血液透析对左右心功能的效果——用心电图同期RNV曲线进行评价

随着对肾功能障碍透析疗法的普及和提高,进一步延长了患者的寿命。此外,占透析患者死因首位者乃是心血管系统疾病,故同时进行心功能测定是必不可少的方法。对象及方法作者对门诊住院患者中接受血液透析疗法处于比较稳定状态者进行心电图同期RNV(放射性核素心室造影)检查,以观察透析疗法前后的左右心功能变化。本文将得到的若干病例报告如下: 对象为门诊血液透析患者18例(男性12例,女性6例);年龄为25～65岁,平均48.1±14.09岁;透析时间为1～55个月,平均14±20.1个月;血液     

低温钠透析对透析中低血压的作用

<正>低血压是血液透析(HD)中的重要并发症之一,其发生率为20%～40%[1],可直接影响透析治疗的顺利进行,严重者可危及生命。目前,透析中的低血压并发症越来越受到关注,我们采用低温可调钠透析降低低血压发生效果明显,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年2月—2010年2月,在我院行维持性透析中反复出现低血压的患者10例,其中男7例,女3例;年龄21～57岁,平均43.2岁。透析时间6～84个月,平均(38.4±9.1)月。原发病:慢性肾小球肾炎5     

东北地区边、海防军人心理健康状况与归因倾向的探讨

<正>为探讨东北边、海防军人心理健康状况与归因倾向,2008年9月—2009年2月我们对东北某部边、海防军人心理健康状况和归因倾向进行了测量,现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象本组对象共有1 256例,均为男性,年龄22～43岁,平均(27.8±6.3)岁。军龄1～23年,平均(3.0±1.2)     

带血管腓骨移植加桥接固定治疗下肢骨折术后骨缺损的临床研究

目的总结创伤后下肢骨折术后骨缺损采用带血管腓骨移植治疗的手术方法及效果,对临床提供指导。方法选取2012年1月～2014年12月西安医学院附属宝鸡医院骨科手术治疗的57例骨折后下肢骨缺损患者进行回顾性分析,其中男性41例,女性16例;年龄19～63岁,平均38.9岁。骨缺损部位:胫骨40例,股骨17例。所有患者采用带血管腓骨移植治疗修复下肢骨缺损,术后对患者进行随访观察,采用Enneking系统评价方法对患者下肢功能的恢复情况进行评价。结果本组患者的骨折愈合时间4～7个月,平均5.4个月,移植骨瓣与胫骨或股骨达到骨性愈合的时间为3～7个月,平均4.9个月。术后12个月患者的下肢功能Enneking系统中肢体疼痛(3.8±1.0)分、功能活动(3.2±0.7)分、自我感受(3.5±0.8)分、支具使用(4.0±0.6)分、步态(3.1±0.7)分、行走能力(2.9±0.8)分,均显著高于术后3个月的(4.4±0.5)、(4.5±0.3)、(4.4±0.4)、(4.8±0.2)、(4.2±0.6)、(4.2±0.5)分(P0.05),术后12个月患者的Enneking总分(26.5±2.8)分显著高于(20.5±2.1)分且差异具有统计学意义(P0.05)。结论创伤后下肢骨折术后骨缺损采用带血管腓骨移植治疗手术效果较好,术后患者的下肢功能恢复较好。     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效分析

目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效.方法 2005年12月-2006年10月,采用PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折患者65例,其中男22例,女43例;年龄67～97岁,平均78.5岁.均在伤后1周内施行手术.记录每例患者的手术时间、术中出血量、并发症、骨折愈合时间及髋关节功能评分等相关数据,对该治疗方法进行评价.结果 术后均随访6～18个月,平均10.5个月.手术时间(29.6±7.5)min,术中出血量(150.5±40.2)ml,骨折愈合时间(9.1±2.2)周.3例早期出现大腿近端疼痛,2例患者出现肺部感染,1例出现下肢静脉血栓,其余患者皆获满意疗效.参照Harris髋关节创伤后功能评分标准,得分为(88.5±6.3)分.结论 PFNA具有手术时间短、出血少且固定牢靠的优点,是一种治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的好方法.     

