第112例——发热、白细胞升高、肺部浸润性阴影

病历摘要 患者男,27岁,因"发热、咳嗽2周,气急、胸痛1周"入院.2008年2月20日患者无明显诱因出现鼻塞、流涕及干咳等症状,未予治疗.3 d后出现发热(体温未测)伴少量黄痰,次日在当地医院杏体温39℃,血常规:白细胞为24×109/L,中性粒细胞为0.81,给予头孢匹胺、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等抗感染治疗无效.     

第112例——发热、白细胞升高、肺部浸润性阴影

病历摘要 患者男,27岁,因"发热、咳嗽2周,气急、胸痛1周"入院.2008年2月20日患者无明显诱因出现鼻塞、流涕及干咳等症状,未予治疗.3 d后出现发热(体温未测)伴少量黄痰,次日在当地医院杏体温39℃,血常规:白细胞为24×109/L,中性粒细胞为0.81,给予头孢匹胺、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等抗感染治疗无效.     

第241例——长期发热、肺部阴影、肝脾肿大

病历摘要患者男，３４岁，机关干部。因长期发热、咳嗽、右上腹痛５个月，加重１个月于１９９６年６月１４日入院。患者于１９９６年１月中旬无明显诱因出现持续性发热，体温３８～３９℃，无寒战，伴轻度咳嗽、乏力、纳差、盗汗、消瘦，体重减轻约１５ｋｇ，并出现右上腹...     

第99例——反复发热、肺部阴影5年余

临床资料 患者男性,43岁.因反复发热、盗汗、乏力5年余,肺部阴影原因不明于2004年2月25日入院.患者1999年6月无明确诱因感觉乏力、发热,自测体温40℃,无皮疹,无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛、腹痛、腹泻.曾于当地医院就诊,予以退热消炎治疗2 d后体温正常.     

第94例——发热、双肺阴影

患者女,41岁,因咳嗽、咳痰、发热4 d,憋气1 d于2006年11月2日以肺部感染收入院.患者4 d前无诱因出现咳嗽、咳黄色黏痰伴有低热,体温37.4℃,无寒战,无头痛及关节痛.     

第109例——乏力、呼吸困难、肺部阴影

临床资料 患者女,70岁,因"乏力、胸闷2个月,憋气5 d"入院.患者于2008年12月20日与人争吵后出现乏力、胸闷,伴咳嗽,无咳痰、发热,无心悸、心前区疼痛,无咯血,双下肢无水肿.     

发热、咳嗽、肺部阴影3天

患者男，42岁。因发热、咳嗽3天，发现左肺阴影1天，于2004年7月28日入院。患者无胸痛、胸闷，无咳痰、咳血。否认结核病史、糖尿病史，有长期吸烟史。查体未见阳性体征。实验室检查：血、尿、粪常规及肝肾功能、电解质、癌胚抗原、可溶性细胞角蛋白19片段正常。神经元特异性烯醇化酶(NSE)82.9ng／ml。动脉血气分析pH值、氧分压、二氧化碳分压及二     

临床病理讨论 第99例——反复发热、肺部阴影5年余

临床资料患者男性,43岁。因反复发热、盗汗、乏力5年余,肺部阴影原因不明于2004年2月25日入院。患者1999年6月无明确诱因感觉乏力、发热,自测体温40℃,无皮疹,无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛、腹痛、腹泻。曾于当地医院     

第339例--反复发热、肺部多发片状阴影、三尖瓣赘生物

病历摘要患者男,32岁。因“发热10余天,咳嗽3 d”于2000年8月28日入院。10 d 前无诱因下出现低热,无咳嗽咯痰、无胸痛,口服抗生素无好转,出现高热39～40℃,伴畏寒、肌肉酸痛,3 d 前出现咳嗽咯痰。患者于1999年7月与9月先后2次因“畏寒发热、咳嗽咯痰、左侧胸痛”在本院呼吸科住院治疗,当时化验 WBC、C 反应蛋白(CRP)、血沉明显升高,痰培养示肺炎克雷伯杆菌,X 线胸片提示右上中肺、左下肺片状密度增高影,诊为“肺炎”,予头孢呋辛、丁胺卡那联合治疗,未查超声心动图(TTE),体温恢复正常后出院。此外,患     

