肺心病并发"三重型"酸碱失衡35例分析

我院 1995年 12月至 2 0 0 1年 1月共收治肺心病病人35 3例 ,其中 35例并发“三重型”酸碱失衡 ,现结合文献作一简要分析和讨论。1　临床资料对本组肺心病病人 ,均同步做血气分析和电解质检查 ,并计算出AG值。发现有酸碱失衡者 182例 (5 1 5 % ) ,其中单纯型酸碱失衡 6 5例 ,二重型酸碱失衡 82例 ,三重型酸碱失衡 (TABD) 35例 (19 2 % )。 35例TABD中男 2 7例 ,女 8例 ;年龄 2 6～ 83岁 ,平均 6 3岁 ,>6 0岁者 32例。其中呼酸型TABD 9例 ,呼碱型TABD 2 6例。AG值均 >16mmol/L ,呼酸型TABD的AG平均值为 2 2 2 6mmol/L ;呼碱型TA…     

对60岁以上肺性脑病患者治疗的探讨

肺性脑病(简称肺脑)是慢性肺心病人常见的严重并发症,病死率较高。现就我院1990～1996年住院的60岁以上,资料较完整的肺心病并肺脑患者67例在治疗方面加以探讨。1 一般资料本组67例中,男25例,女42例;年龄60～80岁,平均68岁;慢性肺病史3～54年,平均24年,全部病例皆为Ⅱ型呼衰,其中,轻型肺脑40例,中型13例,重型14例。酸碱失衡类型:代偿性呼酸11例、失代偿性呼酸27例,呼酸代碱26例,呼酸代碱代酸1例,缺少血气分析资料2例。全部病例均符合第二次全     

肺心病患者三重酸碱紊乱的临床分析

目的探讨慢性肺心病三重酸碱紊乱(TABD)的临床诊断方法.方法对112例慢性肺心病患者的血气分析、血清电解质及血乳酸含量(L)进行同步测定研究.以酸碱失衡预测代偿公式,结合AG值和潜在HC03-进行酸碱失衡类型判断.结果112例慢性肺心病患者中有11例诊断为TABD(triple acid-base disorders),其中呼碱型(respiratory alkalosis)7例(6 3.6%),死亡7例(6 3.6%).结论慢性肺心病患者急性加重期呼吸衰竭出现多种类型酸碱失衡,AG值及潜在HCO3-对TABD判断有重要意义.     

肺心病“三重性”及“四重性”酸碱失衡的研讨：附17例次临床分析报告

慢性肺源性心脏病(简称肺心病),常属多器官功能损害性疾病,酸碱失衡的发生率很高,对预后影响极大;尤其是复合性酸碱失衡中的三重性酸碱失衡(TA BD)和四重性酸碱失衡两大类型,病死率很高,临床上必须高度重视。现将我科收治13例肺心病患者中的17例次三重性及四重性酸碱失衡报告如下。对象与方法本文收集我院呼吸科于87年8月～88年2月住院肺心病人44例中的13例,17例次有三重性及四重性酸碱失衡。男11例,女2例;年龄54～73岁,平均64.4岁。诊断标准均按1977年全国第二次肺心病专业会议所定标准确诊。     

慢性肺源性心脏病合并冠心病15例分析

自 1999年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,本院共收住慢性肺源性心脏病 (以下简称肺心病 ) 72例 ,其中合并有冠心病者 15例。本文对这 15例病人的临床资料进行了统计和分析 ,总结了对该类病人的诊断和治疗经验 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例同时符合 1980年全国第 3次肺心病专业会议制定的“慢性肺源性心脏病诊断标准”[1] 和1979年ＷＨＯ“缺血性心脏病命名及诊断标准”[2 ] ,其中男 11例 ,女 4例 ,年龄 4 2～ 81岁 ,平均 6 8 7岁。1 2　病史及临床表现　本组病例均有慢性支气管炎病史 ,其中慢性支气管炎病史最长 4 2年 ,最短 …     

肺心病血气改变及酸碱状态(附346例分析)

