新生儿肺出血的诊治体会

目的:探讨新生儿肺出血病因、临床特点、治疗方法。方法:分析我院新生儿病房14例急性肺出血。结果:早产及感染所致肺出血占主要。结论:早期气管插管及合理机械通气可能提高新生儿肺出血存活率。     

肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿肺出血疗效观察

目的观察肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿肺出血的临床疗效。方法 2012年1月至2015年10月深圳市龙华新区人民医院新生儿科收治新生儿肺出血患儿102例,随机分为对照组和观察组各51例。两组患儿均给予气管插管,呼吸机辅助呼吸。对照组气管内注入血凝酶、肾上腺素;观察组气管内注入血凝酶、猪肺磷脂注射液。观察两组患儿治疗后6、12、24、48h肺出血面积、肺出血持续时间、机械通气时间、不良反应及临床疗效。结果两组治疗后12、24、48h与治疗前肺出血面积相比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后12、24、48h肺出血面积显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿肺出血持续时间、机械通气时间比对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治愈率为84.31%(43/51),显著高于对照组66.67%(34/51),差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿均未发生明显不良反应。结论机械通气联合肺表面活性物质可以显著减少肺出血面积,缩短肺出血持续时间和机械通气时间,提高治愈率,值得在临床大力推广应用。     

新生儿肺出血的早期诊断与防治

新生儿肺出血的早期诊断与防治广州市儿童医院（５１０１２０）陈克正１新生儿肺出血的诊断标准目前，肺出血的临床诊断是以在原发病基础上口、鼻或气管内有血性液流出为依据，但此诊断并不可靠，常存在误诊与漏诊。我院统计１９８９年１２月前３１年半期间，在临床仅以口...     

肺组织中内皮素1、降钙素基因相关肽的表达及其与新生儿弥漫性肺出血的关系

目的 探讨肺组织中内皮素1(ET—1)、降钙素基因相关肽(CGRP)的表达及其与新生儿弥漫性肺出血的关系。方法 肺出血组40例，对照组20例(新生儿其他肺部疾病)。两组肺组织均作HE染色及弹力纤维染色，ET—1及CGRP免疫组化染色。免疫组化染片中，细胞显棕黄色至黄色为阳性。结果 (1)肺出血组肺泡腔内充满红细胞，对照组阴性。(2)肺出血组肺血管内皮细胞、平滑肌细胞及肺神经内分泌细胞中有ET—1阳性表达，对照组阴性。两组CGRP在肺神经内分泌细胞内均有阳性表达而无差异。(3)肺出血组肺毛细血管基质弹力纤维多处断裂，对照组阴性。结论 两组于急性缺氧早期，肺神经内分泌细胞释放少量的ET—1与CGRP，起相互代偿作用。随着肺出血组急性缺氧加重，肺神经内分泌细胞释放CGRP失代偿。肺血管内皮细胞异常并持续分泌ET—1。ET—1通过旁分泌途径导致肺血管痉挛，肺动脉高压。在肺出血组复氧过程中，ET—1尚通过自分泌途径，生成大量氧自由基，导致肺血管通透性增加，肺血管内皮细胞坏死及毛细血管破裂，从而发生弥漫性肺出血。肺动脉高压可致肺毛细血管基质弹力纤维断裂而加速弥漫性肺出血的发生。     

极低出生体重儿肺出血的临床转归及其高危因素

肺出血是新生儿常见急重症,起病急,进展迅速,病死率极高.极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)由于其特殊的发育特点和生理状态,是肺出血发病的高危群体.本研究对本院新生儿重症监护病房2008年10月至2009年9月收治的181例VLBWI中发生肺出血的情况及其高危因素和临床转归进行分析.     

67例早发型重度子痫前期患者围产儿预后分析

目的目的探讨67例早发型重度子痫前期患者围产儿预后及相关影响因素。方法回顾性分析2003年12月-2010年3月在北京友谊医院妇产科妊娠28～33＋6周分娩的67例早发型重度子痫前期患者的临床资料,探讨围产儿预后及相关影响因素。结果 71例（双胎4例）围产儿中胎死宫内13例,治疗性引产过程中死产5例,新生儿重度窒息死亡8例,1例出生后4d因ARDS死亡,围产儿总死亡率380‰（27/71）;新生儿出生缺陷发生率70%（5/71）。45例存活的新生儿中失访11例,34例新生儿随访1个月～6年,1例产后10d死亡,1例产后1＋个月发现脑瘫,31例新生儿后期发育未见明显异常。影响围产儿死亡的相关因素：新生儿出生体重（P=0.000）、分娩孕周（P=0.001）、规律产检（P=0.03）、期待治疗的天数（P=0.04）;与胎死宫内明显相关的因素为胎盘早剥（P=0.037）、严重FGR（P=0.001）。与围产儿死亡不相关的因素：孕妇年龄、产次、体重指数、平均动脉压、24h尿蛋白。结论早发型重度子痫前期孕妇围产儿死亡率较高,母体严重并发症和孕周是影响围产儿死亡的主要因素,加强围产期保健、积极防治并发症、适时终止妊娠可改善围产儿预后。     

