不同病程原发性干燥综合征患者的舌象与证候特点

目的：探索不同病程原发性干燥综合征(pSS)患者的舌象特点及中医证候差异。方法：采用调查研究的方法,纳入2018年12月至2021年10月于中日友好医院中医风湿病科就诊的pSS患者,根据病程(短病程<5年,中病程5～10年,长病程>10年)分组,应用卡方检验进行组间比较,Bonferroni法进行多重比较,两两比较以P<0.017为差异有统计学意义;并以2年为段,选择有组间差异的证候及特异性舌象要素进行卡方趋势检验,分析舌象与证候随着病程变化的趋势性。结果：共纳入193例pSS患者,短病程85例(44.0%),中病程69例(35.8%),长病程39例(20.2%)。舌色红绛,舌体裂纹、瘦薄、少津,苔燥是pSS常见舌象特点,且不同病程患者间差异无统计学意义。与中病程患者比较,短病程患者更易见淡红舌(χ²=6.407,P<0.017);与长病程患者比较,短病程患者更易见厚苔(χ²=6.784,P<0.017)、痰湿证(χ²=11.545,P<0.017),更少见气虚证(χ²     

干燥综合征的中医证候学研究进展

对近3年有关干燥综合征中医证候学研究方面的文献资料作回顾整理。结果认为目前对干燥综合征的辨证分型尚存在分歧,缺乏流行病学调查资料,实验研究总体水平不高。如能在以上方面的研究中取得进展将有助于干燥综合征中医证候机理的揭示,提高临床治疗水平。     

婴儿肝炎综合征中医证候学研究

目的研究婴儿肝炎综合征的中医证候学特点。方法将161例婴儿肝炎综合征患儿,按中医辨证分为湿热内蕴、脾虚湿困、气血瘀滞3种证型,进行证候学资料调查及统计分析。结果三证之间身黄程度差异显著（P〈0.05）,从重到轻为：气血瘀滞证〉脾虚湿困证〉湿热内蕴证;湿热内蕴证目黄程度轻于其余两证（P〈0.05）;脾虚湿困证出现食欲不振症状例数多于其余2证（P〈0.05）;脾虚湿困证、湿热内蕴证间出现便溏症状例数无显著差异,但均明显多于气血瘀滞证（P〈0.001）;在腹膨隆、腹壁青筋暴露、肝脏质地、舌质及大便颜色的比较上,气血瘀滞证均与其余两证有显著性差异（P〈0.05）。结论身黄、目黄、食欲不振、腹膨隆、腹壁青筋暴露、肝脏质地、舌质、大便颜色等可作为婴儿肝炎综合征的中医辨证参考指标。     

内伤基础上外感咳嗽的证候学研究

本文通过对200例外感咳嗽住院病案的统计,分析该类病例的证候学特点。结果显示,内伤基础上的外感咳嗽是大量存在的;其治疗具有疗程长、疗效差的特点;其病机是复杂的,其中虚、痰、瘀和阳亢是重要的病理基础;辨识内伤基础的有无,当从病史和具有辨证意义的症状入手。说明深入探索内伤基础上的外感咳嗽的证治规律对提高临床疗效具有重要意义。     

肾病综合征激素治疗后舌象变化及临床意义

肾病综合征以高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症及低蛋白血症为主要临床表现,发病牢高,多发于青壮年,是一种危害人民健康的常见病。本病属祖国医学水肿范畴。常以敞风清热利水、健脾化湿利水、清热利湿、补肾化气行水为治疗大法。现代医学常用肾上腺皮质激素（激素）治疗。现代医学界均公认,激素相当于中医之纯助阳药,长期大量应用后可出现一派伤阴的症状。所以服用激素的病人常应用一些养阴清热中药以消除激素的副作用。但人体素质有阴阳盛衰之别,疾病有深浅轻重、寒热虚实之分。我们临床多年观察发现,肾病综合征病人服用激素后其舌质、舌苔有一定的变化规律,故临症时要加以区别。     

