江苏省泰州市结核病防治规划(2001-2010年) 实施效果评价

江苏省泰州市是结核病流行较为严重的地区之一。2000年泰州市结核病流行病学调查结果显示，泰州市活动性肺结核发病率为482/10万，传染性肺结核患病率为241/10万。笔者旨在评价我市《结核病防治规划（2001-2010）》（简称《规划》）的执行情况和终期目标的实现程度，总结《规划》实施过程中的成功经验，分析存在问题，提出改进意见，更好地促进我市结核病防治（简称“结防”）工作的开展。     

2001-2010年乐山市结核病防治评估

目的了解《规划》的总体目标、实施情况和工作指标完成情况,总结《规划》实施的成功经验,发现存在的困难和问题,为制定下一个十年《规划》提供依据。方法根据国家《规划终期评估实施方案》的方法和要求,数据统一录入Epidata 3.1软件进行汇总分析。结果《规划》期间各级政府和国际组织共投入的各类结核病防治经费1864.65万元,共治疗活动性肺结核患者17718例,治疗成功16497例,治疗成功率达93.11%;2010年初治涂阳患者发现率达到77.87%,较2001年提高了72.77%,治愈率达95.40%。减少社会医疗费用603.93万元,共挽回92574个DALY,避免劳动力损失所挽回的社会经济价值72308.56万元。成本效用比为201.42:1,即投入201.42元的结核病防治经费可挽回1个DALY。效益成本比为1:39.10,即每投入1元结核病防治经费,产生39.10元的经济效益。结论乐山市实施《规划》取得了显著的社会效益和经济效益,政府重视,经费到位,发现并治愈了大量传染性患者,降低了结核病疫情,有效地保护了人民群众的身体健康。     

叙永县结核病防治规划中期自评报告

目的 通过评估保障叙永县结核病防治规划顺利实施,确保规划目标如期实现.方法 按照卫生部<全国结核病防治规划(2001-2010年)中期评估实施方案>,对叙永县2001-2005年结核病防治规划中期执行情况进行自查评估.结果 5年来,共查出活动性肺结核2 059例,对符合条件的1 857例患者进行了免费治疗,治愈率达95%以上,涂阳患者2月末疾菌转阴率达97%以上,累计督导患者1 878例.结论 通过5年规划的实施,提高了该县结核病防治的综合能力,为当地经济的发展作出了一定贡献.     

郴州市实施结核病防治规划中期效果评价

目的了解实施《规划》中期目标效果，总结经验为如期实现《规划》目标提供依据。方法统一制定评估标准和方法，逐级培训，各结防机构负责表格填写、资料收集和审核。结果涂阳肺结核登记率由2001年的35．83／10万增加至2005年的52．31／10万，贫困县老年人新涂阳登记率高达73．88／万；治愈率初治91．5％，复治83．4％；投入结防经费比规划前增长2．7倍。结论形成了规范化、科学化归口管理体系，建立起以DOTS为主的结核病控制工作模式，达到高发现率、高治愈率效果。     

浙江省“九五”结核病防治规划执行效果评价

目的：分析浙江省“九五“结核病防治规划执行的成效。方法：对1996-2000年国家结核病防治工作规划(NTP)执行情况进行总结分析。结果：全省加强了结核病综合防治措施，传染源发现和治疗效果逐年提高，新发涂阳肺结核病人登记率由10.9/10万上升到16.2/10万，综合性医院转诊率由47.4％上升至77.8％，治愈率由84.4％上升至91.0％，结核病人的发现和治疗总效果由24.3％上升至47.7％。结论：浙江省在“九五“结核病防治规划执行期间，取得了较大成效，2001年被卫生部评为全国结核病防治工作先进集体。但全省发展还很不平衡，应继续认真贯彻执行《全国结核病防治规划（2001-2010）》，进一步加大结核病控制策略（DOTS）的覆盖面，提高浙江省结核病防治工作的整体水平。     

