技能专业化与流程更新对手术器械管理的效果评价

目的:探讨技能专业化与流程更新对手术器械管理的效果。方法:2006年2月～2007年8月手术器械由手术室护士在手术室内清洗、消毒、包装再送消毒供应室灭菌(对照组);2007年9月～2009年3月手术器械由消毒供应室专人负责回收、清洗、消毒、包装灭菌(观察组)。分别比较两组在手术器械清洗、灭菌合格率及手术医务人员对手术器械性能满意度的差异性。结果:正式运行1年半,手术器械清洗不合格率由消毒供应室专人管理前的12.05%下降至专人管理后的2.25%;手术器械灭菌不合格率由10%下降至0.1%;手术医务人员对手术器械性能满意度由86%上升至98%,均P0.01或P0.05,有显著性差异。结论:手术器械由消毒供应室专人管理,在清洗、消毒、包装、灭菌等方面进行技能专业化与流程更新,可有效提高手术器械质量,保证手术器械的安全使用,达到控制医院感染发生的目的。     

快速生物监测法在植入型手术器械灭菌监测中的应用

目的采用快速生物监测对植入型租赁骨科手术器械实施生物监测,进一步规范骨科植入型手术器械的管理。方法将263例植入型租赁骨科手术器械包,由消毒供应室集中清洗、灭菌、快速生物监测,结果阴性后放行手术。并对术后患者感染率进行追踪调查。结果 263批次快速生物监测均为阴性,合格率为100%。用于植入型骨科手术263例,1期愈合100%,感染例数为0。结论保证骨科器械清洗、灭菌的质量是手术成功的重要保证,灭菌监测是确保骨科器械安全,降低骨科植入型手术术后感染率的重要措施。     

两种腔镜手术器械灭菌方法的对比研究

目的:探讨腔镜手术器械的灭菌方法,以寻找快速、简便、可靠的灭菌方法。方法:对2%戊二醛浸泡和WAYWIN-2000型医用灭菌机分别用于腔镜手术器械消毒灭菌的效果进行比较,分析各自的优缺点和注意事项。结果:两种方法的灭菌效果无显著差异,但机器灭菌所用时间明显较短。结论:WAYWIN-2000型灭菌器是一种灭菌效果确切,快速安全,值得推广应用的腔镜手术器械灭菌设备。     

不同清洗过程对手术器械残留血的影响

国内护理质控标准 ,包括卫生部 2 0 0 0年制定的医院感染管理规范 ,均强调物品灭菌前清洁的重要性 ,但对医疗器械清洗后及灭菌后的残留血是否须作检测 ,未作明确规定。而残留在器械上的血、有机物会使细菌产生保护膜而影响灭菌效果。[1,2 ] 笔者对本院手术器械采用 2种不同清洗方法后 ,随机抽样调查残留血污染情况 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　材料以随机、对照原则抽取非一次性使用接触血液的无特殊感染的各类手术器械 10 0 0把次分 2组 ,每组各 5 0 0把次 ,分别采用不同的人工清洗方法 :A组 (常规清洗 )和B组 (加酶清洗 )。 2组器械…     

腹腔镜手术器械2种灭菌方法的比较

目的探讨安全、快速的腹腔镜手术器械灭菌方法。方法将2套腹腔镜手术器械采用2种不同的灭菌方法即环氧乙烷 2%戊二醛灭菌和汇日灭菌器灭菌。腹腔镜手术器械分成2个部分即带电和非带电部分。第1套腹腔镜带电器械采用环氧乙烷干式灭菌12 h、非带电器械采用2%戊二醛浸泡灭菌10 h;第二套腹腔镜带电器械经严格防水处理后与非带电器械一同放入汇日灭菌器内快速低温湿灭菌40 min。结果2套腹腔镜手术器械采用环氧乙烷 2%戊二醛灭菌和汇日灭菌器灭菌,灭菌效果都达到100%。结论2种方法均能达到灭菌效果,但汇日灭菌方法仅需40 min,能满足临床连台手术快速、安全的要求。     

责任链、无菌链与服务链“3C”模式在消毒供应中心全程优质护理服务中的应用

目的:探讨责任链、无菌链与服务链"3C"模式在消毒供应中心全程优质护理服务中的应用效果。方法:选取2015年5月~2016年5月消毒供应中心采用责任链、无菌链与服务链"3C"模式进行全程优质护理服务的2000件消毒灭菌手术器械作为观察组,另选取同期未采用"3C"模式进行护理服务的2000件消毒灭菌手术器械作为对照组。比较两组手术器械消毒有效率、相关感染发生率以及相关科室满意度。结果:观察组手术器械消毒有效率明显高于对照组(P0.05),相关感染发生率明显低于对照组(P0.05),相关科室满意度高于对照组(P0.05)。结论:责任链、无菌链与服务链"3C"模式能有效对消毒供应中心手术器械进行消毒,降低手术器械相关感染发生率,提高相关科室满意度。     

