超高场强小动物磁共振成像活体观察小鼠颈动脉内膜损伤后的动态变化

目的 磁共振成像(MRI)活体观察内膜损伤后小鼠颈动脉管腔狭窄和管壁增厚的动态过程.方法 金属丝损伤法建立小鼠颈动脉内膜损伤模型,术后不同的时间点行MRI扫描,动态观察损伤血管的表现,包括管腔内径和面积、管壁的厚度和面积.结果 MRI能够清晰地观察小鼠颈动脉内膜损伤后的变化以及血管周围软组织的表现.小鼠颈动脉内膜损伤前、损伤后1、5、10d和15d管腔内径分别为(0.57±0.07)、(0.41±0.19)、(0.44±0.10)、(0.43±0.10)mm和(0.47±0.11)mm.管腔面积分别为:(0.30±0.06)、(0.18±0.11)、(0.18±0.06)、(0.18±0.06)mm2和(0.22±0.07)mm2.术后第15天患侧血管壁厚度为(0.23±0.12)mm,管壁面积为(0.35±0.24)mm2.结论 MRI可以在活体观察小鼠颈动脉内膜损伤后管腔狭窄和管壁增厚的动态变化过程.     

超高场强小动物磁共振成像活体观察小鼠颈动脉内膜损伤后的动态变化

Objective To dynamically observe stenosis and wall thickness of carotid artery with endothelium injury in mouse using 7T micro-MR imaging in vivo. Methods A mouse model of carotid artery intimal injury was established by removing endothelium with a flexible wire. The lumen diameter, lumen area, wall thickness and wall area of the injured arteries were observed, and serial MR scanning was performed in different time points after operation. Results The injured arteries and perivascular parenchyma were clearly observed by MR imaging. Before and 1, 5, 10 and 15 days after artery injury, the lumen diameter were (0.57±0.07)mm,(0.41±0.19)mm, (0.44±0.10)mm, (0.43±0.10)mm and (0.47±0.11)mm respectively, and the lumen area were (0.30±0.06)mm2, (0.18±0.11)mm2, (0.18±0.06)mm2, (0.18±0.06)mm2 and (0.22±0.07)mm2. The thickness of artery wall was(0.23±0.12)mm, and the area of artery wall was (0.35±0.24)mm2 15days after artery injury. Conclusions Stenosis and wall thickening of carotid artery after the artery intimal injury of mouse can be dynamically observed on MR imaging in vivo.     

小鼠腹主动脉斑块模型建立的两种方法及超高场强磁共振成像的应用价值

目的 探讨建立腹主动脉粥样硬化斑块模型的方法及超高场强磁共振成像(MRI)在活体监测及量化小鼠腹主动脉粥样硬化斑块中的应用价值.方法 高脂饮食法小鼠腹主动脉粥样硬化斑块模型的建立及磁共振检测(高脂饮食组):选择3批10～12月龄apoE-/-小鼠13只、WT鼠3只高脂饮食喂养,分别于喂养前、喂养3个月、喂养6个月3个时期进行小鼠腹主动脉7.0 T磁共振活体扫描.血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)灌注法小鼠腹主动脉粥样硬化斑块模型的建立及磁共振检测(AngⅡ灌注组):选用10只6月龄apoE-/-小鼠,分为AngⅡ1000 ng·kg-1·min-1组3只、AngⅡ500 ng·kg-1·min-1组3只(以上两组均在背部埋置AngⅡ缓释泵14 d)和对照组为4只(埋置生理盐水缓释泵),分别于灌注前后行磁共振扫描,选用FLASH T1WI黑血及MSME-T2WI-PDWI双回波序列.高脂饮食组依次在各时期扫描后分别处死3、5、5只小鼠,AngⅡ灌注组于装泵后14 d行磁共振扫描,然后处死本组小鼠,取处死小鼠的肾动脉段腹主动脉制作病理切片,进行苏木素-伊红(HE)染色、Masson胶原纤维(CME)染色.每只小鼠选5～7层肾动脉段腹主动脉病理图像及多对比MRI图像,分别测量外腔面积(VOA)、内腔面积(LA),计算管肇面积(VWA)并进行MRI与病理测量结果的相关性分析.结果 两种方法建立的小鼠模型,其腹主动脉MRI与病理切片均可见不稳定斑块形成.高脂饮食组随着高脂饮食时间的延长,斑块进展,VWA不断增加,3个时期VWA方差分析F=29.94(P<0.05),斑块信号于PDWI、T2WI逐渐增加,且不均匀.高脂饮食组MRI测量的斑块面积与病理测量的斑块面积有较高的-致性(高脂喂养前、喂养3和6个月3个时期r值分别为0.84、0.95、0.90).病理切片中斑块成分与磁共振显示信号一致,均表现为脂质成分增加,纤维成分减少.AngⅡ1000 ng·kg-1·min-1组AngⅡ灌注后斑块面积与灌注前比较差异有统计学意义(P=0.017),分别为(2.65±0.48)mm2和(1.21±0.21)mm2,部分小鼠可见夹层动脉瘤形成.AngⅡ500 ng·kg-1·min-1组灌注后斑块面积也比灌注前有所进展,面积分别为(1.01±0.17)mm2和(0.85±0.11)mm2,MRI测量的斑块面积与病理测量的斑块面积有较高的一致性(r值为0.93).结论 AngⅡ灌注显著加快动脉粥样硬化进展并促进腹主动脉夹层动脉瘤形成,长期高脂饮食亦可形成晚期斑块.超高场强MRI多种序列黑血技术的综合应用能显示小鼠腹主动脉粥样硬化斑块的进展,其检测分析斑块大小结果与病理表现基本一致,对斑块成分的判定亦有一定价值.     

