,DMSO)的营养液中 ;分别采用两种降温方法使 (12 )× 10 10 猪肝细胞保存在 - 196℃液氮中 ;1个月后复温 ,观察在同一条件下培养不同时间后猪肝细胞形态、存活率和白蛋白、尿素、葡萄糖合成功能及对利多卡因的转化功能。结果　用两种降温方法保存的肝细胞 ,复温后细胞的存活率均较高 (梯度降温组和程控降温组存活率分别较冻存前降低了 4 7%和 8 6 %) ,其中前者肝细胞的尿素、葡萄糖合成功能较后者高。结论　所建立的冻存方法简单易行 ,可保存大量的猪肝细胞。     

益欣康泰胶囊对老龄小鼠体内睾酮水平的影响

目的：研究益欣康泰胶囊对老龄小鼠体内睾酮的影响。方法：选用昆明种雄性小鼠５０只,随机分为五组,即对照组,阳性药物组及益欣康泰胶囊高,中,低剂量组,分别灌服蒸馏水,红参水煎液及益欣康泰胶囊高,中低,剂量的水溶液,于第１０天时统一在颈动脉取血做Ｔ测定;结果：红参组及益欣康泰胶囊三组与对照组比较,灌服益欣康泰胶囊后Ｔ含量明显升高,益欣康泰胶囊高剂量组与红参组比较Ｔ明显升高;     

结肠息肉癌变相关因素分析

目的　更好地认识癌变息肉的临床特点 ,找出与癌变息肉相关的因素 ,为临床初步判断息肉的性质提供依据。方法　回顾整理连续 4年内资料完整可用的结肠息肉病例 ,分析性别、年龄、息肉部位、数目、是否有蒂、黏膜情况、是否分叶、病理类型、息肉大小、不典型增生程度等因素。结果　单因素分析显示癌变与未癌变息肉在大小、黏膜情况、不典型增生程度、病理类型、是否分叶状等因素方面的差别具有统计学意义。逐步Logistic分析显示与癌变息肉独立相关的因素包括息肉大小、不典型增生程度、黏膜情况、是否有蒂及病理类型。结论　息肉越大、病理为腺瘤、不典型增生程度越重、黏膜有糜烂甚至溃疡、亚蒂或无蒂是与癌变息肉独立相关的因素 ,以上因素符合的越多则该息肉为恶性的可能性越大     

Ⅲ级胎盘亚分级的显微结构观察及体视学分析

目的:探讨Ⅲ级胎盘超声亚分级显微结构改变。方法:利用光镜观察各亚级胎盘的组织显微结构形念变化,并用体视学方法进行组织计量学分析。运用电子显微镜观察各亚级胎盘的组织超微结构形态变化。结果:两组胎盘显微结构形态学上有明显变化,组织计量学分析发现血管合体膜数、合体结节数、纤维素样坏死、绒毛间隙距离、绒毛血管直径等指标两组胎盘有非常显著差异,P<0.01。结论:ⅢA亚级胎盘和ⅢB亚级胎盘在组织学改变方面有明显差异,Ⅲ级胎盘超声亚分级有足够的组织学依据支持。     

Semmes-Weinstein单丝检测糖尿病足部神经感觉的应用研究

应用５．０７／１０ｇ Ｓｅｍｍｅｓ－Ｗｅｉｎｓｔｅｉｎ Ｍｏｎｏｆｉｌａｍｅｎｔ（单丝）随机检测１３２例糖尿病患者右足５个部位的感觉,结合足部震颤阈值分析研究每个单丝的敏感性和特异性。同时应用弯曲力分别为５ｇ和１５ｇ的单丝随机对２００例糖尿病患者右足５个部位进行检测。     

卵巢破裂28例临床分析

我院从 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治 2 8例卵巢破裂出血病人。其中经手术治疗 2 3例 ,另 5例保守治疗 ,均获治愈。现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　年龄 18岁～ 4 9岁 ,平均年龄 2 8 6岁。其中已婚 2 6例 ,生育 1胎 2 1例 ,2胎 1例 ,5胎 1例 ,未孕 3例 ;未婚 2例。置环 2 5例。1 2　临床表现　 2 8例患者的月经周期为 2 5ｄ～ 5 0ｄ ,>30ｄ者 3例。急腹症发生时间在月经周期第 9ｄ～60ｄ。其中卵泡囊肿破裂者在第 15ｄ～ 18ｄ ,卵巢黄体血肿破裂者在第 9ｄ～ 14ｄ 6例 ,第 15ｄ～ 2 0ｄ 4例 ,第2 2ｄ～ 30ｄ 8例 ,第 4 5ｄ～ 60ｄ…