乘务员鼻咽腺样囊性癌一例

一、临床资料 患者女性,32岁,乘务员,飞行时间12 000 h.2007年10月因不明原因出现持续性双侧鼻塞,在北京中日友好医院五官科就诊,检查未见异常.因症状进行性加重,涕中带血,伴枕部头痛,2008年3月5日在湖北省人民医院就诊.查体：一般情况好,否认视力下降、复视,吞咽呛咳.电子鼻咽喉镜检查：鼻咽新生物.头颅CT：蝶窦区占位,向前下突人鼻腔,双侧筛窦部分气房及鼻咽顶后壁、左侧翼腭窝可能受累,后鼻孔变窄,临近颅底广泛性骨质破坏.鼻咽部MR：鼻咽、鼻后孔、筛窦区肿瘤性病变,双侧颈部淋巴结肿大.     

喉腺样囊性癌一例

患者　女 ,37岁。反复声音嘶哑伴喉咽不适 1年。专科检查 :会厌结节处见 0 3ｃｍ×0 3ｃｍ的隆起 ,表面光滑。喉右前方肿块 ,向中线推压喉室和声带 ,右侧喉室完全消失 ,右侧声带被遮盖。双侧环勺关节活动可。左侧声、室带正常。ＣＴ示喉右前肿块 ,呈类圆形 ,边界尚清 ,累及相应室带和喉室 ,注射对比剂后病灶呈均一强化 (图 1)。ＭＲＩ示右侧声门旁间隙前份肿块 ,主要位于声门以上 ,累及相邻的会厌前间隙 ,大小约 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,呈分叶状、边界尚清楚 ,与邻近结构有一脂肪层分开。钆喷替酸葡甲胺增强后示肿块呈中度以上强化 (图 2 ,…     

鼻咽部巨大滑膜肉瘤一例

患者男 ,43岁。发现左鼻咽部包块 1年 ,味觉减退、左耳听力下降 6个月入院。体检 :鼻咽部左侧壁软组织肿块约 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,左咽鼓管咽口阻塞 ,肿块无压痛 ,挤压悬雍垂偏向右侧 ,左腭咽弓、腭舌弓分辨不清 ,鼻咽腔明显狭窄 ;全身浅表淋巴结无肿大。影像检查 :咽部ＣＴ平扫示左鼻咽部软组织肿块 ,内缘凹凸不平 ,并突向内致鼻咽腔显著狭窄 ,肿块向外侵及翼内肌及咽旁间隙 ,向上侵及软腭 (图 1) ;诊断 :鼻咽癌。左颈总动脉ＤＳＡ示咽升动脉前组分支及颌内动脉分支明显增多 ,粗细极不规则 ,并可见静脉提前显影 (图 2 ) ;鼻咽部有 5ｃｍ× …     

喉腺样囊性癌CT误诊一例

患者　男 ,2 9岁。进行性声嘶、咽痛 2年 ,并呼吸困难 4个月入院。不发热 ,抗炎治疗无效。纤维喉镜见左声带肿胀 ,活动差 ,左声门下有一灰白色肿物 ,约 8ｍｍ× 3ｍｍ。胸片及腹部Ｂ超阴性。ＣＴ平扫见左室带、声带及左声门下不规则软组织肿块突向腔内 ,并向前、后、下破坏左甲状软骨、环状软骨及气管软骨环 ,肿块向前与颈前带状肌分界不清 ,两侧侵及左右甲状腺 ,向下环绕气管壁生长 ,在气管腔外形成一圈不规则低密度软组织肿块 ,最厚达 1 .5ｃｍ ,ＣＴ值 2 8～40ＨＵ ,颈部未见肿大淋巴结 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :喉淀粉样变性病。手术所见 …     

侵犯鼻咽的浆细胞瘤一例

患者　男 ,72岁。反复头痛 1年 ,伴右眼视力下降、失明2个月。查体 :右眼球外展受限 ,伸舌偏右 ,右下肢巴氏征(+)。ＣＴ平扫 :鼻咽顶后壁增厚 ,双侧咽隐窝消失 ,肿块自鼻咽顶向前至后鼻孔和右侧鼻腔 ,蝶骨体、蝶窦各壁、枕骨斜坡、双侧蝶骨大翼和破裂孔周围骨质破坏 ,肿瘤侵犯右侧眶尖和双侧筛窦后组 ,上述肿块内有散在条状钙斑 ,双侧额、颞、顶、枕骨可见多发小圆形、边界清楚的破坏区 (图 1、2 )。鼻咽病理活检诊断 :浆细胞瘤 (图 3)。图 1　鼻咽轴位ＣＴ平扫示 :鼻咽腔肿块蔓延至后鼻孔 ,双侧翼内板和斜坡骨质破坏(↑ )　图 2　头颅轴位…     

外阴腺样囊性癌1例

1 病例简介 女,50岁,主诉:外阴癌术后1年余,外阴包块逐渐增大3个月余.2018年1月14日行左侧外阴肿物切除术,病理示:腺样囊性癌.于我院行广泛性外阴切除术+腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术,未见脉管内癌栓及神经侵犯,切缘未见癌,淋巴结未见转移.2019年10月30日阴道镜检查见外阴5点处有局部隆起,病理组织活检示...     

