2％利多卡因凝胶在经直肠前列腺系统穿刺活检中的应用

目的：评价2％利多卡因凝胶在经直肠前列腺穿刺活检中的临床应用价值。方法：100例接受经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术的患者随机分为A、B两组。A组患者50例。活检前10分钟直肠内灌注2％利多卡因凝胶10毫升。B组患者50例，则应用同量开塞露作对照。采用视觉模拟评分（VAS）评估患者在穿刺活检中的疼痛程度。结果：两组患者平均年龄分别为69岁、71岁（P〉0．01）。平均PSA水平为22ng／ml、19ng／ml（P〉0．01），平均前列腺体积为46ml、48ml（P〉0．01），平均疼痛评分（VAS）分别为2．5分、5分（P〈0．01）。结论：前列腺穿刺活检前直肠内应用2％利多卡因凝胶是一种简单、安全、有效的局麻方法。值得临床推广应用。     

经尿道前列腺电汽化术治疗高龄前列腺增生症116例

目的：探讨高龄前列腺增生症患者的发病特点及尿道前列腺电化术(TVP)的治疗效果。方法：回顾性分析116例高龄前列腺增生患者治疗经过。结果：116例一次治疗成功，症状改善，术后随诊3个月～1．5年，IPSS评分平均7．5分。膀胱剩余尿量平均21ml。最大尿流率平均20．5ml／s。结论：高龄前列腺增生症患者合并症多。手术危险大，TVP是安全有效的治疗方法。     

1例应用肝素过量的教训

1病例简介患者男，27岁。因腹痛、腹肌紧张、胃肠减压引出咖啡色液体而收人院，行剖腹探查术，术中诊断为肠系膜血管栓塞并小肠坏死，将回肠切除，行空肠与回肠端端吻合术。术后持续胃肠减压、补液，用抗生素及5％GS500ml、肝素钠6250U缓慢静滴。术前查出凝血时间均为Zmin，术后胃肠减压引出液逐渐变为墨绿色。术后第一天医员除给予补液、抗生素外，继续应用5％GS500Ynl，肝素钠6250U缓慢静滴，当班护士误将肝素钠12500U／支当作1250U／支，结果用了5支，即将62500U肝素钠加人5％GS500ml静滴，滴速为4滴／min。自术后第一天上午10点30…     

阿奇霉素致过敏性休克1例

患者，男，56岁，因外感、受凉来我院就诊。主诉：咽痛、自感恶寒、发热。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ。肿大，体温37．5℃。诊断：上呼吸道感染。给予生理盐水250ml加阿奇霉素0．5g静滴，滴速40滴／min。2h输液完毕后患者突感心慌、气短、呼吸困难，脉搏血压测不到。立即皮下注射0．1％肾上腺素0．5ml，氧气吸入，地塞米松：10mg静脉注射，5％葡萄糖盐水500ml加多巴胺40mg静滴，双通道补液。10min后血压60／40mmHg，心率120次／min。给予贺斯500ml静滴，抬高下肢，半小时后血压90／60mmHg，     

缩宫素治疗前列腺气化电切术后出血的观察和护理

目的探讨缩宫素治疗经尿道前列腺气化电切术后出血的效果。方法将60例行前列腺气化电切术后出血病人随机分为观察组（30例）和对照组（30例），观察组用缩宫素30～50U加入生理盐水250ml静脉滴注，10—15滴／min，持续4～6h，对照组用止血芳酸0．5加入5％葡萄糖500ml静脉滴注，30～50滴／min，持续3～4h，观察比较2组出血量、膀胱痉挛发生率、膀胱冲洗时间。结果观察组出血量、膀胱痉挛发生率、膀胱冲洗时间明显低于对照组（p〈0．05），差异有统计学意义。结论缩宫素可有效地治疗前列腺气化电切术后出血。     

经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌

目的：探讨经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床意义。方法：总共112例直肠指诊阳性和／或PSA〉4ng／ml的患者接受了经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术。即按照Hodge描述的方法，在前列腺两侧旁正中线的矢状面，分别于前列腺的基底部、中间、及尖部各间隔穿刺3点，总共穿刺活检6点。并对经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术的并发症进行了讨论。结果：总共112例患者中有42例确诊为前列腺癌（42／112），占38％。所有接受经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术的患者无一例出现严重的并发症。结论：与传统的前列腺穿刺活检术相比。经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率，是一种安全、有效的前列腺系统穿刺活检术式。     

冠状动脉搭桥术后二次开胸止血患者的观察及护理

术后出血是冠状动脉搭桥（CABG）术后的一个重要并发症，国外报道CABG术后二次开胸止血的发生率是2％～5％，术后出血与诸多因素有关，而是否需要二次开胸止血，何时止血，则需要护理人员为医生提供准确数据。二次上台开胸止血的指征为：术后2h引流〉500ml／h，或第1小时引流〉10ml/kg；连续引流超过200ml／h不减少；出现心包填塞指征等。     

