带控制阀种植牙手术骨粉收集器的研制及临床应用

目的 介绍自行研制的带控制阀种植牙手术骨粉收集器,并观察其临床应用效果.方法 选取2008年5月至2009年10月38例牙种植患者,应用自制的骨粉收集器收集种植窝制备时产生的骨碎屑,并将其用于修复种植体周围骨缺损,其中开窗式骨缺损29处,唇颊(舌)侧种植体颈部角形缺损23处.结果 所有病例术后均无创口感染及裂开,原缺损处局部形态饱满,牙龈无明显退缩,X线片示种植体与周围牙槽骨形成良好的骨结合.结论 应用自制骨粉收集器收集的骨粉修复种植体周围小型骨缺损效果良好,使用方便,具有良好的应用前景.

Abstract：

Objective To introduce a self-developed bone collector designed by the authors and evaluate its effect in clinical application. Methods A self-developed bone collector was used in 38 patients who underwent the dental implant operation from May 2008 to October 2009. During the operation the bone particles were harvested, which was used for the reconstruction of the bone defects around the implant simultaneously. The defects were fenestrate in 29 regions and triangle in 23 regions on buccal or lingual side of the dental implants. Results All cases had no surgical wound infection and dehiscence 7-10 days after operation. Three to six months after implantation, the X-ray showed that all the dental implants had perfect osseointergration and the alveolar bone were successfully augmented. Conclusions Bone debris harvested by self-developed bone collector could repair small peri-implant bone defects, which is simple to use in clinic.     

牙种植手术中自体骨的收集和应用

目的：研究牙种植过程中，收集自体骨即刻移植修复种植体周围小型骨缺损的临床疗效。方法：2003年10月至2005年10月，选择14例牙种植患者，植入25颗种植体时发生17处骨缺损，其中开窗式骨缺损9处，烦（舌）侧种植体颈部暴露8处。在牙种植窝制备过程中，应用自制的集骨器收集随冷却水流出的骨屑，并将其即刻移植或与Bio—oss混合后移植修复骨缺损。结果：牙种植术后3-6个月，原缺损处局部形态饱满，X线片示种植体与周围牙槽骨形成良好的骨结合，二期手术时见缺损处巳覆盖成熟骨质，移植骨成活良好。结论：应用自制集骨器获得的收集骨修复种植体周围小型骨缺损，方法简单实用。     

收集骨修复种植体周围骨缺损的效果评价

目的:测量aspeo12000骨收集器在牙种植术中收集的骨量,观察收集骨的组织学特点、成骨活性及即刻移植修复种植体周围骨缺损的临床效果。方法:分2组进行。第1组,15例健康牙种植患者,应用aspeo12000骨收集器收集18颗ITI种植窝制备时钻出的骨屑,测量收集骨的体积,并用t检验比较不同性别、不同部位之间是否存在差别;每一样本脱钙后常规包埋、HE染色,光镜下观察其形态结构,计算骨组织面积所占的比例。第2组:11例患者,植入16颗种植体时发生12处骨缺损,所有缺损应用收集骨即刻移植或收集骨与Bio-oss混合移植。结果:健康牙种植患者收集骨量在不同性别、不同部位之间无显著差异,制备1个种植体窝平均可获得0.93倍体积的“湿骨”。光镜下收集骨以骨组织为主,其面积约占94.2%。牙种植术后3～6个月,原缺损处局部形态饱满,二期手术时见缺损处已覆盖成熟骨质,移植骨成活良好。结论:应用骨收集器获得的收集骨即刻移植修复种植体周围小的骨缺损,是一种简单实用的方法。     

局部自体骨粉末夹层法修复骨缺损的临床研究

目的:研究刮取局部临近自体骨碎末应用夹层法覆盖种植体表面修复种植体周围骨缺损的效果.方法:种植骨缺损区周围刮取部分皮质骨及松质骨,均匀铺在种植体表面,再放置Bio-Oss骨粉及Bio-Gide膜.结果:覆盖种植体表面的自体骨碎末外加Bio-Oss骨粉恢复了一定的骨缺损,所有种植体骨结合良好,6～9个月行烤瓷冠修复,形态和功能良好,患者满意.结论:在植入区附近刮取粉末状骨可以与种植体形成良好的骨结合,又恢复种植体周围骨缺损,是完全可行的.     

