北京市某大型综合医院吸烟患者的戒烟意愿及认知调查

吸烟是多种慢性疾病发病的危险因素,香烟烟雾对某些慢性疾病(如COPD、肺癌和冠心病等)的危害越来越受到重视[1-2],戒烟将成为某些疾病的一级预防措施.多数吸烟者有尼古丁依赖现象,戒烟后可出现烦躁、头晕、头痛、失眠和注意力不集中等戒断症状[3],导致戒烟的成功率不高.为此,我们对北京市某大型综合医院呼吸科专家门诊的吸烟患者进行了戒烟意愿及认知的调查,研究吸烟患者对尼古丁的依赖程度及对戒烟的态度,以利于采取更有效的戒烟方法,减少某些疾病的发生,达到一级预防的目的.     

想戒烟，找医生

吸烟是一种慢性疾病 可能很多抽烟的人认为戒烟只是改变一种习惯,不需要找医生看病。实际上,吸烟不仅仅是一种不良生活习惯,而且是一种慢性尼古丁成瘾性疾病。世界卫生组织也已将烟草依赖归于慢性高复发性疾病行列。     

吸烟成瘾的分子遗传机制研究进展

吸烟与多种疾病的发生相关,如癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等,是最大的可预防的疾病危险因素.虽然很多吸烟者都有戒烟的意愿,但是戒烟成功率却很低,这主要是由于吸烟者对烟草中的尼古丁产生依赖所致.双生子及以家庭为单位的研究发现吸烟与遗传因素密切相关.吸烟成瘾的遗传学研究多集中于神经递质系统及尼古丁代谢酶系统,本文就近年来这一领域的相关研究进展进行综述.     

中文版尼古丁依赖检测量表信度和效度的初步研究

目的 评估中文版尼古丁依赖检测量表在中国尼古丁依赖者中的信度和效度.方法 收集2008年11月至2009年7月于中山医院吸烟及其相关疾病门诊就诊相关个人信息例如年龄、性别、吸烟时间、每日吸烟量、有无戒烟史等,并完成尼古丁依赖检测量表.随机抽取样本60例,并对尼古丁依赖检测量表进行信度和效度进行统计.结果 本研究克隆巴赫a系数=0.658,与国外许多研究相一致,但低于理想的0.7.量表中各项目并未能覆盖DSM-Ⅳ中对物质依赖以及尼古丁戒断的重要诊断标准,缺乏内容效度,通过因子分析提取得两个因子,两个因子方差的累积贡献率为58.767%.结论 中文版尼古丁检测量表是一份信度和效度可自我测评量表,但仍需作进一步修改以更能在中国戒烟治疗和科研上发挥更大作用.     

慢性肺病住院患者戒烟成功影响因素研究

目的研究住院慢性肺病患者相对于其他住院患者吸烟行为特征的特点及戒烟成功相关影响因素。方法在2014年6月至2015年6期间肺病科连续的慢性肺病住院患者,配对抽取同期于其他科室住院的非慢性肺病患者,填写调查表进行数据分析。结果本调查中吸烟患者均以控制不住烟瘾为继续吸烟主要原因;在慢性肺病患者分组中主要以经济原因为主要戒烟原因,而在非慢性肺病分组中主要以防未病为主;吸烟人群中,大家对戒烟行为的认知是一致的,在戒烟过程中不仅取决于本人的态度是否坚决,还与其对整个过程的信心及外界环境息息相关;在戒烟过程中,戒烟持续时间在很大程度上决定戒烟是否成功。多因素Logistic回归分析发现年龄、月经济收入、饮酒、是否患有其他慢性病、自觉健康状况、尼古丁依赖均影响是否戒烟成功。结论目前慢性肺病患者戒烟能够成功很大程度上是因为随着年龄增大及疾病的进行性加重及经济条件不佳所"被迫"成功的,提示我们在今后的戒烟治疗中,应早期干预,变被动戒烟为主动戒烟。     

慢性阻塞性肺疾病患者戒烟现状及影响因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者戒烟现状,探讨其戒烟影响因素及预测因子。方法采用问卷调查的方式,收集慢性阻塞性肺疾病患者的一般情况、疾病严重程度、尼古丁依赖程度、戒烟健康信念、戒烟自我效能及戒烟行为阶段等资料,分析其相关性。结果不同戒烟行为阶段的慢性阻塞性肺疾病患者,在性别、教育程度、肺功能分级等方面均存在统计学差异(P0.05)。在戒烟健康信念及自我效能得分方面存在显著差异性(P0.001)。此外,通过多元回归分析发现,戒烟自我效能得分越高,患者戒烟的可能性越大,可作为慢性阻塞性肺疾病患者能否戒烟的独立预测因子。结论慢性阻塞性肺疾病患者是否戒烟与戒烟健康信念及自我效能之间存在显著相关性,加强戒烟健康信念,提高自我效能有助于慢性阻塞性肺疾病患者戒烟。     