颈动脉硬化的磁共振血管成像技术分析

目的 分析磁共振血管成像显示颈动脉硬化的表现、技术。方法 对50例病人进行对比增强磁共振血管造影(CE-MRA)检查,部分同时接受颈动脉非增强磁共振血管造影(2D-TOF-MRA)检查,研究影像表现。结果 CE-MRA排除了4支在2D-TOF-MRA上显示为狭窄的颈动脉,对9支2D-TDF-MRA显示为正常的颈动脉诊断为轻度狭窄,另外发现了2处在2D-TOF-MRA上由于超出了扫描视野而未被显示的狭窄颈动脉。结论 MRA是能够精确显示颈动脉的非侵人性检查方法。CE-MRA显示血管狭窄较2D-TOF敏感和准确,能够提供更为满意的血管形态学资料。     

磁共振成像评价常压高浓度氧对大鼠脑缺血的保护作用

目的利用磁共振弥散加权成像(DWI)评价常压高浓度氧(NBO)对大鼠脑缺血的保护作用。方法选择雄性SD大鼠16只,采用线栓法制作右侧大脑中动脉闭塞脑缺血模型,随机分为NBO组和对照组,每组8只。分别于2 h和24 h行头颅MRI扫描。冠状位DWI测量大鼠的脑梗死体积及增大率;在脑梗死最大层面的表观扩散系数(ADC)图上测量脑梗死中心区和边缘区的ADC值,并计算ADC值的降低率。取脑行HE染色,并与DWI结果进行比较。结果 NBO组与对照组大鼠右侧大脑中动脉供血区异常高信号,ADC图上为低信号。NBO组大鼠2h和24 h脑梗死体积增大率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。NBO组大鼠2 h和24 h梗死中心区ADC值降低率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);而NBO组梗死边缘区ADC值降低率明显小于对照组(P<0.01)。NBO组与对照组大鼠HE染色脑梗死灶与相应DWI层面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DWI显示NBO对大鼠脑缺血有保护作用。     

老年颈动脉硬化的磁共振血管成像诊断

磁共振血管造影（ＭＲＡ）显示颈动脉和常规造影相似,虽然ＭＲＡ能良好地显示颈动脉狭窄,但是由于血流动力学变化及成像技术等原因,正确地识别和理解ＭＲＡ征象有助于提高诊断准确性。本文报道和分析２０例老年人颈动脉硬化的ＭＲＡ的表现。１　材料和方法２０例颈动脉斑块形成及狭窄程度均经彩色多普勒超声（ＣＤＦＩ）确诊后行颈动脉ＭＲＡ检查。其中男１８例,女２例,年龄６３～８１岁,平均７５岁。临床表现有头痛、头晕、黑蒙、眩晕、一过性短暂性脑缺血（ＴＩＡ）及脑梗死症状。２０例颈部ＭＲＡ全部在ＳｉｅｍｅｎｓＭａｇｎｅｔ…     

超高场强磁共振扩散张量成像对脑白质疏松症的诊断价值

目的探讨超高场强磁共振扩散张量成像(DTI)对老年脑白质疏松症(LA)的诊断价值。方法单纯老年LA患者68例,应用超高场强3.0T磁共振行常规MRI及DTI检查,根据脑室周围高信号(PVH)分型,分别于侧脑室前角、后角周围脑白质及半卵圆中心测量脑白质病灶的平均扩散系数(ADC)和部分各向异性分数(FA)值,并进行统计分析。结果 68例老年中,PVH 1型42例,2型18例,3型6例,4型2例。随着PVH分型级别越高,ADC值越高,FA值越低(P<0.05,P<0.01),PVH与ADC值呈正相关(r=0.7328,P<0.01),与FA值呈负相关(r=-0.5816,P<0.01)。LA病灶在侧脑室前角、后角周围白质区和半卵圆中心区的ADC值逐渐升高,FA值则逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用超高场强DTI技术,可在特定脑白质病变区域通过更为准确的量化指标辅助临床对老年LA进行定性及定量的诊断。     

