以精神症状为首发症状的狂犬病三例

例1男,52岁.因同村村民狂犬病死亡后紧张,出现间断性走路不稳,夜眠差7 d,于2008年5月20日住我院.精神检查:意识清楚,定向力完整,表情做作,兴奋,动作具有表演性,暗示性强.来我院前在综合医院检查无阳性发现.查体无异常.入院诊断:癔症?入院后肌内注射氟哌啶醇5 mg,第2天出现发热,体温38.9 ℃,不敢喝水,喉中发出咕噜声.     

以舌下神经麻痹为首发症状的肺癌一例

临床资料 患者女性,43岁,因"伸舌右偏1周"于2012年2月9日入我院.患者入院前1周无明显诱因开始出现伸舌右偏,无吞咽困难、饮水呛咳及构音障碍.无头晕、头痛,无肢体麻木、乏力,无发热、咳嗽、气促等不适.门诊查头颅MR1未见明显异常.否认高血压、糖尿病、心脏病等病史.否认烟酒嗜好.入院体检:生命体征平稳,心肺腹检查未见异常,高级神经活动检查正常,伸舌右偏,右侧舌肌萎缩,无舌肌纤颤,余脑神经检查正常.     

以昏厥为首发症状的无痛性主动脉夹层一例报告

患者女,68岁。主因突发意识不清、大小便失禁伴呕吐 10h于2003年10月12日入院。入院前10h突然出现头晕、大汗、意识不清伴大小便失禁及呕吐,无抽搐及肢体活动障碍,约30min后意识恢复。于我院CT检查显示“腔隙性脑梗死”后收住神经内科。高血压病史5年,未曾接受正规治疗, 无胸痛史。     

以海绵窦综合征为首发症状的垂体卒中1例报告

患者,男,77岁.入院前8小时突感右前额部疼痛,并逐渐加重,伴头晕、恶心,呕吐2次,非喷射性胃内容物.无发热、无肢体活动障碍.既往有冠心病房颤病史30年,平素无头痛、视力减退及内分泌疾病.人院查体:血压150/75mmHg,呼吸98次/分,律不齐,心音强弱不等,神经系统检查未见异常.入院后6小时头痛加重,出现右眼睑完全下垂.     

阿立哌唑致阴茎异常勃起一例

患者男,22岁,未婚,学生.患者于2009年1月无明显诱因下渐起出现孤僻懒散,不与同学交流,不料理个人卫生,后出现自语自笑,猜疑同学害他,于2011年2月20日首次入我院住院治疗.既往体健,无重大躯体疾病史及药物过敏史,个人史及家族史均无异常.入院时体格检查和神经系统检查无阳性体征.精神检查:意识清,定向力完整,存在言语性幻听,存在关系、被害妄想,情感平淡反应不协调,意志活动减退,生活懒散,孤僻,无自知力.血常规、生化、甲状腺功能、心电图、脑电图、头颅CT检查均正常.依据中国精神障碍分类与诊断标准第3版入院诊断为:精神分裂症.     

帕罗西汀治疗药源性强迫症状一例

患者　男 ,2 2岁 ,未婚。因凭空闻语 ,疑人害己、被跟踪 ,自语 ,夜眠差 8年 ,于 2 0 0 2年 2月 1 9日第 2次入院。入院精神检查 :意识清 ,有评论性幻听 ,被害妄想 ,被跟踪感 ,思维松弛 ,无自知力 ,智能、记忆力无异常。入院诊断 :精神分裂症偏执型。入院后给予奋乃静 (最大剂量 50ｍｇ/ｄ)及舒必利 (最大剂量 1 0 0 0ｍｇ/ｄ)联合治疗。治疗 40天症状无缓解 ,改用利培酮 (2ｍｇ/ｄ)治疗 ,逐渐加至 6ｍｇ/ｄ ,维持 5周后症状有所缓解。但至第 4周起 ,患者出现焦虑 ,紧张不安 ,并反复询问“是否有人害我”。将利培酮减量至 4ｍｇ/ｄ ,1周后反…     

以癔症样发作为首发症状的变异型克-雅病一例

患者女,58岁.因说神道鬼、神志恍惚、记忆力下降1个月住院.2011年3月初逐渐起病,开始表现为鬼神附体的体验,认为自己的灵魂被死去的先人拿走了,同时伴有记忆力下降,并逐渐加重.当时于我院门诊行头颅核磁共振、血生化以及脑电图等检查,结果均无异常,诊断为癔症;予奥氮平2.5 mg/d,治疗效果不理想,2周后出现神志恍惚,记忆力减退加重,记不起家人姓名及自己生日,于起病1个月后在我科住院治疗.入院体格检查无明显异常.精神检查:意识朦胧,定向不全,对答建立困难,称"自己灵魂没有了",感觉"鬼上身 ",认知功能明显减退,否认幻觉妄想,注意力不集中,情绪偏焦虑.简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分19分,腰椎穿刺检查:脑脊液压力以及蛋白含量、细胞均正常.人院诊断:器质性精神障碍;癔症.给予奎硫平25 mg/d对症治疗,效果仍不佳.     

