踝臂指数在下肢动脉粥样硬化疾病中的诊断价值

下肢动脉粥样硬化疾病(lower extremity atherosclerotic disease)是指下肢动脉粥样硬化导致动脉狭窄甚至闭塞,使下肢组织出现慢性或急性缺血症状的疾病,是冠心病的等危症.踝臂指数(ABI)是目前诊断下肢动脉硬化疾病最常用、最普遍的无创性辅助检查,低ABI值(＜0.9)对评估下肢动脉硬化疾病的病变程度、病程进展、预后判断均具有重要价值[1].     

踝臂指数在下肢动脉粥样硬化疾病中的诊断价值

下肢动脉粥样硬化疾病(lower extremity atherosclerotic disease)是指下肢动脉粥样硬化导致动脉狭窄甚至闭塞,使下肢组织出现慢性或急性缺血症状的疾病,是冠心病的等危症.踝臂指数(ABI)是目前诊断下肢动脉硬化疾病最常用、最普遍的无创性辅助检查,低ABI值(＜0.9)对评估下肢动脉硬化疾病的病变程度、病程进展、预后判断均具有重要价值[1].     

踝臂指数诊断下肢动脉疾病的敏感性和特异性

目的 通过与数字减影血管造影(DSA)的对比,评价踝臂指数(ABI)诊断下肢动脉疾病的敏感性和特异性;研究ABI在人群筛检时的诊断界值. 方法 连续选取在上海同济大学和中国医科大学两所附属医院心内科住院患者383例,其中男性245例,女性138例,所有患者均接受DSA检查及ABI的测量.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析曲线下面积和敏感性、特异性及似然比. 结果 在以DSA显示下肢动脉狭窄≥50%为诊断下肢动脉疾病的金标准时.ABI等于0.95诊断下肢动脉疾病的敏感性为93.0%,特异性为85.0%,阳性似然比为8.81,阴性似然比为0.23.ROC曲线F面积为0.953(95%CI为0.920～0.985). 结论 ABI可以代替DSA识别下肢动脉疾病的患者.在我国人群中,可以考虑用ABI等于0.95作为筛检下肢动脉疾病的诊断界点.     

联合检测踝臂指数与彩超检测下肢血管对于诊断老年下肢血管疾病的价值

目的：探讨联合检查踝臂指数（ABI）与彩超检测外周血管对于诊断下肢血管疾病的价值。方法：156例老年患者在我院测定了ABI并在超声科以彩超做了下肢血管检查,现就下肢血管彩超检查结果和ABI值进行对照分析。结果：156例下肢血管彩超有异常改变的患者中,ABI〈0.5者7例（4.5%）,0.89～0.5者97例（62.2%）,1.08～0.90者35例（22.4%）,1.30～1.09者17例（10.9%）,即ABI〈0.90时血管病变的比例明显高于ABI≥0.9组（P〈0.01）。当ABI指数在0.89～0.50这个区间,下肢血管的病变率（62.2%）最高。当下肢血管有斑块形成后,ABI指数0.89～0.50的比例高达69.2%。结论：联合检查踝臂指数与以彩超检查下肢血管对下肢血管疾病诊断具有重要意义。     

心踝血管指数、踝臂指数及颈动脉超声在冠心病诊断中的价值

目的探讨心踝血管指数(CAVI)、踝臂指数(ABI)及颈动脉内中膜厚度(IMT)在冠心病诊断中的价值。方法选取2015年3月~2016年4月于华北理工大学附属医院行冠状动脉(冠脉)血管造影的患者164例,根据冠状动脉造影结果进行Gensini评分后分为5组:冠脉正常组(n=38)、A组(n=31,Gensini评分1~40分)、B组(n=33,Gensini评分41~80分)、C组(n=32,Gensini评分41~80分)及D组(n=30,Gensini评分121~160分)。对所有入选的患者进行常规的病史采集,收集生化检查结果,检测CAVI、ABI、IMT数值。结果 CAVI、ABI、IMT在正常组、A组、B组、C组、D组五组间比较均有统计学差异(P0.05),其中CAVI、IMT数值在这五组间呈递增趋势(P0.05),ABI数值在这五组间呈递减趋势(P0.05)。CAVI、ABI、IMT均与Gensini评分相关(r分别为0.764、-0.695、0.702,P0.05)。以冠脉造影结果作对比,CAVI的灵敏度为92.06%,阳性预测值为95.87%,阴性预测值为76.7%,阴性似然比为0.09。结论 CAVI、ABI、IMT都能及早的评估冠心病的严重程度,CAVI的预测诊断价值更高。     

老年人踝臂指数与动脉粥样硬化研究进展

动脉粥样硬化是全身性、连续性疾病,除了累及冠状动脉、脑动脉外,还常累及全身的外周动脉等多处动脉血管床[1].冠状动脉性心脏病、缺血性脑卒中、外周动脉病等都是动脉粥样硬化性疾病的重要表现形式.动脉粥样硬化性疾病是老年常见病,动脉硬化的程度和进展的快慢,将直接影响老年人心脑血管疾病的发生率和死亡率,影响老年人的生存质量.     

