赵法文谈宫外孕误诊

宫外孕是指受精卵种植在子宫腔以外部位的妊娠。最常见的是输卵管妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、阔韧带内和卵巢妊娠。其他少见的有双侧输卵管妊娠和宫内宫外同时妊娠。一旦破裂,如不采取正确果断措施抢救治疗,就会危及患者生命。是一种严重威协生育期妇女的危重病症。1宫外孕诊断标准1.1症状:有停经史伴阴道流血史,下腹部疼痛、恶心、呕吐。可有便意感,可出现晕厥、或休克。1.2体征:呈不同程度贫血貌。腹部检查全腹压疼,反跳疼阴性,叩诊可     

浅谈对异位妊娠50例患者临床护理的心得

<正>异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床、发育,俗称宫外孕。异位妊娠在临床上以输卵管壶腹部妊娠最多见,其次是卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠。是妇产科常见的急腹症,也是孕产妇死亡的主要原因之一。1临床资料本组病例50例,年龄最大40岁,最小18岁,平均年龄29岁。患者均有38-60天停经史,伴小腹隐痛,尿HCG弱阳性,少量有不规则阴道流血史。1.1临床症状比例:50例患者中,无明显停经史者10人,占总数的20%,有明显停经史者35人,占总数的70%,记不清是否有停经史者5人,     

异位妊娠30例临床分析

目的：回顾性分析30例异位妊娠病人的临床资料,探讨该病的发病原因。方法：2例患者采用药物治疗,28例采用手术治疗,手术以患侧输卵管切除术为主,1例有异位妊娠史但未生育过的患者实施输卵管修补术。结果：26例（86.67%）存在输卵管炎症;5例（16.67%）曾实施过输卵管吻合术;21例（70.00%）曾有流产史;17例（56.67%）没有使用任何避孕措施或者使用不严格的方式避孕（如阴茎套）。所有患者治疗后月经正常,恢复良好。结论：输卵管的炎症表现、是否有避孕措施或者不严格的方式避孕及输卵管吻合术史等因素都是发生异位妊娠的重要因素。     

输卵管间质部妊娠高危因素及诊治进展

输卵管间质部妊娠在异位妊娠中所占比例较小,但一旦破裂,可出现致命性大出血。其发病高危因素有输卵管病变、盆腔炎性疾病、盆腔炎性疾病病史、异位妊娠史、输卵管手术史等。输卵管间质部妊娠的术前诊断主要依靠超声检查或MRI,宫腔镜和腹腔镜是诊断输卵管间质部妊娠的最直接和最可靠的方法。除少数病例适合药物治疗外,腹腔镜手术是输卵管间质部妊娠治疗的主要方法,常用的有宫角切除及缝合术(宫角楔形切除术)和宫角切开及缝合术两种术式。     

体外受精-胚胎移植后宫内妊娠合并重复输卵管妊娠2例临床分析

目的:探讨宫内妊娠合并重复输卵管妊娠的预防及治疗方法。方法:回顾性分析我中心2例IVF-ET后宫内妊娠合并重复输卵管妊娠患者的临床资料。结果:患者有慢性盆腔炎症和输卵管妊娠病史,因不孕在本中心行IVF-ET后再次发生输卵管妊娠,行解冻胚胎移植后同时获宫内妊娠合并重复输卵管妊娠,经治疗输卵管妊娠,宫内妊娠得到继续正常生长发育。结论:①输卵管妊娠史及输卵管病变是导致胚胎移植后发生重复输卵管妊娠的主要原因。②IVF-ET后发生输卵管妊娠时,应针对输卵管病变的严重程度选择有效治疗,以预防输卵管妊娠的反复发生。③多部位妊娠时,及早发现异位妊娠并正确处理,可使宫内妊娠获良好结局。     