48例持续非卧床式腹膜透析充分性评估分析

持续性非卧床式腹膜透析 (Ｃｏｎｔｉｎｎｅａｍｂｕｌａｔｏｒｙｐａｒｉｔｏｎｅａｒｄｉａｌｙｓｉｓ,ＣＡＰＤ)作为终末期肾功能衰竭患者的一种有效替代疗法在临床已广泛应用。我们通过分析我院 48例ＣＡＰＤ患者的肌酐清除率 (Ｃｃｒ)来判断透析充分性 ,通过计算蛋白氮呈现率 (ＰＮＡ)来判断营养状态 ,调整透析方案 ,提高透析充分性 ,收到了满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　我院 1998年 10月～ 2 0 0 1年 11月随访的ＣＡＰＤ患者 48例 ,其中男 2 7例 ,女 2 1例 ,年龄 2 1～ 6 9岁 ,平均透析时间 11 5月。原发病中慢…     

叶酸、维生素B6对尿毒症病人同型半胱氨酸的影响

行血液透析的尿毒症病人 ,血同型半胱氨酸(ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ,ＨＣＹ)水平显著升高 ,且是心脏血管疾病危险因素 ,叶酸和维生素Ｂ6 对其有良好的影响。 1999年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们检测了行血液透析的尿毒症病人服用维生素Ｂ6 和叶酸前后的ＨＣＹ浓度 ,以便为临床诊治和心血管疾病的预防提供参考。1　对象和方法1 1　对象　维持性血液透析的尿毒症 2 0例 ,男、女各 10例 ;平均年龄 5 4 35± 13 9岁 ,平均透析时间2 6 5± 2 3 0 2个月 (4～ 99个月 )。用药情况均相同。1 2　方法　均采用碳酸盐透析方案 ,每周 2或 3次 ,每次 4…     

老年人移位股骨颈骨折内固定失效后的人工全髋关节置换术

目的 比较分析老年人移位股骨颈骨折内固定失效后行人工全髋关节置换术(total hip replacement,THR)和老年人移位股骨颈骨折后Ⅰ期行THR的临床效果,探讨老年人移位股骨颈骨折的治疗方法. 方法对2001年4月-2007年4月因移位股骨颈骨折内固定失效后接受THR的老年患者16例(研究组)和因移位股骨颈骨折接受Ⅰ期THR的老年患者20例(对照组)全部进行了随访.其中研究组男7例,女9例;年龄50～85岁,平均66.5岁.随访时间24～96个月,平均58.25个月.对照组男6例,女14例;年龄51～83岁,平均68.1岁.随访时间24～70个月,平均49.50个月.36例患者伤前生活能够完全自理并有正常的户外活动.比较分析两组行THR的手术时间、术中出血量;THR术后随访时的患髋关节功能(Harris评分)、卡氏生活质量评分. 结果研究组和对照组具有可比性.研究组THR手术时间(115.66±34.35)min,对照组手术时间(91.25 ±15.80)min(P<0.05);研究组THR术中出血量(546.86 ± 377.04)ml,对照组术中出血量(320.00 ± 155.94)ml(P<0.05);研究组THR术后随访时Harris评分(87.25 ± 7.53)分,卡氏生活质量评分(95.00 ± 5.16)分,对照组THR术后随访时Harris评分(90.20 ± 5.46)分,卡氏生活质量评分(96.00±0.73)分(P>0.05);研究组和对照组均未发生感染和翻修,各有1例患者死亡.结论 老年人移位股骨颈骨折内固定失效后的THR手术风险高于老年人移位股骨颈骨折后Ⅰ期的THR.THR是治疗老年人移位股骨颈骨折的有效方法.     

