肝内胆管腺瘤一例报告并文献复习

肝内胆管腺瘤在临床上比较罕见,国内文献仅见3例报道.本文报告1例肝内胆管腺瘤,复习文献并对其做初步分析. 临床资料:患者男,51岁.因肺部感染、脑出血后遗症在神经内科住院治疗期间行胸部CT检查时发现左肝顶低密度结节而转入外科治疗.体检:皮肤巩膜无黄染,腹部未发现阳性体征.     

肝内胆管腺瘤临床病理特点

肝内胆管腺瘤 (ｂｉｌｅｄｕｃｔａｄｅｎｏｍａ,ＢＤＡ)较罕见 ,国内文献上仅见 1例报道。本文报告 1例肝内胆管腺瘤 ,复习文献并对其临床病理特点等做一初步分析。临床资料 :病人女性 ,61岁 ,因右上腹和腰背部疼痛 1个月入院。体检 :右上腹有轻度压痛 ,余无阳性体征。病人肝功能正常 ,血清学检查病毒阴性。ＣＴ扫描见肝右叶下方有一 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ略低密度区 ,增强后在肝右叶前段可见另一小片状密度增强区 ,大小约 1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ。临床拟诊为肝占位性病变 ,行肿块及部分肝组织切除术。术后随访 6个月未见肿瘤复发。病理检查…     

胆管内乳头状肿瘤CT动态增强的表现及其病理基础

目的探讨胆管内乳头状肿瘤CT动态增强的表现及其病理基础。方法对8例胆管内乳头状肿瘤患者CT动态增强的表现及其病理基础等临床资料进行回顾性分析。结果病理结果:4例胆管内乳头状腺瘤,3例胆管内乳头状腺瘤伴癌变,1例胆管内乳头状腺癌。CT动态增强扫描后病肝动脉期呈中度强化,CT值高于正常肝组织平均值,呈现相对高密度。门脉期病灶呈中度强化,肝动脉期与门静脉期病灶CT值之间比较均无明显差异(P0.05)。癌变组织平扫和动脉期CT值均高于非癌组织,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对胆管内乳头状肿瘤进行CT动态增强扫描,能够有效提高检出率,对临床治疗提供科学依据。     

肝内胆管结石伴肝胆管癌的临床诊治

近年来有关肝内胆管结石病人伴肝胆管癌的相关报道逐渐增多,也愈来愈受到胆道外科医师们的重视。我院近二十年来收治肝内胆管结石2229例〔1〕,其中合并肝内胆管癌肿者21例(发生率0.94%),均经病理学证实。临床资料1.病史:在确诊肝内胆管癌前有肝内胆管结石病史者15例,同时发现肝内胆管结石伴癌变者6例;有胆道手术史者14例。2.癌变部位及病理:左肝内胆管结石伴肝胆管癌9例,右肝内胆管结石伴肝胆管癌4例,左右肝内胆管结石伴肝门胆管癌8例。病理诊断:肝内胆管管状腺癌12例,乳头状腺癌5例,低分化癌2例,胆管乳头状瘤恶变1例,腺鳞癌1例。3.治疗方式…     

肝脏腺瘤的诊断与治疗

肝脏腺瘤，即肝细胞腺瘤(hepatocelluar adenoma,HCA)。上世纪60年代以前报道很少，至1997年国外文献报道300例，国内报道总计42例。但近年来报道逐渐增多，查阅近5年的国内文献报道有133例。我院近20年经病理证实有5例，说明并非罕见。按照肿瘤细胞学分类，肝腺瘤可分为肝细胞腺瘤病(肝腺瘤)、胆管细胞腺瘤(胆管腺瘤)和混合腺瘤。     