发热、肝脾淋巴结肿大、肺部阴影

1　病例介绍患者 ,男 ,35岁 ,农民。因反复不规则发热 3月余入院。患者曾于 1 998年 3月 2 0日因不明原因发热 ,伴轻度畏寒、头痛 ,住当地卫生院按“病毒感染”治疗 ,6d后好转出院。此后又不明原因高热 ,体温40℃左右 ,并先后两次住当地市医院诊疗 ,曾查骨髓及胸片均未见异常 ,     

第六例——原发性干燥综合征、肺部阴影

1　病历摘要患者 :女 ,5 7岁。主诉 :关节痛 30年 ,口眼干 15年 ,气短 1年 ,加重 10ｄ。 30年前出现双膝、髋、肩关节痛 ,并有小腿紫癜 ;15年前出现口干 ,吞咽困难 ,牙齿片状脱落 ,眼干无泪 ;13年前我院查γ球蛋白 5 4% ,眼科ＢＵＴ ,Ｓｃｈｉｒｍｅｒ′ｓ试验阳性 ,口腔唾液流率、腮腺造影均异常 ,诊为原发性干燥综合征。予氯喹、雷公藤 ,症状无缓解。 1989年关节肿痛加重 ,加用强的松 ;1992年反复发热、咳嗽、咯黄痰 ,胸片示肺间质纤维化。经抗炎治疗 ,先后加用环磷酰胺 (ＣＴＸ)及依木兰 ,疗效不佳。 1993年 5月查抗ＳＳＡ抗体 1∶6 4(+)…     

临床病理讨论：第99例——反复发热、肺部阴影5年余

临床资料 患者男性，43岁。因反复发热，盗汗，乏力5年余，肺部阴影原因不明于2004年2月25日入院。患者1999年6月无明确诱因感觉乏力，发热，自测体温40℃，无皮疹，无咳嗽，咳痰，咯血，呼吸困难，胸痛，腹痛，腹泻。曾于当地医院就诊，予以退热消炎治疗2d后体温正常。不久又出现发热（37-38℃,以下午发热为主），盗汗症状明显，     

临床病理讨论 第339例——反复发热、肺部多发片状阴影、三尖瓣赘生物

病历摘要 患者男，32岁。因“发热10余天，咳嗽3d”于2000年8月28日入院。10d前无诱因下出现低热，无咳嗽咯痰、无胸痛，口服抗生素无好转，出现高热39-40℃，伴畏寒、肌肉酸痛，3d前出现咳嗽咯痰。患者于1999年7月与9月先后2次因“畏寒发热、咳嗽咯痰、左侧胸痛”在本院呼吸科住院治疗，当时化验WBC、C反应蛋白（CRP）、血沉明显升高，痰培养示肺炎克雷伯杆菌，X线胸片提示右上中肺、左下肺片状密度增高影，诊为“肺炎”，予头孢呋辛、丁胺卡那联合治疗，未查超声心动图（TTE），体温恢复正常后出院。此外，患者14岁时曾因室间隔缺损，在儿童医院行“室间隔缺损修补术”，术后恢复良好。患者否认静脉注射毒品史。     

第117例——反复咯血、胸闷、肺部浸润阴影

病历资料患者男,19岁,农民.因“反复咯血11个月"于 2010年11月16日入院.患者2009年12月6日在踏平板车时突发咯血,约50 ml,为鲜红色.伴有轻微胸闷,无咳嗽、咳痰、发热、胸痛、乏力、盗汗等症状.2009年12月7日至当地医院查血常规及凝血功能正常,行胸部CT检查提示右中下肺浸润影(图1).给予头孢类抗生素抗感染治疗后仍有间断咯血,每日约50～ 100 ml,继续给予止血、抗感染治疗1周,咯血量逐渐减少后出院.出院后未再服用药物治疗.     