未破裂型和流产型输卵管妊娠92例分析

1995至1997年我院收治输卵管妊娠251例,现对其中的92例未破裂型和流产型进行回顾性分析,以冀提高异位妊娠的早期诊断和处理水平。1资料与方法1．1临床资料1995年1月至1997年12月我院收治输卵管妊娠未破裂型和症状轻的输卵管妊娠流产型92例,65例经术后病理证实（其中56例为单纯手术治疗,9例为药物治疗失败后手术治疗）,27例通过临床及实验室检查确诊后保守治疗。1．2发病情况本组病例发病年龄20～45y、其中35y以下85例,占92．4％,有孕产史69例,占75．0％,第1孕即为宫外孕23例,占25．0％,有原发性不孕史7例,占7．6％,继发性不孕5…     

IVF中输卵管性不孕是宫外孕的风险因素

目的:探讨IVF-ET后宫外孕的风险因素。方法:对我院2001.09.01-2002.12.31接受体外授精-胚胎移植的所有采用长方案的182例,共195周期的患者的临床资料进行回顾性分析。在195周期中,观察组为输卵管性不孕者,144周期,对照组为非输卵管性不孕者,51周期;144周期观察组中,再按输卵管积水与否分为观察A组(47周期)和对照A组(97周期),或有无输卵管重建手术史(在第一次IVF-ET共116周期中)分为观察B组(17周期)和对照B组(99周期)。比较各组患者的一般临床特点、促排卵反应、临床妊娠率、宫外孕发生率。结果:观察组中宫内妊娠52例,宫外孕6例,对照组中宫内妊娠22例,宫外孕0例,P<0.05,差异显著。观察A组中宫内妊娠17例,宫外孕3例,对照A组中宫内妊娠35例,宫外孕3例,P>0.05,差异不显著。观察B组宫内妊娠7例,宫外孕2例,对照B组中宫内妊娠37例,宫外孕4例,P>0.05,差异不显著。结论:IVF-ET中输卵管性不孕是宫外孕的风险因素。     

输卵管残端妊娠12例诊治分析

目的：探讨输卵管残端妊娠发生机制及诊治。方法：收集2010年8月—2016年1月我院输卵管残端妊娠病例12例,分析其诊治过程。结果：输卵管残端妊娠发生与盆腔炎症、输卵管残端瘘、受精卵游走有关。输卵管残端妊娠经腹腔镜诊治有可行性。结论：单侧输卵管切除术后再次发生异位妊娠需警惕输卵管残端妊娠的可能性。     

输卵管绒毛上皮癌误诊1例

输卵管绒毛膜上皮癌是临床上一种极为罕见的疾病，多系输卵管妊娠后恶变而来，临床表现酷似宫外孕，故较容易误诊。     

异位妊娠30例临床分析

目的:回顾性分析30例异位妊娠病人的临床资料,探讨该病的发病原因。方法:2例患者采用药物治疗,28例采用手术治疗,手术以患侧输卵管切除术为主,1例有异位妊娠史但未生育过的患者实施输卵管修补术。结果:26例(86.67%)存在输卵管炎症;5例(16.67%)曾实施过输卵管吻合术;21例(70.00%)曾有流产史;17例(56.67%)没有使用任何避孕措施或者使用不严格的方式避孕(如阴茎套)。所有患者治疗后月经正常,恢复良好。结论:输卵管的炎症表现、是否有避孕措施或者不严格的方式避孕及输卵管吻合术史等因素都是发生异位妊娠的重要因素。     

体外受精-胚胎移植后宫内宫外复合妊娠的诊治探讨

目的 探讨体外受精一胚胎移植(IVF-ET)后宫内宫外复合妊娠的危险因素、诊断及治疗。方法 回顾性分析我院1993年1月～2002年12月收治的11例IVF-ET后宫内宫外复合妊娠病例。结果 11例患者中10例移植3个及3个以上胚胎，10例有盆腔粘连和／或输卵管阻塞病史，症状以腹痛常见的有10例，失血性休克2例，B超确诊1例，提示宫内妊娠合并附件包块9例，1例无症状者于剖宫产时发现陈旧性宫外孕，7例宫内胚胎存活者分别行异位妊娠病灶穿刺抽吸(1例)、输卵管修补或切除术(6例)，共有5例活产。结论 对有盆腔和输卵管疾病史，IVF-ET术后出现腹痛，B超提示子宫旁肿块者，要注意宫内宫外复合妊娠的可能，尽早减灭异位妊娠胚胎有利于防止预后不良。     