术中B超在肝内胆管结石手术治疗中的作用

目的:评价术中B超（IOUS）在肝内胆管结石手术中的应用价值 。方法:回顾分析21例行术中B超检查的肝内胆管结石病人的临床资料 。结果:21例肝内胆管结石均在术中B超引导下行纤维胆道镜或切开肝脏、胆管取石,其中有15例IOUS发现与术前影像学检查结果相一致,2例病人IOUS发现肝内胆管其它部位结石,4例术前B超诊断为Ⅱ、Ⅲ级肝内胆管结石者IOUS结合纤维胆道镜确诊为胆管壁钙化;术后残石率为9.01%(2/21) 。结论:IOUS能提高肝内胆管结石的诊断正确率和结石取净率,降低结石的残留率。     

肝内胆管自发性破裂的外科处理

肝内胆管自发性破裂可引起胆汁性腹膜炎或膈下脓肿,或并发中毒性休克.该病起病急,临床上属于少见的急腹症疾病之一.因对本病的文献报道甚少,故将1998年1月至2008年4月诊治的13例肝内胆管自发性破裂的临床资料进行回顾性分析,报告如下:     

肝内胆管黏液性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨肝内胆管黏液性肿瘤(mucin-producing intrahepatic biliary tumor,MPIBT)的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析福建省立医院肝胆外科2004-2011年收治的16例MPIBT患者的临床资料.结果 16例中男6例,女10例,年龄44～ 69岁,平均60岁.主要临床表现为黄疸合并上腹疼痛5例,急性胆管炎4例,无痛性黄疸2例;上腹疼痛不适3例;无明显症状l例;3个月内体重减轻＞5 kg者5例.MPIBT的磁共振胰胆管成像(MRCP)最主要特征为肝内胆管不对称性扩张和远离肿块的肝内外胆管扩张而无肝外胆管的突然截断.原发肿瘤位于左肝胆管15例,右肝胆管l例.行半肝切除13例,其中胆肠吻合8例;3例行姑息性胆道引流术.病理学诊断:肝内胆管黏液腺癌13例,肝内胆管黏液腺瘤3例.l、2、3年生存率分别为81％、66％、56％.结论 MPIBT临床表现无特异性,MRCP有助于明确诊断与判断肿瘤累及范围,根治性切除是其首选治疗方法,姑息性胆道引流能延长患者生存时间.     

肝内胆管结石伴狭窄的外科治疗

我院近 2 0年共收治肝内胆管结石 2 0 0 7例 ,其中 70 2例( 35 0 % )合并肝内胆管狭窄。现将 70 2例的诊疗情况总结如下。临床资料1.一般资料 :1982年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,我科共治疗肝内胆管结石 2 0 0 7例 ,其中男 82 3例 ,女 1184例 ;年龄 11～ 84岁。2 .结石分布 :左肝内胆管结石 796例 ( 39 7% ) ,右肝内胆管结石 36 9例 ( 18 4% ) ,左右肝内胆管结石 842例 ( 42 0 % )。3 .胆管狭窄 :合并胆管狭窄 70 2例 ( 35 0 % ) ,其中左肝内胆管结石伴狭窄 316例 (占左肝内胆管结石的 39 7% ) ,右肝内胆管结石伴狭窄 2 2 5例 (占右肝内胆管…     

肝内胆管结石并肝内胆管癌6例分析

肝内胆管结石并肝内胆管癌少见,近来有少许报道,作者统计两家医院自1986年3月至1997年6月共收治肝内胆管结石494例,其中合并肝内胆管癌6例,现分析报道如下。临床资料1.一般资料:男5例,女1例,年龄31～63岁,平均49岁。发热4例,腹痛6例,黄疸5例,腹块1例,胆外瘘1例,肝大2例,发现结石至发现胆管癌时间8个月至12年,平均31年。2.辅助检查:血ＷＢＣ升高2例,ＳＧＰＴ升高2例,ＡＫＰ升高6例,ＡＦＰ升高1例,ＣＥＡ升高2例。5例Ｂ超示肝内胆管结石3例,肝内外均有结石2例,肝内外胆管癌1例;5例ＣＴ示肝内外胆管结石3例,肝内胆管癌、肝内外胆管癌各1例;3例…