郴州市实施结核病防治规划中期效果评价

目的了解实施《规划》中期目标效果,总结经验为如期实现《规划》目标提供依据。方法统一制定评估标准和方法,逐级培训,各结防机构负责表格填写、资料收集和审核。结果涂阳肺结核登记率由2001年的35.83/10万增加至2005年的52.31/10万,贫困县老年人新涂阳登记率高达73.88/万;治愈率初治91.5%,复治83.4%;投入结防经费比规划前增长2.7倍。结论形成了规范化、科学化归口管理体系,建立起以DOTS为主的结核病控制工作模式,达到高发现率、高治愈率效果。     

2010-2015年江苏省血吸虫病防治规划实施效果评估

目的 评估《江苏省血吸虫病防治规划纲要（2010-2015年）》实施效果。方法 选择江苏省10个设区市的67个血吸虫病流行县（市、区）,采取回顾性调查方法,以县（市、区）为单位收集2010-2015年血吸虫病疫情和防治工作等资料建立数据库,并对防治效果进行评估。结果 2010-2015年,江苏省累计完成人群血吸虫病查病2 465 911人·次,累计查出血检阳性16 974人·次、粪检阳性8人,治疗晚期血吸虫病5 145人·次,扩大化疗40 460人·次;开展家畜查病127 636头·次,家畜扩大化疗51 619头·次;开展药物灭螺18 604.84 hm2。至2015年底,全省已连续5年未发现血吸虫感染性钉螺和家畜血吸虫感染,连续6年未发生本地感染急性血吸虫病;钉螺分布面积下降至1 977.18 hm2,较2010 年下降了55.24%。结论 《江苏省血吸虫病防治规划纲要（2010-2015年）》实施后,全省血吸虫病防治工作取得了显著成效,实现了各项防治规划的目标。     

新疆克拉玛依市实施《全国结核病防治规划（2001-2010年）》效果分析

克拉玛依市位于新疆维吾尔自治区准噶尔盆地西北缘,距自治区首府乌鲁木齐市312 km,全市辖4个行政区（克拉玛依区、独山子区、白碱滩区、乌尔禾区）,有汉、维吾尔、哈萨克、回等37个民族,2009年末总人口数为393 482万（克拉玛依市统计局数据）。2001年逐渐在全市所辖4个区落实《全国结核病防治规划（2001-2010年）》（以下简称《规划》）,全面实施DOTS策略,取得了较大成果。现将《规划》执行的情况进行评价,总结分析成功的经验和不足,为下一阶段《规划》的制定及结核病防治（简称“结防”）工作的持续开展提供科学依据。     

2001-2010年平塘县结核病控制效果分析

目的 分析平塘县2001 ～2010实施现代结核病控制策略的效果.方法 收集2001-2010年结核病项目工作报表及相关资料,按项目工作手册的要求,对结核病患者的登记及治疗管理情况进行统计分析.结果 2001-2010年,平塘县结防机构共发现并免费治疗肺结核病患者3 519例,其中初治涂阳患者1128例,治愈1063例,治愈率94.2％,复治涂阳患者126例,治愈90例,治愈率71.4％,新发涂阴患者2 265例,治疗成功率97.7％.结论 2001-2010年平塘县结核病治愈率保持较高,应进一步加强病例发现工作,切实开展结核病健康促进工作,有效落实现代结核病控制策略.     

新疆结核病控制项目实施10年效果分析

新疆世界银行贷款结核病控制项目（以下简称顶目）工作于1992年开始实施,现将项目工作10年效果分析如下.     