骨收集器收集自体骨充填种植体周围骨缺损的实验研究

目的:研究利用植入钻孔时骨收集器收集的骨碎末修复种植体周围骨缺损的可行性。方法:以5只家犬双侧下颌骨为实验对象,拔除双侧各3颗前磨牙3月后,行种植术,每侧植入4颗种植钉。种植时人为造成种植体颊侧2mm×2mm大小骨缺损,在同体同侧的4个骨缺损中的3个,分别植入自体骨屑、Bio-Oss骨粉、二者1∶1混合骨末,剩余1处不植入任何材料作为对照。9周后进行各组间比较。结果:植入的自体骨碎屑修复了一定的骨缺损,自体骨混合Bio-Oss组骨缺损恢复最佳。各组与对照组比较均存在统计学差异。结论:植入钻孔时收集的自体骨碎屑对于修复种植体周围少量的骨缺损,是完全可行的。当供骨量不足时,自体骨碎末可以混合适当的Bio-Oss颗粒植入,效果更为理想。     

GBR技术应用于上前牙种植骨缺损的临床研究

目的：评估引导骨再生技术（GBR）在上前牙不同类型骨缺损种植修复中的效果。方法：对35例上前牙牙槽骨缺损种植的患者采用GBR技术进行骨增量,其中29例种植体周围骨缺损患者仅采用GBR技术,在植体植入骨床后,同期植入Bio～oss人工骨粉,表面盖Bio～gide可吸收性胶原膜;6例牙槽骨缺损患者采用移植自体块状骨联合Bio～oss人工骨粉,盖Bio～gide可吸收性胶原膜,5～6个月后行Ⅱ期种植体植入术。结果：所有患者在植体植入术后6～12个月临床观察种植体与骨结合良好,软组织形态与周围组织一致,行冠或桥修复,修复后12个月随诊复查无种植体失败。结论：引导骨再生技术皆能有效地对上前牙不同类型骨缺损进行骨增量,符合美学种植要求。     

两种自体骨粉末修复种植体周围骨缺损的临床研究

目的：评价自体骨夹层法修复种植体周围骨缺损的近期临床效果。方法：48例患者共82颗种植体,植入的种植体唇侧骨壁缺损,其余三个骨壁都存在,随机分为两组：一组为混合法,22例患者39颗种植体,自体骨粉与Bio-Oss骨粉按1：1比例混合修复骨缺损部位。另一组为夹层法,26例患者43颗种植体,局部微量刮取自体骨粉涂于暴露的种植体表面,再覆盖Bio-Oss骨粉,再覆盖生物膜。植入6个月后行上部修复。修复后追踪时间平均24个月。根据临床、X线检查和患者主诉评价修复效果。结果：两组均无种植体脱落,存留率100%,二者差异无统计学意义。其龈袋深度、出血指数、年累计骨吸收量及X线检查均无明显不同。结论：对于骨缺损的病例,采用自体骨夹层法可以应用于临床。近期效果良好,长期效果有待追踪。     

珊瑚骨粉、口腔修复膜应用于即刻种植的临床研究

目的:选择合适的适应征进行微创拔牙后行即刻种植术,观察人工珊瑚颗粒、海奥生物膜行GBR技术,应用于前牙区即刻种植成骨效果.方法:25例前牙冠根折伴骨吸收患者进行即刻种植手术.微创拔除残根,牙槽窝嵴周少量骨缺损或伴唇侧骨壁洞穿,常规预备后植入种植体,种植体与牙槽窝骨壁间隙内、骨缺损处植入人工珊瑚颗粒(天博骨粉),盖海奥口腔修复膜,种植体均为潜入式愈合,二期手术后常规修复.观察二期手术及修复后6月或1年植骨区外形及牙龈状况.结果:二期手术时牙槽嵴成骨明显,包绕种植体颈周,二期手术修复后6月或1年牙槽外形均较植骨前丰满,牙龈质地、色泽良好.结论:珊瑚骨粉颗粒联合海奥生物膜应用于即刻种植修复少量骨缺损,成骨效果可靠.     