痛性眼肌麻痹为首发症状的硬脑膜动静脉瘘1例

1 病例资料 46岁女性,因间断右眼疼痛10 d余入院.10 d前,右侧疼痛后出现右眼眶周围疼痛,伴视物模糊、右侧眼睑下垂、右侧眼球上视不能,外院诊断为痛性眼肌麻痹,予以激素、止痛药等治疗,症状稍缓解,仍反复眼痛发作,遂来我院就诊.既往无高血压、糖尿病病史.入院体格检查:双侧瞳孔直径3 mm,对光反应灵敏;右侧眼裂变窄...     

以痛性肌痉挛为首发症状的药物性甲状腺功能减退性肌病1例

1 临床资料 患者女,48岁,主因"阵发性肢体疼痛2月余"入院.5个月前患者在外院诊断为甲亢 ,予甲巯咪唑片20 m g/d治疗.2 月余前患者无明显诱因出现胸、肩、背部肌肉疼痛 ,呈阵发性 ,发作时疼痛部位肌肉痉挛 ,不能活动,疼痛程度重 ,不能触碰,持续半小时左右 ,发作间隔时间不等,平均每天发作约20次 ,发作间歇期无乏力 ,予口服卡马西平、氨酚双氢可待因治疗后疼痛程度明显缓解 ,发作频率无明显变化.门诊以"痛性痉挛"收入院.查体 :黏液性水肿面容,四肢肌力、肌张力均正常,无肌萎缩 ,肌肉无压痛 ,神经系统查体无明显异常.辅助检查:脑电图、脑地形图检查均正常;甲状腺彩超提示甲状腺轻度肿大.     

利培酮致频繁眨眼和强迫症状1例

<正>1病例患者男,17岁,高一学生。因"凭空闻语、疑人害己1个月"于2011年7月15日拟诊断为精神分裂症入住我院治疗。体格检查无明显阳性体征发现。精神检查:意识清晰,接触被动,问话切题,可引出明确言语性幻听,存在被害妄想和关系妄想,情感反应欠协调,意志活动减退,自知力欠完整,社会功能受损。入院后给予利培酮1 mg/d,2周后利培酮调整至4 mg/d,患者开始出现明显的强迫症状,总是不停     

伴有神经系统症状的过敏性紫癜二例报告

例 1　 男性 ,10岁 ,主因突然抽搐 2次于 1999年 5月 12日入院。患儿于 2ｄ前进食海蟹后全身皮肤出现紫癜 ,未治疗。入院前 8ｈ突然口吐白沫 ,全身强直性抽搐 1次 ,历时4ｍｉｎ ,抽搐停止后意识清楚。 2ｈ前来院途中出现左侧面肌及肢体阵挛性抽搐 ,意识不清 ,持续约 30ｍｉｎ后缓解。既往体健。查体 :体温 36 6℃ ,血压 90 6 0ｍｍＨｇ ,神清语利 ,前胸部可见少量散在的暗红色紫癜 ,颈软 ,心、肺、腹均正常 ,神经系统无阳性体征。辅助检查 :血、尿常规及血小板均正常 ;头颅ＣＴ正常 ;血糖、肝、肾功能正常 ;眼底检查无视乳头水肿。脑电图…     

奎的平致肠麻痹1例报告

患者陈某 ,女性 ,4 3岁 ,已婚 ,工人 ,汉族 ,因妄闻 ,多疑 ,言行怪异 2 1年 ,加重 4 0天 ,于 2 0 0 1年 1月 8日第 9次入我院 ,家族史阳性 ,个人史、既往史无异常。入院后体格检查、实验室检查及其他辅助检查正常 ,精神检查 :接触被动 ,意识清 ,定向力佳 ,有真性言语性听幻觉 ,有被害妄想及嫉妒妄想 ,注意力、记忆力、智能正常 ,情感反应平淡 ,与内心体验不协调 ,意志活动减退 ,无自知力。入院诊断 :CCMD 2 R　 2 0 .0偏执型精神分裂症入院后给予维思通系统治疗 6个月 ,最大量为 4mg/d ,未出现药物副反应 ,但精神症状无改善 ,故逐渐停用…     

利多卡因致精神症状1例报告

患者 ,男 ,6 0岁。因胸骨后压榨性疼痛 6小时入院。既往无精神病发作史 ,家族中亦无精神病患者。查体 :体温 37℃ ,脉搏 78次 /min,呼吸 17次 /min,血压 16 /10 k Pa,神志清 ,痛苦貌 ,呼吸平稳。口唇无紫绀 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。心浊音界无扩大 ,闻及早搏 3～ 5次 /min,无杂音 ,心音低钝。腹无压痛 ,肝、脾未触及。四肢无异常。入院后结合心电图检查诊断急性前间壁心肌梗死、室性早搏。予以吸氧、静滴 FDP、硝酸甘油及利多卡因等治疗。利多卡因先以 5 0 mg静推 ,继以3mg/m in持续静滴。在静滴该药后 4小时 ,患者突然出现烦躁不安、幻听…     