新疆维吾尔自治区结核病防治规划（2001—2010年）实施效果评价

目的 分析评价新疆执行结核病防治10年规划（2001-2010年）目标达标情况,总结结核病控制规划执行的成果、经验,提出新疆结核病控制工作可持续发展建议。方法 按照《全国结核病防治规划（2001-2010年）》终期评估实施方案,收集新疆维吾尔自治区14个地级州、市和96个县级市、区规划评估表、监测年报表、季报表,录入EpiData软件,利用Excel进行数据统计分析。 结果 10年规划执行期间,DOTS策略覆盖率100%,全自治区用于结核病防治工作的总费用为20 175.49万元。全区累计发现活动性肺结核患者225 771例,其中涂片阳性肺结核患者133 315例;治疗活动性肺结核患者 219 800例,其中痰涂片阳性肺结核患者127 200例,97.36%（219 800/225 771）的传染性肺结核患者落实了免费治疗和管理,治愈率达到93.37%（124 478/133 315）。结论 结核病10年规划的实施达到了高发现率和高治愈率的指标,结核病防治效果显著。     

《深圳市结核病防治规划（2001-2010年）》实施效能评价

目的 评价《深圳市结核病防治规划（2001-2010）年》（简称《深圳规划》）的实施情况及各项指标达标情况,为深圳市结核病防治工作的可持续发展提供科学依据。 方法 收集2001-2010年深圳市结核病控制项目报表,各区结核病防治规划终期评估资料,对深圳市结核病防治经费投入、人力资源、DOTS覆盖率、2005-2010年非结核病防治机构报告的195 201例疑似肺结核患者的转诊追踪情况、2001-2010年结核病防治机构登记的34 024例活动性肺结核患者发现、治疗和管理情况、疫情下降情况和社会经济效益进行描述性统计分析。 应用SPSS 13.0统计软件进行卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 （1）我市实施覆盖全区域、全人口、全部登记类型患者的现代结核病控制策略（DOTS）,DOTS覆盖率达100.00%（660/660）。（2）2010年全市结核病防治专职人员达到152名,比2001年增加了70.79%（63/89）,本科及以上学历达到55.26%（84/152）。（3）2005-2010年,流动人口疑似肺结核患者的总体到位率（69.21%,127 583/184 334）明显低于户籍人口（99.03%,10 762/10 867）,差异有统计学意义（χ²=4420.76,P＜0.01）。（4）2001-2010年,全市共发现管治活动性肺结核患者34 024例,其中涂阳肺结核患者22 008例,涂阴肺结核患者12 016例。涂阳肺结核患者治愈率达到85.36%（18 787/22 008）,活动性肺结核患者成功治疗率达到89.03%（30 292/34 024）。户籍人口涂阳肺结核患者的治愈率（94.79%,4308/4545）和活动性肺结核患者成功治疗率（95.51%,7002/7331）高于流动人口涂阳肺结核患者的治愈率（82.91%,14 479/17 463）和活动性肺结核患者成功治疗率（87.25%,23 290/26 693）,差异均有统计学意义（χ²=406.92、401.91,P值均＜0.01）。（5）2010年户籍人口涂阳患病率为19.44/10万,比2000年下降了70.55%（46.56/66.00）;流动人口涂阳患病率为59.96/10万,比2000年下降了27.23%（22.44/82.40）。（6）2001-2010年,全市总投入结核病防治经费约1.50亿元,避免了13.67万名健康人受到感染,避免了1.37万例新发肺结核患者的产生,产生的直接、间接经济效益达到202.45亿元,每投入1元结核病防治经费,可产生134.98元的社会经济效益。 结论 深圳市实施《深圳规划》取得了显著成效,但要确保“十二五”规划的顺利实施,仍然存在一些困难与挑战。     

佛山市结核病控制项目10年效果分析（1992—2001年）

目的：分析广东省佛山市结核病控制项目10年的效果以及取得成效的原因。方法收集、分析1992—2001年佛山市实施世界银行贷款结核病控制项目资料。结果：1992—2001年共接诊可疑肺结核症状者40 470例，发现活动性肺结核病人8 652例。其中涂阳肺结核病人5 005例，新发涂阳4 320例，复治涂阳病人685例；新发涂阳登记率由1993年的7．47／10万上升至2001年的30．30／10万；初治涂阳治愈率由1993年的73．5％上升至2001年的99．4％；复治涂阳治愈率由1993年的60．8％上升至2001年的91．4％。结论：10年来，佛山市的结核病控制项目实行免费检查治疗、归口管理和执行DOTS策略，实现了“高发现率”和“高治愈率”的目标，结核病控制水平整体提高，为实施新项目提供宝贵的经验，促进佛山市结核病控制工作的可持续发展。     