牙种植外科骨收集器内骨碎屑成骨活性的研究

目的:通过组织学、体外细胞培养和自体移植研究收集骨的成骨活性并探讨其作为骨组织工程中种子细胞来源的可能性。方法:2003年10月至2005年10月,应用收集器收集种植窝制备时钻出的骨碎屑10例,取样本部分骨屑脱钙后行组织学观察;样本剩余部分应用组织贴块法行体外培养,观察细胞的游出、增殖和传代情况,应用碱性磷酸酶染色和连续培养矿化结节染色进行鉴定,并行扫描电镜观察。选择种植体颈部骨缺损7处,应用收集骨即刻移植修复,二期手术时观察移植物成活情况并刮取少许行组织学检查。结果:光镜下观察收集物以骨组织为主,10例样本中8例成功培养出成骨样细胞,碱性磷酸酶阳性染色率超过70%,体外连续培养茜素红染色可见桔红色结节,扫描电镜可见细胞贴附于纳米羟基磷灰石并活跃生长。牙种植二期手术时原缺损处已覆盖成熟骨质,组织学显示为密质骨。结论:收集骨具有良好的成骨活性,可用于修复种植体周围小的骨缺损,也可作为骨组织工程中种子细胞的来源。     

慢速法制备种植体窝洞原位取骨的临床研究

目的:本研究初步评价常规钻慢速法制备种植体窝洞过程中收集的自体骨的临床应用疗效。方法:62例患者接受种植治疗,共植入74枚种植体。慢速法制备种植体窝过程中收集的自体骨用于修复种植区骨缺损。术后疗效评价包括临床观察和X线,全景片,CBCT等检查。结果:74枚植入种植体成功,均已行上部结构修复。术后4周~20月观察种植体无松动,术区软硬组织无炎症。X线检查种植体与骨结合良好,种植体周围无明显骨吸收。慢速法收集的自体骨修复骨缺损效果良好。结论:慢速法制备种植体窝洞的优点明显,不仅可以收集自体骨用来修复骨缺损或上颌窦提升,而且在疏松骨质的种植术中可以更好的控制方向和力量以及更容易控制唾液污染。     

Bone volume collected from dental implant sites during osteotomy.

PURPOSE: Little research has been done to determine the amount of bone harvested from implant site preparations using an inline bone collector. This study looked at the amount of bone that can be harvested from common dental implant osteotomies. PATIENTS AND METHODS: A total of 24 implants were placed in 9 patients over a 3-month period. Implant size ranged from 3.75 x 13 mm to 4.75 x 13 mm. Nine implants were placed in the maxilla, and 15 implants were placed in the mandible. Seven patients were female, and 2 patients were male. The patient age ranged from 27 to 72 years. Four patients had implants placed within 5 years after tooth extraction, and 5 patients had implants placed 5 years after tooth extraction: an analysis of variance was used to determine if there were statistical differences between maxilla versus mandible, male versus female, and edentulism less than or greater than 5 years. RESULTS: The average bone volume from the 24 osteotomies was 0.195 +/- 0.099 mL. The average osteotomy site measured 4.02 x 12.90 mm. There were no statistical differences noted among maxilla and mandible, gender, or time of edentulism. CONCLUSIONS: When using an inline bone collector to harvest implant osteotomy sites, an average of 0.195 mL of bone can be obtained from a site approximately 4.0 x 13 mm. This bone can often be combined with a xenograft or alloplastic material to provide extra bulk to fill peri-implant defects. When multiple implant sites are prepared, often sufficient bone can be obtained with the bone collector alone.     