<正> 酸碱失衡是肺心病急性发作期最常见的并发症,也是直接影响患者预后的重要因素之一。本文对两院近年来收治的肺心病人,血气资料比较完整的346例进行分析,并以酸碱失衡为重点进行讨论。资料和方法本组346例中,男231例,女115例,50岁以上者占88.2%。原发疾病以慢阻肺为主,占95%。肺心病诊断均符合全国肺心病会议     

肺性脑病的动脉血气变化

通过对肺心病病人血气分析结果进行比较，探讨了慢性肺心病动脉血气，酸碱失衡与肺脑发生的关系。ＰＣＯ２〉１０．６７ｋＰａ，肺脑发生率８０％，ｐＨ〈７．２０时，发生率７１．４３％，而ＰＣＯ２〉１０．６７ｋＰａ，ｐＨ〈７．２０时，肺脑发生率１００％。酸碱失衡中呼酸并代酸和呼酸明显高于其它类。     

慢性肺源性心脏病诊治体会

慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )是老年性呼吸心血管系统常见的危重疾病之一 ,我院自 1992年 7月至 2 0 0 1年 7月共收治慢性肺心病 4 1例 ,其中肺心病晚期 19例。现结合资料讨论如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 19例中男性 13例、女性 6例 ,年龄 4 0～ 80岁 ,平均 6 0岁 ,均符合 1980年全国第 3次肺心病会议修订的肺心病诊断标准。1.2　临床表现及并发症　 19例中呼吸衰竭 16例 (84 % ) ,心力衰竭 14例 (74 % ) ,并发肺性脑病 4例 (2 1% ) ,心律失常 13例(6 8% ) ,上消化道出血 3例 (15 % ) ,肾衰 2例 (10 % ) ,电解质紊乱 2例 (10 % ) ,…     

复方丹参液对重症肺心病发作期血液流变的影响

<正> 我们对30例重症肺心病急性发作期,采用复方丹参注射液静点治疗,血淤症、血液流变性、血气分析均有明显改善,现报道如下: 资料与方法一、一般资料:按1977年修订的慢性肺心病诊断标准确诊。其中男17例,女13例,年龄50～80岁,平均65岁。心功不全Ⅱ级10例,Ⅲ级20例;肺功能Ⅱ级13例,Ⅲ级17例;肺性脑病轻型10例,中型6例,重型1例,Ⅱ型呼衰13例,酸碱失衡23例。     

慢性肺心病急性发作期患者血气变化规律探讨

慢性肺源性心脏病急性发作期，患者在临床上往往并发严重的酸碱失衡及电解质紊乱，随着检验技术及医疗水平的不断提高，对肺心病患者并发症的发生及死亡原因，有了较为正确的认识。下面是作者对17例肺心病急性发作期病人的血气酸碱失衡和电解质变化进行分析，报告如下。     

慢性肺源性心脏病患者阴离子隙测评分析

本文对102例肺心病患者同步做血气和电解质并根据公式:AG=[Na~+]-([Cl~-]+[HCO_3~-]进行阴离子隙测定。分析了本组病人酸碱失衡的发生率、类型,并重点讨论了复合性酸碱失衡和三重酸碱失衡情况以及阴离子隙对肺心病病人复合性酸碱失衡的诊断意义。     

多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺心病心衰62例

慢性阻塞性肺疾病、肺心病是内科较为常见的多发病 ,肺心病所致心衰常规治疗效果不理想。 1998年 10月至2 0 0 2年 2月对 34例肺心病难治性心衰采用多巴酚丁胺和酚妥拉明治疗 (治疗组 ) ,另 2 8例采用常规治疗 (对照组 )。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　所选病例为 1998年 10月至 2 0 0 2年 2月期间住院病人 ,均符合肺心病、肺心衰的诊断标准[1] 。其中治疗组 34例 ,男 2 8例 ,女 6例 ;年龄 4 2～ 72岁 ,平均 5 8 4岁 ;病程 15～ 30年 ,平均 2 1 3年 ;心功能分级 (ＮＹＨＡ) 4级者 2 4例 ,3级 10例。对照组 2 8例 ,男 2 4…     