速尿引发黄疸2例

1 临床资料 患者：男，21岁。诊断：风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄。入院时，端坐位，呼吸困难，双肺可闻及大量大、中水泡音，全身无黄柒。入院后立即给予吸氧，50％GS＋维生素C2．0，门冬氨酸钾镁20ml，10％氯化钾10ml，静点1／日，5％GS250ml＋水溶性维生素1支静点1／日，5％GS250ml＋丹参20ml静点1／日，速尿40mg静推约1小时患者无尿，再次给予速尿60mg静推，尿量仅200ml，1．5小时以后静推速尿80mg，患者每20min～40min小便一次，每次尿量200—300mg，于发病20小时后尿量共5200ml。     

上胸段硬膜外交感神经阻滞治疗臂丛神经痛一例报告

患者，女性，65岁，右上臂灼痛15日。2002年6月11日在全麻下行冠脉搭桥术，于全麻下行右侧锁骨下静脉穿刺、留置静脉导管，术后采用PCIA止痛，止痛液的配方为0．0006％芬太尼、0．3％曲马多、0．5％氟哌利多100ml，持续输入为2ml／h，单次剂量0．5ml，锁定时间15分钟。术后3日拔除锁骨下静脉导管，PCIA也于术后第3天停止。     

两种不同局麻方法在经直肠前列腺穿刺活检术中的镇痛效果比较

目的：比较经直肠超声引导前列腺神经阻滞术和直肠内灌注2％利多卡因凝胶在前列腺穿刺活检术中的镇痛疗效。方法：160例接受经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术的患者随机分为A、B两组。A组患者84例，在经直肠超声引导下，于前列腺基底部，左、右两侧精囊与前列腺交接处分别注射1％利多卡因5ml，B组患者76例，于活检前5min直肠内灌注2％利多卡因凝胶10ml。采用视觉模拟评分（VAS）评估两组患者在穿刺活检术中的疼痛程度。结果：两组患者在平均年龄（t=0．73）、PSA水平（t=0．34）和前列腺体积（t=0．55）的差异无显著性（P〉0．05），具有可比性。A组患者VAS评分0～3分者76例，4～5分者6例，6～10分者2例。B组患者则分别为48例、18例、10例。两组患者平均疼痛评分（VAS）分别为1．2分、2．6分，差异具有高度显著性意义（t=4．73，P〈0．01）。两组患者均未出现局麻药的不良反应。结论：经直肠超声引导前列腺神经阻滞术的镇痛疗效明显优于直肠内灌注2％利多卡因凝胶，值得临床推广应用。     

抢救误服20%三氯杀螨醇乳油1例报道

1病历简介女，23岁。误服20％三氯杀螨醇乳油100ml，10分钟后来院就诊。头痛，头晕．多汗，恶心，视力模糊。查体：T376℃，P76次／min，R20次／min，BP110／70mmHg（14.7／9．3kPa）。神清合作，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，心、肺、腹及四肢检查均未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。心电图及血、尿、粪常规正常。治疗：2％碳酸氢钠3000ml洗胃，硫酸镁30g温开水溶化后胃管注入导泻。安定10mg肌肉注射，保持安静，避免刺激。每日静脉点滴5％葡萄糖1000ml，生理盐水500ml，10％葡萄糖500ml加维生素C2g，平衡液500ml．3天后无肝肾损…     

硫普罗宁联合胸腺肽和丹参治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：探讨硫普罗宁联合胸腺肽和丹参治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：50例慢性乙型肝炎患者作为对照组，给予硫普罗宁0.2加入5%葡萄糖溶液150ml静脉滴注，1次／日，门冬氨酸钾镁20ml加入5％葡萄糖溶液150ml静脉滴注，1次/日。另外50例慢性乙型肝炎患者为治疗组，在对照组基础上加用胸腺肽80mg加入5％葡萄糖溶液150ml静脉滴注，1次／日。丹参注射液20ml加入5％葡萄糖溶液150ml静脉滴注，1次／日。两组患者的疗程均为一个月。结果：在临床症状改善，肝功能指标改善及HBeAg阴转率、HBeAb阳转率方面，治疗组明显优于对照组。结论：硫普罗宁联合胸腺肽和丹参治疗慢性乙型肝炎疗效较佳。     

地塞米松治疗脑血栓后遗症1例

患者男，52岁。2000年8月10日5：00睡醒后，左侧上、下肢瘫痪，能言语。脑CT示右侧内囊区见低密度病灶。结合临床考虑为大脑中动脉深穿支阻塞。经治疗后，生活能自理。2002年春节后，患者感头部不适，全身乏力，难于行走。予尼莫地平20mg3／d，PSS 0．1g3／d，肠溶阿司匹林50mg／d。每日输液：20％甘露醇250ml，低分子右旋糖酐500ml，5％250ml，脑活素20ml。治疗月余，病情益加严重，患侧上、下肢显见肌肉挛缩，肌力Ⅱ级，躯体仅能在床上移动。     

