X线和神经刺激器双引导经卵圆孔半月神经节周围注射阿霉素治疗三叉神经痛的效果

目的 探讨X线和神经刺激器双引导经卵圆孔半月神经节周围注射阿霉素治疗三叉神经痛的效果.方法 原发性三叉神经痛患者78例,年龄29～89岁,病程6月～30年.在C型臂X线和神经刺激器双引导下经卵圆孔半月神经节周围注射0.5%阿霉素0.5 ml,于治疗前及治疗后当日、7 d、1、6、12、24月时评估疼痛缓解程度,计算有效率、优良率、完全缓解率和复发率,观察并发症的发生情况.结果 所有患者均顺利完成卵圆孔穿刺和治疗.治疗后当日、7 d、1、6、12、24月完全缓解率分别为21%、18%、51%、45%、43%、39%;优良率分别为42%、41%、68%、65%、62%、54%;有效率分别为76%、82%、92%、91%、78%、70%;治疗后6、12、24月复发率分别为3%、20%、35%.眩晕、恶心、呕吐的发生率12%,复视发生率1%,面部肿胀、血肿的发生率6%,面部感觉减退发生率22%,患侧咀嚼无力发生率5%,均可自行恢复或对症治疗后恢复.结论 X线和神经刺激器双引导下,经卵圆孔半月神经节周围注射0.5%阿霉素0.5 ml治疗三叉神经痛具有一定的的疗效,且安全性较高.     

X线和神经刺激器双引导经卵圆孔半月神经节周围注射阿霉素治疗三叉神经痛的效果

目的 探讨X线和神经刺激器双引导经卵圆孔半月神经节周围注射阿霉素治疗三叉神经痛的效果.方法 原发性三叉神经痛患者78例,年龄29～89岁,病程6月～30年.在C型臂X线和神经刺激器双引导下经卵圆孔半月神经节周围注射0.5%阿霉素0.5 ml,于治疗前及治疗后当日、7 d、1、6、12、24月时评估疼痛缓解程度,计算有效率、优良率、完全缓解率和复发率,观察并发症的发生情况.结果 所有患者均顺利完成卵圆孔穿刺和治疗.治疗后当日、7 d、1、6、12、24月完全缓解率分别为21%、18%、51%、45%、43%、39%;优良率分别为42%、41%、68%、65%、62%、54%;有效率分别为76%、82%、92%、91%、78%、70%;治疗后6、12、24月复发率分别为3%、20%、35%.眩晕、恶心、呕吐的发生率12%,复视发生率1%,面部肿胀、血肿的发生率6%,面部感觉减退发生率22%,患侧咀嚼无力发生率5%,均可自行恢复或对症治疗后恢复.结论 X线和神经刺激器双引导下,经卵圆孔半月神经节周围注射0.5%阿霉素0.5 ml治疗三叉神经痛具有一定的的疗效,且安全性较高.     

CT引导下乙醇或阿霉素半月神经节毁损术对三叉神经痛患者的效应

目的观察CT引导下经皮卵圆孔穿刺,半月神经节注射乙醇或阿霉素毁损治疗三叉神经痛的效应。方法92例原发性三叉神经痛患者,男39例,女53例,年龄37-84岁,病程1-14年,随机分为2组。治疗前CT冠状及轴位扫描卵圆孔和颅后窝,除外继发性三叉神经痛。在穿刺卵圆孔过程中CT引导穿刺的方向并确认针尖的位置,经造影确保穿刺针准确位于神经节内,A组向三叉神经半月节注射神经破坏药乙醇,B组注射阿霉素。结果治疗后12个月,两组分别有31例和36例完全无痛,13例和6例未缓解,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组均无严重并发症。结论CT引导下经皮半月神经节毁损术治疗三叉神经痛效果明显,阿霉素的疗效优于乙醇。     

半月神经节连续阻滞法治疗顽固性三叉神经痛

顽固性三叉神经痛既往多采用γ—刀治疗或手术治疗，应用半月神经节连续阻滞法治疗国内外尚未见报道，我院采用此法成功治疗4例病人，取得了满意的疗效，现报道如下。     

坐骨神经内注射阿霉素对家兔背根神经节的化学切除术作用

目的研究坐骨神经内注射阿霉素对家兔背根神经节（DRG）的化学切除术作用。方法家兔48只，右侧坐骨神经内注射1％阿霉素0．2ml，左侧注射等量生理盐水。给药后4、24h荧光显微镜观察阿霉素荧光表达；给药后1～8周光镜和电镜观察脊髓前角神经元和DRG的形态学及超微结构。给药后连续观察家兔下肢感觉和运动功能。结果给药后24h，阿霉素荧光在右侧DRG内表达；给药后1～8周光镜显示右侧DRG细胞变性、坏死、消失，神经胶质细胞增生。给药后2周电镜显示右侧DRG细胞内呈现线粒体、核糖体、内质网等重要细胞器溶解，多处髓磷体形成及溶酶体聚积。与给药前比较，给药后1～2周右侧后肢热痛阈降低，给药后4～8周右侧后肢热痛阈升高（P〈0．05），给药后1～8周家兔双侧下肢运动功能无障碍。结论家兔坐骨神经内注射1％阿霉素0．2ml有DRG化学切除术作用。     