外来手术器械清洗、消毒方法的探讨

目的:探讨外来手术器械的流动使用特点,杜绝因其不洁引起灭菌失败。方法:分析外来手术器械使用过程中可能存在的医院感染隐患,采取有效、科学的清洗、消毒方法。结果:无菌手术手术部位感染率为0。结论:重视外来手术器械的清洗质量,确保患者手术安全。     

不同包装材料保存野战医院手术器械的效果研究

目的探讨野战条件下有利于无菌手术器械包长期保存的包装材料。方法随机选取用纯棉布、无纺布、纸塑包装袋包装的灭菌手术器械,比较灭菌后不同时间段的细菌菌落数。结果灭菌后14d,3组细菌菌落数差异无统计学意义（P〉0．05）;灭菌后30d,纯棉布组与无纺布组、纸塑包装组之间差异有统计学意义（P〈0．01）;灭菌后180d,纸塑包装组与纯绵布组、无纺布组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论用纸塑包装袋包装灭菌手术器械有效期较长,适用于野战条件下灭菌手术器械的保存。     

腹腔镜手术器械2种灭菌方法的比较

目的探讨安全、快速的腹腔镜手术器械灭菌方法。方法将2套腹腔镜手术器械采用2种不同的灭菌方法即环氧乙烷＋2％戊二醛灭菌和汇日灭菌器灭菌。腹腔镜手术器械分成2个部分即带电和非带电部分。第1套腹腔镜带电器械采用环氧乙烷干式灭菌12h、非带电器械采用2％戊二醛浸泡灭菌10h；第二套腹腔镜带电器械经严格防水处理后与非带电器械一同放入汇日灭菌器内快速低温湿灭菌40min。结果2套腹腔镜手术器械采用环氧乙烷＋2％戊二醛灭菌和汇日灭菌器灭菌，灭菌效果都达到100％。结论2种方法均能达到灭菌效果，但汇日灭菌方法仅需40min，能满足临床连台手术快速、安全的要求。     

人工全肩关节置换术患者的护理

外科手术器械使用前需经过彻底灭菌，而灭菌前彻底清洗去除器械上的病原微生物，是保证消毒灭菌成功的前提。对于重复使用的手术器械，尤其是染有传染病患者血液的器械，若使用后清洁不彻底，必然影响灭菌效果，为提高手术器械清洗质量。控制医院感染，同时避免过多使用手工清洗增加工作人员职业暴露的几率。我院手术室于2005年5月对部分非感染手术后的污染手术器械分别采取人工加酶清洗后干燥和全自动清洗机2种不同方法清洗，并对清洗质量进行比较分析，现报道如下。     

洁净手术室大血管手术器械术中使用时间与医院感染相关性及与病原菌的关系

目的:探讨洁净手术室大血管手术器械术中使用时间与医院感染相关性及与病原菌的关系。方法:收集2017年4月至2019年2月于医院洁净手术室行大血管手术的患者512例,手术器械使用时间<2 h者92例,设为A组;2~4 h者152例设为B组,>4 h者268例设为C组。比较三组患者手术区、周边区微生物检测结果,医院感染及病...     

PDCA循环对消毒供应中心手术器械感染的影响观察

目的 探讨PDCA循环对消毒供应中心手术器械感染的影响。方法 选取我院2021年1月至12月的90件手术器械作为对照组，开展常规管理；选取我院2022年1月至12月的90件手术器械作为研究组，开展PDCA循环管理，对比两组工作质量、清洗灭菌合格率、手术器械感染率及医护人员满意度。结果 研究组环境管理、医疗器械管理、清洗和灭菌质量及包装质量评分高于对照组（P<0.05）。研究组清洗灭菌合格率高于对照组，手术器械感染率低于对照组（P<0.05）。研究组医护人员总满意率高于对照组（P<0.05）。结论 对消毒供应中心开展PDCA循环可显著提高科室工作质量及清洗灭菌合格率，减少手术器械感染事件的发生，提升医护人员满意度，具有推广价值。     

优化质量控制对提高手术器械清洗消毒灭菌质量的影响

目的为进一步提高消毒供应中心各种手术器械(包含植入物)的清洗消毒灭菌质量,本院感染管理科根据工作现状,开展优化质量控制,探讨其对清洗消毒灭菌质量的影响。方法选择2018年1月—2019年9月期间抽检的12 466件消毒灭菌处理的手术器械作为研究对象,其中将2018年1月—12月进行常规消毒处理的6 233件手术器械作为对照组,另将2019年1月—9月采用优化后的质量控制法进行消毒处理的6 233件手术器械作为研究组。对比两组手术器械清洗消毒灭菌质量及手术器械不良事件率。结果研究组手术器械不良事件发生率低于对照组(P0.05);研究组手术器械的清洗、灭菌、包装合格率均高于对照组(P0.05)。结论使用优化后的质量控制法对手术器械进行消毒灭菌处理,可有效降低手术器械不良事件发生率,清洗消毒灭菌质量理想,该模式具有较高的临床应用价值。     

