老年人梅毒性视神经萎缩一例

患者男性,60岁.2007年5月因视物不清就诊,体格检查右眼视力0.4,左眼0.2;双眼角膜清,前房正常,眼底网膜正常,视盘边界清楚,色淡,双眼眼压正常.视野图示双侧中心视力明显减退,周边视野缩小,诊断为双眼视神经萎缩.给予维生素B1、甲钴胺、复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射,疗效不佳.行头部CT检查,可疑左顶叶低密度,诊断可疑脑梗死,给予奥扎格雷钠,银杏叶注射液治疗,视力仍进行性下降.     

眼部多种糖尿病并发症1例报告

患者女,60岁,患2型糖尿病20a,早期血糖控制不佳,曾因糖尿病高渗性昏迷入院治疗;无高血压病史.3.5a前因糖尿病性白内障行双眼Phaco＋IOL植入术,术后行眼底荧光血管造影（FFA）检查示：双眼增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）,行双眼全视网膜光凝（PRP）.术后多次复诊双眼视力均为0.8（矫正1.0）,眼底情况稳定.2a前,因右眼视物不清1周就诊,眼科检查见：右眼视力0.15,瞳孔光反应正常,视盘水肿,颞上侧明显,下方视野缺失（图1A）.B超示双侧颈动脉管壁粥样硬化斑块形成.诊断为前部缺血性视神经病变（AION）,对症治疗后视力恢复至0.25.1.5a前右眼突发视物不见1d来诊.     

双眼中浆病1例报告

患者男 ,17岁 ,因双眼视物不清、视物变形 3天来诊。患者 7天前有上呼吸道感染史。眼科检查示右眼视力 0 .1,左眼0 .2 ,两外眼 (- ) ;前房适中 ,房水清 ;瞳孔无散大 ,对光反应存在。晶体及玻璃体无混浊 ;眼底双眼视神经乳头红润 ,边界清 ;网膜血管正常 ,黄斑区水肿 ,周围有反光晕 ,中心反光消失。诊断为中浆病。第二天去济南市二院行眼底荧光血管造影检查 ,符合中浆病。给予地巴唑 10 mg每日 3次 ,肌苷 0 .2 g每日 3次 ,复合维生素 B2 片每日 3次 ,ATP40 mg每日 3次 ,眼生素眼水点眼每日 4次。治疗 1个月后症状逐渐消失。双眼视力0 .9。两…     

先天性无虹膜一家系白内障不同术式临床效果观察

先天性无虹膜是一种较少见的先天性畸形 ,为常染色体显形遗传病.随着超声乳化技术的应用和显微手术的不断发展,大大提高了白内障术后视力的恢复.现将一家系三代中4例白内障患者采用不同术式治疗的临床效果报告如下. 例1:先症者,男,62岁.自幼双眼视力不好,怕光流泪,眼跳动不停, 双眼视力逐渐下降至失明3年,于1998年11月入院.查体:全身未发现病变.双眼视力均为光感,外眼正常,角膜透明,未见虹膜,晶体呈灰白色混浊,眼底未窥清.前房角镜检查见前房角残留虹膜根部部分小梁结构,双眼水平震颤,眼压正常.家族史:其母自年轻时视力不好,双眼跳动不停,早已去世.兄妹5人,其弟视力不好,眼有颤动,其他无异常.诊断为双眼先天性无虹膜伴发白内障,双眼先天性眼球震颤.入院后在局麻下行双眼白内障囊外摘除术,术后查眼底见黄斑区色素紊乱,中心反射消失,出院时双眼矫正视力为0.1.     

癔病性弱视的暗示治疗

笔者采用泪道冲洗作为暗示治疗癔病性弱视,立获奇效,现报道如下。王某,女,27岁,因爱人机械事故外伤而突然双眼视力不清。既往有癔病史。呈痛苦貌,双眼视力光感,眼睑紧闭,瞳孔光反应正常,外眼及     

家族遗传性视神经萎缩一家系3例报告

家族遗传性视神经萎缩（Ｌｅｂｅｒ氏病）为一种遗传疾病，临床较少见。我们遇见一家系３例Ｌｅｂｅｒ氏病患者，现报告如下。 例１：先证者男，２０岁。因双眼视力下降６个月，于 １９９８年７月就诊。查右眼视力０．０８，左眼０．０７，不能矫正；双眼屈光间质清（双瞳孔等大等圆，直径约４ｍｍ，对光反射迟钝），双视乳头边界清楚，颞侧色苍白，双眼Ｃ／Ｃ＝０．４，黄斑有黄白色渗出，中心凹反光消失。双眼压正常．中心视野检查示中心暗点，周边视野正常。头部ＣＴ及Ｘ线摄片未见异常，双眼视觉诱发电位（ＶＥＰ）检查示各波波幅低平，…     

双眼囊袋收缩综合征合并Wegener肉芽肿病1例

1 病例资料 病人,女性,67岁,因"双眼视力下降1年"就诊.既往史:3年前因右侧上颌窦炎行手术治疗,术后根据病理结果、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)结果及临床表现诊断为Wegener肉芽肿病.视力:右眼0.12,左眼0.20;双眼眼压:15 mmHg;双眼结膜不充血,角膜透明,前房深、清,瞳孔圆,直径约3 mm,对...     