踝臂指数、趾臂指数、LDL-C/HDL-C在冠状动脉疾病中的应用价值

目的探讨踝臂指数(ABI)、趾臂指数(TBI)、低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值(LDL-C/HDL-C)在冠状动脉疾病患者中的应用价值。方法纳入2011年10月-2013年2月于中国医科大学附属第一医院心内科住院治疗的160例患者,依据冠状动脉多层螺旋CT造影(CTA)检查结果将患者分为两组,其中对照组患者57例(冠状动脉狭窄程度≤25%),冠状动脉病变组患者103例(冠状动脉狭窄程度25%)。冠状动脉病变组患者中冠状动脉单支病变患者30例(单支病变组)、双支病变患者31例(双支病变组)、三支病变患者42例(三支病变组);轻度病变组患者55例(冠状动脉狭窄程度≤50%)及中重度病变组患者48例(冠状动脉狭窄程度50%)。对入组患者行ABI、TBI、LDL-C/HDL-C检查,分析冠状动脉病变不同亚组间ABI、TBI、LDL-C/HDL-C水平变化及其对判断冠状动脉病变程度的价值。结果对照组与冠状动脉单支病变组、双支病变组、三支病变组间ABI、TBI呈降低趋势,LDL-C/HDL-C水平呈升高趋势,组间ABI、TBI、LDL-C/HDL-C水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);三支病变组与对照组、单支病变组ABI、TBI及LDL-C/HDL-C水平间比较,差异均有统计学意义(P0.05);双支病变组与对照组ABI水平间比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组与冠状动脉狭窄轻度病变组、中重度病变组间ABI、TBI呈降低趋势,LDL-C/HDL-C水平呈升高趋势,组间ABI、TBI、LDL-C/HDL-C水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);中重度病变组与对照组ABI、TBI及LDL-C/HDL-C水平间比较,差异有统计学意义(P0.05);中重度病变组与轻度病变组及轻度病变组与对照组ABI水平间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ABI能较好反应冠脉病变程度,ABI值越低冠脉狭窄越重,但并不能全面反映冠脉病变范围;LDL-C/HDL-C、TBI对冠脉病变的判断有一定意义,但不适用于准确评价冠脉病变程度及范围。     

踝臂指数大于或等于0.9患者的下肢动脉粥样硬化病变情况分析

目的探讨踝臂指数(ABI)≥0.9患者的下肢动脉粥样硬化病变情况。方法选取在我院就诊的心血管疾病患者,且1周内同时完成ABI和下肢动脉超声检查,且ABI值≥0.9的331例患者。以患者ABI值为依据,分为临界值组(31例,ABI:0.9～0.99)、低值组(111例,ABl:1.0～1.09)、正常值组(157例,ABI:1.1～1.29)及高值组(32例,ABI≥1.3),比较各组患者下肢动脉粥样硬化病变的情况。结果临界值组及高值组患者的动脉内膜中层厚度增厚比例显著高于正常值组(P<0.05);动脉粥样斑块病变发生率明显高于正常值组(P<0.05),井均存在下肢动脉狭窄病变(血管直径狭窄≥50%)。临界值组患者主要以动脉粥样斑块为主,而高值组患者以弥漫性病变为主;低值组与正常值组患者的下肢动脉粥样硬化病变程度差异无统计学意义(P>0.05);高值组患者的下肢动脉粥样硬化病变以膝以下动脉病变为主。结论对ABI临界值及高值患者,应及时采取预防动脉粥样硬化措施。     

踝臂指数在慢性心力衰竭诊断及预后评估中的价值

目的探讨踝臂指数(ABI)在慢性心力衰竭诊断及预后评估中的价值。方法选择本院住院的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级~Ⅳ级慢性心力衰竭病人100例,测定ABI、血浆脑钠肽(BNP)、血尿酸、左室射血分数(LVEF),并进行相关性分析。根据ABI水平分为ABI≥0.9组和ABI0.9组,随访1年,比较两组不良事件发生率。结果随着NYHA心功能分级的逐渐增加,ABI逐渐减低,ABI与心功能不全程度密切相关(P0.05),ABI与BNP呈明显负相关(r=-0.334,P0.05),ABI与LVEF呈明显正相关(r=0.334,P0.05)。ABI0.9组再入院、心源性死亡等不良事件发生率显著高于ABI≥0.9组(P0.05或P0.01)。结论 ABI能较好地反映慢性心力衰竭病人的心脏整体功能,其对慢性心力衰竭的诊断及预测预后具有重要的临床价值。     

