外阴上皮内瘤变

报告1例以红色疣状斑块为主要表现的外阴上皮内瘤变.患者女,79岁.外阴部出现疣状斑块0.5年.皮肤科检查见两侧大阴唇内侧下部各见约6 cm × 4 cm和4 cm × 3 cm的红色疣状斑块,会阴联合处同时受累.右侧大阴唇内侧皮损组织病理检查:表皮近全层间变,细胞核深染,可见核分裂象.免疫组化染色结果示Ki-67及p53阳性,人乳头瘤病毒(HPV)检测阴性.诊断:外阴上皮内瘤变(分化型).     

外阴白色病变、鳞状上皮内瘤样变及外阴鳞状细胞癌中CD44v6的表达

目的　探讨CD44v6与外阴鳞状细胞癌发生、发展和侵袭转移的关系。方法　采用免疫组化SP法对外阴正常皮肤、外阴白色病变、鳞状上皮内瘤样变及外阴鳞状细胞癌中CD44v6进行检测。结果　正常皮肤无CD44v6表达 ;在外阴白色病变中其阳性率为 2 6.7%;鳞状上皮内瘤样变中为 5 3 .3 %;外阴鳞状细胞癌中为 73 .3 %。在外阴鳞状细胞癌中CD44v6阳性率与临床分期呈正相关 ;有淋巴结转移者阳性率为 92 .3 %,明显高于无淋巴结转移者 (P <0 .0 5 )。结论　CD44v6与外阴鳞状细胞癌淋巴结转移密切相关。     

环氧合酶-2在外阴上皮内非瘤样病变和外阴鳞癌中的表达

目的: 检测环氧合酶-2(COX-2)在外阴上皮内非瘤样病变和外阴鳞癌(VSCC)中的表达.方法: 采用免疫组化SABC方法检测COX-2在外阴上皮内非瘤样病变和VSCC及正常皮肤中的表达,用CD34标记测微血管密度(microvascular density, MVD)值.结果: COX-2在正常外阴皮肤中不表达,在两种上皮内非瘤样病变外阴鳞状上皮增生(SH)和外阴萎缩硬化性苔藓(LS)中表达,二者无显著性差异(P>0.05);在VSCC中表达明显升高,与外阴正常皮肤比较有显著性差异(P<0.05).在LS中MVD值与正常皮肤比较有显著差异(P<0.05);COX-2在有淋巴结转移组表达高于无淋巴结转移组(P<0.05);而在不同年龄组之间、临床分期和病理分级中,COX-2的表达差异无显著性(P>0.05).在VSCC中COX-2与MVD值呈正相关.结论: 在外阴鳞癌中,COX-2促进血管生成并增加外阴癌侵袭和转移的活性.     

外阴癌和癌前病变中表皮生长因子及受体的表达

用免疫组化法检测表皮生长因子（ECF）和受体（EGFR）在外阴上皮内瘤变（VIN）和外阴鳞癌（VSCC）中的表达.结果：EGFR在40%的外阴正常鳞状细胞中的少数基底细胞中表达,在40%的VIN Ⅲ高度异型增生的细胞中表达和64%外阴鳞癌的一些恶性细胞中表达.EGF在20%的VIN Ⅰ-Ⅱ,10%VIN Ⅲ和100%的VSCC胞浆中表达.EGF的表达是外阴癌变的早期信号.EGF及其爱体的过度表达导致VIN Ⅲ和癌变的鳞状细胞的增值.EGFR表达与64%VSCC细胞自发癌变有关.     

外阴鳞状上皮内瘤变皮损中人乳头瘤病毒16、18癌基因整合性研究

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)16、18在外阴鳞状上皮内瘤变(VIN)皮损中的感染和其癌基因在人基因组中的整合情况。方法采用捕获杂交法及PCR技术筛选高危型HPV和HPV16、18DNA阳性VIN标本：经RT-PCR、巢式PCR及DNA杂交研究HPV16、18 DNA阳性VIN标本中的HPV基因转录。结果 32例VIN患者皮损中24例(75%)为高危型HPV阳性,23例为HPV 16阳性,1例为HPV 18阳性。23例HPV 16阳性标本中除1例VIN Ⅱ皮损无HPV转录外,15份标本为游离体型HPV 16基因转录,其余7例VIN Ⅲ标本呈现整合型HPV 16癌基因转录；1例HPV 18阳性VIN Ⅲ标本发现为整合型HPV 18癌基因转录。结论大部分VIN Ⅱ、Ⅲ标本存在HPV 16感染,HPV癌基因的整合多发生于VIN Ⅲ的皮损；推测高危型HPV癌基因在人基因组中的整合与VIN的发生及其向外阴鳞状细胞癌的发展有关。     