《河南省结核病防治规划（2001-2010）》2003年阶段评估抽查结果

目的 评价《河南省结核病防治规划(2001-2010)》落实情况。方法 对《河南省结核病防治规划(2001-2010)》2003年阶段评估资料进行汇总分析。结果 经费到位率31．3％、可疑症状转诊到位率47％、涂阳发现率12．4／10万、涂阳肺结核病人督导率51．4％、涂阳肺结核病人完成治疗率73％，距规划目标的100％、70％、18．5／10万、80％、90％均有较大差距。结论 落实规划目标困难较大，经费落实、病人发现、病人督导管理是落实规划的主要影响因素。     

2003～2010年廊坊市结核病控制项目实施效果分析

目的评价廊坊市2003～2010年结核病控制项目的工作成效,为制定廊坊市结核病控制规划提供科学依据。方法整理2003～2010年上报的月报表、季报表、年报表等常规监测资料,进行统计描述与分析。结果共发现活动性肺结核病人18 151例,活动性肺结核病人登记率56.51/10万;涂阳结核病人12 580例,其中新涂阳10 366例,复治涂阳2 214例;新涂阳治愈9 986例,治愈率96.33%,复治涂阳治愈2 061例,治愈率93.13%。结论廊坊市结核病控制项目工作社会经济效益显著,但结核病控制工作仍具有长期性和艰巨性。     

1992～2005年新疆结核病控制项目实施效果与分析

世界银行贷款新疆结核病控制项目(简称项目)工作于1992年开始实施,截止到2005年底共14年.在各级领导的重视与关怀下.在各部门的共同参与和大力支持下,经过全疆结防专业人员的艰苦努力,项目工作进展顺利并取得了一定成绩.全疆结核病人痰菌阴转率和治愈率都有明显提高,病死率明显下降.现就新疆结核病控制项目实施14年的效果进行分析.     

新疆结核病防治规划2003年第一轮阶段性评估分析

肺结核预防和控制世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目工作已在新疆全面开展,为进一步加强项目的管理,促进新疆结核病防治规划的全面实施.根据卫生部、国家发展改革委、财政部<关于进行〈全国结核病防治规划(2001-2010)〉阶段性评估的通知>精神,我们于2003年8月30日至9月20日,对全疆结防工作进行了督查,现将结果分析报告如下.     

越南国家结核病防治规划中的管理培训效果评估

背景：越南国家结核病防治规划（NTP）目的：展示美国疾病预防控制中心可持续管理发展项目（SMDP）是如何通过组织实施管理培训计划而在越南NTP中进行能力建设，并评价其对NTP国内培训规划的影响（NTP的国内培训规划是针对个人和团队管理实施，以及省级结核病防治规划的实施）。设计：对参与该项目的8个省级结核病防治机构进行案例研究，包括交叉案例和内容分析。结果：学员们和学员返回原单位后组织自学的团队对所学概念理解深入，特别是在循证决策、发现问题和解决问题、以及团队协同工作提高效果方面。有关在日常工作中如何运用这些概念的问题，学员给列举了许多例子。参与该项目的团队均超过、达到或非常接近其预期目标，包括提搞了DOTS的实施质量。改善工作过程已成为其实践的常规内容，且常常应用到其他地区。有几个团队表示，他们在发现问题和寻找解决方法方面更加主动。其他团队责表示，团队合作的增强提高了NTP工作人员的责任心。结论：包含实践内容的管理培训能够提升NTP的管理和实施效果。