成人Still病的诊断

Still病已有100余年历史,曾认为仅多见于儿童,近30年来成人Still病(Adult onset still disease,AOSD)报告渐增,由于本病病因尚未完全阐明,临床表现复杂多变,极易导致误诊。为提高对本病的认识,现将部分文献综述如下。本病命名曾较为混乱,因为大多数学者认为变应性亚败血症、青年型类风湿性关节炎、Wissler-Fanconi综合征及成人Still病属同一疾病。1973年国外正式将该     

成人Still病误诊为肝脓肿1例报告并文献复习

成人Still病是一种以发热、畏寒、皮疹、关节肿痛、外周血白细胞增多、脾肿大等为主要临床表现的全身性疾病,目前其发病机制不详[1]。由于成人Still病缺乏早期特异性症状、体征,非专科医师对该病的认识有限,临床易出现误诊、误治,导致延误病情。笔者近期收治1例成人Still病误诊为肝脓肿的患者,报道如下。     

成人Still's病病因和发病机制的研究进展

成人Still’s病(Adult-Onset Still’s D isease,AOSD)是一组病因和发病机制至今不明、以高热、一过性皮疹、关节炎(痛)和白细胞增高等为主要特征、多系统受累的临床综合症。George Still于一个世纪前已经报道了幼年类风湿关节炎全身型的症状和体征。1971年Bywaters首次系统报道了14例类似于幼年型类风湿关节炎临床表现的成人发病的类风湿关节炎,并于1973年正式命名为成人Still’s病(AOSD)。30多年来,针对成人Still’s病临床和生物学特征的研究取得了一定成效,并制定出敏感性好、特异性较高的诊断标准,但成人Still’s病的病因和发病…     

成人Still病12例报告

成人Still病（AOSD）是一种以高热、一过性皮疹、关节炎和（或）肌痛，伴有血液中自细胞明显增高为主要临床特征的系统性疾病。2000年1月-2008年1月，我院收治AOSD患者12例。现报告如下。     

成人Still病4例的肺脏表现并文献复习

目的从肺脏损害角度探讨成人still病的肺部表现,以指导临床上正确的诊断和治疗。方法采用回顾性方法对4例伴有肺部表现的成人still病患者的临床资料进行分析。结果4例患者均有肺部影象学异常,其中双肺广泛间质性肺炎样改变1例,肺炎样多发斑片和纤维条索影3例,伴有胸腔积液3例;均被误诊为肺炎或肺结核。成人still病合并肺部并发症的发生率为0％～53％,主要表现为间质性肺炎、浸润性肺炎和胸膜炎。呼吸道症状轻,肺部体征少,发热程度往往与其不相符合。抗生素治疗无效,对糖皮质激素治疗反应较好。结论成人Still的临床表现复杂多样,累及肺脏时极易误诊为感染性肺疾病,提高对本病的认识有助于减少误诊误治。     

成人Still病24例临床特征分析

<正>成人Still病(AOSD)是以高热、关节痛、皮疹以及外周血白细胞升高为主要表现的全身性疾病,其病因及发病机制尚未完全明了。AOSD临床表现复杂,无特异性诊断方法,故临床上误诊率较高。以往普遍认为AOSD预后良好,但近年来我院收治的AOSD合并急性肝脏功能衰竭、噬血细胞综合征、急性呼吸窘迫综合征等重症病例亦不在少数。2014—2015年我院收治了24例AOSD患者,其中4例合     

以不明原因发热为首发表现的成人斯蒂尔病17例临床分析

反复发热超过38.3℃,病程持续3周以上,住院1周后仍未明确诊断定义为不明原因发热(FUO).成人斯蒂尔病(AOSD)是以发热为突出表现的原因不明的慢性系统性疾病,缺乏统一的诊断标准,以FUO首发的AOSD更易误诊误治.本研究回顾分析了我院17例以FUO首发的AOSD临床特点,并与81例非AOSD引起的FUO的临床特征进行比较,以提高临床医生对该病的诊治能力.     