第67例——发热、肺部弥漫性结节影

病历摘要患者男性,44岁,因畏寒发热1个月于1992年11月6日入院。患者1个月前无明显诱因出现腰痛乏力,2天后畏寒发热,体温39－40℃,午后及夜间加重,大汗,无咳嗽、咳痰及咯血,无胸痛。胸闷、气短,无尿频、尿急、尿痛,无皮疹及关节疼痛。当地医院X线胸片示："双肺布满大小不等的结节影",拟诊"肺部感染"先后给予"青霉素、氨李青霉素。红霉素、头抱哩批"等药物治疗,体温有所下降,但肺部病变有进展,故转入我院,以"肺部阴影待查：转移癌？"收住院。患者既往体健,吸烟20年,切支／日,饲养石鸡1年。入院体检：体温37℃,脉搏84次／…     

发热皮疹淋巴结肿大肺部阴影

1　病历摘要患者男性, 35岁。因“发热、咳嗽、咳痰伴皮疹 2个月余”,于 2003-01-16入院。患者于 2002-11期间受凉后出现发热,为间歇热,体温最高达 40℃,咳嗽、咳痰较轻,出现过痰中带血。同时全身出现绿豆大小水疱样皮疹,伴瘙痒。患者在私人诊所给予抗生素治疗无效, 2002 -12期间在新疆和田地区医院X线胸片检查考虑“肺炎、肺结核”,住院后加强抗感染治疗,同时给予抗结核治疗 1个月余(具体用药不详)。因皮疹逐渐增多,给予静脉用激素后皮疹减少,但发热始终无明显缓解,遂转来我院。患者既往健康; 2002-02期间到新疆和田地区打工,从事葡萄种植…     

咳嗽发热肺部阴影3年

1病例摘要患者男,32岁。2002年4月无诱因出现咳嗽,咳白色黏痰,无咯血及发热。于当地医院检查X线胸片示右肺背段约1.2cm×1.5cm类圆形阴影。考虑“右肺肺炎”,给予抗生素(具体用药及剂量不详)治疗。14d后复查X线胸片提示病灶无变化,以“肺结核”转入当地结核病医院抗结核治疗(口     

发热、肺部多发片状阴影、急性肾功能衰竭

病历摘要 患者女,61岁,两月前无明显诱因发热,体温37.5～38.5 ℃,伴流涕、咳嗽、咳白色泡沫痰,有时痰中带血丝,并感双侧胸部隐痛,无盗汗、乏力,在当地医院按"上呼吸道感染"给予新福欣1.5 g,3次/d,治疗7 d无明显好转,体温升至39 ℃,应用地塞米松5 mg后体温正常,2 d后仍有发热,伴全身乏力、头疼、胸闷、咳嗽,咳白色黏痰,予抗痨药物(异烟肼0.3 g,利福平0.45 g,乙胺丁醇0.75 g,链霉素0.75 g肌注,1次/d)及恒奥静滴等治疗8 d无好转.     

发热、淋巴结肿大、全血细胞减少、肺部阴影

病史摘要男,20岁,住院号196524,学生,未婚,因颈淋巴结肿大7月,反复高热2月伴消瘦于1984年4月19日入院。患者于1983年9月底发现右颈部肿块(2cm~2),无红肿热痛和发热盗汗。按淋巴结炎与淋巴结核治疗无效。1984年1月,右颈淋巴结肿大至5cm~2。作淋巴结穿刺涂片拟诊何杰金氏病。转北京某医院诊治。     

第74例——发热、咳嗽、右肺上叶斑片状阴影

病历摘要患者男性，41岁，因发热伴咳嗽40天，于1999年7月10日入院。患者40无前因受冻出现发热并咳嗽，发热37．2－38℃，咳少量白痰，无咯血，无乏力、盗汗及胸痛。胸片（图1）示：“右肺上叶炎症”。在外院曾静脉滴注青霉素、氧哌嗪青霉素治疗8天，疗效差。拟诊肺结核，给予异烟肼300mg每日1次口服，交沙霉素400mg每日3次，口服14天，病情无缓解。患者既往体健，无肝炎、结核病史，lop年曾做甲状腺瘤切除术，术后无复发。体检：神清，营养发育良好。皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软对称，气管居中，甲状腺不大，双侧呼吸动度均等…