镜像右位心合并复杂心脏畸形1例

患儿,男,８岁。３岁发现心脏杂音,平素易感冒发热。胸廓无畸形,心尖搏动位于右侧第５肋间右锁骨中线外侧１ｃｍ,心率１１０次／分,律整,胸骨右缘３、４肋间闻及３／６级粗糙收缩期杂音。心电图示右位心,右心室肥厚。Ｘ线胸片见两肺血稍多,心影扩大,心尖向右下延伸,Ｃ／Ｔ∶０．５３。超声心动图示心脏位于右侧胸腔完全性大动脉转位,两处室间隔缺损。腹部超声见肝脏、脾脏转位。手术在全麻低温体外循环下进行。暴露心脏后见右位心,升主动脉在左前方,主肺动脉在右后方,房室关系一致,肺动脉根部可扪到细震颤,冠状动脉单开口。…     

右旋心合并室间隔缺损1例

右旋心亦称假性右位心,指心脏大部分位于右胸腔内,心尖指向右前方,但各心腔间的左右关系基本维持正常而未形成镜象倒转。右旋心合并室间隔缺损是少见的先天性心脏畸形,现将经心电图、彩色多普勒、心导管检查并经手术证实的1例报告如下。患者女性,24岁。近10年来反复出现心慌、胸闷,活动时加重。查体:血压13.3/9.33kPa,R20次/分,身材瘦小,可见右胸前部隆起,心尖搏动于右锁骨中线第5肋间,胸骨右缘第3肋间可触及收缩期震颤。听诊:心律齐,心率84次/分,胸骨右缘2、3肋间可闻及收缩期Ⅱ、Ⅳ级粗糙的喷射样杂音,P_2分裂>A_2。     

右冠状动脉左心室瘘一例报告

患者　男性 ,41岁。因“咳嗽、全身酸痛 1 0天”于 2 0 0 0年 5月 5日入院。查体 :体温 38.3℃ ,脉搏 70次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 2 2 .7/ 1 2ＫＰａ(1 70 / 90ｍｍＨｇ) ,双肺 (— ) ,心尖搏动位于左侧第 5肋间腋前线处 ,心浊音界向左下扩大 ,心率70次 /分 ,心律齐 ,Ａ2 =Ｐ2 ,心尖部可闻及Ⅱ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨右缘 3、4肋间闻及Ⅲ /Ⅵ级叹气样舒张期杂音。入院后摄胸片示 :左心室增大 ,主动脉增宽。心脏超声示 :左心室明显增大 ,左心室后壁与室间隔轻度增厚 ,主动脉瓣轻度…     

全内脏反位一例报告

患者 ,女 ,80岁。因左侧肢体活动障碍一天于 2 0 0 2年 3月 8日入院。病人早晨起床时自觉左侧肢体无力 ,不能活动 ,麻木 ,无头痛、呕吐及意识障碍。平素体健。非近亲结婚所生 ,家族史无特殊。体格检查 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 86次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｂｐ 1 2 0ｍｍＨｇ/ 80ｍｍＨｇ。神清 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左 ,颈软。双肺呈肺泡呼吸音 ,未闻及干湿性罗音。心尖搏动于右锁骨中线第四肋间内 0 .5ｃｍ ,叩诊心浊音界为右位心 ,心率 86次 /分 ,心律规则 ,心音于右侧的心前区清晰 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝、脾未触及。左侧上…     

右位心室并间隔缺损麻醉1例报告

1临床资料 患者女性,23岁,妊1产0,主诉因“停经约39w^-1”于2006年7月12日入住我院待产。近一周双下肢水肿,近两天觉腰酸。9岁确诊为右位心。心尖搏动位于右锁骨中线第五肋间内0．5cm,范围1．5cm。听诊：双肺（-）,心律齐,心率72次／min,胸骨右缘3—4肋间全收缩期杂音,4／6级,P2略亢进。腹部（-）,双下肢水肿。心电图：电轴显著右偏;镜像右位心;不完全右束支阻滞。超声心动图：先心病;镜像右位心、室间隔缺损（嵴下型）、室水平左向右分流,分流峰速4．2mL／s。     

右位心、肝脾反位1例

患儿 ,女 ,3岁 5个月 ,因入幼儿园于 1999年 8月 18日来我所进行入园健康检查 ,体检发现其心尖搏动位于胸骨右缘第四肋间锁骨中线内侧 ,心率 10 0次 ｍｉｎ ,律齐、未闻及杂音。肝上界于左锁骨中线第五肋间 ,肝肋下触及 ,剑突下 0 .5ｃｍ ,右肋下脾脏未触及 ,Ｘ光胸片示 :右位心 ;Ｂ型超声波示 :肝脾反位。讨论该例右位心、肝脾反位 ,其生长发育 ,体重身高按联合国世界卫生组织 0～ 6岁儿童生长发育评价 ,均在正常范围之内。有资料显示 :目前全世界右位心的人占十万分之一 ,而象该例这样既是右位心 ,又为肝脾反位的人实为罕见右位心、肝脾…     