股骨颈后皮质破坏对青壮年股骨颈骨折患者术后疗效影响

目的 探究股骨颈后皮质破坏对内固定术后疗效影响。方法 回顾性分析2018年8月—2021年9月阜阳市人民医院骨科收治的行手术治疗青壮年移位型股骨颈骨折患者89例，男性46例，女性43例；年龄18～59岁，平均46.8岁。根据股骨颈后皮质是否破坏分为观察组(50例)和对照组(39例):观察组为移位合并后皮质破坏的股骨颈骨折患者，其中采用股骨颈系统(femoral neck system, FNS)固定19例，采用3枚空心加压螺钉(cannulated compression screw, CCS)固定31例；对照组为移位但无后皮质破坏的股骨颈骨折患者，采用FNS固定17例，采用CCS固定22例。比较两组患者骨折愈合时间、术后完全负重时间、术后3、6个月随访时髋关节Harris评分及末次随访时并发症发生情况。结果 两组患者均获6～40个月随访，平均17.4个月。观察组术后完全负重时间、骨折愈合时间均多于对照组[(18.08±4.52)周vs.(15.28±4.67)周，(4.52±1.13)个月vs.(3.74±1.12)个月，P<0.05];术后3、6个月Harris评分均低于对照...     

阿司匹林治疗高凝血液透析患者15例临床观察

维持性血液透析患者中有部分高凝血状态,在透析时常在透析器中凝血,降低了透析效果。笔者从1995年起用阿司匹林治疗此类患者,取得良好的疗效。 1 对象与方法 1.1对象 15例终末期尿毒症患者,男13例,女2例,年龄29～62岁,透析年限2～7年。血红蛋白90～130g/L(平均110g/L),血小板(110～150)×10~9/L(平均140×10~9/L)。15例患者常规血液透析过程中反复出现透析器内严重凝血。     

改良Gamma钉手术治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨治疗老年股骨转子间骨折的一种改良Gamma钉手术方法及其疗效.方法 2002年3月-2006年10月,采用改良Gamma钉技术治疗股骨转子间骨折39例,其中男18例,女21例;年龄67～98岁,平均75.7岁.按AO分型:A1型6例,A2型24例,A3型9例,其中明确有骨质疏松症患者36例,占92.3%.手术方式的改良:(1)采用患侧在上的侧卧体位,患肢屈髋、屈膝60°,健肢尽屈膝屈髋.(2)采用麻醉后一次性间接牵引复位,无需持续机械牵引.(3)术中通过旋转C形臂直接获取正、侧位照片. 结果 35例获得随访,时间6个月～5年2个月,平均3年2个月.手术资料显示:手术切L1(4.3 4-1.2)cm,手术时间(46±10)min,手术失血量(65±26)ml,术中透视(3.0±2.1)次.术后康复资料显示:术后随访1年内无死亡患者,术后下床时间为(10.5±3.6)d,骨折临床愈合时间(10.9±2.1)周,术后6个月Parker评分为(6.9±3.2)分. 结论 改良Gamma钉手术可缩短手术时间、减少手术创伤和失血、降低X线暴露,从而提高手术效率,有利于老年患者术后早期康复,并有助于降低老年患者围术期的死亡率.     

经前外侧扩展入路治疗胫骨平台后外侧骨折的效果分析

目的 观察经前外侧扩展入路在胫骨平台后外侧骨折中的应用效果。方法 回顾性分析2018年12月—2021年12月徐州医科大学第二附属医院创伤骨科收治的胫骨平台后外侧骨折患者62例,男性39例,女性23例;年龄24～79岁,平均55.9岁。病程11～14d,平均12.1 d。依据治疗方案不同将患者分为改良组(33例)和传统组(29例),改良组经前外侧扩展入路治疗,传统组经传统前外侧入路治疗。比较两组患者手术时间、出血量及住院时间等围术期指标及随访过程中影像学、膝关节功能评分。结果 患者均获随访12～18个月,平均13.5个月。改良组手术时间、出血量均显著优于传统组(86.89±1.32)min vs.(96.97±1.79)min、(94.70±6.27)mL vs.(218.59±8.47)mL(P<0.05)。两组患者住院时间比较差异无统计学意义[(12.70±1.27)d vs.(13.59±2.47)d,P>0.05]。改良组完全负重时间、末次随访Harris髋关节功能评分(HSS)和关节活动度(ROM)评分显著优于传统组(100.25±8.33)d vs.(150.2...     