气管腺样囊性癌误诊一例

患者,女性,55岁.1993年10月受凉后出现咳嗽、胸闷、气喘等症状,几家医院均诊断为哮喘,但平喘治疗无效,10d前因受凉感冒,症状加重,给予先锋霉素v号、氨茶碱、地塞米松治疗,症状无缓解,遂入本院诊治.查体:紫绀明显,端坐呼吸,可听到明显哮喘音,发音困难.双侧胸廓对称,呼吸动度减弱,叩诊双肺过清音,双侧呼吸音粗,闻及高调喘呜音,尤以胸骨前及气管上段明显.血气分析:PCO_256.3mmHg,PO_226.1mmHg,O_Sat38.9%.急症行气管镜检查,入镜后见声门下约10cm处有一巨大新生物,表面光滑,血管丰富,将气管几乎完全堵塞,仅气管腔右侧有2～3mm缝隙可通气.2月16日全麻     

外耳道腺样囊性癌超声表现1例

1 病例简介 女,46岁.主诉:右耳肿物切除术后15年,右外耳道肿痛1年余,给予抗炎治疗无明显好转.家族史:患者兄长有鼻咽癌病史.专科检查:右外耳道中段可见肿胀隆起,触痛明显,右耳鼓膜窥不清.颞骨(乳突及内中外耳)CT 平扫示右侧颞部及外耳道区软组织密度影,密度欠均匀,大小约 29 mm×20 mm,病灶外耳道明显变窄...     

腺样囊性癌肝脏转移一例

病例资料 患者女,51岁,因体检发现肝占位,无皮肤巩膜黄染,无腹痛等不适.超声示:肝右前叶大小约3.8cm×3.6cm低回声团,边界尚清,其内可见血流信号.腹部CT平扫及增强扫描示:肝右叶前上段为主一密度减低团块影,最大径约4.1cm,边界清楚,CT平扫CT值约39 HU,增强扫描动脉期呈环状强化,其内及外缘均可见无强化区,CT值约48 HU,门静脉期及延迟期强化范围以动脉期强化环为基础向内向外蔓延,呈渐进性强化改变,延迟期CT值约76 HU;肝右动脉分支穿行其中,门静脉右前分支及肝中静脉与之邻近,局部形态不规则,密度欠均匀;肿块远侧肝内胆管扩张;考虑为肿瘤性病变,胆管来源可能,邻近血管部分受侵可能(图1～4).     

侵犯椎管的鼻咽非霍奇金淋巴瘤一例

患者　男 ,46岁。 2个多月前发现右颈部肿物并逐渐增大 ,轻微疼痛 ,有时鼻塞 ,但无涕血、耳鸣、头痛、声嘶、吞咽困难、消瘦等。查体 :右侧耳后乳突下可扪及大小约 3.5ｃｍ×3.5ｃｍ肿物 ,固定 ,轻压痛 ;鼻咽镜见鼻咽右侧肿块 ,表面光滑 ,颅神经 (- ) ,全身其他体表未扪及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。骨髓血细胞检查 :骨髓分类未发现异常。胸片未见异常。腹部Ｂ超示肝、双肾多发囊肿。全身骨显像 :全身骨骼影像清晰 ,颅骨、胸廓、脊柱、骨盆、四肢骨骼和关节形态正常。图像示枕骨、肩胛冈局部异常放射性浓聚灶。其余部位骨影像放射性分…     

气管腺样囊性癌1例

患者　男 ,4 0岁。轻度咳嗽 1年余 ,咳痰 ,痰液为白色黏液痰 ,活动后感明显胸闷憋气 6月余 ,无发热、咯血及胸痛等症状。体格检查 ,双侧胸廓对称 ,用力吸气可见三凹征 ,双侧呼吸动度无差别 ,触觉语颤无差别。CT表现 :胸廓入口层面气管右后壁一软组织密度肿块 ,最大截面积约 1.8cm× 2 .0cm ,下缘距隆突约 4 .3cm ,肿块基底部较宽 ,突入气管腔使之不对称狭窄 ,其边缘清楚 ,表面不光滑 ,密度尚均匀 ,平扫CT值为 2 6HU ,增强扫描肿块均匀强化 ,CT值为 71HU。MRI检查该肿块为长T1长T2 信号。食管钡餐透视见食管受压征象。手术病理证实为气…     

Late-course accelerated hyperfractionated intensity-modulated radiotherapy for nasopharyngeal adenoid cystic carcinoma: A case report

Nasopharyngeal adenoid cystic carcinoma is a rare neoplasm characterized by strong local invasiveness and a higher tendency to relapse. Because of the rare cases, there is a little consensus on treatment. We report a case of T3N0 NACC with a positive resection margin treated with postoperative adjuvant radiotherapy. MRI reexamination indicated suspected tumor progression during the course of radiotherapy. In order to improve local control, late-course accelerated hyperfractionated intensity-modulated radiotherapy (LCAF-IMRT) was performed to escalate total dose, which achieved good local control with no significant late toxicity.     