婴儿肝炎综合征中医证候学研究

目的 研究婴儿肝炎综合征的中医证候学特点.方法 将161例婴儿肝炎综合征患儿,按中医辨证分为湿热内蕴、脾虚湿困、气血瘀滞3种证型,进行证候学资料调查及统计分析.结果 三证之间身黄程度差异显著(P＜0.05),从重到轻为:气血瘀滞证＞脾虚湿困证＞湿热内蕴证;湿热内蕴证目黄程度轻于其余两证(P＜0.05);脾虚湿困证出现食欲不振症状例数多于其余2证(P＜0.05);脾虚湿困证、湿热内蕴证间出现便溏症状例数无显著差异,但均明显多于气血瘀滞证(P＜0.001);在腹膨隆、腹壁青筋暴露、肝脏质地、舌质及大便颜色的比较上,气血瘀滞证均与其余两证有显著性差异(P＜0.05).结论 身黄、目黄、食欲不振、腹膨隆、腹壁青筋暴露、肝脏质地、舌质、大便颜色等可作为婴儿肝炎综合征的中医辨证参考指标.     

126例抽动-秽语综合征患儿的中医证候学特点

目的 调查研究抽动一秽语综合征(TS)的中医证候学特点,为中医辨证治疗寻求依据.方法 在前期研究的基础上,设计TS中医证候学调查量表,对126例TS患儿一般资料、主要临床症状及辨证分型进行调查,统计各证候出现频率.结果 126例TS患儿中,男性患儿97例,约占77%,所有受调查者平均年龄8.31岁,其中有家族史者32例,占25.4%.抽动行为中面部肌肉抽动及肢体抽动二者占肌肉刻板抽动行为的91.6%;发声行为中咽喉、鼻部发声占发声行为居多占42.1%;伴随症状中注意力不集中最多占69.8%;性格偏移中任性冲动占49.2%,急躁多动者占78.6%,沉默寡言者仅占7.1%.舌质红或红绛者超过50%,苔厚或腻居多;脉象弦或滑者占总数的近70%.证型分布中心肝亏虚、虚风内动证和肝肾阴虚、阳亢风动证两型最为常见,分别占总数的41.3%、34.1%.结论 抽动-秽语综合征以心肝亏虚、虚风内动证和肝肾阴虚、阳亢风动证型最为常见,治疗以滋阴潜阳,平肝熄风为基本治则,同时不可忽视健脾养心、化痰开窍等方法相结合辨证施治.     

激素结合中药治疗原发肾病综合征28例

自2007-2009年,我肾内科收治成人原发肾病综合征36例中28例,采用了激素结合中药治疗,疗效满意,现报告如下。     

肾病综合征强的松治疗前后舌象变化及临床意义

肾病综合征强的松治疗前后舌象变化及临床意义福建省立医院（３５０００１）严晓华张雪梅邱志洁林笠英郑路我们就近５年我科收治的１２０例肾病综合征患者，经激素强的松标准治疗前后的舌诊征象变化做初步临床分析。１临床资料１２０例均为本科住院病人，其中男性７８例，...     

糖尿病肾病的中医证候学研究

目的:为了探索糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)中医证候规律,对揭示中医证候的本质做有意义的工作。方法:本项研究是在制定调查表后,按照课题组统一制定的调查表对糖尿病肾病患者进行调查,采用资料完整的病例。采用聚类分析、主成分分析对中医证型的分布规律进行分析和归纳探索,确立公认的、科学的中医证型与规律。结果:发现该病Ⅲ期患者以阴虚、气虚为主要表现;Ⅳ期患者证候以气虚、阴虚为主要表现;Ⅴ期患者则以气虚、阳虚为主要表现,可以看出阴虚、气虚到阳虚是糖尿病肾病的发展趋势,且三期均存在气、阴、阳虚的本虚证候和痰湿、血瘀的标实证候。本次研究发现,该病单纯的虚证或实证极少,Ⅲ期中虚实夹杂66例,占86.4%,Ⅳ期虚实夹杂102例,占93.6%,Ⅴ期中虚实夹杂55例,占100%,其中主要是三证以上的虚实证型组合,体现了本病病情的复杂性。聚类分析、主成分分析结果基本符合证候调查表涉及的中医证候,由此从数理学角度反证了气、血、阴、阳虚证以及夹杂痰湿(湿浊)、血瘀证是糖尿病肾病重要因素。结论:1.糖尿病肾病患者早期以气虚证、阴虚证为主要临床表现,后期则主要以气虚、阳虚证、湿浊的临床表现为主;作为标实证候的痰湿证和血瘀证则贯穿在整个疾病的发展过程中,这和传统认为的糖尿病及其并发证的病机是吻合的。该病病机复杂,证候虚实夹杂。由此也验证了吕仁和教授提出的以"正虚定证型,邪实定证候"的辨证思路和"活血化瘀,软坚散结"治法的科学性。2.通过采用聚类分析、主成分分析和探索性因子分析,从数理学角度验证了数位该病研究领域知名专家的临床经验。提示我们根据临床流行病学原理和方法,严格按DME进行设计的证候学研究,将专家经验作为对照的"金标准"进行临床验证是可行的。     

