老年人心跳骤停5次电除颤39次复苏成功1例

1临床资料 患者,女,78岁,主因胸闷、心悸、气短2h于1999年5月27日凌晨入院,查体:一般状况好,血压130/80mmg,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,双下肺可闻及少量细湿罗音.心界不大,心率75次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.血象白细胞12.0×109/L,中性0.82,胸片提示左下肺斑片影.入院诊断:冠心病、慢性心功能不全、肺部感染.     

梨状窝癌颈部转移误诊为颈淋巴结核1例

患者,男,57岁。因颈部包块10个月,发热、咳嗽1个月,间断性咯血4天于1992年7月25日入院。既往有肺结核病史,从未接受过正规抗痨。体检:T38.4℃,P94次/分,R23次/分,Bp14/10kPa。消瘦,中度贫血貌,皮肤粘膜无淤点,巩膜无黄染,右侧颈部可扪及二枚花生米大淋巴结,质中,活动,无触痛。胸廓对称,两肺无干湿罗音,心脏无异常,腹平软,肝脾肋下未扪及。实验室检查:Hb85g/L,WBC6.4×10~9/L,N0.67,L0.3,M0.02,血沉79mm/h,痰6次找抗酸杆菌(+),尿常规、肝功能、血尿素氮、肌酐均正常。X线胸片示:两肺上野呈斑点状、斑片状、条索状影,两肺门稍上抬,两下肺纹理粗,左上肺空洞形成。入院后诊断;两上肺浸润型结核,颈淋巴结核。给予止血、止咳和     

急性暴露O_3后对大鼠肺中基本金属元素的影响

本文探讨了较高浓度的O_3对大鼠肺组织一些金属元素含量的影响。结果表明,肺重量、肺重/体重、及全肺Na含量,随暴露时间的延长而增加;全肺Ca、Cu含量变化的总趋势是暴露O_3后增加;全肺Zn、Mg、K含量于暴露O_38小时均增加,其后下降,但各组间无显著性差异;全肺Fe含量暴露后持续升高,但各组含量无显著性差异。     

莹石粉尘对机体作用的实验研究

本文研究了莹石粉尘对大鼠肺脏及某些脏器的影响。实验用莹石粉含CaF_298.5%,游离SiO_20.55%。于50毫克/只剂量气管内注入染尘后不同时期作肺及肺门淋巴结病理学检查,染尘动物未产生典型的尘肺病变。以100毫克/只剂量染尘,进行为期一年的实验观察,染尘动物全肺湿重,干重和胶元含量与正常对照组均无显著差异。结果表明,该莹石粉尘对大鼠肺脏无明显的致纤维化作用,但在染尘晚期肺及心、肾组织表现有轻度病理改变。     

叉车木制托盘修理木工患水泥尘肺一例

患者陈××,男,34岁,未婚,木工,1987年开始经常咳嗽、咳痰、气急、咽痛、无盗汗及下午发热等现象。1988年10月24日胸片,两肺肺野可见弥漫性网状肺纹理伴小结节阴影,左侧气胸,入院体检营养欠佳,慢性病容,心率120/分,双肺呼吸音粗糙,实验室检查:白蛋白38g/L,球蛋白30.9g/L,E.S.R.5mm/h。心电图检查:     

卵巢卵黄囊瘤合并血清CA125、TSH升高1例报告

患者女,22岁,未婚.主因发现下腹部肿物1年、发热1周入院.入院查体:T 38.5℃,P 120次/min,R 25次/min,Bp 110/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,贫血貌,各瓣膜听诊区未闻及杂音.右下肺呼吸音减弱,右上肺及左肺呼吸音粗,无胸膜摩擦音.     

误诊为粟粒型肺结核的特发性肺含铁血黄素沉着症1例报告

男性,36岁,因反复咳嗽、间断咯血伴胸闷3年于2004年3月26日入院。3年前因咳嗽、咯血到医院就诊,肺CT平扫:两下肺纹理增粗、紊乱,右中叶、左舌叶及两下肺见满布点状高密度灶,边界清楚,大小均一,诊断为“粟粒型肺结核”,行正规抗结核治疗1年,但症状无缓解,尔后反复咳嗽、咯血,伴胸闷、活动后气促;入院后查血常规:RBC 3·10×109/L,Hb 80 g/L,ESR 28 mm/h;经过15 d的抗感染及对症治疗,无明显好转,后经肺功能检查示中度混合性通气功能障碍,痰及经纤支镜肺活检组织中可见含铁血黄素巨噬细胞,诊断为“特发性肺含铁血黄素沉着症(IHN)”,予以…     

