电视胸腔镜术治疗自发性乳糜胸

目的探讨电视胸腔镜术（VATS)在自发性乳糜胸治疗中的价值。方法2003—2004年间，该院诊治自发性乳糜胸2例，应用电视胸腔镜行膈上胸导管缝扎、胸膜粘连术，术后配合胸膜腔内粘连剂进行治疗。结果1例双侧乳糜胸患者手术时间120min，术后引流19000ml，其中左侧7200ml，引流27d，平均270ml／d；右侧11800ml，引流12d，平均980ml／d。1例单纯右侧乳糜胸患者手术150min，术后引流5800ml，引流15d，平均400ml／d。2例患者胸内均未发现明显肿块及胸导管行程渗漏，且成功控制乳糜胸，伴乳糜性腹水者亦自行消失，术后恢复顺利，无严重并发症；分别随访2个月和7个月，均未见乳糜胸复发，并能正常工作、生活。结论电视胸腔镜下膈上胸导管缝扎、胸膜粘连术，术后配合胸膜腔内粘连剂治疗自发性乳糜胸是安全、有效的治疗方法，值得进一步探讨。     

经胸腔镜治疗食管癌术后并发乳糜胸

目的介绍一种新的治疗食管癌术后并发乳糜胸的方法。方法经右胸在第9、10胸椎平面仔细寻找胸导管结扎即可。结果该组1例保守治愈,5例均经胸腔镜结扎胸导管治愈。结论经胸腔镜治疗食管癌术后并发乳糜胸是可行的。     

胸腔镜手术治疗乳糜胸12例分析

目的：探讨电视胸腔镜手术治疗乳糜胸的方法。方法：经临床、实验室、影像学检查确诊的各种原因的乳糜胸12例,在电视胸腔镜下行胸导管结扎及胸膜固定术。结果：手术均成功,无严重并发症及手术死亡,乳糜胸消失,随访1-3 a,乳糜胸均未复发。结论：电视胸腔镜治疗乳糜胸,安全可行。     

自发性乳糜胸8例外科治疗分析

目的:探讨并总结自发性乳糜胸的外科治疗方法。方法:回顾性分析2000-01/2007-06在武汉同济医院胸外科接受手术治疗的8例自发性乳糜胸患者的临床资料。结果:在保守治疗无效后,8例自发性乳糜胸患者均接受手术治疗,术中均膈上胸导管结扎,术后恢复好。结论:膈上胸导管结扎能有效地治疗自发性乳糜胸。     

创伤性乳糜胸的外科治疗

我院自1972年1月～1988年8月收治创伤性乳糜胸10例,全部治愈,其中手术6例,保守4例。6例手术者经左、右胸各3例。本文重点对手术时机、入路和手术方式等作了讨论。作者的经验是:对于手术时机的选择,主要依据单位时间内乳糜引流量的多少。对每日引流量500ml 以下者,可先采取保守疗法。每日引流量1000ml 以下者,如观察4～5天无效或每日500～1000ml,保守治疗1周不见引流量减少,即应迅速开胸结扎胸导管。手术入路以乳糜胸发生侧为好,但对双侧乳糜胸,应从右胸入路。胸导管结扎术是目前治疗创伤性乳糜胸最有效的方法,本组6例手术者即全部采用此法。     

预防性胸导管结扎与乳糜胸

目的探讨食管手术中预防性胸导管结扎术在预防乳糜胸方面的效果。方法通过对66例食管手术中采取预防性胸导管结扎术的病人,其术后胸腔引流液的分析,了解术后乳糜胸发生的情况。结果64例病人中,术后第1天乳糜定性试验阳性45例,64例病人术后第2～4天引流量少于50ml,拔出胸腔闭式引流管。2例病人引流量较多,于手术后第6天引流量减少至50ml,拔出胸腔闭式引流管。结论在食管手术中,预防性胸导管结扎手术能有效地降低乳糜胸所致的严重并发症,提高乳糜胸的治愈率,降低二次手术的几率。     

肺癌切除术后乳糜胸4例

胸部手术后发生乳糜胸多为食管、贲门癌手术损伤胸导管所致 ,而肺癌手术后导致乳糜胸少见。我们 10年来在肺癌切除 172 6例中发生乳糜胸 4例。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4例均为男性 ,年龄为 5 6～ 6 3岁。病理报告 :鳞癌 3例 ,腺癌 1例。 TNM 期 (T2 N3M0 ) 3例 , a期(T2 N2 M0 ) 1例。1.2　手术方法及术后特点　右肺上叶切除 3例 ,右全肺切除1例。4例均行肺门、隆突及纵隔淋巴结清除术。术后胸腔引流多 ,且呈乳白色 ,每日约 40 0～ 80 0 ml,1例曾在 2～ 3天内引12 0 0 ml;均发生在术后 2～ 4天。随饮食增加引流液也增多。…     