盐酸安非他酮辅助戒烟的研究进展

烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病,盐酸安非他酮是治疗烟草依赖的非尼古丁类药物.盐酸安非他酮可能通过以下机制发挥作用:抑制多巴胺和去甲肾上腺素的重摄取;在尼古丁受体部位,对尼古丁的拮抗作用;抑制尼古丁引起的囊泡多巴胺释放.研究证明盐酸安非他酮是一种安全有效的戒烟药物,可以明显提高戒烟率.     

112例中重度尼古丁依赖吸烟者临床戒断方法分析

目的 分析中重度尼古丁依赖吸烟者不同戒烟方法的临床戒断效果.方法 回顾性分析112例在中日友好医院戒烟门诊就诊的中重度尼古丁依赖吸烟者的戒断方法和不同时期的戒断率.结果 尼古丁替代治疗(nicotine replacement theraphy,NRT)62例,盐酸安非他酮缓释剂治疗11例,盐酸安非他酮缓释剂联合NRT 39例,3个月的戒断率分别为34.7%、34.2%、58.0%,6个月戒断率分别为28.5%、25.2%、43.3%.联合治疗组戒断症状及体质量增加小于单独治疗组(P值均＜0.05).结论 缓释盐酸安非他酮联合NRT戒烟方式更有效,且戒断相关症状少,体质量增加少,复吸率低,单纯使用NRT药物相关不良反应少.对重度尼古丁依赖吸烟者或合并慢性疾病的患者,以及女性或合并抑郁患者,建议联合治疗.此外戒烟过程中行为心理分析及治疗十分重要.     

从循证医学角度分析各种戒烟方法的实际应用价值

烟草具有成瘾性,为提高吸烟戒断率,可依靠戒烟药的帮助,也可以通过非药物治疗手段如心理、行为的干预及针灸治疗等提供帮助。从循证医学角度回顾性分析戒烟方法:尼古丁替代疗法的效果肯定,不依赖其它辅助治疗(循证等级A),各种剂型效果稍有差异;盐酸安非他酮缓释剂的戒烟效果较肯定,特别对合并戒烟过程中的抑郁症患者,如与尼古丁替代疗法联合使用,效果更明显(征证等级A);戒烟咨询有助于吸烟者戒烟(循证等级A);临床医生简单的建议有助于戒烟,高强度的劝阻意义更大(征证等级A)。     

缓释盐酸安非他酮联合尼古丁替代治疗对烟瘾戒断临床分析

目的:评价缓释盐酸安非他酮联合尼古丁替代治疗对烟瘾戒断临床效果。方法:随机选择68例符合试验要求的吸烟者(平均每天吸烟约24支,Fagerstrom评分平均约7分)。随机分成2组,一组进行单纯尼古丁替代治疗(NRT)(A组),另一组进行缓释盐酸安非他酮联合尼古丁替代治疗戒烟(B组),连续观察12周戒断效果,并随访24周的戒断率。结果:治疗第4周、第12周、第24周自述戒烟率B组均高于A组(分别为48.3%,33.3%;58.6%,37.5%;48.3%,25%),2者间差异均有显著性(P<0.05)。随访期B组烟草依赖自评量表评分均小于A组(P<0.05);B组尼古丁戒断相关症状明显低于A组,且12周体质量增加明显小于A组(P<0.05);2组12周戒烟失败者以伴随哮喘及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为主;戒烟失败情景诱惑分析前5位为社交、负性情绪、正性情绪、压力及饮酒等。结论:缓释盐酸安非他酮联合尼古丁替代治疗戒烟方式更有效,且戒断相关症状少,对合并慢性疾病的患者更值得推荐,戒烟过程行为心理分析治疗十分重要。     

心血管病住院患者戒烟成功的影响因素分析

目的:调查心血管病住院患者吸烟和戒烟行为,探讨影响戒烟成功的相关因素。方法:对连续的心血管病住院患者(心血管病组,569例)以及随机抽取的同期非心血管病住院患者(非心血管病组,567例),采用调查问卷方式,调查内容包括一般临床资料、吸烟状况、吸烟危害知晓状况、戒烟愿望、戒烟行为和希望采取的戒烟措施。结果:心血管病组吸烟率高于非心血管病组(36.0%:27.7%,P=0.003),以18～44岁心血管病组患者吸烟率最高(47.5%)。更多心血管病患者曾尝试戒烟(76.1%:64.3%,P=0.014),但2组戒烟成功率相似(41.5%:33.8%,P=0.135)。经Logistic回归分析,年龄越大戒烟成功率越高,而重度尼古丁依赖率高和希望单凭毅力戒烟者戒烟成功率低。结论:年龄、尼古丁依赖程度和选择的戒烟方法是心血管病患者戒烟成功的影响因素。     