静脉推注小剂量维生素K_1致短暂意识障碍1例

1病例介绍患儿女，7岁，于1995年12月7日晚7时因无明显诱因咳嗽后呕血1小时，色鲜红急来我院门诊，以“急性胃粘膜病变”收入院。查体：T：36．8℃，P84次／分，R21次／分，BP10／6kPa。实验室检查：WBC6．0X109／L，RBC4．9×1012／L，Mb85g／L。患儿发育一般，贫血貌，上腹部呈阵发性腹痛。入院后遵医嘱给予止血敏0．5g，安络血10mg肌注，爱茂尔2ml肌注。10％葡萄糖500ml甲氰咪呱0．4g，葡萄糖氰化钠500ml、10％氰化钾10ml、肌苷0．3g、维生素C3．0g静脉滴注，低分子右族糖酐500ml静脉滴注，清速50～60滴／分。经用上述药物后患儿…     

高龄高危前列腺增生患者经尿道钬激光前列腺剜除术50例分析

目的探讨经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的安全性和临床疗效。方法50例年龄超过70岁的高龄前列腺增生患者接受经尿道钬激光前列腺剜除术，术前及术后3个月进行国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）的测定。结果术前患者平均IPSS 29．9，QOL 5．3、Qmax；7．2ml／s、PVR 127．5ml，术后3个月平均分别为9．7、1．9、16．3ml／s、19．3ml，均有显著性差异（P〈0．05）。结论经尿道钬激光前列腺剜除术是一项安全、高效的治疗良性前列腺增生的新方法。     

4种术式治疗前列腺增生症对性功能影响的比较

目的：比较4种不同术式治疗患前列腺增生症(BPH)对性功能的影响。方法：对经尿道前列腺电切术(TURP)61例、经尿道前列腺汽化电切术(TVP)58例、耻骨上经膀胱前列腺除术(SPPC)42例及保留尿道前列腺切除术(MPC)39例的BPH患进行9个月的追踪观察，总结其术后勃起功能障碍及逆行射精发生率。结果：TURP与TVP术后勃起功能障碍发生率分别是12％(5／42)和8％(3／40)，逆行射精发生率分别是54％和51％；SPPC与MPC术后勃起功能障碍发生率分别是10％(3／30)和7％(2／29)，逆行射精发生率分别是48％和11％。结论：治疗BPH患的4种术式在勃起功能方面的影响无明显差异；而在逆行射精方面，MPC术式要明显优于TURP、TVP及SPPC术式。     

TURP术后近期出血的内镜处理

1995年1月～1996年12月，对144例前列腺增生症（BPH）患者行经尿道前列腺电切术（TURP），术后近期出血4例，现就其内镜处理经验报告如下：1临床资料本组144例病人，年龄51～82岁，平均68．5岁。临床主要表现为进行性排尿困难及夜尿增多130例（900），尿储留58例（40％），两侧叶增生120例，伴中叶增生24例。术前最大尿流率（UFRQth。）118例（82％）＜10ml／so2手术方法在连续硬膜外麻醉下，截石位，使用W。IfFZ。电切镜，切除前列腺组织10～809，电切时间为20～15Osis，术后留置F16－18三腔气囊导尿管稍牵拉固定于腿内侧24～48h持…     

经尿道前列腺电切汽化术260例体会

目的：探讨经尿道前列腺电切汽化术的手术方法、疗效评估及其并发症的处理。方法：自1998年7月～2002年6月，260例行经尿道前列腺电切汽化术。结果：电切时间平均58．3min。切除率为50％。出现TUR综合征1例．尿外渗3例，术后IPSS平均9．5分，QOL平均1．7分，术后3个月残余尿量平均10．4ml。结论：TURVP是TURP的进一步发展，有操作简便，并发症发生率低等优点，但TURVP的功率较大，操作时应格外小心，以期达到最佳治疗效果。     

1例羊水栓塞误诊为产后出血患者的护理

1 病例介绍 患者，32岁，孕4产0，妊娠26周下腹疼痛伴少量阴道流血1d于2004年6月7日来所就诊，门诊以26周妊娠先兆流产收入院。因患者有习惯性流产史，住院后给予保胎治疗，但未能控制住宫缩，于次日2：00胎膜自破，10：00给予催产素2．5U加入5％葡萄糖500ml，静脉输入，宫缩规律，     

一例不典型急性心肌梗死患者亚低温治疗的护理

患者男，56岁，2013年12月29日下午无明显诱因出现咽痛明显，伴胸闷，程度不剧烈，当日患者及家属未予重视。12月30日10：00至苏州大学附属第二医院五官科门诊就诊，查体：咽部充血，拟诊：咽炎，予“头孢克洛、蒲地蓝消炎片”对症处理，10：35在医院门诊突发倒地，心跳、呼吸停止，立即送入急诊室予心肺复苏，经口气管插管、呼吸机辅助通气，10：45患者出现自主心律，心电图提示室颤，给予200 J电复律3次，患者于10：52恢复窦性心律，在心肺复苏（ cardiopulmonary resuscitation ，CPR）的同时予冰帽物理降温；4℃冰0．9％氯化钠溶液500 ml快速静脉滴注。实验室检查：肌钙蛋白T 57 pg／ml，肌红蛋白383 ng／ml，肌酸激酶同工酶2．69 ng／ml，脑钠肽176 pg／ml。