C臂X线机引导下低温等离子消融术治疗三叉神经痛

目的观察低温等离子消融术治疗三叉神经痛(TN)的有效性及安全性。方法回顾性分析127例三叉神经第2、3支病变TN患者,其中72例接受C臂X线机引导下低温等离子消融治疗(A组),55例接受C臂X线机引导下射频热凝术治疗(B组)。对比2组术前、出院时及术后1、3、6和12个月的疼痛数字量表(NRS)评分、面部麻木程度巴罗神经学研究所(BNI)分级及并发症。结果2组间各时间点NRS评分差异无统计学意义(P均>0.05)。出院时及术后1个月,A组患者面部麻木程度BNI分级均低于B组(P均<0.05)。2组间口腔溃疡、咀嚼肌肌力减退、眼部症状、温度觉敏化及耳鸣发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论C臂X线机引导下低温等离子消融与射频热凝术对缓解TN患者疼痛效果相仿,而降低术后短期面部麻木程度效果更好。     

阿霉素椎间孔周围注射对带状疱疹后神经痛疗效影响的多因素分析

目的 评价阿霉素治疗胸背部带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效及影响疗效的因素分析。方法 选择2010年1月至2014年1月在天津医科大学第二医院连续就诊的胸背部带状疱疹后遗神经痛患者209例,男94例,女115例,年龄45~86岁。所有患者接受阿霉素非血管介入治疗,采用VAS评分评价远期疗效。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响疗效的因素。结果 1个月总有效173例(82.76%),12个月总有效180例(86.12%)。单因素分析结果显示年龄≤65岁、病程3个月、重度疼痛(VAS评分≥7分)、伴免疫力低下疾病、近期疗效(1个月有效率)与阿霉素治疗PHN的疗效明显相关(P0.05)。多因素分析结果显示伴恶性肿瘤等免疫力低下疾病(OR=1.418,95%CI 1.347~8.563)和病程≥3个月(OR=2.408,95%CI 3.325~18.643)是影响疗效的独立危险因素。结论 伴恶性肿瘤等免疫力低下疾病和病程≥3月的带状疱疹后神经痛患者,接受阿霉素椎间孔周围注射治疗后疗效可能较差,应及早进行治疗。     

经舟骨月骨周围脱位的X线分型和诊断

经舟骨月骨周围脱位的Ｘ线分型和诊断商振德自１９７７年以来，我们收治２１例经舟骨月骨周围脱位的患者，男１８例，女３例。均有明显外伤史，１９例为患者跌倒时，患肢支撑着地所致，２例为腕背部打击伤。４例行切开复位；１７例行手法复位，石膏外固定。在诊断和治疗过...     

神经导航下经皮选择性半月神经节内靶点射频术治疗三叉神经痛的效果

目的 评价神经导航下经皮选择性半月神经节内靶点射频术治疗三叉神经痛的效果.方法 原发性三叉神经痛患者147例,性别不限,年龄32～99岁,VAS评分＞8分.采用随机数字表法,将患者分为2组:C型臂组(C组,n =72)和神经导航组(N组,n=75).C组采用Hartel前入路穿刺法,C型臂引导下以卵圆孔为靶点进行穿刺;N组将头颅MRI影像传输至StealthStation手术导航系统进行重建,在半月神经节内确定靶点位置后设计穿刺径路和穿刺点.记录穿刺成功情况和穿刺及射频术相关不良事件发生情况.分别于术后1d、7d、1个月、6个月、12个月、24个月记录VAS评分,并根据VAS评分评价镇痛效果,术后1、24个月根据Barrow神经研究所评分系统评价治疗效果.结果 N组无一例患者发生穿刺相关不良事件及动眼神经损伤和耳鸣.与C组比较,N组首次手术穿刺成功率升高,术后不同时点镇痛有效率升高,治疗效果较好(P＜0.05),神经定位时间和面部麻木发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神经导航下经皮选择性半月神经节内靶点射频术治疗三叉神经痛的治疗效果好,复发率低,穿刺成功机率高,且并发症少.     

