65例系统性红斑狼疮患者抗中性粒细胞胞浆抗体的检测分析

目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与系统性红斑狼疮(SLE)的关系及临床意义.方法回顾性分析65例SLE患者的ANCA检测结果; ANCA与SLE主要临床表现、实验室检查结果的关系; SLE患者病情活动组与非活动组ANCA阳性率的比较.结果 IIF法检测ANCA在SLE中的阳性率是61.5 %,ANCA阳性组中有血管炎皮损(67.5 %)及浆膜炎(55.0 %)者明显高于阴性组(P<0.05);同时ANCA阳性组与阴性组比较,在24 h尿蛋白大于0.5 g/L,血红蛋白低于90 g/L,抗ds-DNA抗体阳性,低补体血症方面差别有统计学意义(P<0.05).结论提示ANCA可能是判断SLE病情复发与缓解的一个有用指标,推测ANCA与活动性狼疮肾炎有关.     

检测抗中性粒细胞胞浆抗体对小儿川崎病的临床意义

目的探讨检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对小儿川崎病的临床意义。方法选择2013年1月—2014年1月在赣州市人民医院住院的川崎病患儿48例作为观察组,另选取同期住院的感染性发热患儿52例作为对照组。采用间接免疫荧光法检测ANCA,比较两组患儿ANCA阳性率,分析两组患儿ANCA阳性与年龄、性别及发热持续时间的关系及观察组ANCA阳性患儿与阴性患儿对静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)的敏感性。结果观察组患儿ANCA阳性率为68.7%,高于对照组的9.6%(P0.05)。两组ANCA阳性与ANCA阴性患儿年龄、性别及发热持续时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组ANCA阳性患儿和阴性患儿对IVIG的敏感性比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论川崎病患儿ANCA阳性率较高,且ANCA阳性不受年龄、性别及发热持续时间的影响,检测ANCA可辅助诊断小儿川崎病。     

抗中性粒细胞胞浆抗体对维吾尔族及汉族溃疡性结肠炎的诊断意义

目的了解抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在新疆地区维吾尔族(维族)及汉族溃疡性结肠炎(UC)患者中的阳性率,确定其对维族及汉族UC的诊断及鉴别诊断意义,同时通过比较维族及汉族UC患者中ANCA的阳性率,了解是否存在同一地区不同种族UC的ANCA阳性率的差异,评价ANCA是UC遗传易感性标志的可能性.方法用间接免疫荧光法检测UC患者(维族39例,汉族31例)、腹泻患者(维族30例,汉族30例)及健康对照者(维族30例,汉族30例)的血清ANCA,比较不同组间及不同种族间ANCA的阳性率.结果UC组中维族及汉族的ANCA阳性率与对照组相比,差异均有显著性(P＜0.05);UC组中维族与汉族间的ANCA表达,差异亦有显著性(P＜0.05),ANCA在维族与汉族UC中的阳性率与病变范围及病情程度无关(P＞0.05).结论ANCA对UC具有较高的敏感性及特异性,是UC诊断的一个辅助手段,并具有鉴别诊断意义.同时提示,ANCA可能为UC遗传易感性的标志.     

ANCA阳性脑梗死患者临床特征分析

目的:分析抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性脑梗死患者的临床表现、临床特征。方法:收集我院神经内科经ANCA检测的1297例脑梗死患者的病例资料,并进行回顾性分析。根据ANCA检测结果,患者被分为ANCA阴性组(1166例)和ANCA阳性组(131例)。比较两组再发脑梗死发生率、临床表现和临床特征。结果:与ANCA阴性组比较,ANCA阳性组再发脑梗死发生率(35.08%比70.99%)、呼吸道感染(37.39%比54.96%)、肺间质病变比例(25.21%比33.59%)均显著升高,P<0.05或<0.01。两组的消化道症状、泌尿系感染、肺结节和鼻窦炎/副鼻窦炎比例无显著差异,P均>0.05。结论:ANCA阳性的脑梗死患者复发率高,且早期合并呼吸道感染率较高,提示临床针对此类患者应及早检测ANCA,及时采取措施控制病情进展。     

