盐酸二氢埃托啡用于妇科术后镇痛效果观察

近年来,我们将盐酸二氢埃托啡用于妇科术后镇痛,效果满意。本组105例,均在2％利多卡因20ml连续硬膜外麻醉下施水。术后3～4小时开始感觉疼痛,给予盐酸二氢埃托啡片20mg舌下含化。给药后5～25分钟(平均13.5分钟)疼痛明显减轻或消失。一次给药镇痛维持时间为2.5～6小时,平均3小时48分。根据病人疼痛程度可每隔4小时给药1次。本组显效69例,有效33例,无效3例,总有效率为97.14％。 体会:盐酸二氢埃托啡为阿片受体激动剂,是一种高效镇痛药,舌下含化可迅速产生镇痛作用。本组除个别病人用药后出现较微恶心、头晕外,无其它不良反应。实践证明,此药服用方便,止痛迅速,副作用小,值得推广使用。     

二氢埃托啡致呼吸心跳骤停抢救成功1例

患者男,27岁,因顿服二氢埃托啡90片昏迷50分钟,于1992年1月15日下午2点10分急诊入院。查体:T35.5℃,P62次/min,R6～8次/min,Bp0/0kPa。呈深昏迷,瞳孔双侧等大、等圆,约0.1cm,对光反射消失。面色灰白,唇绀,鼻及口腔无分泌物和蒜臭味。腹式呼吸,呈浅慢而不规则(6～8次/min)。双肺未闻及干湿性罗音,心界     

乙醇作用首发房颤复律分析

患者男,42岁。不明原因于清晨5时,自觉心慌、胸闷、乏力、律不整而快。心电图检查异位心律,房颤(快速型)。口服心得安20mg,异搏停10mg、丹参片3片每日3次,5小时后查心电图房颤,房亭120次/min。10小时后查心电图房颤,室率98次/min。20小时后查心电图房颤,室率84次/min。30余小时后查心电图房颤,室率74次/min。饮白酒(乙醇)100ml,10分钟后心慌、胸闷、乏力症状消失、律整、快而有力,心率110次/min。查心电图窦性心动过速。2小时后查心电     

以支气管哮喘为主要表现的肺部转移癌1例

患者女,70岁。因咳嗽、咳痰伴气喘5天,门诊以支气管哮喘收入院。查体:T36.2℃,P108次/min,R20次/min,BP16/10.7kPa。呼吸急促,端坐呼吸,双肺呼吸音低,有散在哮鸣音。血WBC10.5×10~9/L,NO.79。心电图示完全性左束支传导阻滞。X线透视见两肺透光度增强,纹理稀疏,肌隔下降。入院后给予0.9％生理盐水300ml,地塞米松5 mg,头孢唑啉5g,10％氯化钾10ml静清,每天1次,连用15天;同时给予吸氧,口服强力安喘通2粒,舒喘灵2.4mg,均每日3次,经治疗10天,症状消失出院。3天后患者因上述症状复     

快速静滴舒必利致心室颤动1例

患者女性,42岁,因精神分裂症复发于1992年4月28日第2次入院.体检:736(?)C,P98次/min,R19次/min,BP:120/75mmHg(16/10KPa),心肺正常.实验室检查及胸片、心电图正常,入院后第2天9:30首次给予静滴舒必利300mg+5%葡萄糖500ml,滴速为8一9滴/min.在输液过程中,意识清楚未发现输液反应.10:50输液完毕后15min患者突然面色青紫、呼吸急促、呼之不应、眶反射消失,脉搏微弱,心音、呼吸音不清,双瞳孔散大5mm,各种生理反射消失,立即描记心电图示QRS-T波群完全消失,代之以形态不同,大小各异,极不整齐的波形,频率为220次/min.诊断为心室纤     

普罗帕酮中毒致加速性室性自主心律一例

临床资料 患者女性,20岁,因1次口服50片普罗帕酮（每片50mg）,30 min后被送往附近医院,给予清水5000ml洗胃,口服甘露醇等抢救,于服药后40min出现昏迷,此时心率20次/min,血压测不到,给予多巴胺、阿拉明、阿托品及补液等治疗,期间发生抽搐5次。服药后5h转送我院,当时呼吸10次/min,心率113次/min,血压 53/32mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,深度昏迷,瞳孔散大。心电图示加速性室性自主心律（图1）。在其后的连续心电监护中,心室率逐渐减慢,多次出现RR长间期,于服药后5.5h出现心脏     