CT引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛

三叉神经痛系三叉神经分布区内反复发作阵发性剧痛的一种疾病，原因不明，也可继发于其他疾病。是常见的疼痛性疾病，严重影响患者的生活质量。该病的诊断容易，治疗较困难。一般的患者可以采用口服药物治疗，药物治疗无效的重度患者可选择半月神经节化学毁损术、射频热凝毁损术和微球囊压迫术。其中，半月神经节射频热凝术的创伤较轻，疗效确切。但由于卵圆孔位置较深，解剖变异较大，     

Percutaneous microcompression of the trigeminal ganglion for trigeminal neuralgia

Fifty patients were treated for trigeminal neuralgia by percutaneous microcompression of the trigeminal ganglion. A No. 4 Fogarty balloon catheter was inserted under brief general anesthesia, using biplane fluoroscopy. This procedure is essentially a percutaneous simplication of the older Taarnh?j-Sheldon-Pudenz operation. The follow-up period ranged from 0.5 to 4.5 years. Pain recurred in 12% of cases during that time, and it is anticipated that within 5 years the recurrence rate will reach 20%, which is approximately the same rate as for the alternative established procedures. The advantages of this technique are freedom from discomfort on the part of the patient, a remarkable ease of performance on the part of the operator, absence of associated mortality, and a minimal morbidity rate.     

透视下半月神经节阻滞治疗特发性三叉神经痛

目的　探讨传统法和透视下定位法半月神经节阻滞治疗特发性三叉神经痛的疗效。方法　将 6 0例原发性三叉神经痛患者随机均分为两组 :传统法阻滞组 (A组 ) ;X光透视下定位阻滞组 (B组 )。两组分别用传统前入法和C型臂透视下进行穿刺 ,当针尖进入卵圆孔后 ,回吸无血及脑脊液 ,注入 1 5 %利多卡因 0 3～ 0 5ml;15～ 2 0min后 ,检查患者痛觉消失平面无误 ,注入等量无水乙醇。结果　两组治疗效果及年内复发率无显著差异 ,而B组治疗次数和并发症的发生率较A组少(P <0 0 5 )。结论　透视定位下行半月神经节阻滞治疗特发性三叉神经痛较传统阻滞法安全 ,且选择性和成功率高     

Percutaneous microcompression of the trigeminal ganglion for elderly patients with trigeminal neuralgia and patients with atypical trigeminal neuralgia

Percutaneous microcompression of the trigeminal ganglion (PMTG) was performed in nine elderly patients (> 70 years) with trigeminal neuralgia and six patients with atypical neuralgia under short-acting anesthesia using propofol. Two patients had postherpetic neuralgia and two had postoperative neuralgia following removal of a posterior fossa neurinoma. Four patients had recurrent neuralgia following microvascular decompression (MVD). PMTG provided complete relief in 10 patients and the other five patients reported at least 50% improvement. No major complications occurred. PMTG is effective for typical trigeminal neuralgia in elderly patients, patients with atypical trigeminal neuralgia, and patients with recurrence after MVD.     

Balloon compression of the Gasserian ganglion for the treatment of trigeminal neuralgia

The authors describe the results of the treatment of trigeminal neuralgia by balloon microcompression of the Gasserian ganglion. One hundred and eighty-seven procedures were performed in 158 patients. There were no deaths or complications of clinical importance and pain was relieved in all patients. It was concluded that the treatment of trigeminal neuralgia by the microcompression method is safe, simple, cheap, and is especially recommended in cases of pain affecting the first division of the trigeminal nerve and in clinically ill or non-cooperative patients.     

CT引导下经皮圆孔穿刺射频温控热凝术治疗三叉神经痛(第Ⅱ支)的疗效及安全性

目的探讨薄层CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝术治疗药物无效或复发性三叉神经痛(第Ⅱ支)的疗效及安全性。方法对药物无效或复发性三叉神经痛(第Ⅱ支)的22例患者行CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝术治疗,采用巴罗神经学研究所(BNI)分级评定标准评价患者术后疗效,观察术后并发症情况。结果 22例患者术后即刻疼痛完全缓解率达95.45%(21/22),1例患者术后疼痛有所缓解,但服药后可以控制(BNI分级Ⅲ级)。2例患者术后复发,均再次行射频术,术后即刻疼痛均完全缓解(BNI分级Ⅰ级)。随访3~19个月,平均(7.73±4.69)个月。所有患者均无任何严重并发症发生。结论薄层CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝治疗药物无效或复发性三叉神经痛(第Ⅱ支)的疗效可靠、并发症少,可作为药物无效或复发性三叉神经痛的一种理想微创治疗手段。     

Trigeminal depressor response during percutaneous microcompression of the trigeminal ganglion for trigeminal neuralgia

Percutaneous microcompression of the trigeminal ganglion for trigeminal neuralgia was performed 23 times on 21 patients. Significant abrupt drops in heart rate and blood pressure (P less than 0.0002) occurred when the needle entered the foramen ovale or upon balloon advancement or inflation. In 16 of 23 (70%) procedures, the heart rate fell abruptly to 60 or less, by a mean of 38%. Mean arterial blood pressure decreased transiently by 31% during 12 of 23 (55%) procedures. Our findings of transient bradycardia and hypotension upon mechanical stimulation or compression of the mandibular nerve or trigeminal ganglion show for the first time the presence of a trigeminal depressor response in humans. We recommend that heart rate and arterial blood pressure be monitored continuously during percutaneous microcompression of the trigeminal ganglion. Intravenous atropine should be available for immediate use, and an external pacemaker should be fitted preoperatively.