边缘锁定钢板技术治疗髌骨下极骨折

目的 探讨一种新型固定技术(边缘锁定钢板技术)治疗髌骨下极骨折的疗效.方法 回顾性分析2018年6月—2020年3月杭州市第一人民医院骨科收治的15例接受新型边缘钢板内固定技术治疗的髌骨下极骨折患者,男性9例,女性6例;年龄37～83岁,平均59.9岁.记录年龄、性别,手术时间及术中出血量、手术前后视觉模拟评分(VAS)、日常生活能力量表(ADL),评估并记录患者膝关节屈伸活动度达到90°的无痛时间和全范围屈伸活动(>105°)时间、改良后Cincinnati评分及并发症.结果 15例患者门诊随访时间12个月以上.手术时间(55.8±3.9)min,失血量(54.7±7.1)mL,术前与术后1个月平均VAS分别为(2.5±0.6)分、(1.1±0.3)分(P<0.05),平均ADL分别为(26.7±5.4)分、(63.3±7.2)分(P<0.05).患者均在2～4周恢复90°的无痛活动范围,7～11周恢复全部活动范围,6～9周达到骨愈合、无骨折移位等.患者主诉无膝前疼痛或软组织刺激.患者的改良Cincinnati评分(疼痛、肿胀、整体活动水平等)均显示良好(94.1±2.1)分.结论 对于髌骨下极骨折的治疗,应用新型边缘钢板内固定技术可以达到坚强固定,并且手术操作较简单、创伤小,近期疗效较好.     

简易血液透析滤过120人次临床观察

血液透析滤过(HDF)是清除中、小分子尿毒性物质的一种有效透析方法。笔者应用小剂量血液滤过置换液进行简易血液透析滤过120人次,并与常规血液透析(HD)对比观察。1 对象与方法1.1 病例选择 治疗组(HDF)6例慢性肾功能衰竭患者,其中男5例,女1例,年龄32岁～69岁,平均64岁,常规血液透析3年～9年,平     

胸腺因子D治疗老年维持性血液透析患者25例临床观察

老年维持性血液透析患者免疫功能低下。笔者从1994～1999年用胸腺因子D治疗此病,取得良好的疗效,报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 尿毒症患者25例,男16例,女9例,年龄60～72岁(平均65岁)。透析年限4～10年(平均6年),均采用重碳酸盐血液透析方式,每周2～3次,每次4～5 h,体内肝素化。用德国产     

经皮椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果评价

目的 评价经皮椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的手术技巧与临床效果.方法 选择2005年9月-2008年10月收治的37例极外侧型腰椎间盘突出症患者,均采用经皮椎间孔镜手术方式治疗.男24例,女13;平均年龄40.6岁.其中椎间孔内型19例(51.4%),椎间孔外型11例(29.7%),混合型7例(18.9%).平均手术操作时间70 min,平均卧床时间9 h,手术后平均住院时间5.0 d,平均手术花费0.98万元. 结果 37例患者平均随访11.5个月.疗效评定按照目测视觉类比评分法(VAS)、功能指数评分(ODI)和Nakai分级评定.随访结果 显示.患者手术前腿痛VAS指数为8.3±2.3,术后3个月为3.1±1.6,术后6个月为2.9±1.9,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01).患者手术前ODI为64.5±23.0,术后3个月为23.6±12.0,术后6个月为12.9±7.0,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01).根据Nakai分级:优19例(51%),良13例(35%),中2例(5%),差3例(8%),优良率为87%. 结论经皮椎间孔镜手术是治疗极外侧型腰椎间盘突出症安全和有效的微创手术,正确选择患者是保证手术成功的关键.     