妊高征孕妇足月分娩新生儿死亡原因分析

目的：研究妊高征患者新生儿的发育状况、死亡原因及其相互关系。方法：分析４６例妊高征孕妇足月分娩新生儿死亡的尸体检查和临床资料，以体重、身长、肺重、肾重、肝重和脑重作为发育状况评估指标，按临床病理诊断重新评价死因。结果：轻度妊高征足月儿发育指标接近正常孕３７～３８周的各项参考值；中、重度妊高征孕妇的新生儿体重、肺重和肝重显著下降（Ｐ＜０．０５），而肾重、脑重下降相对不明显（Ｐ＞０．０５）。各项死因构成分别为：肺发育不全占２３．９％，原发性肺不张占１０．９％，肺透明膜病占２１．７％，弥漫性肺出血占１３．０％，大量羊水吸入占１９．６％，其它原因占１０．９％。死亡新生儿中不存在性别差异（Ｐ＞０．０５）。结论：妊高征阻碍胎儿发育进展随程度而加重，主要累及肺、肝等脏器。肺结构和功能性不成熟是妊高征患者分娩新生儿的主要致死原因。     

《中华围产医学杂志》2007年第2期继续教育题目

1.纤维支气管镜在新生儿领域应用适应证包括:A:胸部X线检查持续肺不张;B:无法解释的阵发性紫绀;C:心功能衰竭;D:气管软化;E:声音嘶哑。2.纤维支气管镜在新生儿领域应用禁忌证包括:A:肺出血;B:严重心、肺功能障碍;C:严重心律失常及肺动脉高压;D:不能纠正的出血倾向;E:慢性肺疾病     

早发型胎儿生长受限合并血流异常对围产结局的影响

目的：探讨早发型胎儿生长受限（FGR）合并血流异常对围产结局的影响。方法：选取2016年5月1日至2021年4月30日北京大学第三医院住院分娩的77例早发型FGR患者,根据孕期胎儿血流情况分为血流异常组30例和血流正常组47例。比较两组孕妇的期待时间、孕妇及围产儿结局。结果：(1)血流异常组孕妇合并妊娠期高血压疾病（HDP）及应用糖皮质激素比例高于血流正常组（P <0.05）。(2)血流异常组患者平均期待时间、诊断孕周在孕28～30周、孕30～32周及合并HDP患者的期待时间均短于血流正常组（P <0.05）;合并HDP孕妇期待时间短于未合并HDP患者（P <0.05）。(3)血流异常组患者剖宫产率、因胎儿窘迫剖宫产率、羊水过少发生率高于血流正常组（P <0.05）;分娩孕周、胎盘体积、胎盘重量均低于血流正常组（P <0.05）。(4)血流异常组新生儿出生体质量低于血流正常组（P <0.05）;血流异常组新生儿1分钟Apgar评分≤7分、早产、脑室出血及入住新生儿重症监护室（NICU）率均高于血流正常组（P <0.05）。(5)血流异常是影响孕妇期待时间（β-2.252,95%CI-3.292～-1.212）、因胎儿窘迫剖宫产（OR6.595,95%CI 1.022～36.659）、分娩孕周（β-2.250,95%CI-3.290～-1.209）、早产（OR6.386,95%CI 2.113～19.305）及入住NICU(OR1.184,95%CI 1.040～8.852)的独立危险因素。结论：早发型FGR合并血流异常不是终止妊娠指征,应加强监测尽可能延长孕周。     

新生儿肺透明膜病X线平片与CT诊断结果对照分析

目的探讨X线平片及CT在新生儿肺透明膜病诊断中的合理、联合应用。方法回顾性分析42例新生儿肺透明膜病的X线平片、CT影像学资料。结果 42例中,HMD分级Ⅰ级8例,Ⅱ级16例,Ⅲ级13例,Ⅳ级5例;并发症40例,其中肺出血9例,肺炎12例,气胸5例;肺部细微病变检出率X线平片与CT对比差异有统计学意义（P〈0.01）,部分并发症的检出率CT与X线平片对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新生儿肺透明膜病诊断应注重X线平片与CT的互补作用,合理应用X线平片、CT检查对新生儿肺透明膜病诊断、鉴别诊断、发现并发症及对预后评估具有重要的指导性意义。     