Unusual presentation of parotid gland adenoid cystic carcinoma : A case presentation and literature review

Adenoid cystic carcinoma (ACC) represents approximately 10% of all epithelial salivary neoplasms and most commonly involves the parotid gland.We report CT and MRI finding of a 38-year-old young man presented to our ENT department with 02 years history of an external auditory canal stenosis. Physical examination revealed bilateral parotid gland swelling with a complete stenosis of the left external auditory canal.Temporal bone contrast enhanced CT-SCAN revealed is an isodense enhancing mass measuring 4 cm involving posterior and inferior external auditory canal wall, and invading the superficial lobe of the homolateral parotid gland. No bone erosion was noted. MRI investigation has shown a tumor process highly suspicious of malignancy centered on the left EAC involving the superficial lobe of the homolateral parotid gland. Adenoid cystic carcinoma (ACC) of the parotid gland was the final diagnosis, after surgical biopsy and histopathological examination. The Pre-operative check-up demonstrated multiple round shape lung lesions suggestive of multiple metastases. Considering the metastatic stage of the tumor, a collegial decision to adopt a palliative treatment approach based on chemotherapy was taken by the multidisciplinary oncology board.     

气管腺样囊性癌的MSCT表现

目的:探讨气管腺样囊性癌的MSCT表现特征。方法:回顾性分析经手术病理证实的5例原发性气管腺样囊性癌的MSCT表现。所有患者术前均行胸部MSCT平扫和增强扫描。结果:5例均主要表现为腔内宽基底的软组织密度肿块,其中3例伴腔外累及。5例中发生于胸段气管3例,右主支气管2例,其中1例累及气管隆突和左主支气管开口。肿瘤形态均不规则,多平面重组冠状位显示肿瘤沿管壁生长,长径大于横径,最大长径1.8~5.5cm,平均3.4cm,伴管壁增厚,管腔不同程度狭窄。肿瘤平扫密度尚均匀,瘤内未见钙化,增强后不均匀强化。1例伴有右肺门和纵隔肿大淋巴结。所有患者均未见胸腔积液。结论:气管腺样囊性癌的MSCT表现具有一定的特征。结合多平面重组技术,MSCT能够准确反映ACC的生长方式及腔内外生长、管壁浸润增厚等特性。     

CT of adenoid cystic carcinoma of the trachea

The CT features of six cases of adenoid cystic carcinoma of the trachea are presented and compared to the bronchoscopic, surgical, and pathologic findings. CT accurately demonstrated extratracheal extension of tumor, which occurred in all six cases and which was not visible on standard chest radiographs. This information was helpful in planning the surgical approach. However, CT consistently underestimated the longitudinal extension of the lesion because of partial volume averaging and the tendency of adenoid cystic carcinoma to grow submucosally. CT was also a poor predictor of mediastinal organ invasion. Because recent advances in tracheal resection and carinal reconstruction have made many of these lesions resectable, CT is frequently used in the evaluation of the operability of patients with adenoid cystic carcinoma. However, its usefulness in this regard is limited, and conventional techniques such as standard tomography continue to play a role in preoperative assessment.     

上颌窦腺样囊性癌32例临床分析

目的 总结上颌窦腺样囊性癌的临床特征、治疗方法 及治疗效果,评价影响患者预后的因素.方法 回顾性分析32例腺样囊性癌患者的临床病理资料,其中Ⅱ期患者4例(T2N0M0 4例),Ⅲ期17例(T3N0M0 17例),Ⅳ期11例(T1N0M0 10例,T1N1M0 1例).比较单纯手术、单纯放疗以及手术+放疗三种不同治疗方式的疗效,分析筛状型、管状型、实质型三种不同组织学类型患者的预后,并对治疗和预后进行统计学分析,生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-Rank检验,多因素分析采用Cox回归分析.结果 经初次治疗后,全组50%的患者(16/32)带瘤生存,全组5年生存率为59.4%,其中Ⅱ期患者为75.0%,Ⅲ期患者为64.7%,Ⅳ期患者为45.5%;单纯手术组、单纯放疗组以及手术+放疗组的5年生存率分别为62.5%、40.0%和80.3%;筛状型、管状型、实质型三种组织学类型患者的5年生存率分别为82.7%、60.0%和37.5%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 上颌窦腺样囊性癌应采取以手术治疗为主、结合放疗的综合性治疗方案.病变分期、组织学类型、治疗方式以及初次治疗后是否有肿瘤残留对预后有较大的影响.