抗中性粒细胞胞浆抗体阳性与阴性微型多血管炎的比较

目的比较抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性(ANCA+ve)与ANCA阴性(ANCA-ve)微型多血管炎(MPA)临床与病理的差异,探讨ANCA与MPA病情及预后的关系.方法31例微型多血管炎(MPA),其中男16例,女15例,同时采用标准间接免疫荧光(IF)和ELISA法检测血清ANCA,根据血清ANCA结果分为ANCA+ve组与ANCA-ve组,比较两组肾脏及肾外脏器损害、肾脏病理及预后.两组患者血管炎活动分数(BVAS1)无差异.结果①血清ANCA31例MPA中19例ANCA阳性(61.3%),其中IF-ANCA阳性者8例,ELISA法ANCA阳性者19例.血清抗-GBM抗体均阴性.②发病年龄及病程ANCA+ve组大于ANCA-ve组,分别为(56±11)岁vs(48.5±16.8)岁(P＜0.05)和(30.2±47.7)月vs(6.5±8.8)月(P＜0.01).ANCA+ve组女性多于男性(男/女8/11),而ANCA-ve组男性多见(男/女8/4).③ANCA+ve组需透析病例数及活检时SCr水平(588±334)μmol/L高于ANCA-ve(487±284)μmol/L(P＜0.05),贫血程度更为严重,Hb(78.9±16.2)g/Lvs(95.5±22.0)g/L(P＜0.01).肾活检显示ANCA+ve组新月体比例显著高于ANCA-ve组(61.7±33.2)%vs(33.4±32.8)%(P＜0.01),ANCA-ve组细胞性新月体所占比例高于ANCA+ve组.两组袢坏死、全球硬化、间质血管炎及酸性粒细胞浸润程度相似.④ANCA+ve组伴有2个以上肾外脏器受累比例高于ANCA-ve组(63.2%vs31.3%),肺损害较重,咯血(42.1%)及严重肺出血(15.8%)患者均见于ANCA+ve组.ANCA+ve组消化道出血及眼部受累多见,而皮肤损害ANCA-ve组发生率高于ANCA+ve组(41.7%vs15.8%).⑤ANCA-veMPA预后差.两组治疗方法相似,但治疗后ANCA+ve组仅1例肾功能恢复正常,绝大多数患者需维持透析或处于CRF,5例死亡,而ANCA-ve组3例需要维持性透析,4例肾功能恢复正常,无一例死亡,其余病例肾功能均显著改善.结论血清ANCA阳性与ANCA阴性MPA无论在临床表现、肾脏病理及预后方面均存在一定差异,临床应分别对待.造成这种差异的机制有待进一步研究.     

伴抗中性粒细胞胞质抗体阳性的抗肾小球基膜肾炎患者临床病理特征及预后

目的：探讨伴抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性的抗肾小球基膜(GBM)肾炎患者临床、病理特征及预后。方法：选取2004年1月至2020年12月在国家肾脏疾病临床医学研究中心住院治疗的抗GBM肾炎患者,分析伴ANCA阳性患者的临床病理特征及预后,并与ANCA阴性患者进行比较。结果：192例抗GBM肾炎患者中,33例(17%)合并血清ANCA阳性,均为髓过氧化物酶(MPO)ANCA,其中2例同时合并蛋白酶3(PR3)ANCA阳性。与ANCA阴性组相比,ANCA阳性组患者发病年龄偏高、女性占比多、血清白蛋白水平高(P<0.05),而24 h尿蛋白定量、抗GBM抗体滴度低于对照组(P<0.05),病理上除肾小管间质急性病变较轻(P=0.027),两组无明显差异。ANCA阳性组患者总体预后较差,随访1年两组的人、肾存活率均无统计学意义。结论：伴ANCA阳性的抗GBM肾炎患者临床和病理特征与不伴ANCA的抗GBM肾炎相似,预后较差。     