某公立医院手术器械消毒灭菌外包管理新型模式的实践

目的探索公立医院手术器械消毒灭菌外包管理新型模式。方法比较外包模式(观察组)和传统消毒灭菌模式(对照组)两组之间手术器械消毒灭菌效果及医务人员满意度。结果与传统消毒灭菌模式相比,外包模式在手术器械供应到位率、手术器械完整性合格率、手术器械包包装合格率、手术器械包包内器械数目合格率等各项指标均有提升(P<0.05),外包模式医务人员满意度高于传统消毒灭菌模式(P<0.05)。结论公立医院手术室器械外包模式能够降低医疗成本,改善消毒灭菌质量,提升医务人员满意度,值得推广和应用。     

洁净手术室与消毒供应室一体化管理模式构建与效果评价

目的:探讨洁净手术室与消毒供应室一体化管理模式。方法:优化环境布局,合理配置资源,加强人员培训,创新管理机制,应用医院现代化信息系统,实行手术器械等物品的交接、登记、核对、流转等。结果:有效提高了手术器械清洗、消毒、灭菌质量,未发生因手术器械消毒灭菌不严等原因造成的医院感染;节省了手术护士非护理操作时间,为提高手术质量提供了良好保证。结论:合理整合洁净手术室、消毒供应室的卫生资源,有利于改善手术环境,保证物品清洗灭菌质量,提高资源利用效率,有效控制医院感染发生。     

不同硬质容器盒装载密度对骨科器械发生湿包的影响

目的探讨不同硬质容器盒装载密度对骨科器械发生湿包的影响,为硬质容器盒正确的装载密度提供依据,确保灭菌成功。方法选择本院外来骨科膝关节手术器械120个包裹,按器械大小、重量(即单个骨科膝关节手术器械包)将膝关节置换手术器械分为A、B、C 3组,每组分别40个包裹。3组硬质容器盒装载的长度与宽度、总重量相同,其中A组:装载量为容器高度的1/2;B组:装载量为容器高度的2/3;C组:装载量为容器高度的4/5。3组分别给予压力蒸汽灭菌,其灭菌温度、灭菌时间、干燥时间相同,同时进行五类化学指示卡与生物指示物监测。灭菌后比较3组硬质容器盒骨科器械五类化学指示卡、生物指示物监测及发生湿包情况。结果 3组硬质容器盒骨科器械灭菌后5类包内指示卡合格率比较,均P0.05,差异无统计学意义。3组硬质容器盒骨科器械灭菌后生物监测均合格。3组硬质容器盒骨科器械灭菌后湿包发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05),其中A组与C组比较,χ~2=6.80,P=0.0090.017,差异具有统计学意义,A组湿包发生率明显高于C组;其他组间两两比较,P0.017,差异无统计学意义。结论不同硬质容器盒装载密度对骨科器械发生湿包有影响,建议压力蒸汽灭菌时装载量为硬质容器盒高度的2/3~4/5较合适,可降低骨科器械湿包发生率。     

腹腔镜手术器械不同清洗流程的效果分析

清洗是保证器械灭菌合格的关键因素之一,而如何正确的清洗是保证清洗质量的重大课题,特别是以管腔细而长、结构复杂为特点的腹腔镜手术器械,其结构特点给清洗工作增加了很大的难度。清洗灭菌不彻底,是导致患者医院感染的重要因素。据报道,美国每年有1500万例次由于腹腔镜手术器械清洗消毒不当而引起的医院感染。     

外来手术器械在消毒供应中心的管理及体会

外来手术器械主要是指由外单位（厂家）带来医院手术室临时使用的手术器械,如各种骨科植入物、内固定手术用的操作器械等。由于这些器械在不同医院频繁流动,给医院感染控制工作带来很大的困难,特别是清洗及灭菌效果的可靠性,因此需要加强对其管理．以保证患者的健康与生命安全。为规范外来手术器械的管理,我院于2008年1月起,将所有外来手术器械纳入消毒供应中心管理,经专业清洗灭菌处理后,送手术室备用。现就外来手术器械在消毒供应中心的管理进行探讨。     

眼科手术器械的全程质量监控

目的建立眼科手术器械的全程质量监控流程并观察其效果。方法通过理顺全程链条,建立供应室与手术室的沟通机制,进行前瞻性预测,从清洗、包装、灭菌、存放、发送、使用各环节上进行节点式监控。结果未发现因手术器械不合格而引起的医院感染事件,手术器械灭菌合格率100%。结论建立眼科手术器械全程质量监控流程,不仅可为手术室提供合格的灭菌物品,还能保证医疗安全与医疗质量。     

前馈控制预防手术器械压力蒸汽灭菌湿包的实践与成效

目的探讨前馈控制预防手术器械灭菌湿包的方法及成效。方法将前馈控制实施前手术器械灭菌包作为对照组(2018年4—9月,灭菌包3 445件),实施后作为观察组(2018年10月—2019年3月,灭菌包3 685件)。对照组采用常规方法控制灭菌湿包,观察组采用前馈控制方法预防灭菌湿包。分析比较两组发生湿包的隐患数和湿包发生率。结果观察组发生湿包隐患数6例、湿包隐患发生率0.16%均明显低于对照组发生湿包隐患数57例、湿包隐患发生率1.65%,两组比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论前馈控制方法能有效减少手术器械灭菌湿包隐患发生数及发生率,提高了灭菌质量,值得推广应用。