P53,CyclinD1和Ki67蛋白在外阴HPV相关疾病中的表达及意义

目的探讨P53,CyclinD1和Ki67蛋白在外阴HPV相关疾病尖锐湿疣、外阴上皮内瘤变、外阴鳞状细胞癌中的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测30例尖锐湿疣;60例外阴上皮内瘤变;20例外阴鳞状细胞癌标本中P53,CyclinD1,Ki67的表达情况,并与10例正常组织进行对照。结果 P53在尖锐湿疣组,外阴上皮内瘤变(VINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级)组,外阴鳞状细胞癌组,正常组的阳性表达率分别为63.66%,43.48%,52.63%,61.11%,70.00%和0。CyclinD1的阳性表达率分别为43.33%,34.78%,47.37%,55.56%,60.00%和0。Ki67的阳性表达率分别为46.67%,47.83%,57.89%,72.22%,85.00%和0。P53与Ki67蛋白阳性表达呈正相关(P<0.05),Ki67与CyclinD1蛋白阳性表达呈正相关(P<0.05),P53与CyclinD1蛋白阳性表达无相关性(P>0.05)。三者均表达随外阴上皮恶变的进展而增加。结论 P53,CyclinD1和Ki67蛋白在外阴HPV相关疾病的发生,发展中起一定作用。     

P16和Ki-67检测在鉴定女性外阴上皮内瘤样病变分级中的价值

目的观察P16和Ki-67在正常外阴组织和不同级别女性外阴上皮内瘤样病变(VIN)组织中的表达,探讨二者在鉴别高级别VIN中的价值。方法收集76例女性外阴组织,其中35例无VIN,13例低级别VIN、28例高级别VIN,均采用免疫组化Envision法进行标记。结果正常上皮、低级别VIN和高级别VIN病例P16的阳性率分别是8.57%,23.08%和92.86%;Ki-67的阳性率分别为5.71%,38.46%和96.43%;在高级别VIN中P16和Ki-67的表达和正常组及低级别VIN之间的阳性率比较,差异均有显著性意义(P均<0.001)。作为鉴别高级别VIN标记物P16和Ki-67的敏感性分别是92.86%和96.43%,特异性分别是93.75%和87.50%。结论P16和Ki-67在外阴上皮正常组、低级别上皮内瘤、高级别上皮内瘤中敏感性较高。采用二者联合标记,能有效降低假阳性率。     

Survivin和Ki-67在皮肤鳞癌和基底细胞上皮瘤的表达及相关性分析

目的观察Survivin和Ki-67在皮肤鳞癌(SCC)及基底细胞上皮瘤(BCE)的表达,并探讨其意义。方法采用免疫组化法检测15例皮肤SCC,20例BCE中Survivin和Ki-67的表达情况,并以16份整形手术切除的正常组织作为对照。结果Survivin在皮肤SCC和BCE中的阳性表达率显著高于正常对照组,且在皮肤SCC的阳性表达率也显著高于BCE,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Ki-67在皮肤SCC和BCE中的阳性表达也显著高于正常对照组(P<0.05),但在皮肤SCC和BCE组织中的表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。皮肤SCC和BCE组织中Survivin和Ki-67的阳性细胞表达呈正相关(r=0.77,P<0.05)。结论Survivin与Ki-67在皮肤SCC和BCE组织中的表达均升高,且呈正相关,提示两基因有可能共同参与肿瘤的发生和发展。     

阴茎上皮内瘤样变1例

报告1例阴茎上皮内瘤样变。患者男,63岁,包皮内板苔藓状增生3年,起白起皱1年。皮肤科检查:包皮内板苍白,有珍珠样光泽,表皮湿润、起皱,隆起成丘疹,部分呈纵沟排列,局部皮肤弹性下降,包皮内外板连接处偏右侧可见一皮角。包皮内板皮损组织病理:表皮高度角化过度,颗粒层、棘层不规则增厚,上皮脚延长,棘层下部细胞轻度大小不一,排列紊乱。少数细胞核大、深染、形态不规则,并见个别异核分裂,真皮浅层弥漫性或灶性淋巴细胞、浆细胞浸润。TPPA、HIV、HPV分型检测均阴性。诊断:阴茎上皮内瘤样变。     

增殖细胞核抗原在皮肤鳞癌中的表达

免疫组织化学ABC法检测50例鳞癌细胞核中增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.在原位观察肿瘤细胞的增殖活性,探讨其与肿瘤分级、转移的关系.结果显示:PCNA阳性反应定位于细胞核内,在正常上皮中PCNA阳性细胞呈有规律分布;在肿瘤细胞中PCNA阳性呈异质性分布,提示癌细胞生长失调与DNA合成紊乱,同时也反映了癌细胞群体的增殖水平.鳞癌细胞核内PCNA表达与癌细胞分化和转移呈正相关(P<0.05).在鳞癌间质中部分间质细胞与免疫反应细胞也呈PCNA阳性,提示癌细胞通过自分泌和旁分泌生长因子,可同时引起肿瘤本身和周围细胞的增殖.     