抗中性粒细胞胞浆抗体对溃疡性结肠炎的诊断价值

目的　探讨抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)对溃疡性结肠炎 (UC)的诊断价值。方法　应用间接免疫荧光法 (IIF)、酶联免疫吸附法 (ELISA)和免疫印迹法 (Westernblot)分别对UC患者 ( 5 8例 )、非UC患者 ( 4 3例 )及健康献血员 ( 5 8例 )进行血清ANCA检测。结果　ANCA对UC诊断的敏感性为 3 7.93 % ,特异性为 10 0 %。UC患者中依据病情分为轻、中、重度组 ,ANCA的阳性率分别为17 65 %、4 1.67%和 5 2 .94 %。ANCA阳性肠黏膜炎症III～V级者占 78 95 % ,黏膜血管炎发生率为78 95 % ,而ANCA阴性者分别为 3 7.0 4 %和 4 4.4 4%。髓过氧化物酶 (MPO)、杀菌 /通透性增强蛋白(BPI)、乳铁蛋白 (LF)、组织蛋白酶G(CG)、蛋白酶 3 (PR 3 ) 5种ANCA抗原与UC患者血清的结合率分别为 13 .79%、13 .79%、10 .3 4%、10 .3 4%和 8.62 %。采用Westernblot法对UC患者血清进行检测 ,发现显示特异蛋白条带者占 4 8.2 8% ,其中显示分子量为 4 70 0 0条带者最多 ,占 2 2 .4 1%。结论　ANCA检测可作为UC的辅助诊断手段。目前 ,UC相关ANCA的靶抗原仍未明确 ,研究发现 4 70 0 0蛋白可能是UC相关ANCA的靶抗原之一。ANCA可能参与UC的致病机制。     

血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的抗肾小球基膜肾炎的临床与病理特征

目的：回顾性分析血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性抗肾小球基膜(GBM)肾炎的临床和病理特征。方法：对解放军肾脏病研究所1994年至2002年住院确诊抗GBM肾炎的23例患者进行血清ANCA检测，对其中11例ANCA阳性患者在流行病学、临床及病理等方面进行分析，并与血清ANCA阴性抗GBM肾炎及ANCA相关性寡免疫复合物型新月体肾炎患者进行比较。结果：23例抗GBM肾炎患者有11例(47．8％)同时存在血清ANCA阳性。其中髓过氧化物酶-ANCA(MPO-ANCA)阳性者4例(36．4％)，蛋白酶3-ANCA(PR3-ANCA)阳性者1例[9．09％，该例同时合并MPO-ANCA及胞浆型ANCA(C-ANCA阳性)]，核周型(P-ANCA)阳性者3例(27．3％)，DANCA阳性者5例(45．5％)。血清ANCA阳性和阴性抗GBM肾炎患者在流行病学、临床表现、病理改变及预后等方面无差异，二者与ANCA相关性寡免疫复合物型新月体肾炎患者相比，在发病年龄、性别比例、少尿(无尿)及就诊时终末期肾衰发生率、新月体性质、肾小球硬化、肾间质小血管病变及预后等方面差异显著。血清ANCA阳性和阴性抗GBM肾炎患者对治疗的反应和预后均很差，ANCA相关性寡免疫复合物型新月体肾炎患者预后相对较好。结论：血清ANCA阳性和阴性的抗GBM新月体肾炎可能为同源性疾病，而ANCA相关性寡免疫复合物型新月体肾炎与之不同。     

嗜酸细胞肉芽肿性血管炎抗中性粒细胞胞浆抗体阳性与阴性患者临床特征

嗜酸细胞肉芽肿性血管炎(EGPA)是以外周血和受累脏器组织中嗜酸性粒细胞增高并伴有坏死性肉芽肿为特征的系统性血管炎,依据血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测结果可分为ANCA阳性及ANCA阴性表型,ANCA阳性患者更易出现神经系统、肾脏、皮肤紫癜和肺泡出血;心脏和肺受累在ANCA阴性患者中更常见。本文就ANCA阳性与阴性患者的临床表现及受累脏器特征进行文献复习,并综述如下。     

