飞行员不典型甲状腺功能亢进症二例

一、临床资料 例1,男性,38岁,歼教-5飞行员,飞行时间2200 h.因头昏反复发作,测血压156/82 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,口服依那普利片10 mg,2次/d,硝苯地平缓释片10 mg,1次/d,治疗1个多月效果不好,门诊以高血压病收入院.追问病史近期体重减轻约2 kg,感无力.无怕热、多汗、烦躁等.既往身体健康,父母无高血压病史.查体：发育正常,营养中等,身高173 cm,体重72 kg,血压158/82 mm Hg.皮肤湿润.突眼征（一）,甲状腺不肿大,无血管杂音和双手震颤.心率78次/min,律齐,未闻及心脏杂音.无肠鸣音亢进.     

运动疗法治疗飞行员代谢综合征一例

一、临床资料 患者,男性,45岁,飞行员.因体检发现“血糖异常3年余,单项转氨酶增高半月余”入院.患者无多饮、多食、烦渴和体重减轻等症状.既往有高血压病史,服替米沙坦20 mg/d,血压波动在130～140/80～90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脂肪肝病史8年.入院化验谷丙转氨酶92 U/L,空腹血糖6.6 mmol/L,餐后2h血糖13.1 mmol/L,糖化血红蛋白6.8 mmol/L.体质状况评定:身高171 cm,体重89 kg,体脂百分比30.1,腰臀脂肪比0.97,体质指数(body mass index,BMI)30.4 kg/m2,体重超标13％,属于肥胖.给予保肝、降酶和降压等治疗,同时行运动处方协助减肥及治疗.     

飞行人员心脏期前收缩并二联律一例

一、临床资料患者 ,男性 ,38岁 ,运输机机械师 ,已飞行 2 10 0 h。于 2 0 0 0年 4月 2 1日来我院健康疗养。入院 3d后 ,自述上腹部饱胀不适。查体 :脉搏 78次 / m in,血压 142 / 82mm Hg,心界不扩大 ,心率等同于脉搏 ,可闻及期前收缩 7～ 8次 / min,部分呈二联律。各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音清晰。追问病史 ,既往有偶发房性期前收缩。急查心电图 ,诊断为频发房性期前收缩 (部分呈二联律伴室内差异性传导 )。无心慌、胸闷及气短。给予地西泮片 5 mg,3/ d、普萘洛尔 2 0 m g,3次 / d保和丸 8粒 ,3次 /d口服。每日观测血压、脉搏及…     

狂犬病并发肺炎伴纵隔及皮下气肿一例

患者 男,16岁.因头痛、发热4 d伴烦躁、恐水1 d入院.曾到外院就诊,经治疗后病情无好转,遂转入我院.入院体检:体温39℃,脉搏100 次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸22 次/min.     

来立信静脉滴注致老年一过性血尿1例

1 病例报告患者男性,82岁。因发热、咳嗽1 d,于2005年3月2日来我部就诊。患者于1年前因泌尿系感染自服氟哌酸出现一过性血尿,经对症治疗消失。无结核、肾结石等病史,无食物过敏史。查体:体温38.2℃,血压105/60 mm Hg,心率98次/min,体重78 kg,双眼睑无浮肿,咽红(+),双肺呼吸音粗,右肺底闻及少量湿性罗音,心脏听诊无异常,腹软,肝脾未触及,神经系统无异常。血常规:白细胞14.6×10~9/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22。尿常规正常。胸透:肺纹理增粗,诊断肺部感染。给予来立信(乳酸左旋氧氟沙星注射液)0.2 g 静脉滴注,每日2次。夜间小便时尿道口轻度胀     

大量心肌钙化似"陶瓷心"一例

患者男,34岁,因胸痛3个月来诊.3个月前无诱因出现隐隐胸痛发作,部位不固定,最长可持续1 d.患者平时长时间活动耐力差,短时间活动耐力末见异常,无心肌梗死、心内膜炎、风湿性心脏病、肺结核等病史.体检:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤黏膜未见异常,口唇略红润,颈静脉无怒张.心界不大,心脏各听诊区未闻及明显病理性杂音.血钙2.34 mmol/L(2.10～2.75 mmol/L),血磷0.85 nunol/L(0.97～1.62 retool/L),肌酸激酶同工酶10 U/L(0～24 U/L),余血牛化检查均未见异常.心电图示室内传导阻滞.     

介入栓塞治疗Dieulafoy病一例

患者男,23岁.黑便2 d,突发大呕血1 d入院.既往无肝硬化及上消化道溃疡病史.体检:心率156次/min,血压70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),贫血貌、神情淡漠、脉搏细弱、皮肤苍白.腹软,剑突下压痛,肝脾不大,肠鸣音亢进.实验室检查:红细胞3.5×1012/L,血红蛋白78 g/L,血小板58×109/L.胃镜检查:胃底体交界处前壁可见一线样喷射状出血灶,灶旁见血凝块形成,胃内可见大量新鲜血液.行内镜下注射治疗及钛夹止血后,出血未止.     

左冠状动脉上腔静脉瘘一例

患者女,27岁.无明显诱因出现反复心前区隐痛2年余,再发伴持续头痛20 d入院.无胸闷、气急、晕厥、黑矇,无畏寒、发热.心前区隐痛,经休息后可缓解.入院体检:体温正常,心率72次/min,血压107/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ级连续性杂音.     

直升机飞行员I期高血压长期服药飞行随访3例

临床资料　例 1,男 5 0岁 ,飞行机种 :直 - 5、黑鹰、米 -171,共飞行 2 990 h。患 期高血压 9年 ,主诉头沉 ,偶有轻微头痛 ,血压 143/ 92 m m Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) ,甘油三酯超标 (1.12～ 1.8m mol/ L) ,脑电图、心电图、眼底均正常 ,不吸烟 ,饮少量酒。长年坚持体育锻炼每天 1.0～ 1.5 h,给予硝苯地平 10～ 2 0 m g/ d,绞股兰片 2片 ,3次 / d。用药一周后血压降至正常水平 (135 / 88mm Hg) ,临床症状消失 ,观察一个月后 ,硝苯地平改为 5～ 10 mg/ d,使血压维持在 12 8/86 m m Hg左右 ,主诉飞行无任何不适。例 2 ,男 ,5 2岁 ,飞行机…     

使用钙剂抢救术中心跳骤停成功2例

病例(1)男,14岁,体重35 kg,因左股骨中上段闭合性骨折行左股骨切开复位内固定术。患者无其他病史,术前体格检查无明显异常。心电图和实验室检查各指标均在正常范围,ASA分级为Ⅱ级。采用全身麻醉,以咪唑安定2 mg、芬太尼0.1 mg、阿托品0.4 mg、琥珀酰胆碱70 mg、氯安酮60 mg、地塞米松5 mg麻醉诱导后气管插管,初以间歇正压通气(IPPV),潮气量(TV)350 ml,呼吸频率(f)18次/min,自主呼吸恢复后采用自主呼吸。术中血压(BP)维持在95~120/60~75 mm Hg,脉搏氧饱和度(Sp O2)维持>98%,心率