乌头碱中毒致顽固性室性心动过速、心室颤动一例

病例资料　患者男性 ,47岁。服用川乌药酒 5 0 ml,半小时后感心悸 ,进而发生阵发性抽搐、昏迷 1h入院。查体 :血压 80 / 5 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,双瞳孔散大约 0 .6cm,对光反射消失 ,肺野无音 ,心界不大 ,心率 16 0次 /min,心律不齐 ,肝脾未触及。心电监测示反复多形性室心动过速 (室速 ) ,逐渐加速为心室扑动、心室颤动 (室颤 ) ,体外直流电击均将室颤转为室速 (图 1) ,静脉注射利多卡因 10 0 mg共 4次 ,普罗帕酮 70 mg共 2次 ,均不能终止室速。改用阿托品 5 m g共 7次 ,地塞米松 10 mg共 5次 ,室速的频率逐渐减慢到 12 0～ 13…     

静注心律平过快致电-机械分离1例

患者，女，35岁。因阵发性心悸8年，诊断房室结折返性室主性心动过速，曾多次在本科静注心律平转复心律，曾有一次因流往心律平过快（总量140mg）出现窦性停搏，发作阿-斯综合征，经胸外心脏接压很快恢复实性心律，1995年5月再次复发入院，在心电监护下给心律平70mg＋10％GS20ml静注无效，接着又给心律平70mg＋10％GS20ml静注仍无效，约5～10min后再次给心律平70mg＋10％GS20ml静注，约5min后患者突然四肢抽动，神志丧失，口吐白沫，口唇紫绀，颈动脉搏动消失，此时心电监护仍示窦性心律，频率80次／min，急给胸外心脏按压，日对口人工呼…     

舒芬太尼复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术不同给药方法的比较研究

目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术的最佳给药速度和给药时点,以提供安全有效的麻醉。方法 择期拟行胃镜检查术、美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级、年龄70～86岁的老年患者90例,根据给药速度（V）和给药时点随机分为3组（每组各30例）,V1组、V2组和V3组。舒芬太尼和丙泊酚的浓度分别为1mg/L和10g/L。V1、V2组分别以1ml/10s、1ml/8s的速度静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg 2min后,注射丙泊酚1mg/kg,睫毛反射消失后30s,再以各自速度注射丙泊酚10～20mg;V3组以1ml/5s的速度静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg后立即注射丙泊酚1mg/kg,待睫毛反射消失即行胃镜检查术,术中若患者出现体动反应,予丙泊酚10～20mg/次静注。观察3组患者给药前（T1）、给药后2min（T2）、胃镜检查结束时（T3）、胃镜检查结束后10min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、麻醉诱导时间、丙泊酚用量、苏醒时间、体动反应及呼吸抑制的发生率。结果 3组患者ASA分级、年龄、性别、体质量、手术时间、离室时间差异无统计学意义（P＞0.05）;T2时点的MAP、HR、SpO2,V1、V2组患者高于V3组患者; 各组患者T2时点MAP、HR、SpO2低于T1、T3、T4时点的值;与V3组相比,V1、V2组麻醉诱导时间长（P＜0.05）,丙泊酚用量少,苏醒时间短（P＜0.05）,呼吸抑制和体动反应发生率低（P＜0.05）。V1和V2组患者间各指标差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 以1ml/8～10s的速度静脉推注舒芬太尼后等待2min,再以同速注射丙泊酚,睫毛反射消失后30s追加丙泊酚10～20mg可为老年患者胃镜检查术提供安全、有效的麻醉。     

治疗量消渴丸引起低血糖昏迷2例

例1，患者，男，65岁。因“突然头晕、昏迷1h”于2003年7月28日到急诊科就诊，以“昏迷原因待查”收入观察室。查体：体温36．5℃，脉搏92次／min，血压110／60mmHg，神志不清，呼吸略促，出冷汗，心、肺、腹无异常，生理反射消失，病理反射未引出。既往史：糖尿病3年，间断服用消渴丸，每次10粒，每日3次。慢性肾炎5年。急查血糖加酮体、肾功能，结果：血糖0，酮体（-），尿素氮29mmol／L，血肌酐545mmol／L。诊断：低血糖昏迷，尿毒症。立即静注50％葡萄糖液100ml后患者苏醒，苏醒后自觉周身无力，四肢活动自如。     