高血压患者趾臂指数、肱踝脉搏波传导速度及踝臂指数在下肢动脉疾病诊断中的临床价值

目的探讨高血压(HBP)患者趾臂指数(TBI)、肱-踝脉搏波传导速度(ba PWV)、踝臂指数(ABI)在下肢动脉疾病(LEAD)检测中的应用。方法将73例HBP患者根据下肢动脉内中膜厚度(IMT)分为2组:正常组41例,IMT≤1 mm;病变组32例,IMT1 mm。分别测定2组患者的身高、体质量、血脂、ba PWV、ABI、TBI及下肢动脉超声。结果病变组年龄大于正常组(P0.01)。与正常组比较,病变组ba PWV增快(P0.01),TBI下降(P0.01)。相关分析显示ABI与TBI正相关(P0.01),ba PWV与年龄正相关(P0.01)。ROC曲线显示当HBP患者ba PWV1686.75 cm/s或TBI0.725时,就有可能伴有LEAD。结论 HBP患者ABI正常时仍应进一步行TBI检测进一步明确有无LEAD。ba PWV1686.75 cm/s或TBI0.725的HBP患者可能伴有LEAD。     

踝动脉压力指数对老年高血压下肢动脉硬化症患者的诊断价值

目的 探讨踝动脉压力指数(ankle-arm index,AAI)对老年下肢动脉硬化症(LEASD)患者的诊断价值.方法 连续3个月在我院住院的患者中选择60岁以上男性高血压病患者65例,其中LEASD患者38例,无LEASD患者27例.所有患者均接受下肢动脉超声多普勒检查,并测定AAI.以超声多普勒为标准,分别比较了AAI不同取值范围对LEASD的诊断价值.统计分析采用SPSS 8.0系统,t检验与χ2检验.结果 LEASD组患者的AAI值明显低于无LEASD组;与超声多普勒诊断结果相比,AAI≤0.85时诊断符合率为最好.结论 (1)LEASD组患者的AAI值明显低于无LEASD组;(2)在60岁以上的无LEASD的男性患者中,AAI的平均值为0.98±0.27;(3)AAI≤0.85时高度提示有LEASD的可能.     

踝肱指数高值糖尿病患者下肢动脉粥样硬化病变的超声特点

目的分析踝肱指数(ABI)高值糖尿病患者下肢动脉粥样硬化病变的超声特点。方法随机选取糖尿病患者92例,根据ABI值分为:ABI高值组(23例,ABI>1.3)、AB1正常组(39例,ABI 0.9～1.3)及ABI低值组(30例,ABI<0.9),根据下肢动脉超声结果,对下肢动脉粥样硬化病变进行分析。结果与ABI低值组比较,ABI高值组患者下肢动脉病变闭塞率明显降低(63.3%vs 4.3%,P<0.05);ABI高值组患者下肢动脉粥样硬化病变主要表现为弥漫性斑点状强回声及小斑块病变(82.6%),并且,病变主要分布于下肢远端(44.4%)。ABI正常组患者下肢动脉粥样硬化病变以近端为主(81.8%)。结论 ABI高值患者下肢动脉粥样硬化病变的临床特征与动脉内膜中层钙化的病变特征一致,表明ABI高值对糖尿病患者动脉内膜中层钙化具有较高的预测价值。     

Premature lower extremity atherosclerosis: clinical aspects

Peripheral arterial disease (PAD) involving the lower extremities is presumably a disease of the elderly. The awareness of PAD in the general population, and in younger adults in particular, is low. Atherosclerosis is the major cause of lower limb ischemia in the young. Young adults with clinical manifestations of premature lower extremity atherosclerosis (PLEA) typically have multiple cardiovascular risk factors and the majority are smokers, with strong family history of cardiovascular disease, and typically have chronic symptoms of claudication at diagnosis. Frequently these symptoms are either not reported in a timely manner by the patients or are attributed to other, presumably more common causes of leg pain in the young. More than 70% of patients with PLEA have angiographic evidence of severe aortoiliac disease. The results of surgical revascularizations in young adults are inferior to those reported in older patients. Younger adults typically require multiple revascularizations with relatively high amputation rate. We conclude that PAD should be considered in adults with multiple risk factors regardless of their age if appropriate symptoms are present. There is a need for increased public health awareness for premature lower extremity atherosclerosis.     