吸烟与5-羟色胺系统相互关系的研究进展

烟草使用已成为当今世界最大的公共卫生问题之一.中国现有吸烟者3.5亿人,每年死于吸烟相关疾病的人数达100万.超过艾滋病、结核、交通事故和自杀的总和[1].虽然越来越多的吸烟者都表现出强烈的戒烟欲望,仉美国有数据表明只有3%的吸烟者能成功戒烟1年以上[2],这主要是由于吸烟者已经对烟草中的尼占丁产生了依赖.     

急性冠状动脉综合征患者吸烟现状及简单戒烟干预的临床效果评价

目的 了解急性冠状动脉综合征(ACS)并吸烟患者出院后6个月持续戒烟率、复吸率,评价简单干预的戒烟效果.方法 收集ACS并吸烟患者150例,分为简单干预组(87例)和常规治疗组(63例),随访6个月,比较两组患者2个月、6个月戒烟率、复吸率,应用logistic回归模型进行复吸相关因素分析.结果 ACS患者现吸烟率为31.14%,6个月持续戒烟率为64.6%,6个月复吸率为36.4%.简单干预组和常规治疗组6个月持续戒烟率和复吸率无差异.尼古丁依赖评分4分以上可作为复吸的预测指标.结论 ACS患者6个月持续戒烟率高于一般人群.给予简单戒烟干预不增加ACS患者戒烟成功率,需要强化干预.     

T淋巴细胞免疫在慢性阻塞性肺疾病急性发作中的影响及相关免疫干预进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)以不完全可逆的气流阻塞、进行性为特征,对有害物质产生非特异性慢性炎症相关的疾病。慢阻肺发病率逐年上升,并且致残率和死亡率高,给社会带来了严重的经济负担。目前临床上治疗慢阻肺患者的效果令人不满意,尚无药物能改善慢阻肺的自然病程。吸烟是慢阻肺的主要危险因素[1],但是即使戒烟后慢阻肺仍然是一个持续发展的炎症过程[2]。因此,深入认     

冠状动脉旁路移植术后患者吸烟及戒烟依从性影响因素调查

目的 探讨影响冠状动脉旁路移植术后患者吸烟及戒烟依从性的相关因素.方法 以问卷调查的方式,对在北京大学人民医院心脏中心接受冠状动脉旁路移植术,并于2008年10月至2009年1月期间在门诊复查的160例冠心病患者进行吸烟及戒烟依从性影响因素调查.将其中问卷填写完整的153例患者分为不吸烟组(72例)和吸烟组(81例),并进行统计分析.结果 不吸烟组对于吸烟危害他人健康认知的比例高于吸烟组(100%比91.4%,P=0.011),不吸烟组对于吸烟与慢性阻塞性肺疾病相关认知的比例也高于吸烟组(80.6%比60.5%,P=0.007),而吸烟组对于吸烟与缺血性心脏病相关认知的比例高于不吸烟组(61.7%比40.3%,P=0.008).吸烟组从朋友同事中获得吸烟及戒烟相关知识和从医护人员中获得吸烟及戒烟相关知识的比例均高于不吸烟组[分别为22.2%比8.3%(P=0.018)和55.6%比26.4%(P=0.000)].吸烟组中,已戒烟患者68例(84.0%),未戒烟患者13例(16.0%).戒烟患者的戒烟依从性比例及家庭成员对患者的戒烟支持比例均高于未戒烟患者[分别为82.4%比38.5%(P=0.001)和94.1%比61.5%(P=0.003)].未戒烟患者术后尼古丁依赖评分较术前显著减低(3.77±2.31比2.46±2.30,P=0.008).结论 冠状动脉旁路移植术后患者对吸烟与冠心病和其他疾病的关联性存在不同程度的认知缺乏.医护人员对患者的戒烟宣教和家庭成员的支持是促使患者成功戒烟的重要因素.