654-2肌注致过敏性疱疹1例报告

患者女,57岁.因上腹痛3d,于2005年3月16日入院.查体：T36.7℃,P80次/min,Bp140/90mmHg.上腹部疼痛,阵发性加重,即给予对症处理并抗感染及解痉治疗.遵医嘱给予654-2（杭州民生制药厂,批号0408171）10mg肌注,用后20min患者全身瘙痒,以四肢为著,口唇周围及四肢远端皮肤潮红,继而出现水泡,并逐渐扩大,有的融合成片,水泡周围有痒痛感.立即静注生理盐水10ml＋氟美松10mg、生理盐水20ml＋10%葡萄糖酸钙10ml,口服非那根25mg,3次/d.疱疹逐渐消退,未见新疱疹出现.3d后又用654-2 5mg肌注,30min后即见上述症状.此可证实为654-2过敏所致.后经抗感染、脱敏及对症治疗,水泡消失,症状逐渐好转.住院9d,痊愈出院.     

来苏尔中毒致室性心动过速2例报道

例1 患者女性,29岁,因顿服来苏尔300ml后昏迷、呼吸困难在基层医院洗胃、对症处理后于1985年11月9日来我院急诊,既往无心肺疾病史。体检:昏迷,体温不升,BP50—70/30—50mmHg,呼吸40次/min,脉搏微弱不清,时而抽搐,面部及四肢明显紫绀,双侧瞳孔等大,对光反射消失,鼻孔可见血性分泌物,二肺可闻及湿性罗音,心     

急性重度有机磷农药中毒致室性心律失常一例

临床资料　患者男性 ,33岁 ,自服“敌敌畏” 4 0 0ml,约 1h后被送往附近医院 ,给予清水 10 0 0 0ml洗胃 ,用阿托品、氯解磷定、地塞米松、尼可刹米、山梅菜碱林等药物治疗 ,病情无明显好转 ,于服毒后 6h转送至我院。入院时 ,患者深度昏迷 ,呼吸停止 ,血压 6 9/ 39mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,双侧瞳孔等大等圆 (5mm) ,对光反射消失 ,心率 2 18次 /min ,为阵发性室上性心动过速 (图 1)。立即以呼吸机辅助呼吸 ,给予普罗帕酮、维拉帕米、阿托品、氯解磷定等药物治疗 ,随后 ,心律转为窦性 ,心室率降为 136次 /min ,持续 2 5min后 ,突然出现室性…     

口服大剂量阿替洛尔中毒一例

患者女 ,4 5岁。因自服阿替洛尔 2 0 0片 (5 0 0 0mg)5min后于 2 0 0 2年 1月 5日 11:35至我院急诊 ,立即予清水洗胃 5 0 0 0ml,并予补液、利尿等治疗 ,12 :10患者心率由就诊时 80次 /min降至 4 0次 /min ,给予 6 5 4 2 10mg静推后心率升至 75次 /min ,为进一步诊治收入病房。入院体检 :BP75 /45mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,P 75次 /min ,R 16次 /min。神志清楚 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3mm ,对光反射灵敏。颈软 ,无抵抗 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿音 ,心率75次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。腹部正常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,膝反射正常 ,…     

老年人基底动脉主干闭塞并发多器官功能衰竭救治成功一例

患者男性 ,78岁。因突然跌倒、呼之不应 2h于 2 0 0 2年 5月 4日入院。既往有右侧膈肌麻痹、高血压、冠心病及双肾结石等病史。查体 :体温 36 2℃ ,心率 10 2次 /min ,血压 10 0 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,呼吸 30次 /min ,中度昏迷 ,面色、口唇、甲床严重紫绀 ,球结膜水肿 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 1mm ,对光反射消失 ,去脑强直 ,四肢瘫痪 ,给予疼痛刺激无逃避反应 ,双侧Babinski征阳性 ,Chaddock征阳性。头颅CT ,除外脑出血。　　入院诊断 :(1)急性基底动脉主干闭塞 ;(2 )冠心病 ;(3)高血压。入院后立即给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ml…     