尖顶距原则在股骨近端抗旋髓内钉(PFNAⅡ)治疗不稳定转子间骨折中的临床价值

目的探讨尖顶距(tip-apex distance,TAD)原则对股骨近端抗旋髓内钉(PFNAⅡ)治疗不稳定股骨转子间骨折的有效性和安全性的影响。方法回顾性分析2010年1月~2014年10月收治的162例不稳定股骨转子间骨折行PFNAⅡ治疗的患者临床资料,其中男性101例,女性61例;年龄57~84岁,平均68.1岁。摔伤137例,道路交通伤25例。根据术后X线片测量结果分为TAD≤25mm(102例)和TAD25mm(57例)两组,并对两组患者患髋的术后下地负重时间、骨性愈合时间、功能恢复Harris评分和术后并发症发生率进行比较。结果 3例随访期间因非手术相关原因死亡,余159例均获得随访,随访时间10~22个月,平均14.1个月。20例发生手术相关并发症,其中1例因螺钉切出行股骨头置换,余所有患者均获得良好恢复,平均下地负重训练时间为术后(6.4±1.8)周,平均骨性愈合时间(5.4±1.3)个月,平均术后Harris评分(86.7±5.0)分。TAD≤25mm组和TAD25mm组在上述3个方面均未见明显统计学差异(P0.05)。结论 PFNAⅡ是治疗不稳定型转子间骨折的有效手段,但传统TAD原则可能并不适用于PFNA/PFNAⅡ。     

小儿白内障囊外摘除后房型人工晶体植入术的麻醉处理

我院1985年11月至1992年10月在氯胺酮、羟丁酸钠(γ-OH)复合麻醉下行小儿白内障囊外摘除并后房型人工晶体植入术37例,取得满意效果,现报告如下。 1 临床资料 本组男21例,女16例;年龄10个月～14岁,平均7.42±3.08岁;平均体重20.22±7.89kg。先天性白内障33例,外伤性白内障4例。术前心肺、化验检查正常,无其它畸形。均在显微镜下行白内障囊外摘除,20例同时行后房型人工晶体植入术。手术时间为60～140min,平均105.45±31.81min。     

腹膜透析病人的血清β2M含量和β2M的腹膜清除率

β_2微球蛋白(β_(2M))对长期血液透析病人有致淀粉样变性的作用,由于淀粉样物质的沉积,病人可有诸如溶骨性骨损害,腕管综合征,破坏性关节病、腱鞘炎和病理性骨折的表现。为了研究这种蛋白质在腹膜透析病人体内的作用,作者将14例(4例1PD,10例CAPD)慢性腹膜透析病人的血清β_(2M)的含量和16例慢性血液透析病人进行了比较。并且对9例CAPD病人的β_(2M)的腹膜清除率作了测定,血液透析中使用的是标准的铜仿膜透析器,结果显示腹膜透析组的血清β_(2M)含量(平均±SD73.2±20.9mg/L)显著低于血透组(100.3±24.7mg/L P<0.004)。当将CAPD病人与血透病人单独进行比较时,前者再次显示出较低的血清β_(2M)含量,其平均值为68.7±16.4mg/L(P≤0.002)。但1PD病人的平均血清β_(2M)含量(84.6±28.9mg/L)比     

Nd：YAG激光治疗尖锐湿疣

当前尖锐湿疣已成为临床最常见的性传播疾病之一。但由于缺乏有效的药物疗法,在激光应用之前,多采用外用腐蚀性药物或冷冻等方法,患者痛苦而疗效不佳。1991年10月～1992年10月间,我们应用Nd:YAG激光治疗尖锐湿疣,取得满意疗效,同时以液氮冷冻疗法做对照,现将结果报告如下: 临床资料门诊接诊尖锐湿疣患者共96例,随机分为两组。(1)激光组:共58例,全部男性,年龄19～34岁,平均30.2岁;病程19天～12个月,平均3.5个月;湿疣损害个数:共148个,平均2.55个。(2)冷冻组:共38例,全部男性,年龄18～25岁,平均26.9岁;病程25天～9个月,平均2.5个月;湿疣损害个数:共79个,平均2.08个。