100例慢性肺心病急性期患者电解质紊乱的回顾性分析

慢性肺源性心脏病 (简称慢性肺心病 )在急性期由于支气管、肺感染致气道不畅、通气不良很易发生呼吸衰竭 ,即Ｐｏ2 <6 0ｍｍＨｇ ,和 (或 )Ｐｃｏ2 >5 0ｍｍＨｇ。而临床上常因酸碱失衡或不当的治疗手段等因素导致电解质紊乱 ,如 :低钠、低氯、低钾等 ,而与呼吸衰竭病情相混杂。如将低钠、低氯性意识障碍误诊为重度Ｃｏ2 潴留而掩盖病情 ,误导治疗。作者近 3年共经治疗 10 0例慢性肺心病急性期伴不同程度的电解质紊乱 (以低钠、低氯为主 ) ,现分析如下。1　临床资料10 0例患者均为住院病人 ,男 85例 ,女 15例 ,平均年龄6 9 5± 19 5岁。所有…     

肺心病急性加重期糖代谢异常的临床观察

慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )常伴有糖代谢异常 ,易并发糖尿病。为探讨肺心病糖代谢异常的原因及其处理 ,我们观察了 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 3月 10 8例肺心病急性加重期病人的糖代谢情况。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 10 8例均为我科住院的肺心病急性加重期病人 ,男 72例 ,女 36例 ;年龄 4 9～ 85岁 ,平均 70 2± 11 6岁。肺心病诊断符合 1977年全国肺心病会议制订的诊断标准 ,既往无糖尿病史。1 2　方法　全部病例于住院次日晨及缓解期 (治疗 2周后 )进行空腹及餐后 2h血糖测定。据 1982年全国糖尿病研究协…     

肺心病合并多器官功能衰竭157例临床分析

为探讨慢性肺心病急性加重期与多器官衰竭情况 ,现将我科 1997～ 2 0 0 0年收治慢性肺心病 4 4 2例 ,其中合并多器官功能衰竭 15 7例 ,分析如下。1　临床资料慢性肺心病 4 4 2例 ,诊断符合 1977年全国肺心病修订标准。其中多器官功能衰竭者 15 7例 ,男 96例 ,女 6 1例 ;年龄 4 5～ 80岁。入院时均有不同程度肺感染。多脏器功能衰竭诊断标准 :凡慢性肺心病急性加重期在具有心力衰竭和呼吸衰竭的基础上 ,合并以下任何一项者 ,可诊断多器官功能衰竭。肺性脑病 :符合全国肺心病会议制定的肺性脑病诊断标准。肾功能衰竭 (肾衰 ) :血肌酐 (Ｃｒ)≥…     

肺心病合并肺性脑病临床分析

肺性脑病 (肺脑 )为老年肺心病患者常见并发症和主要死亡原因之一。现将我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 10月共收治 180例肺心病患者并发肺脑 2 8例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 180例病人 ,男 12 3例 ,女 5 7例 ,平均 6 5岁 (45～ 72岁 )。 <6 0岁 2 2例 ,≥ 6 0岁 15 8例。其中由ＣＯＰＤ引起者 16 5例 ,均处于急性加重期。 2 8例肺脑病人 ,男 19例 ,女 9例 ,平均 6 8 5岁 (5 2～ 79岁 )。 <6 0岁 2例 ,≥ 6 0岁 2 6例 (其中 6 0～ 6 9岁 15例 ,≥ 70岁 11例 )。轻型 9例 ,中型 16例 ,重型 3例。诊断均依据全国会议制定的标准。…     