系统性红斑狼疮患者中抗中性粒细胞胞质抗体和细胞因子的关系

目的　探讨抗中性粒细胞胞质抗体 (ANCA)与系统性红斑狼疮 (SLE)血管炎临床特点的关系。检测SLE血管炎患者肿瘤坏死因子 (TNF) α、白细胞介素 (IL) 6等细胞因子的血清水平 ,探讨ANCA与SLE血管炎细胞因子的关系。方法　 6 0例SLE活动期患者和 30名正常对照组均通过间接免疫荧光法 (IIF)检测ANCA与酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测抗髓过氧化物酶 (MPO)抗体 (即MPO ANCA) ,观察两组ANCA与抗MPO抗体的阳性率。通过ELISA法检测 30例SLE活动期患者和 30名健康对照者 ,外周血TNT α、白细胞介素 (IL) 6水平。结果　 6 0例SLE患者 1 5例ANCA阳性 ,均为核周型抗中性粒细胞胞质抗体 (pANCA) ,阳性率为 2 5 % ,抗MPO抗体 8例阳性(IIF法ANCA均阳性 ) ,阳性率为 1 3 3% ,健康对照组ANCA及抗MPO抗体均为阴性。病程超过 1年 ,伴有肾炎、浆膜炎、皮肤血管炎组 ,ANCA阳性率高 ,与无相应特点的对照组差异均有显著性 (P <0 0 5 ) ;有关节炎比无关节炎组ANCA阳性率高 (P =0 0 5 )。SLE活动期患者与对照组相比 :SLE组TNF α、IL 6水平较高 (P <0 0 5 )。抗MPO抗体阳性组与抗MPO抗体阴性组相比 :TNF α、IL 6水平升高 ,两组差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　部分SLE病人血清中可检测到 pANCA及抗MPO抗体 ,pANCA与SLE某些     

抗中性粒细胞胞浆抗体的特异性和致病机理

中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与许多系统性血管炎密切相关,如多发性大动脉炎、变态反应性血管炎、韦格纳肉芽肿(WG)、巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎(PAN)、川畸病、微型多发性动脉炎(MP)、过敏性紫癜等,也与一些慢性炎症及免疫紊乱有关。弄清ANCA的特异性和致病机理,有助于血管炎诊断及建立新的治疗方法。 ANCA分子特异性 ANCA是针对中性粒细胞胞浆抗原成份产生的一类自身抗体。各种ANCA具有其特异的自身抗原。Davies等首先在8例MP、病理为急进性新月体     

新疆地区维吾尔族及汉族溃疡性结肠炎患者人类白细胞抗原-DRB1等位基因与抗中性粒细胞胞质抗体的相关性

目的 研究人类白细胞抗原(HLA)-DRB1基因多态性与新疆地区维吾尔族及汉族溃疡性结肠炎(UC)患者抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)的关联性.方法 用间接免疫荧光法分别对62例维吾尔族UC患者、58例汉族UC患者、188名维吾尔族健康对照者、184名汉族健康对照者进行血清ANCA检测,采用聚合酶链反应直接测序分型法(PCR-SBT)进行HLA DRB1基因分型,分别在维吾尔族和汉族内比较ANCA阳性者、ANCA阴性者及健康对照者的HLA-DRB1等位基因频率,并按UC临床类型、严重程度、受累范围进行分层分析.应用SPSS 17.0统计软件进行x2检验,当P＜0.05时,计算比值比(OR)和95％可信区间(95％ CI).结果 维吾尔族UC患者ANCA阳性率[53.2％ (33/62)]高于汉族UC患者[34.5％ (20/58)],差异有统计学意义(x2=4.269,P＝0.045).在维吾尔族中,ANCA阳性UC患者HLA-DRB1* 13的基因频率(0.202)显著高于ANCA阴性患者(0.017,x2＝10.092,P＝0.016,OR＝16.000,95％CI:2.892～88.524)和健康对照组(0.075,x2=9.351,P＝0.040,OR=3.407,95％CI:1.666～6.971).ANCA阳性的全结肠炎型UC患者HLA-DRB1* 13基因频率(9/15)高于ANCA阴性的全结肠炎型UC患者(1/14),差异有统计学意义(x2=8.955,P=0.040,OR＝19.500,95％CI:2.787～136.461).在汉族中,HLA-DRB1 各等位基因在ANCA阳性者、ANCA阴性者和健康对照者间差异均无统计学意义(P均＞0.05),分层分析所获结果亦然.结论 在新疆地区维吾尔族UC患者中,HLA-DRB1* 13可能与ANCA有关,还可能与全结肠炎型患者的ANCA有关.在新疆地区汉族患者中则可能无此关联性.     