非创伤性乳糜胸的电视胸腔镜外科治疗(附4例报告及文献复习)

目的通过4例非创伤性乳糜胸的电视胸腔镜治疗，结合文献探讨非创伤性乳糜胸的病因、诊断和治疗方法。方法4例经临床、实验室、影像学及核医学检查确诊的非创伤性乳糜胸，经电视胸腔镜行胸导管结扎及胸膜固定术。结果3例1次治愈，1例复发，经2次手术治愈，随访1～5年未复发。结论电视胸腔镜外科为非创伤性乳糜胸提供了一种安全、微创及有效的方法。     

胸腔镜在创伤性血胸诊疗中的应用14例分析

目的探讨电视胸腔镜手术处理血胸的适应证与禁忌证。方法对14例创伤性血胸在电视胸腔镜下进行手术治疗。结果手术时间50~160(平均100)min。手术中从胸内清除的血量900~2 300(平均1 600)ml。术后留置胸腔闭式引流管4~7 d。全组无手术死亡。1例中转开胸手术,术后未发生并发症。结论电视胸腔镜手术适应于创伤后各期血胸。     

电视胸腔镜在胸部外伤中的应用

目的 探讨电视胸腔镜在诊断和治疗胸部外伤中的应用情况.方法 回顾性分析2005年10月～2010年10月应用电视胸腔镜治疗胸部外伤患者50例的临床资料.其中诊断肺挫裂伤38例,肋间血管出血6例,心包填塞1例,膈肌破裂、胸腹贯通伤5例,除2例辅助小切口进胸外,余均在VATS 下缝合修补及止血完成手术,手术时间（80±30.1）min.结果 术后患者全部治愈,住院时间5～14d,平均8d,未发生并发症及死亡.结论 电视胸腔镜用于探查诊断治疗胸部外伤的患者,具有安全、手术创伤小、术后恢复快、住院时间短的优点,减少胸外伤术前观察时间,改变了传统经胸腔闭式引流观察漏气、出血量,再决定手术与否的模式.     

胸腔镜术与开胸术治疗术后乳糜胸回顾性对比分析

目的探讨电视胸腔镜术治疗术后乳糜胸的临床价值。方法回顾性对比分析11例术后乳糜胸病人施行胸导管结扎术的临床资料，其中6例行开胸手术（开胸组），5例行VATS（VATS组）。结果所有病例均顺利完成胸导管结扎术，VATS组的手术时间明显较开胸组延长（P〈0．05），术中出血量明显少于开胸组（P〈0．05），手术切口的愈合时间（P〈0．05）、术后住院时间（P〈0．05）均较开胸组明显缩短。术后疼痛评分（P〈0．05）、术后强止痛药（吗啡）用量（P〈0．05）明显少于开胸组，胸管引流时间（P〉0．05）、胸管引流量（P〉0．05）、血常规恢复至正常时间（P〉0．05）两组差异无显著性，两组均无术中、术后并发症，随访6-12个月，随访率100％，均无复发。结论电视胸腔镜手术治疗术后乳糜胸疗效确切，具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后切口愈合快和住院时间短等优点．为治疗术后乳糜胸的首选方法。     

胸外科手术后并发乳糜胸62例临床分析

目的探讨胸外科手术后并发乳糜胸的诊治方法。方法对986例肺癌患者术后并发乳糜胸17例（1．72％）和11669例食管癌患者术后并发乳糜胸45例（2．69％）资料作回顾性分析。结果肺癌组,开胸手术乳糜胸发生率1．34％,胸腔镜手术2．56％;食管癌组,开胸手术乳糜胸2．38％,胸腔镜手术4．24％。62例术后并发乳糜胸患者中,38例经保守治疗,37例治愈,1例死亡,手术24例均治愈,总治愈率为98．4％（61／62）。结论胸外科手术,特别是胸腔镜手术,应重视乳糜胸的发生;术后乳糜胸以手术治疗为主,对于乳糜胸引流量较少的患者,也可采用保守治疗。     

支气管扩张症的胸腔镜治疗

目的 探讨电视胸腔镜术（VATS)在支气管扩张症治疗中的价值。方法 回顾性分析电视胸腔镜下肺叶(或加肺段)切除术治疗24例支气管扩张症的临床资料。结果 左肺下叶加舌段切除术6例，肺叶切除术16例．右肺下叶加中叶切除术2例，其中3例需延长第4肋间切口至8～10cm完成；手术时间分别为155～275min，平均约195min；术中出血量为150～850mL，平均约370mL；术后胸腔引流量为260～950mL，平均约410mL；引流时间为4～9d，平均约6．0d；手术前后血红蛋白下降11～44g／L，平均约23g／L；围术期输注血浆0～900mL，平均约320mL，输注红细胞0～400mL，平均约70mL。除1例术后并发肺不张，经纤维支气管镜吸痰后复张外，其余病例恢复顺利，咯血、大量脓痰症状消失，无严重心律失常、支气管胸膜瘘等并发症及死亡。结论 电视胸腔镜下肺叶(或加肺段)切除术治疗支气管扩张症是一种安全、有效的治疗方法。值得进一步实践、研究。     