成人Still’s病一例报道并文献复习

成人Still’s（Adult—onset Still’s disease,AOSD）病是一组病因、发病机制尚不清楚,临床表现复杂多变或症状不典型,实验室检查又无特异性诊断指标的以发热、皮疹、关节痛为主要表现的临床综合征。在临床上确诊难度大,极易延误诊断及治疗,我们在临床上诊治1例,现报道如下。     

成人Still病的临床特点

成人Still病为全球性疾病,女性稍多于男性;3/4患者发病年龄为16～35岁,病程2个月～14 a.发病情况报道不一,但均＜1/10万.成人Still病临床表现复杂多样且缺乏特异性,极易引起误诊和漏诊.本病主要临床表现为发热、皮疹和关节炎(痛),次要表现有咽痛、淋巴结肿大、肝大、脾大及浆膜炎等.     

成人Still病30例临床分析

目的 探讨成人Still病的临床特点和治疗方法，提高对本病的认识和诊断水平。方法 回顾性分析（30例）经临床和实验室确诊的成人Still病患者的临床表现和实验室检查结果。结果 30例患者中发热100％、皮疹86．67％、关节炎和关节疼痛93．33％、WBC升高100％、ESR增快93．33％。有30例患者测定血清铁蛋白，18例升高（60％），病情好转后均明显下降（P〈0．01）。结论 发热、皮疹和关节／关节疼痛是AOSD的主要临床特点，若有WBC升高则诊断still病的敏感性和特异性明显增高，血清铁蛋白可作为疾病活动的指标。     

合并还是模拟:当Castleman病与结缔组织病共存时

目的探讨Castleman病与CTD共存时的关系,减少误诊误治。方法回顾性分析2001年1月至2017年5月北京协和医院收治的疑诊CTD最终诊断Castleman病患者的临床及实验室资料。结果①Castleman病合并或模拟CTD 11例,占同期Castleman病患者的5.7%(11/194),发病平均年龄(51±17)岁,男性6例,女性5例;②常见的临床表现依次为多发浅表淋巴结肿大(10/11)、发热(8/11)、浆膜腔积液(6/11)、关节肿痛(5/11)、脱发(2/11)、雷诺现象(1/11)、光过敏(1/11);③实验室检查表现为ESR增快(11/11)、低白蛋白血症(11/11)、hs-CRP升高(10/11)、IgG升高(7/11)、蛋白尿(5/11)、镜下血尿(5/11)、ANA阳性(5/11);④疑诊的CTD包括SLE 5例,IgG4相关性疾病2例,成人Still病2例;合并SS 2例;⑤11例均由活检病理明确诊断为多中心型Castleman病,浆细胞型10例,混合型1例。结论Castleman病可出现发热、多浆膜腔积液、关节肿痛、蛋白尿等合并或模拟CTD的表现,诊断和治疗需谨慎,必要时行淋巴结或肿物活检,减少误诊误治。     

成人Still病发病机制、诊断标志物及鉴别诊断

概述及诊断标准成人Still病(AOSD)是一种病因不明,以发热、关节痛和(或)关节炎、一过性皮疹、中性粒细胞增高等为临床特征,经过详尽检查无法获得感染性疾病、恶性肿瘤、结缔组织病等疾病证据的临床综合征。该疾病的临床特点与脓毒症有许多共同点,曾被称为"变应性亚败血症"。AOSD的诊断属于排他性诊断,必须完善检查以排除肿瘤、感染性疾病、风湿性疾病等其他疾病的可能;并且即使确诊为AOSD,     

成人斯蒂尔病:仍然是个谜

成人斯蒂尔病（adult onset Still’s disease，AOSD）是以发热、皮疹、关节痛，炎为三大临床表现，常有网状内皮系统（RES）累及（如咽峡炎、淋巴结、肝脾肿大），以急性时相反应为突出的实验室特征（白细胞、血清铁蛋白增高）的系统性风湿病。从1897年病理学家George F．Still首先报道．后来以他的名字命名的“全身型”幼年性类风湿关节炎（JRA）．到1971年Eric Bywaters正式定名本病，至今对AOSD仍然知之甚少，AOSD的发病机制还不清楚，诊断目前还是排除性的，主要还是经验性的治疗。     

成人斯蒂尔病发病机制的研究进展

幼年特发性关节炎全身型由George Still于1897年首次报道,故亦被称为斯蒂尔病(still's disease).在成年期起病即称为成人斯蒂尔病(adult-onset Still's(tisease,AOSD).     