ANCA的意义

抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)是诊断ANCA相关小血管炎的重要指标.ANCA测定的标准方法是间接免疫荧光法(ⅡF),C-ANCA针对的靶抗原为蛋白酶3(PR3),为Wegener肉芽肿(WG)的特异性抗体.P-ANCA针对的靶抗原比较广泛,故诊断特异性较差.近年来强调ⅡF结果必须通过抗原特异的ELISA证实.ANCA阳性率和滴度的高低与疾病的活动性和严重度相关,疾病缓解期滴度下降或消失,治疗后ANCA的持续阳性常预示疾病的复发.AN-CA不仅在诊断ANCA相关血管炎中起关键作用,新的资料提示ANCA在这类疾病的发展过程中具有致病作用.     

老年慢性支气管炎患者血清ANCA水平及其与降钙素原、超敏C反应蛋白联合检测的价值

目的探讨老年慢性支气管炎患者血清抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)水平及其与降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测的价值。方法选择老年慢性支气管炎急性发作期(AECB)患者120例作为AECB组,同期老年健康体检者120例作为对照组(NC组)。检测两组受试者血清ANCA、PCT、hs-CRP水平。结果 AECB组血清ANCA、PCT、hs-CRP水平明显高于NC组,差异有统计学意义(P0.05),重度AECB患者血清ANCA、PCT、hs-CRP水平明显高于轻度患者,差异有统计学意义(P0.05),AECB患者治疗后血清ANCA、PCT、hs-CRP水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),AECB患者血清ANCA水平与PCT、hs-CRP均呈正相关(r=0.524,P=0.000;r=0.537,P=0.000),血清ANCA、PCT、hs-CRP及三者联合诊断AECB的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为:0.707、0.721、0.773、0.877,95%CI分别为0.704～0.710、0.719～0.724、0.770～0.775、0.875～0.880。结论老年慢性支气管炎患者血清ANCA水平升高,在AECB的诊断、病情严重程度评估、疗效评价中具有重要价值;ANCA与血清PCT、hs-CRP关系密切,三者联合检测可提高AECB的诊断价值。     

急性脑梗死患者抗心磷脂抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体与IMT及颈动脉狭窄的相关性

目的 探讨急性脑梗死患者抗心磷脂抗体(ACA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对颈动脉内膜中膜厚度(IMT)和颈动脉狭窄的影响.方法 连续纳入首次发病的急性脑梗死(ACI)患者250例,采用酶联免疫吸附法定性检测患者清晨空腹血清中ACA,间接免疫荧光法定性检测ANCA.将所有入选患者分为ACA阳性组、ANCA阳性组和阴性对照组(ACA和ANCA均为阴性),并行颈动脉超声检查,比较三组的IMT、颈动脉狭窄程度.结果急性脑梗死ACA阳性组和ANCA阳性组左、右两侧IMT值高于阴性对照组(P ＜0.001);颅外段颈动脉狭窄率(88.68％和85.71％比54.71％)均高于阴性对照组(P＜0.017).结论 急性脑梗死患者ACA、ANCA与IMT、颈动脉狭窄有关.     