家兔肝纤维化模型的建立及三维全肝动态磁共振灌注成像对纤维化分期的量化价值

目的 探索家兔肝纤维化模型的建立方法,评价三维全肝动态磁共振灌注成像对肝纤维化分期量化研究的可行性及价值. 方法分别用5%CCl4油溶液和纯CCl4,按0.1 ml/kg剂量每周1次腹腔注射,并于6、8、10、12周分组行磁共振灌注成像检查,量化分析门静脉和肝实质的峰值时刻、达峰时间、信号上升最大斜率和最大相对信号增加率的变化规律并与病理结果对照.不同浓度CCl4造模对比采用卡方检验;实验组灌注参数的多组问比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用最小显著差法. 结果 5%CCl4h浓度组和纯CCl4组成模率分别为40%和75%,两组家兔死亡率差异有统计学意义(χ2=5.013,P<0.05).31只家兔均顺利完成磁共振灌注成像检查,肝脏灌注的基线平稳,均得到了较满意的时间-信号强度曲线.随着肝纤维化程度的加重,门静脉和肝实质的峰值时刻南SO期的(22.62±1.80)s和(29.04±0.60)s上升至S4期的(39.84±0.44)s和(45.44±1.95)s;达峰时间由(11.06±0.92)S和(13.19±1.06)S上升至(25.57±0.36)S和(28.81±2.92)s;信号上升最大斜率由(322.49±88.13)/s和(191.79±60.00)/s下降至(147.97±40.83)/s和(70.20±10.59)/s;最大相对信号增加率由4.47%±0.63%和2.69%±0.36%下降至2.54%±0.30%0和1.20%0±0.16%,S0～S2期与S3、S4期差异均有统计学意义(P值均<0.01).结论 按0.1 ml/kg剂量纯CCl4每周1次腹腔注射,家兔肝纤维化成模率高.高质量的三维全肝动态磁共振灌注成像,能够对肝纤维化程度进行量化评估.     

磁共振扩散成像在诊断家兔肝纤维化中的应用

目的 评价磁共振扩散成像在诊断家兔肝纤维化中的作用.方法 选用普通级家兔58只,随机分为对照组和实验组.实验组腹腔注射四氯化碳建立家兔肝纤维化模型,然后行磁共振扩散成像.磁共振扩散成像采用自旋-回波平面成像序列,分别取扩散敏感梯度(b值)为300、500进行扫描,通过软件处理获得表观扩散系数(ADC)值以及指数表观扩散系数(EADC)值,磁共振检查后取家兔肝脏行病理检查,并按病理学分期分组,用SPSS 11.0统计软件分析.结果 在磁共振扩散成像结果中,b值为300时,对照组(SO)ADC值为(2.460±0.424)×10-3,实验组(S1～S4)ADC值分别为(2.170±0.311)×10-3,(1.950±0.248)×10-3,(1.635±0.296)×10-3,(1.566±0.353)×10-3,对照组EADC值为0.102±0.044,实验组(S1-S4)EADC值分别为0.167±0.047,0.183±0.042,0.216±0.054,0.219±0.048.对照组和实验组ADC值以及EADC值差异有统计学意义(F=12.13,P=0.0006;F=10.06,P=0.004).b值为500时,对照组ADC值为(2.044±0.215)×10-3,实验组(S1～S4)ADC值分别为(1.907±0.223)×10-3,(1.785±0.232)×10-3(1.542±0.268)×103(1.312±0.212)×10-3.对照组EADC值为0.1106±0.069,实验组(S1～S4)EADC值分别为0.1764±0.073,0.1889±0.056,0.2421±0.079,0.2657±0.037.对照组和实验组ADC值以及EADC值差异有统计学意义(F=14.57,P=0.0002;F=10.42,P=0.003).同时,b值为300、500时,实验组中S1组与S4组ADC值差异均有统计学意义(P=0.03,P=0.044),其余实验组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 ADC值以及EADC值可能是肝纤维化诊断和量化的一个潜在标准.     