糖尿病肾病的中医证候学研究

目的 探讨糖尿病肾病的中医证候特点,分析其病因病机,深化症与证之间关系的认识,为防治糖尿病肾病、提高临床疗效提供参考.方法 通过对200例糖尿病肾病患者进行调查,收集一般临床资料和症状资料,应用SPSS12.0软件进行统计分析,观察本病的发病年龄、性别分布、病情分布等情况,并根据肾功能的不同情况分组探讨中医的症状、证候等关系.结果 糖尿病肾病常见的症状是身重困倦(74%)、倦怠乏力(70%)、少气懒言(64%)等;主要单证侯为:气虚证、阴虚证、湿热中阻证和血脉瘀阻证.结论 根据对证的研究发现,在本虚证中气虚证及阴虚证出现率最高,标实证中湿热中阻证的出现率最高,其次为血脉瘀阻证,但血脉瘀阻证的表现最重并且贯穿于糖尿病.肾病的始终.     

肠易激综合征腹泻型的证候学研究进展

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是临床常见的胃肠道功能性疾病，根据新近罗马Ⅲ标准，可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型、未分型等四型。其中，临床上以腹泻型（IBS-D）最为常见，约占40％～45％。中医学无此病名，根据其临床表现，应属于“泄泻”、“腹痛”等范畴。中医治疗IBS相对于目前西医对症治疗更具有优势，而辨证则是治疗的关键，近年来不少学者都对此进行了大量的研究。现将近年来对IBS证候学的相关研究综述如下。     

213例糖尿病肾病的中医证候分布调查

目的 探讨糖尿病肾病不同阶段中医症状及证候分布规律,为规范中医临床辨证提供相关依据.方法 依据Mongensen分期标准将213例2型糖尿病继发糖尿病肾病的住院病例分为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ三期,在此基础上借助描述性频次统计,对各病程阶段的中医症状分布规律及证候特征进行研究.结果 2型糖尿病继发糖尿病肾病的中医证候特征随病程阶段的不同而变化.Ⅲ期主要表现为气阴两虚.可兼夹血瘀、热盛证;Ⅳ期则主要表现为气阴两虚夹瘀,同时可因个体体质差异而出现热盛或湿热等兼夹证;Ⅴ期则较为统一,均表现为气血阴阳俱虚、湿浊蕴阻、瘀血阻滞的虚实夹杂重症.提示随着病情的进展,2型糖尿病继发糖尿病肾病的中医证候趋于复杂.结论 2型糖尿病继发糖尿病肾病的中医证候特点为本虚标实.本虚证以气阴两虚为主,随着病程的进展,逐渐发展为阴阳俱虚之证;所兼夹的标实证因病程阶段不同和个体差异而表现各异,但血瘀证为贯穿其病程始终的重要兼夹证.     

原发性肾病综合征舌象观察与辨证分型规律探讨

中西医结合治疗原发性肾病综合征（肾综）能取得较好疗效。在中医辨证治疗的过程之中，舌象的观察显得尤为重要，根据舌象能了解机体正气之盛衰，病邪之深浅，以指导临床辨证和治疗。笔者对肾综患者的舌象进行了仔细观察，并初步探讨了其与辨证分型之间的关系。现整理分析如下。     

糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者中医证型与舌象特点研究

目的：研究Ⅲ期及Ⅳ期糖尿病肾病的中医证型及舌象分布特点以观察糖尿病肾病的证型变化。方法：收集301例糖尿病肾病患者的临床资料,其中Ⅲ期185例,Ⅳ期116例对不同分期糖尿病肾病患者的中医证型及舌象数据进行描述性统计分析并探讨其分布规律。结果：证型：糖尿病肾病Ⅲ期以气阴两虚证型69例（37．3％）最为多见,舌象以红舌83例（44．9％）、黄苔109例（58．9％）、厚苔104例（56．2％）腻苔111例（60％）舌下络脉淡紫112例（60．6％）为多见。糖尿病肾病Ⅳ期以痰瘀互结44例（37．9％）为最多见,舌象以暗红舌62例（53．4％）、白苔72例（62．1％）、厚苔62例（53．4％）腻苔80例（69％）舌下络脉青紫63例（54．3％）为多见。结论：随着糖尿病肾病由Ⅲ期向Ⅳ期的进展,糖尿病肾病患者的证型呈现由以气阴两虚证为主逐渐向以痰瘀互结为主转化的趋势,舌色由红逐渐向暗红转变,苔质由黄厚腻苔逐渐向白厚腻苔转变,舌下络脉颜色由淡紫向青紫转变,提示糖尿病肾病随着病程进展热象渐减,瘀血进一步加重,痰湿阴邪在糖尿病肾病发病中重要作用,舌象逐渐体现出因虚致实,虚实夹杂的更为复杂的本质。．     