右位心并肺动脉扩张及病态窦房结综合征1例

1 临床资料 患者男性,49岁.因心悸、胸闷、气短于1999年4月26日就诊于本院.1967年因支气管扩张大咯血行右肺下叶切除术,1996年因急性阑尾炎行阑尾切除术,当时即知全内脏转位.否认晕厥史.查体:血压17.3/11.3kPa,心尖搏动位于右胸第5肋间锁中线内2.0cm处,未触及震颤,心率48次/分,律齐,胸骨右缘3～4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,粗糙,无震颤,P2=A2.X线胸片示纵隔略增宽,心脏位于右侧与正常人成"镜像”改变,心腰部平直,胃泡位于右膈下.心电图示心率38次/分～40次/分,可见窦停及交界区逸搏,无心肌缺血,P-QRS-T图形符合右位心改变.     

右位心并酒精性心肌病植入VVI永久起搏器1例

1　资料1 1　患者男 ,48岁 ,因头昏 1年余 ,胸闷、气促、呼吸困难、不能平卧 5ｄ入院。 2 0年前摄胸片示右位心 ,饮酒 2 0余年 ,平均每日饮高度白酒2 0 0ｇ左右。入院时查体 :Ｐ 47次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 4 7/9 33ｋＰａ。急性病容 ,端坐呼吸 ,口唇发绀 ,双肺叩清 ,双下肺闻及中湿性罗音 ,心浊音界位于胸骨右侧 ,心尖搏动点在右第 6肋间锁中线外 1 0 5ｃｍ处 ,心界向左右两侧扩大 ,未闻及杂音。心电图示 :Ⅲ度ＡＶＢ ,室性逸搏心律 ,符合右位心改变 ;胸部Ｘ片示右位心 ,心影增大 ,肺野呈瘀血样改变。超声心动图示心脏镜像右…     

胎儿右位心并右心室双出口漏诊一例

患儿男,足月顺产出生.生后2 d因哭闹、青紫0.5 d来诊.体温36.5 ℃,脉搏148次/min,呼吸44次/min,血压68/34 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),体质量2 200 g,身长47 cm,头围30 cm,胸围30 cm.心前区无隆起,心尖搏动位于右侧第3、4肋间,未触及震颤,叩诊心界不大,听诊心音有力,心率148次/min,律齐,未闻及杂音.心脏彩超提示先天性心脏病,右位心,右心室双出口,室间隔缺损,肺动脉口狭窄.超声表现如下：①心脏位置异常：肝脏位于腹腔左季肋部,脾脏及胃泡位于腹腔右季肋部.     

高原不停跳心内直视手术2例报告

20 0 0年 1 1月 1 0至 1 2日 ,我院与西藏军区拉萨总医院合作 ,在海拔 370 0ｍ高原成功地实施了 2例不停跳心内直视手术。现报告如下。1　临床资料　　病例一 ,男 ,4岁 ,藏族 ,世居西藏那曲 ,海拔 5 0 0 0ｍ以上。因活动后胸闷、心悸、乏力 2年余而于 2 0 0 0年 1 1月 2日入院 ,查体 :心尖搏动位于左第 5肋间锁骨中线外 1ｃｍ处 ,胸骨左缘第 3、4肋间可闻及Ⅳ /6收缩期吹风样杂音。彩色多普勒超声心动图示 :膜部室间隔回声失落 ,间距 0 .7ｃｍ ,左心室明显增大 ,其内径为 48ｃｍ ,右心室轻度增大 ,肺动脉增宽。动脉血氧饱和度ＳａＯ2为 90 %…     

右位心合并室间隔缺损1例报告

右位心合并室间隔缺损在临床上很少见到。现将我们遇到的1例报告如下：陈某，男，5．5个月。1993年8月14日以咳嗽1周入院。患儿于入院前1周开始出现咳嗽，无痰，不发热。生后即有哭闹后口唇发组及气息。父母非近亲婚配。体检：发育及营养均较差，口唇发错，面色苍白，前囱3．0X4．0cm，后囱未闭，反应迟钝，不会翻身，呼吸较急促，54次／分，心率：140次／分，心尖搏动位于右乳线上，心浊音界不大，位于右胸部。于胸骨右缘第3～4肋间可触及细震颤，且可闻及IV级粗糙全收缩期杂音，两肺呼吸音粗糙，有少量平罗音，腹手软，肝脾不大，四肢肌…     

镜面右位心冠状动脉旁路移植术1例报告

1 病例简介 患者男,76岁,反复想胸闷2年加重2天入院.既往体健,查体:T36.8 P80次/分BP120/70mmHg神清,口唇无发绀,双肺呼吸音清,心尖搏动位于胸骨右缘第6肋间锁骨中线外0.5cm,心界右下扩大,心率80次/分,律齐,无杂音.腹软,无压痛,双下肢无浮肿.     