脑静脉畸形出血一例报告

患者男,28岁,汉族,主因“发现走路右偏1个月”入院。患者入院前1个月无明显诱因出现走路右偏,且逐渐加重,无耳鸣、耳聋、无恶心、呕吐,无言语不清、无肢体抽搐。当地医院就诊行头颅CT及MRI(图1,2)检查提示:小脑蚓部出血。转来我院就诊。既往史无特殊。入院查体无异常。化验检查     

三环抗抑郁剂引起恶性症状群

作者报道1例三环抗抑郁剂所致的恶性症状群。女性,58岁,50年代患者因长期持续抑郁而行电抽搐治疗。本次入院前7个月,在晚上始服去甲丙咪嗪50mg,治疗早期即加量至100mg/日,后因出现激动及非特征性运动障碍而减量为晚上服50mg至入院时。入院前3天,出现激越、焦虑、精神错乱、轻度震颤、频繁颊舌运动。体检:肌张力正常,无局灶性神经系统阳性体征,实验室检查发现去甲丙咪嗪浓度111ng/ml(正常为150～250ng/ml),WBC16500/cmm,肌酸激酶950μ/L,乳酸脱氢酶279u/L,胸透、尿常规正常,头颅CT正常,甲状腺功能正常。入院第二天,出现铅管样肌强直,大汗,临床     

以双下肢无力为首发症状的主动脉夹层一例

<正>患者男性,51岁,主因双下肢无力、麻木伴尿潴留4 h,于2015年1月29日入院。患者入院前4 h排便后突然出现左下肢无力、麻木,抬腿困难,但可自主站立,行走需搀扶,右下肢运动和感觉正常,至当地医院就诊。就诊过程中症状进行性加重伴尿潴留,无发热、头痛、头晕、失语,无胸闷、胸痛、心悸;头部和腰椎CT检查未见明显异常;临床疑似缺血性卒中,但未予特殊处理。为求进一步诊断与治疗,至我院急诊就诊,急诊以"疑似缺血性卒中"收     

以精神症状为首发症状的莱姆病13例分析

以精神症状为首发表现的莱姆病国内外报道甚少 ,现将我院收治的 13例回顾性分析如下。临床资料　对象为 1994年 6月至 2 0 0 1年 6月在本院住院的患者。 13例中 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 19～ 37岁 ,平均 (2 0± 3)岁。均来自内蒙古大兴安岭林区 ,并有蜱咬史。既往无精神障碍史及精神病家族史。出现精神症状前无精神创伤 ,未服用过能诱发精神症状的药物。入院身体检查 :躯体蜱叮咬处的皮肤呈现环形红斑或丘疹样改变。神经系统检查无异常。精神症状包括幻觉、妄想、躁狂、兴奋、抑郁、焦虑或木僵等 ;出现时间距蜱叮咬 2周至 6个月 ;病程为 2～ …     

以尿潴留为首发症状的胼胝体压部可逆性病灶脑炎1例报告

<正>1病例资料患者男,已婚,34岁。因寒战、发热7d,排尿困难1d于2014-11-20入院。患者于2014-11-13因饮酒及淋雨后出现寒战、发热(T 39.6℃)、头痛、头昏,当地医院"抗炎"治疗7d后,出现腹泻、排尿困难、同时伴有下腹胀痛。急诊于我院以"泌尿系感染、尿潴留"收住院。入院体格检查:T 39℃,神志清楚,双肾区无明显红肿及隆起,双肾下极未触及,双肾区无     

1例以双侧展神经麻痹为首发症状的双侧颈内-后交通支动脉瘤报告

1 病例介绍患者男性,58岁,主因“视物成双1周”入院.患者于入院前1周,无明显诱因出现视物成双,虚像与实像呈水平排列,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无视物不清及旋转,无耳聋、耳鸣,无言语及吞咽障碍,无肢体活动及感觉障碍,无意识不清及抽搐,无二便障碍,外院眼科检查提示双侧眼球外展差,行头核磁平扫检查未见异常,为求进一步诊疗人院.     

中西医结合治疗老年晚发重症肌无力单纯延髓肌型2例(附文献复习)

病例资料 例1 李某某,女,76岁,因发声困难、发音不清一月入院住院号:427439. 病史:患者一月前无明显诱因出现发声困难、发音不清,一周后逐渐出现轻度饮水呛咳和吞咽困难.曾在我院门诊予头颅MRI检查提示"双侧脑室旁、放射冠及顶叶多发点状异常信号灶.T1WI为低信号,T2WI为略高信号".一月以来构音不清逐渐加重.