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颅内压的持续监测已有60年的历史,是现代创伤性颅脑损伤的里程碑式标记,近二三十年在重型颅脑损伤中得到日益广泛的应用.特别是随着美国重型颅脑损伤救治指南(1996,2000,2007)及欧洲颅脑损伤救治指南(1997)的推广,重型颅脑损伤患者的死亡率在进行性下降,从上世纪80年代的40%左右降到目前的20%左右.但是,颅内压监测和重型颅脑损伤预后之间的关系缺乏前瞻性随机对照研究(RCT)[1].在欧洲和美国,约30%的重型颅脑损伤患者并没有收治在神经外科中心,并不接受颅内压监测.2000年的一项调查显示,在加拿大仅20%神经外科医师认为颅内压监测可改善重型颅脑损伤患者的预后.另外,颅内压监测是一项有创监测,并非毫无风险,其有效性仍有争议[1-3]. 相似文献
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本文8例急性重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭,占同期重型颅脑损伤的2.1%.均为男性,平均37岁.格拉斯哥计分(GCS)4~8分.2例死于急性肾衰.结合病例就重型颅脑损伤并发急性肾衰的成因和防治作一讨论. 相似文献
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高压氧综合治疗重型颅脑损伤的疗效探讨 总被引:8,自引:1,他引:7
颅脑损伤仍是当今神经外科治疗中的重要课题,为了提高重型颅脑损伤的救治水平,本文通过对1994年1月~2003年10月360例行高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗的重型颅脑损伤患者的治疗情况分析,探讨HBO综合治疗重型颅脑损伤的临床应用价值。 相似文献
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目的 研究重型颅脑损伤后血管形态及血流变化,探讨经颅多普勒( transcranial Dopple,TCD)超声结合CT血管造影(CT angiography,CTA)对重型颅脑损伤手术疗效及预后的判定作用. 方法 对56例重型颅脑损伤患者术前及术后使用TCD动态监测,并使用128层螺旋CT行头颅CTA动态检查. 结果 重型颅脑损伤后TCD、CTA显示脑血流及血管形态均发生改变.CTA显示以血管移位或狭窄为主者,TCD波谱多呈高阻力型改变,手术疗效良好;血管痉挛者,频谱呈高阻力型(手术疗效相对较好)或“钉子波”(手术疗效多不良);血管闭塞者TCD多呈“钉子波”,手术疗效差. 结论 TCD反映脑血流速度,CTA表现脑血管形态改变,二者结合能有效判断脑灌注情况,是重型颅脑损伤手术疗效判定的良好方法 . 相似文献
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重型创伤性颅脑损伤( TBI)是指GCS 3~8分的颅脑损伤,是1~44岁年龄组人群的首位死因.如何防治继发性脑损伤是其治疗的重点.目前不同学科如神经外科、重症医学科、创伤科、急救科均涉及重型TBI的治疗. 相似文献
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高压氧综合治疗重型颅脑损伤并发症与后遗症150例疗效观察 总被引:1,自引:0,他引:1
颅脑创伤是外力直接或者间接作用于头部所造成的损伤,重型颅脑损伤并发症发生率很高,是影响预后及生存的重要因素。另外,大多数重型颅脑损伤患者均遗留有一定程度的颅脑功能障碍后遗症。我院2006年3月至2011年3月共收治150例重型颅脑损伤患者,经过高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)综合治疗,并发症发生率和颅脑功能障碍后遣症明显改善。现报告如下。 相似文献
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重型颅脑损伤患者的预后与原发脑损伤的程度直接相关,更与脑血流障碍引起的继发性脑损害密不可分.以往有文献报道使用经颅多普勒观察颅脑损伤后脑血流的变化,但重型颅脑损伤后脑血管究竟发生了那些变化、针对这些变化如何指导临床进行救治却少有报道[1-4].我科自2008年8月至2009年10月使用128层螺旋CT对62例重型颅脑损伤患者行头颅CT扫描的同时行CT血管造影(CTA)动态监测,对继发性脑血管损害的诊断和治疗起到了积极的指导作用.现报告如下. 相似文献
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目的 采用改良的自由落体撞击法建立小鼠重型颅脑损伤后肠动力障碍(intestinal motility disorders,IMD)模型,为进一步研究损伤后IMD机制奠定基础.方法 采用自制圆柱套杆撞击器对小鼠致伤,于伤后1,6h、1,3,7d各时相点观察脑、肠组织的病理学改变,检测脑含水量、小肠推进率.结果 重型颅脑损伤后在脑组织出血水肿时期,肠道亦有急性炎症、充血等表现;脑含水量于6h增加,24 h达高峰;损伤后1h即出现小肠推进率的下降,6h达最低值.结论 小鼠重型颅脑损伤后存在IMD,本装置采用改良Feeney自由落体撞击法可成功建立重型颅脑损伤后IMD的小鼠模型. 相似文献
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高压氧联合依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤昏迷的促醒效果观察 总被引:3,自引:0,他引:3
周秀梅 《中华航海医学与高气压医学杂志》2008,15(3)
急性重型颅脑损伤(acute severe head injury,ASHI)后长时间持续昏迷是ASHI的主要临床表现.颅脑损伤越重,则昏迷时间越长,预后越差,致残率和病死率越高. 相似文献
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重型颅脑损伤的病死率为30%~50%[1].在影响其预后的诸因素中,以脑缺氧最为突出.因此,呼吸机的应用在重型颅脑伤的救治中日益重要.我科自2002年1月至2007年12月治疗39例重型颅脑损伤患者早期应用机械辅助呼吸,取得良好效果. 相似文献
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重型颅脑损伤的病死率为30%~50%[1].在影响其预后的诸因素中,以脑缺氧最为突出.因此,呼吸机的应用在重型颅脑伤的救治中日益重要.我科自2002年1月至2007年12月治疗39例重型颅脑损伤患者早期应用机械辅助呼吸,取得良好效果. 相似文献
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重型颅脑损伤的病死率为30%~50%[1].在影响其预后的诸因素中,以脑缺氧最为突出.因此,呼吸机的应用在重型颅脑伤的救治中日益重要.我科自2002年1月至2007年12月治疗39例重型颅脑损伤患者早期应用机械辅助呼吸,取得良好效果. 相似文献
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重型颅脑损伤的病死率为30%~50%[1].在影响其预后的诸因素中,以脑缺氧最为突出.因此,呼吸机的应用在重型颅脑伤的救治中日益重要.我科自2002年1月至2007年12月治疗39例重型颅脑损伤患者早期应用机械辅助呼吸,取得良好效果. 相似文献
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重型颅脑损伤的病死率为30%~50%[1].在影响其预后的诸因素中,以脑缺氧最为突出.因此,呼吸机的应用在重型颅脑伤的救治中日益重要.我科自2002年1月至2007年12月治疗39例重型颅脑损伤患者早期应用机械辅助呼吸,取得良好效果. 相似文献
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重型颅脑损伤的病死率为30%~50%[1].在影响其预后的诸因素中,以脑缺氧最为突出.因此,呼吸机的应用在重型颅脑伤的救治中日益重要.我科自2002年1月至2007年12月治疗39例重型颅脑损伤患者早期应用机械辅助呼吸,取得良好效果. 相似文献