角化棘皮瘤与鳞状细胞癌增殖特性的比较研究

用PC10免疫组化染色观察了增殖细胞核抗原（PCNA）在角化棘皮瘤（KA）和鳞癌（SCC）中的表达。在KA中，PCNA阳性细胞主要分布于基底层和基底上层，而在SCC中，则广泛分布于肿瘤细胞团中。PCNA阳性指数在KA组中为22．3％～40．8％，平均32．6％，而在SCC组中则高达41．0％～80．9％，平均63．2％。两组间有显著性差异（P＜0．01），而且两组间个例PCNA阳性指数没有重叠。这种增殖特性的显著差异提示KA和SCC是两种性质不同的肿瘤。而PCNA阳性指数可能对鉴别KA和SCC有帮助。     

PTEN,Ki-67和CyclinD1在皮肤鳞状细胞癌中的表达及意义

目的探讨PTEN,Ki-67和CyclinD1在皮肤鳞状细胞癌发生发展中的作用及意义。方法采用免疫组化EnVision染色法检测PTEN,Ki-67和CyclinD1在30例皮肤鳞状细胞癌石蜡包埋组织、15例正常皮肤组织中的表达。结果①PTEN在皮肤鳞状细胞癌组织中的表达率较对照组低(P<0.05),与肿瘤分级无相关性(P>0.05);②Ki-67在皮肤鳞状细胞癌组织中的表达率较对照组高(P<0.01),与肿瘤分级相关(P<0.01);③CyclinD1在皮肤鳞状细胞癌组织中的表达率较对照组高(P<0.01),与肿瘤分级相关(P<0.05);④PTEN与Ki-67在皮肤鳞状细胞癌中表达呈负相关(r=-0.411,P<0.05);PTEN与CyclinD1在皮肤鳞状细胞癌中表达呈负相关(r=-0.386,P<0.05);Ki-67和CyclinD1在皮肤鳞状细胞癌中表达呈显著正相关(r=0.623,P<0.01)。结论①PTEN在抑制皮肤鳞状细胞癌的发生发展中存在一定相关性,但与该肿瘤恶性分化程度的关系尚不明确;②Ki-67在皮肤鳞状细胞癌中阳性表达上调,与该肿瘤的分级呈正相关;③CyclinD1在皮肤鳞状细胞癌中阳性表达上调,与该肿瘤的分级呈正相关;④PTEN,CyclinD1与Ki-67三者中两两之间的相互关系反应了抑癌基因与癌基因相互协调、相互促进的关系。     

PTEN和Endoglin在皮肤鳞状细胞癌中的表达

目的探讨PTEN在皮肤鳞状细胞癌的发生和转移中的作用,以及PTEN和Endoglin对皮肤鳞状细胞癌新生血管的作用。方法采用免疫组化EliVision法染色,对52例皮肤鳞状细胞癌、10例正常皮肤标本进行PTEN和Endoglin标记,观察并分析表达情况。结果正常对照组PTEN蛋白的阳性表达率为100.00%,皮肤鳞状细胞癌组为48.08%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01),且染色评分也随之降低(P<0.01)。PTEN蛋白在高分化及中-低分化皮肤鳞状细胞癌组中的阳性率分别为78.57%和36.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。随着淋巴结转移的出现,PTEN的阳性率显著下降,由58.54%降至9.09%,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。Endoglin标记的微血管密度(Endoglin-MVD)在皮肤鳞状细胞癌组(30.56±6.41)和正常对照组(3.00±1.63)比较,在中-低分化皮肤鳞状细胞癌组(31.95±5.74)和高分化组(26.79±6.83)比较,差异均有统计学意义(P均<0.01),在淋巴结转移组(34.73±4.50)和无转移组(29.44±6.43)比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。PTEN阴性表达的Endoglin-MVD为33.63±5.09,PTEN阳性表达的Endoglin-MVD为27.24±6.11,两者呈负相关。结论 PTEN蛋白的表达下降参与了皮肤鳞状细胞癌的发生、恶性进展及转移;PTEN与Endoglin-MVD的表达存在相关性,影响皮肤鳞状细胞癌新生血管的生成。     