胸腔镜和传统开胸手术行肺减容术对患者肺功能、血氧饱和度指标的对比

目的探讨胸腔镜和传统开胸手术行肺减容术对患者肺功能、血氧饱和度指标的差异。方法收集本院晚期肺气肿行肺减容术的患者,分为:研究组(接受胸腔镜手术行肺减容术)和对照组(接受传统开胸手术行肺减容术)。对比2组术前及术后3月肺功能、血气分析及6min步行距离。结果2组手术前肺功能(FEV1、FVC、RV)差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术后3月肺功能(FEV1、FVC、RV)高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05);2组手术前血气分析及6min步行距离差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术后3月PaO2及6min步行距离高于对照组,PaCO2低于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术行肺减容术对患者肺功能、血氧饱和度指标改善效果好。     

过敏性咳嗽易误诊

病例:患者刘某,男,61岁,因咳嗽3小时并咯血入院。患者无诱因出现咳嗽,咯鲜红色血约100毫升,伴呼吸困难,大汗淋漓。入院查体温39.3摄氏度,脉搏100次/分钟,神志清,精神萎靡,口唇无紫绀,右肺叩诊浊音,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,以左上肺明显。心率为100次/分钟,律齐。胸部正位片显示,双肺斑片状密度增高影,以双上肺为主。密度不均匀,边缘模糊。入院主治医生诊断:双肺浸润性肺结核。即以抗炎、抗结核、止血等综合治疗,治疗     

伤寒误诊胸膜炎一例报告

患者李某 ,男 2 5岁 ,主诉 :发热伴胸痛 2ｄ。查体 :Ｔ39℃神清 ,一般病容 ,全身皮肤无黄染及皮疹、瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大、咽红、扁桃体无肿大。两下肺叩浊、双肺呼吸音减低。肝脾肋下未及 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛。门诊血常规示 :白细胞 8.5×10 9/Ｌ ,中性 0 .7,淋巴 0 .     

氟哌酸致中枢神经系统症状1例

患者,女,72岁。以咳嗽、咳痰5天就诊。平素健康,无精神病或神经系统病史,无药物过敏史,家族无精神病患者。查体:体温36.7℃,脉搏87次/分,呼吸21次/分,血压15/8kPa,营养中等,唇无发绀,颈软,心肺未闻及杂音,右下肺可闻及少许水泡音,无肺气肿征腹软,肝脾未触及,神经     

艾滋病合并肺结核病误诊1例

1临床资料患者,刘某,男,35岁,已婚,农民,汉族。其于2004年10月13日因感冒后出现咳嗽、咳脓粘痰,无咯血,无心慌胸闷及呼吸困难,遂于当地行对症治疗,未见明显好转,且出现发热(具体体温不详)故来我科就诊。既往无结核病史、其他慢性病史及过敏史。查体:T36.6℃,P79次/m in,R20/m in,血压135/90mmHg.慢性病容,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,无罗音,余查及异常。辅助检查:胸片线示右上肺第(1-2)肋间见少许密度增高,边界不清的云絮状及条索状阴影;右中肺见少量密度增高之斑片状及条索状阴影,未见明显透光区。痰涂片抗酸…     

三磷酸腺苷致荨麻疹1例

1临床资料患者女,70岁。因“支气管肺炎”于2004年10月20日入院。查体:体温36·9℃、血压130/90 mmHg、脉搏90次/min、呼吸19次/min。意识清,精神差,呼吸急促,双肺呼吸音粗,肺底可闻及小水泡音及哮鸣音。心脏无异常体检发现。实验室检查:血常规:血红蛋白110 g、白细胞17·8×10     

两次误服超量阿普唑仑误诊1例

1临床资料患者,男,79岁,离休干部。患冠心病、高血压病40年,2型糖尿病37年,脑梗死7年。于2000年1月16日中午进餐时,其家属发现患者呈睡状,流涎,呼之不应,立即呼叫医师。出诊见患者面色苍白,大汗,查血压150/50mmHg,脉搏70次/min,规整。患者不配合检查,予肌注安定10mg后查心电图与以前比较无动态变化。此时患者呈昏睡状态,双侧瞳孔缩小,约1mm,等圆,对光反射正常。颈软,心、肺、腹部检查无阳性体征。四肢张力稍低下,双侧腱反射减弱,未引出病理反射。     