主动脉瓣狭窄患者冠脉造影正常出现右冠向左冠侧枝循环1例

1临床资料患者,男,52岁,因劳力性胸闷、呼吸困难、乏力3年,加重半月于2010年8月28日入院,入院查体:血压120/75 mmHg,心尖搏动位于左第六肋间锁骨中线外2 cm处,胸骨右缘第二肋间扪及震颤,心界向左下扩大,心率112次/min,第一心音强弱不     

全心外右心旁路手术1例报告

1 临床资料患者女，16岁，因活动后心慌、气短16年，于2001年3月18日入院。入院查体：血压15/11 kPa，脉搏88次/min，意识清晰，口唇明显紫绀；心尖搏动位于右侧第五肋间锁骨中线内2 cm处，未触及细震颤，心界叩诊不大，心率88次/min，律齐，心尖区及胸骨左、右缘第二肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音；指趾端明显紫绀，呈杵状指趾，双下肢无水肿。住院期间行血气检查示动脉血氧饱和度76.8%，右心导管选择性心室造影、心脏超声检查、腹部超声检查、胸部X线检查，提示（1）先天性心脏病，右位心、单心房、单心室、肺动脉瓣狭窄、永存在上腔静脉…     

无脾综合征1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,2 0 d。因生后发绀、咳嗽、呼吸困难 5d入院。体检 :体温 35.7℃ ,呼吸 52次 /min,体重 3.5kg。无特殊面容。反应差 ,嗜睡 ,下颌样呼吸。全身皮肤粘膜紫绀 ,吸气三凹征阳性。双肺无异常。心前区无隆起 ,心尖搏动位于第 5肋间右乳头线外 1 cm,搏动不弥散 ,无震颤。心前区未闻及杂音。肝右肋下1 .5cm,剑突下 3cm,左肋下 2 cm。脾脏未扪及。 X线检查示右位心 ;双肺纹理多 ,左右对称性肝脏影。心电图示 P电轴 PI、av L倒置、av F直立 ,提示心房反位 ,右位心 ,QRS电轴左偏。入院诊断 :右位心。住院第 4d死于心力衰竭。…     

新生儿罕见Cantrell综合征1例

患儿 ,男性 ,生后 6ｈ。主因生后发现腹壁缺损 6ｈ入院。患儿系足月顺产 ,第 1胎第 1产 ,生后全身青紫 ,吸氧后稍缓解 ,脐带根部正上方可见腹壁缺损裂开。其母于孕期第2个月时出现先兆流产 ,曾给予保胎药物治疗。否认家族中有同类疾病患者。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 12 3,Ｒ 36。全身皮肤粘膜青紫 ,头颅顶部狭长 ,口唇发绀。双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性音。心尖搏动最明显处位于剑突正下方约 2ｃｍ处 ,未触及震颤 ,心脏相对浊音界右侧距胸骨右缘约 2ｃｍ ,左侧位于左锁骨中线外 2 .5ｃｍ ,上界位于第 4肋间 ,下界位于腹部正中剑突下 2ｃｍ…     

PET-CT诊断镜面人伴肺动脉发育异常1例

患者,男,15岁,因发现心脏杂音15年,于2010年1月8日入院就诊.体格检查:心尖搏动在胸骨右缘第五肋间锁骨中线外0.5 cm处,叩诊心界向右大,右位心,胸骨右缘第3、4肋间可闻及全收缩期吹风样杂音,向心尖部传导.腹部超声:全内脏反位,肝脏左位,脾脏右位.胸片:心尖向右,胃泡在右侧.     

超声心动图诊断右旋心伴复杂畸形3例

例1,患儿,男性,3岁,自幼查体发现心脏杂音入院.查体,发育稍差,唇无紫绀,心尖搏动最强点位于右锁骨中线第3肋间内侧1.5cm处,胸骨右缘3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.超声心动图示:内脏正常位,心脏大部位于右侧胸腔,心尖指向右下方,心房正位,心室右襻,主动脉发自左室,肺动脉发自右室,室间隔上部可见约6mm回声失落.     

右旋心心电图1例报告

1　病历简介患者 ,男 ,37岁。因反复心悸、气促 1 0余年 ,无尿 6天入院。入院后查体 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｒ2 4 /ｍｉｎ ,Ｐ92 /ｍｉｎ,ＢＰ1 4 .63/ 1 2 .64ｋＰａ。心尖搏动位于第五肋锁骨中线外 0 .5ｃｍ处 ,右第五肋锁骨中线外 1ｃｍ处可见 ,但以右侧明显 ,心率 92 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音强弱均等 ,各瓣膜听诊区均可闻及收缩期、舒张期杂音 ,但以三尖瓣、主动脉瓣区为主。腹部Ｂ超显示肝脾位置正常。心脏彩超诊断为右旋心 ,即心脏各切面均在右侧胸腔能探及 ,心尖四腔及剑下四腔切面示心尖位置与正常相反 (指向右侧 ) ,但两大血管及各心腔的关系…     

心电图及B超发现多器官异位症1例

韦某某,女,55岁。因患卵巢癌术后复发10个月于2000年7月17日入院。入院查体：神清,慢性病容,极度消瘦,恶液质状态,肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间内侧0．5cm处,无弥慢性搏动,未触及震颤,心界不大,心率108次／min,律整,心音有力,未闻及杂音。