胃复安致双目失明一例

女患,14岁,因间断腹胀、钠差、口苦半年余入院检查.平素体健。T、P、Bp正常,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及,右上腹部莫非氏点区压痛明显、无反跳痛,四肢与脊柱正常.辅助检查;血、尿、粪正常,A型超声波检查;胆囊体积增大,脂餐试验胆囊收缩25%.临床诊断为胆囊炎.给予口服胃复安片5mg,tid,丙谷胺片0.2、tid,消炎利胆片,2片,tid.服药1周后,病人自述双眼无规律性斜视、继而头晕、(?)视物不清.急查眼底无病变,视力双眼均<0.1.疑诊为胃复安副作用,即时停服胃复安,2天以后视物逐渐清晰,视力恢复正常. 讨论胃复安为纹状体的多巴胺拮抗剂,有直接抑制延脑催吐化学感受区和脑干网状结构作用及促进胃肠蠕动,使胃排空和肠道输出加速,并减少或阻滞胃十二指肠液返流。因此常用于胃十二指肠和空肠功能障碍以及胆汁返流性胃炎和胆囊炎等消     

甲亢性突眼暴露性角膜炎1例报告

1　临床资料　　患者 :女性 ,35岁 ,来自缺碘地区。该患因双眼视物不清 ,伴有羞明、流泪、异物感 3天 ,于 1997年 9月 12日来我院眼科就诊。经检查 :双眼视力 0 .6 ,双眼球轻度睫状充血 ,双角膜中央表面干燥 ,有密集的点状混浊 ,荧光素钠染色着色 ,内眼及眼底正常。上睑缘位于上方角膜缘外 3mm巩膜处 ,闭眼时眼睑闭合不全 ;下转时 ,上睑迟落 ,眼球突出度18m m。诊断为甲亢性突眼暴露性角膜炎。给予润舒滴眼液点眼 ,素高睫疗眼膏涂眼等治疗 ,病情好转稳定。经询问病史 ,该患 5年前患地方性甲状腺肿 ,曾口服碘剂治疗。1年前因心慌及体重下降就…     

格林—巴利综合征并发植物神经功能障碍

教授:至今临床上对格林—巴利综合征(GBS)并发植物神经功能障碍未引起足够的重视,故本病例值得讨论。请主管医师报告病历。主管医师:患者男,12岁,因四肢无力12天,憋气1天,于1990年9月3日入院。查体:神志清,言语清;血压14/7.5kPa,心率92次/分,律齐,双肺呼吸音清;双眼视力、视野正常,双视乳头边界清,中心凹存在,双眼球活动好;面部感觉正常,双眼埋睫征消失,双耳听力正常,声音无嘶哑,喝水、吞咽正常,悬雍垂居中,双软腭活动度好,咽反射存在,伸舌居中。颈软,屈颈不能,四     

乙胺丁醇引起严重副反应三例报告

例一丁××男 41岁门诊号4021 1982年7月26日因肺结核用1NH0.3/日、EB1.0/日。一月后在当地卫生院查视力正常,1982年10月9日改用EB0.75/日,1NH0.3/日。用药三个月后诉有头晕、行走欠稳、视物尚清,但未做视力检查。四个半月后觉眼花、视物不清。1982年12月14日眼科检查:视力右0.2、左0.3,双眼屈光不正,“陈旧性视网膜炎”。遂停用EB,加服维生素类药。1983年1月18日苏州医学院附院眼科会诊,视力右0.05,左0.05,绿辨色力下降,视野未查。眼底检查:中心光反射暗点。余同前。诊断为双球后视网膜炎。加用扩血管药物、皮质激素,球后注射四次、静滴六次。复查视力、眼底无改观。随访近一年。患者曾去上海瑞金医院眼     

淋巴瘤侵袭眼耳部一例

患者男,65岁.双眼肿胀充血9个月余,双下肢水肿1个月余.患者2007年2月开始出现双眼干涩、充血,在当地医疗机构诊断为结膜炎予以相关治疗(具体不详),未见明显好转.1个月后开始出现双眼流泪、肿胀、突出、口干,并同时出现双耳闷胀、偶有耳鸣,后逐步出现视力明显下降、视野受限及听力下降.     

一侧肾切除术后继发皮质盲1例

患者男,22岁,因头痛、头晕半年,加重1个月入院.查体:BP180/120mmHg(1mmHg＝0.133kPa),上腹部可闻及血管性杂音.肾动脉造影示左肾动脉起始部狭窄,肾图示左肾无功能.诊断为左肾动脉狭窄、肾性高血压.行左肾切除术.术后Bp降为105/75mmHg.术后10天血压正常出院.出院第3天晨突发双目失明4小时再次入院.查体:Bp120/90mmHg,神志清,语言流利.双瞳孔等大等圆,对光反射敏感.双眼视力无光感.眼底镜检查:视乳头色泽正常,边界清楚,视网膜无出血、渗出,黄斑正常.四肢肌力、肌张力均正常.CT检查示双侧枕叶大面积低密度灶.诊断为左肾切除术后皮质盲.给予能量合剂、消栓灵等药物治疗,视力无明显恢复,2天后又出现失语、右侧肢体瘫痪.     