低场强磁共振胰胆管成像的临床应用价值

目的探讨低场强磁共振胰胆管成像(MRCP)在临床中的应用及效果评价。方法通过利用GE0.2T磁共振仪,对70例梗阻性黄疸患者进行MRCP检查,将其影像表现与临床及病理对照分析,以评价低场强MRCP检查的效果。结果70例梗阻性黄疸患者均能较好地显示胆管扩张,患者均经一次扫描成像,基本满足诊断要求。结论利用低场强磁共振进行MRCP检查,具有无创、安全、简单易行、可显示梗阻部位、准确判断引起梗阻原因等优点,基本可以达到高场强磁共振仪的扫描效果。     

磁共振弥散加权成像评价颈动脉支架成形术中应用保护伞后新发缺血性脑损害的评价

目的采用磁共振弥散加权成像（DWI）评价颈动脉支架成形术中应用保护伞后新发缺血性脑损害的情况。方法共纳入60例颈动脉狭窄（狭窄率为50％～95％）患者,均行颈动脉支架置入术,分为保护伞组（30例）和非保护伞组（30例）。手术前后24h内行DWI检查,计数术后新发脑缺血病灶的数量、大小和部位。结果①术后24h内行DWI检查,共18例患者出现高密度缺血病灶,其中保护伞组6例（20％）,非保护伞组12例（40％）,差异无统计学意义,P〉0．05。②共出现高密度缺血病灶41个,其中保护伞组14个,非保护伞组27个;病灶主要位于支架同侧,两组病灶部位构成比的比较,差异无统计学意义,P〉0．05。③直径≤3mm的病灶共33个,其中保护伞组13个,非保护伞组20个;直径〉3mm的病灶共8个,其中保护伞组1个,非保护伞组7个,两组病灶大小构成比的比较,差异无统计学意义,P〉0．05。结论颈动脉支架置入术中使用保护伞可减少新发缺血病灶的发生,尤其是直径较大的病灶,但术中仍可出现新发缺血病灶。     

ConA诱发昆明小鼠T细胞依赖性肝脏损害

目的制作ConA引发昆明小鼠T细胞介导的肝损害方法参考Tiegsetal工作的基础上，本文经尾静脉将ConA2mL（10，20，40mg／Kg）注入昆明小鼠（n＝6）体内．8h后测定血清ALT及肝组织MDA，并作肝组织HE染色，病理学检查．对照组（n＝6）仅采用溶剂PBS2mL另外，用环胞素A（CSA）130mg／kg预处理（－15h，－1h），并作同样检查，观察预防效果．结果成功地诱发了T细胞介导的特异性肝脏损害，其肝脏损害为ConA剂量依赖性；肝组织病理示，门管区大量淋巴细胞浸润，并可见点片状肝细胞坏死．以CSA预先抑制T细胞活化，则未见肝脏损害，肝组织病理也未发现淋巴细胞的浸润．结论ConA诱发的肝损害为无种属特异性的T细胞介导的肝损害，他为深入研究病毒性与自身免疫性肝损害的病理机制提供了又一方便理想的实验动物模型．     

三维高分辨MR成像诊断及随访颅外段颈内动脉夹层四例

目的探讨颅外段颈内动脉夹层（ICAD）的特点及二三维高分辨MR成像（3DHR—MRI）在诊断及随访中的应用价值。方法4例临床或其他影像学初步诊断为颅外段ICAD患者,经3DHR．MRI检查明确诊断,给予抗凝或抗血小板聚集治疗4～9个月,随访其临床表现,采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行临床预后评估,并复查3DHR—MRI观察病变血管壁内血肿变化的情况。结果①4例患者均接受3DHR—MRI检查,各序列轴位均可见“双腔征”及强度较均匀、稍高信号半月形壁内血肿;②4例患者临床预后均较好;③4例患者中,3例ICAD后动脉狭窄的患者,复查其血管壁内血肿均明显缩小;甚至完全消失;1例ICAD后真腔内血栓形成致动脉闭塞的患者,复查时闭塞远段部分再通。结论3DHR—MRI能够很好地进行颅外段ICAD的诊断及随访。及时诊治颅外段ICAD预后可能较好。     