邻近自体碎骨移植在种植牙中的应用

目的 探讨种植体周骨缺损采用邻近自体碎骨同期移植的治疗效果。方法 对58颗种植体周有骨缺损者采用邻近自体碎骨同期移植充填缺损。其中35颗种植体周移植碎骨用钛膜固定。结果 2颗种植体周植骨明显吸收,种植体松动失败,其余均获得成功,临床随访1～5年种植牙功能和形态良好,未见明显骨吸收。结论 对种植体测方、根方、颈部等局部骨缺损,用自体邻近碎骨同期移植解决种植床骨量不足,简单实用效果好。     

牙种植术钻孔骨碎作植骨的临床研究

目的:评价在牙种植术中,钻备种植窝时收集到的自体骨颗粒单独或与Bio-Oss人工骨混合作为骨移植材料应用的临床效果。方法:34例52枚牙种植术的病例分成四组。第一组(对照组)22枚植体,单纯植入种植体,种植区无植入自体骨或人工骨。第二组6枚植体,植入螺纹种植体后,在部分暴露的植体处植入Bio-Oss人工骨。第三组8枚植体,收集种植术中准备植体窝时,在各种钻针上的自体骨颗粒,植入种植体周骨量不足区域。第四组16枚植体,自各种钻针上收集到的自体骨颗粒与Bio-Oss人工骨混合,植入种植体周骨缺损区。记录I、II期手术种植体周围骨组织高度。结果:植入术后3-12个月,II期手术时,实验组有新生骨形成,第四组(即Bio-Oss人工骨与自体骨颗粒混合物植入组),新生骨形成的量较其余组别多。结论:研究表明牙种植术中钻备种植窝时收集到的自体骨颗粒可作为有效的植骨材料,这种简单的方法避免从他处手术获得自体骨,对扩大牙种植适应症有重要意义。RRRR     

牙种植体即刻种植骨愈合过程的组织学观察

目的：了解即刻种植体的骨愈合过程，验证即刻种植的可行性。方法：在１２只犬下颌前磨牙新鲜拔牙创内立即植入纯钛牙种植体，通过组织学光镜和扫描电镜观察术后２、４、６、８、１２周种植体周围骨缺损修复过程和种植体骨结合形成情况。结果：骨缺损区内血块首先机化，而后沿牙槽窝骨壁向中心方向逐渐骨化形成新骨。小于１ｍｍ骨缺损１２周内可完全修复，种植体骨结合形成；１ｍｍ以上骨缺损则不能完全修复。结论：即刻种植体周围骨缺损的修复和骨结合形成类似于拔牙创的愈合，大于１ｍｍ的骨缺损应争取植骨。     

上颌窦内提升植骨及同期牙种植术中中空钻的应用

目的　介绍和评价在上颌窦内提升、植骨及同期牙种植术中使用中空钻的效果。方法对 2 4例牙槽骨高度不足的上颌后牙 ,用中空钻预备种植床、取骨 ,再行上颌窦底内提升 ,将所取的骨碾碎 ,植入上颌窦底 ,同期植入种植体 2 4例。术后 1周 ,1、3、6个月复查。结果　无种植体松动、脱落及上颌窦炎发生。 6个月后 ,X线片显示所植的骨改建成新骨 ,增加了牙槽骨高度 ,满足了种植要求 ;同时可见种植体与新骨形成紧密的骨性结合。种植体植入 6个月后行二期修复。结论　该法解决了上颌后牙区的牙槽骨高度不足 ,避免另处取骨。方法简单 ,值得临床推广。     

一次性双吸引器头牙种植骨收集器的制作和应用

目的:介绍自行研制的一次性双吸引器头牙种植骨收集器的制作并检测收集物的体积和含量。方法:用输血器和三通制作一次性双吸引器头牙种植骨收集器,用其收集了12例患者15个BLB种植窝制备时钻出的骨质,测量收集物的体积,并与文献中国外收集器所收集体积进行比较。光镜下观察收集物的形态和结构,计算骨面积所占比例。结果:收集物平均体积为0.102ml,与国外收集器相比无显著性差异。组织学观察收集物以骨组织为主,约占89.2%。结论:该收集器简单实用,更适宜在国内普通种植门诊应用。