门诊2型糖尿病足高危患者的踝肱指数与糖尿病足的相关性研究

目的 对有下肢症状的门诊2型糖尿病患者进行踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)监测,了解糖尿病下肢血管病变的患病率并探讨ABI与糖尿病足的关系.方法 在上海市糖尿病临床医学中心门诊就诊的1010例有下肢症状的2型糖尿病患者中测定ABI,同时测定空腹和餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1e)、血压、体重指数(BMI)、双下肢的振动感觉阈值等,按ABI结果将患者分为5组:A组(ABI>1.3,35例)、B组(0.91.3占3.5%(35/1010).合并足病者83例(8.02%),包括溃疡50例(4.95%),坏疽13例(1.29%),感染20例(1.98%).相关分析显示ABI与年龄、病程、收缩压、HbA1c和糖化血清白蛋白呈显著负相关(r值分别为-0.201、-0.171、-0.113、-0.160、-0.137,均P<0.01).Logistic回归分析显示ABI是糖尿病足病的独立危险因素(t=6.805,P=0.00).结论 门诊2犁糖尿病足高危患者中26.4%存在下肢动脉病变,8.02%存在足病.年龄、病程、血糖控制不佳是影响ABI的关键因素.ABI的降低与足病的发生密切关联.     

趾动脉压力指数对老年高血压下肢动脉硬化症患者的诊断价值

目的　探讨趾动脉压力指数 (toepressureindex ,TPI )对下肢动脉硬化症 (lowextremityatherosclerosisdisease ,LEASD)患者的诊断价值。方法　在我院住院的患者中随机选择 6 0岁以上男性高血压病患者 6 5例 ,年龄 6 0～ 93(76 .5 7± 5 .89)岁 ,其中LEASD患者 38例 ,无LEASD患者 2 7例 ,对所有患者行肱动脉压及趾动脉压测量 ,分别计算TPI。结果　 (1)LEASD组患者的TPI值明显低于无LEASD组 ;(2 )与超声多普勒诊断结果比较 ,随着TPI取值的下降 ,诊断LEASD的敏感性逐渐增加、特异性逐渐下降 ;(3)诊断符合率以TPI≤ 0 .6 0时为最好。结论　TPI≤ 0 .6 0时高度提示有LEASD的可能。     

The ankle-brachial blood pressure index as a risk indicator of generalized atherosclerosis

Contemporary methods of assessment of possible cardiovascular disease based on traditional risk factors are not perfect. Therefore new ways are sought. Simple and inexpensive methods include assessment of the blood pressure on the lower extremities above the ankles. The finding of a reduced ratio of the ankle-brachial blood pressure index (ABI) indicates atherosclerosis of the lower extremity arteries. ABI values of 0.9 or less are associated with a significantly increased risk of cardiovascular diseases (in particular myocardial infarction and stroke) that is independent of other risk factors. ABI assessment is a simple clinical examination and should be performed in middle-aged and elderly subjects with a medium and high cardiovascular risk in order to define more accurately their health status. Patients with reduced ABI of 0.9 or less are candidates for secondary preventive treatment for cardiovascular disease.     

踝臂指数与冠状动脉狭窄程度的关系

目的探讨踝臂指数与冠状动脉狭窄程度的关系。方法入选在我院住院的837例患者,其中男553例,女284例,平均年龄59.31±9.85岁.行冠造动脉造影术,以Gensini评分评价患者冠状动脉狭窄程度,检测ABI,以ABI≤0.9作为诊断外周血管病的标准。结果 ABI的高低与冠脉狭窄程度显著相关,随着ABI值的降低,Gensini评分会增加,两者呈负相关关系。同时,ABI值与动脉粥样硬化累积的冠脉支数也相关,伴有PAD冠心病患者的较外周血管正常的患者,三支病变和左主干病变所占的比例高。结论 ABI可作为冠状动脉粥样硬化的生物标记,能够反映冠状动脉狭窄程度。     

踝臂指数与老年女性冠状动脉粥样硬化程度的相关性研究

目的探讨踝臂指数与老年女性冠状动脉粥样硬化程度的相关性。方法选择232例老年女性,根据冠状动脉造影检查结果分为对照组(38例)、单支病变组(46例)、2支病变组(65例)、3支或左主干病变组(3支病变组,83例),进行踝臂指数的测量、病史采集及血脂检查。结果与对照组和单支病变组比较,2支病变组和3支病变组患者踝臂指数明显降低(P0.01);单支病变组与对照组踝臂指数比较,差异无统计学意义(P=0.319);踝臂指数与Gensini评分呈显著负相关(r=-0.487,P=0.001)。结论踝臂指数与老年女性冠状动脉粥样硬化病变程度密切相关,有助于评估冠状动脉狭窄程度。