白内障囊外摘除术并发脉络膜上腔暴发性出血1例

患者男,70岁,因双眼视物不清2年、左眼视物不见1个月,于1997年10月25日入院。查体:全身检查无异常,血压18/12kPa,肝功、血常规、血糖、胸透及心电图检查均正常。眼科检查:右眼视力4.4,角膜透明,前房中深,晶状体混浊,虹膜阴影存在;左眼视力光感( ),光定位正常,红绿色觉正常,角膜透明,前房中深,晶状体均匀灰白色混浊,眼底窥不进。入院诊断:老年性白内障(右:膨胀期,左:成熟期)。给予氧氟沙星眼水点眼,考虑行现代白内障囊外摘除术。行面神经及球后麻醉,开睑器开睑,缝上直肌牵引线,作以角膜缘11点～1点为基底的结膜瓣。烧灼止血,做以角膜缘为基…     

鞍区肿瘤的视力视野改变2例报告

鞍区肿瘤早期因症状轻微而常可延误就医,甚至造成误诊。当肿瘤逐渐长大而出现视力视野障碍时,多就诊于眼科,又多因无眼底改变而延误诊断。现报告2例,并讨论其视力、视野改变特点。例1:男,29岁。主诉自幼肥胖,颞侧头痛。体检、阴毛稀疏,阴茎短小。双眼视力5.1,双颞上象限15°～25°区红色视野缺损,白色视野保留(3/300),眼底正常。脑CT扫描见鞍上池形态正常。颅骨平片示蝶鞍球形扩大,前后径21mm,后床突上翘。手术见视交叉前下方鞍隔略隆起。穿刺抽出黄色液体6ml,双侧视神经未受压。打开鞍隔,切除囊壁。病理诊断:垂体瘤。例2:女,38岁。主诉视…     

妊娠合并Wernicke脑病1例

患者女,22岁,主凶“恶心、呕吐2月余,双眼视物不清、走路不稳伴反应迟钝3d”人院。患者于人院前2个月妊娠后…现剧烈恶心、呕吐,呕吐胃内容物,每天呕吐多次,不能进食,于当地考虑“早孕反应”给予输液治疗,维持能量供应。患者于人院前3d无明显诱因突然出现双眼视力下降,     

沃丽汀促进激光治疗后视网膜前积血吸收报告

患者,女,70岁.因双眼视力下降2年,加重半月就诊.既往2型糖尿病史15年,高血压6年.眼科检查:视力:双眼0.3,眼压及前节情况正常,晶状体轻度浑浊,眼底:双视盘界限欠清,视网膜色红润,A:V=1:2,可见动静脉交叉征.后极部黄斑区:左眼散在视网膜前积血,颞上方见白色机化条索;右眼见大量硬性渗出,颞下方见舟状视网膜前积血.     

头痛、头晕、视物不清

患者男,29岁。因头痛、头晕伴视物不清20天,于2004年2月15日入院。患者于20天前出现头痛、头晕和视物不清,无恶心、呕吐、肢体抽搐及复视。内科查体无阳性体征。神经科查体：神志清,语言流利。颅神经：远、近视力正常,视野粗测正常,双侧眼球外展及内收受限;余颅神经(-)。眼底：视乳头边界不清,视网膜静脉迂曲,并有渗出,生理凹陷消失。四肢肌力和肌张力正常,共济运动正常,无感觉障碍,腱反射正常,病理反射未引出。     

先天性白内障、房间隔缺损及双束支传导阻滞1例报告

患儿男,10岁。因双眼视物不见半年入院。眼科检查:双眼视力:手动/眼前。双眼角膜、前房清,虹膜纹理清。瞳孔正大等圆,对光反射存在。双眼晶体均呈灰白色混浊,双眼底不入。视功能检查:5米光感,1     

枕叶脑梗塞致皮层盲2例报告

枕叶脑梗塞致皮层盲临床少见 ,患者常首诊于眼科。为了及时准确诊断 ,现将我科收治的 2例报告如下。例 1:男 ,6 3岁。看电视站立时突感双眼失明 ,持续 1天 ,无头痛、呕吐及肢体活动障碍 ,感轻度头晕 ,于 1997年 10月6日入院。有高血压病史 10年 ,3年前曾患脑梗塞 ,表现为上下肢轻瘫 ,按脑梗塞治愈。体格检查 :血压 18.6 /12 k Pa,神志清 ,精神差。左侧鼻唇沟线 ,伸舌居中 ,左上下肢肌力 V级 ,未引出病理征。眼部检查 :双眼视力无光感 ;眼球运动正常 ,双侧瞳孔等大等圆 ,光反射正常 ,调节反射存在 ;视乳头边界清 ,色泽正常 ,视网膜动脉反光…