阴道镜定位活检诊断宫颈上皮内瘤变的一致性及宫颈浸润癌漏诊的相关因素

目的 观察阴道镜定位活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的一致性,并分析宫颈浸润癌漏诊的影响因素。方法 选取南京医科大学附属苏州医院2017年10月至2020年10月收治的106例高度疑似CIN的患者作为研究对象,均行阴道镜定位活检和手术治疗,以病理结果作为“金标准”,评估阴道镜定位活检诊断CIN的价值,并分析阴道镜定位活检诊断宫颈浸润癌漏诊的影响因素。结果 106例高度疑似CIN的患者经病理确诊为CIN 64例,其中Ⅰ级18例、Ⅱ级30例、Ⅲ级16例;确诊为宫颈浸润癌42例。阴道镜定位活检诊断CIN与病理结果具有强一致性(Weighted Kappa系数=0.903)。病理确诊的42例宫颈浸润癌患者中,经阴道镜定位活检确诊34例,漏诊8例;经多项Logistic回归分析显示,高龄、宫颈病变面积<50%、图像质量较差、活检取样人资质获取时间<5年是阴道镜定位活检漏诊宫颈浸润癌的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 阴道镜定位活检诊断CIN与病理结果具有强一致性,高龄、宫颈病变面积<50%、图像质量较差、活检取样人资质获取时间<5年是阴道镜定位活检漏诊...     

p63、增殖细胞核抗原和表皮生长因子受体在皮肤鳞状细胞癌中的表达

目的 探讨皮肤鳞状细胞癌（SCC）中p63、增殖细胞核抗原（PCNA）和表皮生长因子受体（EGFr）的表达及其与癌增殖和分化的关系。方法 采用免疫组化（LSAB）方法分析68例SCC中p63、PCNA和EGFr的表达。结果 在正常和癌变上皮中p63、PCNA主要表达于具有增生潜能的基底细胞，而在终末分化的角质层细胞中缺如。高分化癌中p63呈环状分布于癌巢周围，低分化癌中p63阳性细胞增多，分布紊乱，癌中PCNA、EGFr表达于整个癌巢中。p63、PCNA、EGFr表达在SCC表皮内肿瘤（SIN）Ⅲ级中均明显高于正常或癌旁上皮，并在癌的不同分化中差异有显著性。在SCC中p63、PCNA、EGFr表达之间均有显著相关性。结论 在SCC中由免疫组化显著p63、PCNA和EGFr过表达的癌细胞常是获得了更具增殖、侵袭和间变能力的细胞。     

外阴上皮内瘤样病变的临床诊断与治疗

目的探究外阴上皮内瘤样病变的临床诊断及治疗的方法和效果。方法选择2013年7月至2015年7月晋中婴泰妇产医院妇产科诊治的50例外阴上皮内瘤样病变患者的临床资料,按照临床治疗方式的不同(诊断方式相同),将其随机分为观察组(采用中西医结合治疗方式)和对照组(单纯采用西医治疗方式),每组25例患者。观察比较两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况以及患者对临床治疗工作(包括诊断)的满意度。结果观察组25例患者的临床疗效(总有效率为92.0%)明显优于对照组25例患者的临床疗效(总有效率为72.0%),其差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率(40.0%)明显低于对照组患者并发症发生率(68.0%),其差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者对临床治疗工作(包括诊断)的总满意率(84.0%)明显高于对照组患者对临床治疗工作(包括诊断)的总满意率(68.0%),其差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用西医手术治疗+中药熏洗方坐浴治疗外阴上皮内瘤样病变,疗效显著且比较安全(并发症发生率低),具有较高的临床应用价值,值得在外阴上皮内瘤样病变临床诊治中进一步推广应用。     

皮肤鳞状细胞癌分级与p53蛋白和增殖细胞核抗原表达及与巨噬细…

免疫组织化学法检测５０例皮肤鳞状细胞癌组织标本中ｐ５３蛋白，增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的表达及其癌间质中巨噬细胞反应，在原位客观地观察癌细胞增殖活性，间质巨噬细胞反应与癌分化、分级的关系。结果表明本组病例ｐ５３蛋白检出率为５６％，各级癌中ｐ５３蛋白阳性检出率无显著性差异，但ｐ５３蛋白阳性这细胞数与癌分级呈正相关。癌中ＰＣＮＡ阳性率为１００％，阳性细胞数与癌分级也呈正相关。癌中ｐ５３蛋白表达与ＰＣＮ     

大麻素Ⅱ型受体在尖锐湿疣和Ⅰ级宫颈上皮内瘤变组织中的表达

目的：探讨大麻素Ⅱ型受体（CB2）在正常宫颈组织、宫颈尖锐湿疣（CA）和Ⅰ级宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）中的表达规律和意义。方法：采用免疫组织化学方法分别检测正常宫颈组织、宫颈CA皮损、CINⅠ组织中CB2受体的表达情况。结果：CB2受体在正常宫颈组织、宫颈CA皮损、CINⅠ组织中均有表达,CINⅠ组织中CB2受体表达水平明显高于宫颈CA皮损,两组CB2受体表达水平均明显高于对照组。结论：CB2受体的表达可能与宫颈尖锐湿疣和宫颈上皮内瘤变的发生发展相关。