慢性肺源性心脏病急性加重期患者血气酸碱变化对预后的影响

目的 观察慢性肺源性心脏病急性加重期血气酸碱及静脉血电解质变化对其预后的影响。方法 将96例慢性肺源性心脏病急性加重期患者进行血气、酸碱及静脉血电解质三者进行同步检测，通过观察血气、酸碱及静脉血电解质的变化与患者的预后的关系。结果 pH〈7，30者37例，死亡9例（24％），与7．30～7．50组比较差异有非常显著意义（P=0．0359），其中pH〈7．20者13例，死亡7例（53.8％），7，20～7．29者24例，死亡2例（8．3％），两者差异有非常显著意义（P=0，0074），pH〉7，50者病死率甚高，达50％；动脉血氧分压（PaO2）〈80mmHg、动脉二氧化碳分压（PaCO2）〉50mmHg、K^＋〉5．5mmol／L时病死率均显著升高，与对照组比较差异有非常显著意义；酸碱失衡类型中以呼碱并代碱病死率最高，其次是呼酸并代酸。示pH值是影响慢性肺源性心脏病急性加重期患者的重要因素，pH值越低，预后越差；低氧血症、二氧化碳潴留、酸碱失衡类型、高血K^＋、低血K^＋与预后有密切关系；缺K^＋增加病死率。结论 血气酸碱及心肌酶的变化与慢性肺源性心脏病急性加重期患者的预后有密切的关系。     

呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病的肺功能影响

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是严重危害人类健康的常见慢性病。本文总结了 64例COPD呼吸肌功能锻炼前后血气、肺功能指标的影响 ,为健康教育提供了客观依据 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 12月 ,我院收住康复期COPD病人 64例 ,其中男 3 9例 ,女 2 5例 ;最大年龄 85岁 ,最小年龄 2 7岁 ;病程最短为 4年 ,最长达 3 0多年。住院后病人学会呼吸肌功能锻炼方法 ,症状改善后给予出院继续锻炼 ,2～ 3个月复查 1次血气分析和肺功能。锻炼持续时间 6～ 12个月 ,平均 9 2个月。1 2　方法　由专科护士指导 ,…     

慢性肺心病加重期呼吸道病毒检测的临床意义

慢性肺心病患者急性加重的主要诱因是细菌感染。近年来随着呼吸道病毒检测方法的提高以及简便快速 ,病毒性感染作为一种重要病因已受到广泛重视。 1998～ 2 0 0 0年我们对 80例肺心病加重期患者上呼吸道进行了病毒检测 ,旨在了解本病患者的呼吸道病毒感染情况及其对预后的影响。1　临床资料1 1　检测对象　全部病例均为住院患者 ,其中男 6 0例 ,女2 0例 ;年龄 6 1～ 78岁 ,平均 72 5岁。根据病史、体征、胸片、心电图及超声心动图等判断符合全国肺心病专业会议的诊断标准[1 ] 。1 2　主要临床表现　本组 80例血气分析检测结果 :5 3例ＰａＯ…     

慢性肺源性心脏病心肌肌红蛋白的临床意义

观察慢性肺源性心脏病(简称肺心病)肌钙蛋白的变化及其临床意义。监测20例慢性肺心病对20例经病理确诊为肺心病尸检病例的心脏进行观察,部分患者生前进行了血气等检查,记录其血气、心率、血红蛋白及红细胞容积的平均变化,另选择9例非心肺疾病死亡的病例为对照组,与对照组比较。治疗组20例肺心病中,右心腔均有不同程度的扩张,而对照组心肌组织无明显病变。肌红蛋白主要存在于哺乳动物的骨骼肌和心肌内,能可逆地与氧分子结合,在肌细胞内具有转运和贮存氧的作用。本文通过观察慢性肺心病患者心肌肌红蛋白分布和含量的变化,探讨慢性肺心病心肌功能变化的基础。1资料和方法1·1肺心病组对20例经病理确诊为肺心病尸检病例的心脏进行观察,男13例,女7例,年龄48~81岁,病程3~40年,心力衰竭时间0·5~10·0年。原发疾病中,15例为慢性支气管炎、肺气肿,肺结核1例,肺间质纤维化1例,尘肺1例,肺血栓栓塞及特发性肺动脉高压各1例。部分患者生前进行了血气等检查,其血气、心率、血红蛋白及红细胞容积的平均变化见表1。另选择9例非心肺疾病死亡的病例为对照组,男5例,女4例,年龄42~72岁。表1肺心病患者血气、血红蛋白、红细胞容积及心率情况(x±s...