3.0 T颈动脉全景磁共振血管造影比较

目的比较时间飞跃磁共振血管造影(TOF-MRA)和增强高分辨MRA(CE-MRA)、动态MRA(Dynamic,Dyn-MRA)对全景头颈部动脉粥样硬化狭窄的诊断价值。方法对31例患者行3.0 T MRA检查,均接受TOF-MRA扫描后随机接受CE-MRA和Dyn-MRA。分别对血管段显示、血管信号强度和静脉污染进行评分;以数字减影血管造影术为标准,对颈动脉分叉、颈总动脉起始部狭窄进行评价。结果与CE-MRA和Dyn-MRA比较,TOF-MRA评分4分血管段显示比例低(Z=-3.13,Z=-3.16,P<0.05);与Dyn-MRA比较,TOF-MRA评分4分血管信号强度增强比例高(Z=-2.05,P<0.05)。TOF-MRA静脉无污染,与Dyn-MRA比较,CE-MRA出现静脉污染比例高(Z=-8.62,P<0.05)。TOF-MRA诊断颈总动脉分叉处狭窄准确率高于颈总动脉起始部。结论TOF-MRA、CE-MRA和Dyn-MRA均能实现头颈部动脉全景成像;TOF-MRA可作为一线颈动脉粥样硬化筛查方法,补充CE-MRA和Dyn-MRA有助于提高颈动脉狭窄的准确性。     

血管壁磁共振成像在老年颈动脉粥样硬化患者术前评估中的应用

目的 探讨磁共振成像(MRI)对老年颈动脉粥样硬化患者术前评估的应用价值及序列优化.方法 70例老年缺血性脑血管疾病的患者,超声检查发现颈动脉分叉处有斑块,分别进行颈动脉MRI和数字减影血管造影(DSA)检查.颈动脉MRI检查序列包括平扫及增强T1加权(T1W1)、T2加权、质子加权(PDWI)和3D时间飞跃法MR血管成像(3D-TOF MRA).扫描完成后将图像分为两种序列组合,即5序列组合(上述5个序列)和2序列组合(T1WI和3D TOF)MRI图像.DSA检查摄取颅外段颈动脉常规正位及侧位图像.分析MRI与DSA之间、MRI不同序列组合之间对管腔狭窄和纤维帽破溃的检出差异.结果 70例患者中1例图像质量较差,余69例中除3支血管为支架置入术后,共135支血管.5序列及2序列MRI组合检测的平均管腔狭窄程度分别为(38.3±31.0)%和(38.5±30.9)%,差异无统计学意义(t=2.447,P＞0.05).DSA检测的平均血管狭窄程度为(35.1±31.8)%,以其作为金标准,MRI两种序列组合与金标准间具有很好的一致性(Kappa值0.773).两种序列组合分别检出36支血管具有溃疡斑块,差异无统计学意义;DSA检出16支血管具有溃疡斑块,MRI与DSA检出溃疡斑块的差异有统计学意义(χ2=12.0,P＜0.01).结论 MRI可以准确判断颈动脉的管腔狭窄程度并检出溃疡斑块的存在,通过对扫描序列的优化可以有效减少检查时间,是老年颈动脉粥样硬化患者术前评估的较好的检查手段.

Abstract：

Objective To study the value of carotid plaque magnetic resonance imaging (MRI) in pre-operation assessment in the elderly patients with carotid atherosclerosis and explore the possibility of minimizing the contrast weightings to gain sweeptime. Methods Totally 70 elderly patients with cerebral ischemia (average age of 68.8 years) underwent carotid MRI and digital subtraction angiography (DSA) due to the appearance of carotid plaque detected by ultrasound. Carotid plaque MRI was acquired with 3.0T MR scanner and 8 channel surface coil. The standard carotid plague MRI program included pre-and post-contrast T1 weighted imaging (T1WI), T2 weighted imaging, proton density weighted imaging and 3D time of flight MR angiography (3D TOF MRA). All these program were divided into two combinations: the 5-sequence MRI (all the sequences) and 2-sequence MRI (T1WI and TOF MRA). Digital subtraction angiography (DSA) in coronal and lateral views of carotid artery was performed with GE Advantx LCN+. The software SPSS 13.0 was used to statistically analyze the difference between MRI and DSA, and that of two sequence combinations was used in the detection of luminal stenosis and fibrous cap (FC) rupture. Results Totally 135 arteries were analyzed while 3 arteries in one patient were excluded due to the poor quality image and stent placement. The degree of luminal stenosis were (38.3±31.0)% and (38.5±30.9)%, respectively, detected by the two MRI sequence-combination with no significant difference (t=2.447, P＞0.05) and was (35.1±31.8)% by DSA. There was a good concordance between MRI and DSA in luminal stenosis detection (Kappa value: 0.773). No statistical difference was found between two MR sequence combinations in detecting FC rupture (both in 36 vessels). DSA detected FC rupture of 16 vessels, showing remarkably difference contrast to MRI(χ2=12.0, P＜0.01). Conclusions MRI can accurately detect the luminal stenosis and FC rupture. The short time scanning resulting from sequence optimization could make MRI much more suitable than DSA to do the pre-operation assessment for senile carotid atherosclerotic patients.