糖尿病高危人群中代谢综合征患病率及中医证候学特点

目的调查糖尿病高危人群中代谢综合征的患病率以及中医证候学特点。方法以IDF制定的代谢综合征诊断标准为依据,对上海市卢湾区4个街道的805名糖尿病高危人群进行筛查,并采取问卷调查的形式进行中医证候学研究。结果代谢综合征发病率为31.43%,显著高于普通人群;其糖尿病及糖调节受损的发病率显著高于非代谢综合征患者。其中医证候学特点表现为本虚标实,本虚以气虚、阴虚为主,多累及心、肝、肾;标实以血瘀、燥热为主;不同性别其证候特点明显不同,女性的阴虚、血虚证明显较男性为多。结论代谢综合征患者是糖尿病的极高危人群,中医药干预治疗应针对其本虚标实的特点,益气养阴、清热活血是主要治则。     

肠易激综合征腹泻型的证候学研究进展

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床常见的胃肠道功能性疾病,根据新近罗马Ⅲ标准,可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型、未分型等四型.其中,临床上以腹泻型(IBS-D)最为常见,约占40%～45%.中医学无此病名,根据其临床表现,应属于"泄泻"、"腹痛"等范畴.     

88例发作性睡病患者的证候学分析

目的 探讨发作性睡病的证候学特点及证类分布特征.方法 将88例发作性睡病患者作为一个研究队列进行证候学观察,制定并采用统一的病例报告表,分析该病的核心症状和伴随症状.结果 发作性睡病的核心症状包括发作性嗜睡(88例)、肌无力(73例)、睡眠幻觉(29例)、睡瘫(27例).发作性睡病患者证候类型包括脾虚湿困(53例)、湿热困脾(9例)、脾虚肝旺(8例)、脾肾阳虚(4例)、痰浊蒙窍(6例)、瘀阻脑窍(4例)、胆热痰扰(5例).结论 发作性睡病的核心症状以发作性嗜睡为主,包括肌无力、睡眠幻觉、睡瘫,可单独或联合出现,其主要证候类型为脾虚湿困.     

213例糖尿病肾病的中医证候分布调查

目的探讨糖尿病肾病不同阶段中医症状及证候分布规律,为规范中医临床辨证提供相关依据。方法依据Mongensen分期标准将213例2型糖尿病继发糖尿病肾病的住院病例分为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ三期,在此基础上借助描述性频次统计,对各病程阶段的中医症状分布规律及证候特征进行研究。结果2型糖尿病继发糖尿病肾病的中医证候特征随病程阶段的不同而变化。Ⅲ期主要表现为气阴两虚,可兼夹血瘀、热盛证;Ⅳ期则主要表现为气阴两虚夹瘀,同时可因个体体质差异而出现热盛或湿热等兼夹证;Ⅴ期则较为统一,均表现为气血阴阳俱虚、湿浊蕴阻、瘀血阻滞的虚实夹杂重症。提示随着病情的进展,2型糖尿病继发糖尿病肾病的中医证候趋于复杂。结论2型糖尿病继发糖尿病肾病的中医证候特点为本虚标实。本虚证以气阴两虚为主,随着病程的进展,逐渐发展为阴阳俱虚之证;所兼夹的标实证因病程阶段不同和个体差异而表现各异,但血瘀证为贯穿其病程始终的重要兼夹证。     

SARS的中医证候学特点研究

共观察SARS病人 6 8例 ,连续观察 4周 ,观察主要症状有 :发热 ;伴随症状有 :头痛 ,肌肉酸疼 ,干咳、气短、呼吸急促、乏力 ,总结症状出现的时间、症状轻重等特点 ,为中医辨证SARS提供依据