Abstract：

Objective To analyze the underlying factors related to smoking and cessation compliance in patients following coronary artery bypass graft surgery (CABG). Methods From October,2008 to January, 2009, a total of 160 CABG patients received questionnaires concerning smoking and smoking cessation compliance in Peking university people's hospital, 153 patients completed the questionnaires and were divided into non-smoking (72 patients) and smoking group (81 patients). Results Cognition was better in non-smokers than smokers on smoking-related health hazards ( 100% vs. 91.4%,P =0. 011 ) and on the relationship between smoking and chronic obstructive pulmonary diseases (80. 6%vs. 60. 5%, P =0. 007) while cognition was better in smokers than non-smokers on the relationship between smoking and ischemic heart disease (61.7% vs. 40. 3% ,P=0. 008). Compared with non-smoker,smokers acquired significantly more knowledge on smoking and smoking cessation from friends and colleagues (22.2% vs. 8.3%,P=0.018) and from medical professionals (55.6% vs. 26.4% ,P=0.000). In the smoking group, 68 patients quit smoking (84.0%), while the remaining 13 patients failed to quit smoking (16.0%) post CABG. The smoking cessation patients were superior to the smoker patients on smoking cessation compliance (82.4% vs. 38. 5%, P =0.001 ) and support from family members (94. 1% vs.61.5%, P =0. 003). The nicotine dependence scores of current smokers significantly declined after CABG (preoperative3.77±2.31 vs. postoperative 2.46 ±2.30, P=0. 008 ). Conclusions Cognition on the relationship between smoking and coronary heart disease as well as other diseases should be improved in patients underwent CABG. Medical staff and family members play an equal important role on improving the smoking cessation rate for patients post CABG.     

戒烟治疗成功标准的探讨

世界卫生组织(WHO)2008年的报告中指出,全世界吸烟者总数约为13亿,占世界人口的四分之一左右,每年有500多万人因吸烟相关性疾病死亡[1].世界前8位致死性疾病中有6种(缺血性心脏病、脑血管病、下呼吸道感染、COPD、结核和肺癌)与吸烟有关[1].临床医生要将对烟草使用和依赖的治疗整合到日常临床实践中去,使每位吸烟者在就诊时都能够获得有效的戒烟治疗[2].医生要认识到,吸烟成瘾不是一种行为习惯而是一种慢性疾病,需要进行反复干预及多次戒烟尝试.     

戒烟治疗成功标准的探讨

世界卫生组织(WHO)2008年的报告中指出,全世界吸烟者总数约为13亿,占世界人口的四分之一左右,每年有500多万人因吸烟相关性疾病死亡[1].世界前8位致死性疾病中有6种(缺血性心脏病、脑血管病、下呼吸道感染、COPD、结核和肺癌)与吸烟有关[1].临床医生要将对烟草使用和依赖的治疗整合到日常临床实践中去,使每位吸烟者在就诊时都能够获得有效的戒烟治疗[2].医生要认识到,吸烟成瘾不是一种行为习惯而是一种慢性疾病,需要进行反复干预及多次戒烟尝试.     

戒烟，永远不会太晚

吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖。烟草依赖的原因有很多,包括心理、社会、生理及环境等。戒烟是一个痛苦、长期的过程,可能会出现反复,必须持续进行。实践证明,仅靠吸烟者的个人意志戒烟。成功率仅为5％～7％。而由医疗机构和医务人员给予有效的咨询指导,并辅以药物治疗,可使戒烟成功率提高2～3倍。     

戒烟药物的研究和应用进展

吸烟是引发许多疾病的重要危险因素,戒烟是减少烟草相关疾病的重要手段。戒烟药物有助于吸烟者戒烟。常用一线戒烟药物包括尼古丁替代疗法(NRT)制剂、安非他酮缓释制剂和伐尼克兰。该文对以上戒烟药物的研究和应用进展进行综述。     

尼古丁药贴对慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的戒烟效果

目的:了解尼古丁药贴对慢性阻塞性肺疾病与肺心病患者的戒烟效果.方法:将412位吸烟者随机分为3组:尼古丁药贴组(药贴组)138人,卫生宣教组(宣教组)135人及对照组139人.药贴组按处方用药,12周;宣教组每2周访视1次,宣传、规劝戒烟,12周;对照组不予干预.结果:12周戒烟率药贴组、宣教组及对照组分别为60.9%、8.9%和5.8%,6个月后的戒烟率分别为40.6%、11.1%和5.8%.药贴组12周及6个月戒烟率均明显好于宣教组和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.001).药贴组中有23人因不能坚持戒烟而退出;19人有皮肤过敏、恶心、呕吐等反应,其中6人仍达到了即刻戒烟.结论:尼古丁药贴是帮助烟民戒烟的有效方法,而宣传教育是基础,也有一定的戒烟效果.