电视腹腔镜治疗输卵管妊娠121例分析

异位妊娠是妇科常见急症之一 ,而输卵管妊娠占异位妊娠的 90 %以上[1] 。我院 2年间共行电视腹腔镜输卵管妊娠手术 12 1例 ,现总结如下。1　材料与方法1 1　一般资料　收集我院 1997年 1月至 1998年 12月间电视腹腔镜下诊断为输卵管妊娠并行手术治疗者 12 1例。年龄 2 1～ 45岁 ;49例未产妇 ,72例经产妇 ;有置环史 2 6例 ,腹部手术史 2 6例 ,盆腔炎史 8例 ,另 6 1例无不良既往史。1 2　术前诊断　除 10例术前诊断不明外 ,根据病史、症状、体征及辅助检查结果 ,其余 111例均在术前诊断为异位妊娠 ,诊断情况见表 1。停经时间为 36～ 90天不等 …     

电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例

1997年10月至1999年10月我们应用电视腹腔镜手术（TVPO）治疗输卵管妊娠30例，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料输卵管妊娠患者30例，29－38岁，平均28．5岁。包括经产妇10例，其中2例有剖宫产术史；初孕妇20对例，其中18例有人工流产史，重复异位妊娠1例。临床表现：对倒有停经史，停经35－80d，平均45d；25例有少量不规则子宫出血伴下腹疼痛；所有病例血（或尿）hCG升高；B超检查示官腔内无妊娠囊，其中28例盆腔内有液性暗区，历例宫旁探及混合性包块，均不并发失血性休克。术前初步诊断为输卵管妊娠未破裂型。1．2TVPO操作术前…     

异位妊娠相关的高危因素

异位妊娠是早期妊娠妇女死亡的首要原因,近几十年发病率有上升趋势。对异位妊娠相关高危因素的认识有助于早期诊断、治疗及预防该病的发生。国内外对其相关高危因素的研究主要包括：盆腔炎性疾病、腹部手术史、吸烟、既往异位妊娠史、不孕史、辅助生育技术、避孕方法失败、流产和年龄等。其中盆腔炎性疾病,输卵管手术史及吸烟为异位妊娠的三大主要高危因素。异位妊娠往往是一种或多种高危因素同时作用的结果。     

体外受精-胚胎移植术后异位妊娠19例临床分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植术后异位妊娠的病因、诊断及治疗方法。方法:对2003.06-2005.02间经体外受精-胚胎移植收入我院治疗的异位妊娠(EP)病例共19例进行回顾性分析。结果:宫内外同时妊娠(HP)4例,宫角妊娠2例,单纯异位妊娠16例。病例中输卵管因素16例(84.21%),非输卵管因素3例(15.79%),一次以上人流史12例(63.16%),曾有异位妊娠史者6例(31.58%)。术后双侧输卵管被切除者共14例(73.68%)。结论:输卵管炎症、既往多次异位妊娠史和多次人流史是体外受精-胚胎移植术后异位妊娠的高危因素,早期的血β-hCG值结合阴道超声检查能及时准确地早期发现异位妊娠。目前临床多采用电视腹腔镜(TV-LP)下双侧输卵管切除术以降低EP的再发生。     