高龄患者行吲哚青绿荧光素钠眼底血管造影致过敏二例

1临床资料 例1,女性,80岁,因双眼视力下降20d,于2002年3月来我院眼科就诊,视力检查:右眼0.3,左眼0.5,眼压:双眼14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).双眼晶体轻度混浊,黄斑区色素紊乱,中心凹反射消失,颞下有数个散在大小不等玻璃膜疣.初步诊断:双眼老年性黄斑变性.为进一步诊断行吲哚青绿脉络膜血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)和荧光素钠视网膜血管造影(fundus fluorescein angiographyFFA).造影检查前详细询问病史,患者有糖尿病10年,无药物过敏史,无荧光眼底血管造影史,心电图检查结果正常,肝肾功能正常,按常规程序操作,先在前臂用吲哚青绿试验液做划痕皮试,20min后观察划痕处,无过敏反应,经肘前静脉缓慢注入1%荧光素钠稀释液5ml观察未见过敏反应,即刻注入25mg吲哚青绿粉剂加注射用水3ml溶解液和20%荧光素钠注射液3 ml混合快速推入,注射完后无不良反应.但造影进行至5 min 15 s时患者突然出现恶心胸闷,心前区不适,面色苍白,双腿瘫软,即刻平卧吸氧,肌肉注射地塞米松20ml,肾上腺素1 mg,注射时患者出现意识不清,抽搐,尿失禁,呼吸表浅25次/min,脉搏微弱96次/min.血压80～40mm Hg.用药10 min后病情逐渐平稳,意识恢复,面色转为红润,心率76次/min.给患者口服温开水,继续观察3 h血压,脉搏,呼吸直至正常.     

镁和钾对W-P-W综合征的作用

方法 本文研究了12(男5、女7)例病人,年龄18～65岁。体表心电图在窦律时均具有WPW综合征的特征。有肾衰、低血压和电解质紊乱者除外。试验前1周停用所有药物(均未用胺碘酮)。所有病人都静脉输注:(1)氯化钾(KCl)7mEq(加入200ml生理盐水内,速度17ml/min);(2)20％硫酸镁(MgSO_4)10ml(加入200ml生理盐水,速度20ml/min);(3)0.9％氯化钠(NaCl)200ml(速度 20ml/min);(4)普鲁卡因酰胺(最大剂量10mg/kg体重,5min内注完)。每人次给药间隔3天以上。给药顺序采用随机的方式。     

干扰素致过敏性休克1例护理体会

1 病例介绍 患者男,34岁,因HBsAg阳性3年、乏力、肝区不适、肝功能单项转氨酶升高,于2001年5月25日入院。体格检查:神志清楚,全身皮肤无黄染,生命体征正常。未见出血点、蜘蛛痣、肝掌,ALT 122U/L。诊断为病毒性乙型肝炎(慢性中度)。于5月26日遵医嘱给予干扰索安达芬5MU肌肉注射。注射后约4h患者突感胸闷不适,呼吸急促(40次/min),出现恶心、呕吐、颜面及皮肤潮红、全身皮疹,脉搏细弱,血压测不到,继而出现神志不清。立即给予地塞米松5mg,非那根25mg肌肉注射,吸氧5L/min。迅速建立静脉通道,予10％葡萄糖100ml加地塞米松10mg缓慢滴注,5％葡萄糖250ml加多巴胺80mg静脉滴注,5％碳酸氢钠150ml静滴,经抢救30min后。患     

重度苯妥英钠、癫痫宁中毒抢救成功1例

患者男，20岁。自服苯妥英钠178片、癫痫宁248片、啤酒3瓶，半小时后被家人发现人事不省、全身软瘫，当地医院经给予清洁洗胃、吸氧、补液、利尿、地塞米松、可拉明、洛贝林等治疗10小时，病情无好转并出现发热而转我院。查体：T39．5℃，P120次／min，R12次／mi。，BP12／9kPa。深昏迷，呼吸深慢不规则，呈叹气样。球结合膜明显水肿，双瞳孔1．5mm，对光反射及各种深、浅反射全部消失。即在原抢救措施的基础上给予洛贝林45mg，加入5％葡萄糖液500ml中静滴，每2～3小时静注可拉明0．375g；同时吸痰吸氧，以保持呼吸道通畅；静注美解眠50m…     

幕上占位性病变引起同侧肢体瘫痪3例分析

幕上占位性病变与肢体运动障碍发生在同侧者较少。我们遇到3例,现摘其中1例报告如下。 患者女,61岁,因昏迷5天于1994年7月28日入院。查体:中度昏迷,呼吸急促,瞳孔右侧直径5mm,左侧忽大忽小(3～5mm),光反射迟钝,双视神经乳头水肿,压眶反应尚存,强刺激可见右上下肢防御反应;腹壁反射右侧减弱,左侧消失,肢体坠落试验示左侧上下肢瘫痪,左侧巴氏征(十)。即给20％甘露醇500ml加地塞米松20mg加压静滴,右侧瞳孔回缩,直径4mm。CT示左颞顶