2例电视胸腔镜下胸导管结扎术病人的护理

乳糜胸是由于胸导管损伤、淋巴液外流而形成。外科治疗的方法是将胸导管结扎。本文通过３例次在电视胸腔镜下胸导管结扎术患者的护理，提出术前做好患者的心理护理，消除思想顾虑并做好充分的准备工作；术后严密监测生命体征的变化，注意观察引流情况，做好术后护理预防并发症及做好饮食指导，鼓励患者早期下床活动，减少镇痛药物使用，对手术的成功及术后康复均有重要意义。     

食管癌根治术中乳糜胸的预防及观察

[目的]总结食管癌术中乳糜胸的预防及术后观察要点。[方法]将200例食管癌根治术病人随机分为实验组和对照组,实验组100例,食管癌术中经胃管注入300mL牛奶,观察胸导管的损伤情况,及时处理;对照组100例,常规胸导管结扎。[结果]实验组术后无一例发生乳糜胸,对照组有2例发生乳糜胸。[结果]食管癌术中经胃管注入300mL牛奶,能及时发现畸形或损伤的胸导管,及时处理,能减少术后乳糜胸的发生。     

食管癌根治术中乳糜胸的预防及观察

[目的]总结食管癌术中乳糜胸的预防及术后观察要点。[方法]将200例食管癌根治术病人随机分为实验组和对照组,实验组100例,食管癌术中经胃管注入300mL牛奶,观察胸导管的损伤情况,及时处理;对照组100例,常规胸导管结扎。[结果]实验组术后无一例发生乳糜胸,对照组有2例发生乳糜胸。[结果]食管癌术中经胃管注入300mL牛奶,能及时发现畸形或损伤的胸导管,及时处理,能减少术后乳糜胸的发生。     

肺癌术后乳糜胸的治疗体会

目的：探讨肺癌术后乳糜胸形成原因及处理方法。方法：2004年—2010年肺癌手术患者术后有5例并发乳糜胸。结果：1例再次开胸结扎胸导管,4例经保守治疗治愈。结论：右肺癌手术较易出现乳糜胸,术中结扎胸导管可靠。如出现乳糜胸大多可保守治疗治愈。     

电视胸腔镜在胸部结核诊断及治疗中的应用分析

1992年11月－2000年7月运用电视胸腔镜技术进行胸部疾病诊断及治疗500余例次,其中结核病变23例,包括肺结核球16例,双肺多发结核结节1例,胸膜结核瘤2例,结核性胸膜炎1例,结核性心包炎,心包积液1例,食管结核2例,手术时间35－230min,平均104．9min,中转开胸3例,1例术后因乳糜胸再次开胸结扎胸导管,术后平均胸腔引流时间为2．9d,术后平均住院时间为9．9d,无围手术期死亡,对于肺内及胸膜结节不能与其它病变相鉴别时,电视胸腔镜手术（VATS）可切除病灶明确诊断并指导术后治疗。与开胸手术相比,VATS创伤小,手术时间短,操作简便,术后恢复快,住院时间短,疗效满意,因此认为VATS在胸部结核病变的诊断和治疗上的有较大的临床应用价值。     

全胸腔镜下肺癌根治术后11例乳糜胸的观察及护理

总结11例肺癌患者手术后出现乳糜胸的护理。全胸腔镜下肺癌根治术后7d内,密切观察病情,及时发现并确认乳糜胸;一旦发生乳糜胸后立即给予禁食,全肠道外营养支持及注射生长抑素,保持胸腔引流管通畅,加强呼吸道管理。11例患者经治疗及护理后,1例患者保守治疗效果不满意行胸导管结扎术,10例保守治疗有效,均痊愈出院。     

电视胸腔镜食管癌切除术的疗效分析

目的:探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic,VATS)食管癌切除术的疗效。方法:2012年1月—2013年10月行VATS食管癌切除术的20例患者,术前经病理检查确诊均为鳞癌,均行VATS下胸段食管游离及周围淋巴结清扫,游离胃,行食管-管状胃吻合。结果:20例患者手术均获成功,无围手术期病死;手术时间280~420 min,平均342 min;术中出血量150~350 mL;术后第1天胸腔引流量300~650 mL,平均450 mL;胸管放置时间4~10 d,平均6 d;术后住院时间12~37 d,平均18 d。手术共清扫淋巴结232枚,平均10.6枚。术后发生吻合口瘘1例,声音嘶哑1例,乳糜胸1例。结论:VATS食管癌切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,但应严格把握手术适应症。