异位妊娠相关的高危因素

异位妊娠是早期妊娠妇女死亡的首要原因,近几十年发病率有上升趋势。对异位妊娠相关高危因素的认识有助于早期诊断、治 疗及预防该病的发生。国内外对其相关高危因素的研究主要包括：盆腔炎性疾病、腹部手术史、吸烟、既往异位妊娠史、不孕史、辅助生育技术 、避孕方法失败、流产和年龄等。其中盆腔炎性疾病,输卵管手术史及吸烟为异位妊娠的三大主要高危因素。异位妊娠往往是一种或多种高危因 素同时作用的结果。     

体外受精—胚胎移植后发生宫内外同时妊娠6例临床分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宫内外同时妊娠（HP）的发生率、危险因素、诊断及防治方法。方法 对IVF-ET后发生宫内外同时妊娠6例病例进行回顾性分析。结果 宫内外同时妊娠的发生率为0.95%。6例病人均移植3个以上胚胎,4例有盆腔或输卵管疾病史;宫内外同时妊娠症状以腹痛为主。2例伴腹肌紧张及低血容量休克。3例有阴道流血,6例病人中2例经B超确诊,3例经手术确诊。1例误诊为阑尾炎。1例行输卵管修补术,余行输卵管切除术治疗,其中2例自然分娩活婴。结论 IVF-ET后HP发生率明显增加,特别是有盆腔、输卵管疾病史或移植多个胚胎者。加强B超监测。有助于在妊娠部位破裂前发现、诊断及治疗HP,防止不良后果发生。     

73例宫外孕患者调查分析及护理

<正>我院妇产科2009年～2011年确诊宫外孕患者73例,经手术治疗获得满意疗效,现将护理体会报告如下:1临床资料1.1一般资料:我院妇产科2009年～2011年经手术治疗的宫外孕患者73例,年龄18～46岁,已婚41例,未婚32例,其中输卵管妊娠71例(包括输卵管壶腹部58例,输卵管峡部12例,输卵管伞部l例),卵巢妊娠1例,阔韧带妊娠1例。1.2临床表现:见表1。绝大部分患者B超检查可发现附件区低回声异常包块,血β-hCG升高,大部分患者出现腹痛及月经异常,一部分患者     

电视腹腔镜治疗输卵管妊娠60例分析

电视腹腔镜用于诊治早期输卵管妊娠 ,可有效地减少输卵管妊娠的误诊及漏诊。我院 3年共行电视腹腔镜输卵管手术 6 0例。现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月在电视腹腔镜下诊断为输卵管妊娠并手术治疗 6 0例 ,2 1～ 42岁 ;未产妇 15例 ,经产妇 45例 ;有置环史 16例 ,有腹部手术史 5例 ,盆腔炎史 5例 ,34例无不良既往史。1.2　术前诊断　停经时间为 34～ 86ｄ ,阴道流血时间为 1～37ｄ ,下腹部疼痛时间为 1ｈ～ 12ｄ。 13例术前诊断不明 ,47例术前诊断为异位妊娠。1.3　方法　使用美国Ｓｔｒｙｋｅｒ腹腔…     

双侧输卵管切除术后异位妊娠3例报道并文献复习

目的:通过病例回顾及文献复习提高对双侧输卵管切除术后异位妊娠的认识。方法:收集2017年至2019年广东省第二人民医院收治的3例双侧输卵管切除术后发生异位妊娠患者的临床资料,并检索复习PubMed、万方及中国知网的相关文献。结果:共收集中文报道5例,英文报道19例。27例患者中有17例既往有一侧或两侧输卵管妊娠史。本次妊娠时有24例为IVF-ET,3例为自然妊娠。异位妊娠部位:输卵管残端12例,腹腔5例,卵巢4例,宫角和腹膜后各3例。患者均成功行妊娠病灶切除术,其中15例为腹腔镜下手术,12例为开腹手术。同时合并宫内妊娠的8例患者中,治疗后有6例顺利妊娠至孕晚期并分娩。结论:双侧输卵管切除术后仍有发生异位妊娠的可能,多见于行IVF-ET者。异位妊娠的部位复杂,且需谨防复合妊娠的可能。