抗中性粒细胞胞浆抗体检测的临床应用

抗中性粒细胞胞浆抗体 (antineutrophilcyto plasmicantibodies ,ANCA )是一种以中性粒细胞胞质成分为靶抗原的自身抗体。 1982年 ,Davies首次在节段坏死性肾小球肾炎的患者中描述 ,并认为ANCA与罗斯河病毒感染有关。直到 1985年 ,VanderWoude才将ANCA和韦格纳肉芽肿 (WG)联系起来 ,以后Savage等发现显微镜下多血管炎 (MPA)中也存在ANCA ,且与病情活动密切相关。在当今血管炎的诊断和分类中ANCA的作用与地位已愈来愈重要。血管炎患者体内 ,存在两种靶抗原即蛋白酶3(PR3)和髓过氧化酶 (MPO)。他们主要存在于嗜中性粒细胞嗜天青…     

Significance of antineutrophil cytoplasmic antibody in adult patients with Henoch-Schnlein purpura presenting mainly with gastrointestinal symptoms

AIM: To test the clinical significance of antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA) in evaluation of adult Henoch-Schnlein purpura (HSP) patients presenting mainly with abdominal symptoms. METHODS: Twenty-eight consecutive HSP patients who presented predominantly with abdominal symptoms were enrolled in this study. Control subjects included 27 age-and sex-matched patients with peptic ulcer disease,colon cancer,acute gastroenteritis,irritable bowel syndrome and colonic polyps. ANCA was measured by indirect immunofluorescence (ⅡF) in all patients,and follow-up ELISA was performed in patients with positive ⅡF tests. RESULTS: ANCA was detected in 9 HSP patients by ⅡF (2 were positive for c-ANCA and 7 were positive for p-ANCA). No ANCA was found in the control group. The sensitivity and specifi city of a positive ANCA test (either c-or p-ANCA) were 32.1% and 100% respectively. Only one out of the 9 patients with positive ANCA by ⅡF had positive ANCA by ELISA and the antigen was myeloperoxidase (MPO). The patients positive for ANCA had higher HSP clinical scores,and were more likely to have renal function impairment. Patients with late purpura development were also associated with more severe clinical manifestations. CONCLUSION: A positive ANCA test is associated with more severe symptoms in HSP. After inflammatory bowel disease is excluded,a positive ANCA test provides a clue to the diagnosis of HSP presenting predominantly with abdominal symptoms.     

抗中性白细胞的细胞浆抗体与囊性纤维化和感染

中性白细胞的细胞浆抗体(ANCA)是韦格内氏肉芽肿和微小多动脉炎的标记物,具有较高的敏感性和特异性,在其他血管炎疾患中也发现了ANCA,常发生于少数囊性纤维化(CF)伴血管炎的患者。而Finnegan 等认为急性或慢性胸部感染与ANCA 之间无任何关系。作者新近对15例儿童(男9、女6例,平均年龄8.3岁)和15例成人(男8、女7例,平均年龄22.4岁)检测了CF 感染加重期间的血清ANCA 滴度.用间接免疫荧光法检测乙醇固定的ANCA。结果,绝大多数中性白细胞的细胞浆示明显荧光为阳性。对每     

溃疡性结肠炎患者抗中性粒细胞胞质抗体的检测

抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)指血清中直接作用于中性粒细胞细胞质成分的自身抗体。溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)目前尚缺乏敏感、特异的血清学诊断指标。本实验应用间接免疫荧光法对UC患者的血清ANCA进行检测，初步探讨ANCA在UC中的临床意义。     

抗中性粒细胞胞浆抗体对溃疡性结肠炎的诊断意义及其致病机理的研究

本文目的在于了解抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在国内溃疡性结肠炎(UC)病人中的阳性率和对UC的诊断意义,及其与病理之间的关系。应用间接免疫荧光法检测ANCA,32例UC病人中9例阳性,阳性率28.1％,全部呈核周型(pANCA);15例肠易激综合征、4例克隆病、10例其他原因引起腹泻的病人,以及49例健康对照全部阴性。组织病理学检查发现,ANCA阳性者粘膜血管炎发生率为88.9％(8/9),ANCA阴性者为44.4％(8/18),结果显示:ANCA对鉴别UC与其他腹泻性疾病有意义;ANCA可能通过介导肠粘膜血管炎参与UC的发病。