肺表面活性物质及鼻塞CPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征

目的:本研究的目的是评价鼻塞式CPAP加肺表面活性物质对早产儿呼吸窘迫综合征的治疗作用,并与常规的机械通气做比较。方法:17例患呼吸窘迫综合征的早产儿经气管内滴入肺表面活性物质(Exosurf)67.5 mg/kg/dose,然后拔管予鼻塞CPAP呼吸支持治疗,与25例常规的机械通气病例比较两者的病情及血气变化、肺部感染及慢性肺疾病的发生率,氧疗和住院时间以及治愈率。结果:治疗后6、12及24小时,两组患儿的血气较治疗前显著改善,两组比较,无明显差异,而CPAP组肺部感染及慢性肺疾病的发生率明显低于机械通气组,CPAP组的氧疗时间也少于机械通气组,但两者的住院时间无明显差异。结论:鼻塞式CPAP及肺表面活性物质能有效地治疗早产儿肺透明膜病,与常规机械通气比较,具有肺部感染及慢性肺疾病的发生率低,氧疗时间短等优点。     

新生儿亚硝酸盐中毒3例

例1 20 d,女婴,哭闹、全身发绀1.5 h 入院.入院时体温不升,心率120次/min,呼吸40次/min,哭闹不安,呼吸平稳,面部及全身皮肤发绀,无花纹,前囟平,心、肺、腹及神经系统无异常.     

不典型肺腺癌并眼内肌转移1例

1病例报告 患者,男,48岁.因左眼眶胀痛3月,体检发现右上肺阴影1d入院.患病期间,曾在眼科检查,未发现阳性体征,无胸痛、咳嗽、咯痰及咯血,无发热及头痛.查体:T36.5℃,P78次/min,R20次/min.体胖,精神佳,结膜无充血,瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏,眼球活动自如,气管不偏,胸廓对称,叩诊呈清音,双肺呼吸音清晰,心脏及腹部无异常,胸片:右上肺外带斑片状阴影,直径2cm×2.5cm,边缘欠清,密度均匀,呈云雾状,肋膈角锐利,气管无偏移,肺门清晰,X线诊断不典型肺炎或肺结核,血沉20mm/h,血常规:WBC7.8×109/L,S:0.70,L:0.30,Hb:143g/L,PPD试验(-);胸部CT:右上肺前段一团块阴影,直径2.5cm×2.5cm大小,周边有粟粒状结节,右侧胸少量胸腔积液,纵膈淋巴结肿大,考虑肺癌,B超定位下穿出血性胸水,查见肺腺癌细胞,,从而确诊肺腺癌并纵膈淋巴结转移.头颅CT:脑膜广泛小结节影,额回及左眼上直肌各-转移结节影,确诊后放、化疗3个疗程,存活1年.     

头孢哌酮致双硫仑反应1例报告

患者男,75岁,因咳嗽、咳痰7天,诊断肺内感染,于2006年4月20日入院。给予头孢哌酮抗炎治疗,常规皮试阴性后,头孢哌酮2.0加入150 ml生理盐水静滴,以40滴/分钟静滴约滴至20分钟时,病人突然出现心慌、胸闷、憋气、伴头痛、头晕眼花、恶心、呕吐一次,为胃内容物、非喷射性,无肢体活动障碍,无大小便失禁。查体体温36.4℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压90/50 mm Hg,神志恍惚,面部潮红,全身皮肤无皮疹,双侧瞳孔约3.5mm,对光反射可。耳鼻无异常分泌物,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性口罗音。心率在120次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,…     

氟哌酸致中枢神经系统症状1例

患者,女,72岁.以咳嗽、咳痰5天就诊.平素健康,无精神病或神经系统病史,无药物过敏史,家族无精神病患者.查体:体温36.7℃,脉搏87次/分,呼吸21次/分,血压15/8kPa,营养中等,唇无发绀,颈软,心肺未闻及杂音,右下肺可闻及少许水泡音,无肺气肿征腹软,肝脾未触及,神经系统检查未见异常.     

左上腹疼痛、呼吸困难、脾脏肿大

病历摘要患者 ,女 ,79岁。因持续性左上腹疼痛 ,呼吸困难 1天于 2 0 0 0年 4月 2日入院。 1天前患者在活动时突感左上腹持续剧痛 ,向左侧腰背部放射 ,弓腰及深呼吸时加重 ,伴呼吸困难、咳嗽。既往有冠心病史 10年 ,慢性支气管炎 3年。无血液病史。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,节律不齐 ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ12 0 / 90ｍｍＨｇ。神志清 ,呼吸急促 ,平卧体位。全身皮肤、黏膜未见出血点及黄染 ,口唇无紫绀。颈静脉平坦 ,气管居中。胸廓对称 ,双肺呼吸动度减弱 ,肺底部可闻及干、湿性罗音 ,未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起 ,心浊音界…