成人Still's病的诊断和治疗进展

成人Still’s病(AOSD)是一种少见的不明原因的系统性炎症反应性疾病,以弛张热、一过性皮疹、关节炎和多器官受累为特点。其名字来源于Geoge Still,在1897年一篇专著上描述了22名儿童出现的在目前称为幼年类风湿关节炎的症状和体征。1971年Eric By-waters报道了14例成人类似儿童     

回盲部恶性肿瘤23例误诊原因分析

回盲部肠腔较宽大 ,该处病变早期常无明显症状或症状轻微 ,加之该区域为多种良性疾病的好发部位 ,导致回盲部恶性肿瘤在临床上常被误诊误治。1980年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治回盲部恶性肿瘤 2 3例 ,均曾被误诊误治。现分析如下。临床资料 :本组 2 3例 ,男 14例、女 9例 ,年龄 40～ 75岁 ,5 0岁以上者 17例。以右下腹疼痛为主诉而就诊者 12例 ,其中 5例有典型急性转移性右下腹痛 ,伴发热及恶心、腹胀等。以右下腹肿块就诊者 5例 ,以大便习惯改变、乏力、消瘦、贫血等就诊者 4例 ,以疑为妇科疾患而就诊者 2例。首诊误诊为慢性阑尾炎 …     

继发肺部间质性病变的成人Still病2例临床分析

Still病以往多见于儿童,近年来成人病例屡有报道,且有增多趋势,由于其病因尚未肯定,临床表现复杂多变,伴有多系统受累,早期缺乏特异性症状体征,极易造成误诊.本文报告2例继发间质性肺疾病(ILD)的成人Still病,并结合相关文献复习和讨论.     

过敏性紫癜误诊原因分析

过敏性紫癜是儿童时期以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病 ,临床除表现皮肤紫癜外 ,常有过敏性皮炎、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。 1993～ 2 0 0 1年 ,我们收治过敏性紫癜患儿 47例 ,其中 6例误诊 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 4例 ;年龄 1～ 10岁。发病季节不显著 ,其中无明显诱因 2例。病前有感染、肠虫症、药物外敷、疫苗注射史各 1例。初诊时首发症状为腹痛 5例 ,呕吐 2例 ,便血、发热、双髁淡红色丘疹各 1例 ,其中 1例血、尿淀粉酶增高 ,腹部 B超示急性胰腺炎。误诊为细菌性痢疾、败血症、肠蛔虫症、急性胰腺炎、荨…     

老年人急性心肌梗死62例误诊原因分析

本院 1993年 5月至 2 0 0 1年 4月共收治急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者 312例 ,其中老年人 2 44例 ,误诊、漏诊 6 2例。 6 2例中 ,男 44例 ,年龄 6 0～ 96岁 ,平均 71 6岁 ;女 18例 ,年龄6 0～ 82岁 ,平均 6 9 2岁。均符合国际心脏病学会 (ＦＳＦＣ)及世界卫生组织 (ＷＨＯ)临床命名标准化联合专题组报道的ＡＭＩ诊断标准。　　 6 2例中 ,误诊 15例 ,误诊为胰腺炎、消化性溃疡急性发作及沙门菌感染各 1例 ,胆囊炎 2例 ,肺部感染及上呼吸道感染各 3例 ,病窦综合征 4例 ;漏诊 47例 ,其中 12例以心力衰竭 (心衰 )为主要表现 ,13例表现为严重心律失…     

以关节、肌肉病变为主要表现的甲状腺功能减退症2例报告并文献复习

甲状腺功能减退症的临床表现个体差异较大，不易与其它疾病鉴别。因此，临床上易引起误诊、误治。现将2例以关节、肌肉病变为主要表现，误诊为风湿病收入我科的甲状腺功能减退症病例报告如下。