系统治疗新生儿硬肿症32例临床分析

目的：探讨新生儿硬肿症的治疗方法。方法：采用系统的治疗措施治疗新生儿硬肿症。结果及结论：系统治疗新生儿硬肿症不仅可以提高治愈率、缩短疗程,且方法简单可行。     

新生儿肺出血

新生儿肺出血是新生儿期重要的临床征象及死亡原因之一 ,国内报道其发病率为活产儿的 0 .2‰～ 3 8‰ ;死亡率为 4 0 0 %～ 5 0 0 % ;尸检率为 4 0 0 %～ 84 0 % [1] 。1　病因学研究经近 10多年来探讨 ,学者们一致认为 ,新生儿肺出血与下列几项因素且与多种混合因素有关 :窒息或缺氧(30 0 %～ 5 0 0 % ) ;早产 (5 4 7% )或低出生体重 (71 4 % ) ;低体温 (19 2 % )或寒冷损伤 (5 0 0 % ) ;严重感染(6 1 1% ) [1] 。其他尚有心力衰竭、高粘滞血症、机械通气、DIC等。过去在处理出生 1周内寒冷损伤或低体温患儿时 ,采用快速复温并高…     

人轮状病毒感染母婴传播的临床研究

目的：了解人轮状病毒（ＨＲＶ）母婴感染的状况及对新生儿的影响。方法：应用反向－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）方法对２５０例孕产妇宫颈分泌物、粪便及新生儿出生后３天内粪便进行轮状病毒检测。结果：孕产妇人轮状病毒肠道感染率及宫颈感染率分别为２６．０％及８．８％，新生儿出生３天内ＨＲＶ感染率分别为４．４％、１５．６％和２２．０％。ＨＲＶ感染的孕产妇所生新生儿感染率５２．３１％。结论：ＨＲＶ感染的孕产妇是新生儿感染的重要感染源，产道感染及院内感染是新生儿ＨＲＶ感染的重要传播途径。     

黄疸监测卡在新生儿访视中的应用

目的：通过产后访视监测新生儿黄疸，科学观察新生儿黄疸发生情况，指导产妇及家属正确观察和护理。加强新生儿安全管理。方法：设计新生儿黄疸监测卡，由儿科护理人员定期到产科随访新生儿，出院后电话随访，将新生儿病情信息动态填写于卡上。新生儿出生后分别于5天、10天、14天进行访视，用经皮黄疸仪监测黄疸值,并将黄疸分为轻、中、重度。不同程度黄疸给予不同处理方法。结果：随访157例新生儿中有69例出现黄疸，5例出现高胆，2周以上的黄疸及黄疸持续10例，通过及时指导产妇及家属对新生儿黄疸的处理，黄疸均消退。规范了护理行为，确保了新生儿安全，提高了产妇满意率。结论：新生儿黄疸监测卡制作简单实用，能动态、系统掌握新生儿病情信息。早期发现生理性或病理性黄疸，早期进行治疗和干预，避免发生并发症。     

应用低分子肝素对早发型子痫前期患者再次妊娠结局的影响

目的:探讨预防性应用低分子肝素对早发型子痫前期患者再次妊娠结局的影响。方法:选择2010年1月至2015年12月期间,因早发型子痫前期在郑州大学第一附属医院终止妊娠,再次妊娠后在本院定期产检并终止妊娠的患者共99例为研究对象。分为A组:预防性应用低分子肝素57例,B组:未应用低分子肝素42例,两组均为单胎妊娠,比较两组再次妊娠结局。结果:A组延长妊娠时间、新生儿存活率、新生儿出生体质量均多于B组,A组新生儿窒息、胎儿生长受限、早发型子痫前期、子痫前期、严重并发症的发生率均小于B组,差异均有统计学意义(P0.05);A组纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组本次分娩孕周、新生儿出生体质量、新生儿存活率均大于前次妊娠,严重并发症、胎儿生长受限、新生儿窒息的发生率均小于前次妊娠,差异有统计学意义(P0.05);B组本次分娩孕周、新生儿出生体质量均大于前次妊娠,差异有统计学意义(P0.05);B组两次妊娠严重并发症、新生儿存活、胎儿生长受限、新生儿窒息的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:早发型子痫前期患者再次妊娠时预防性应用低分子肝素,可降低子痫前期的复发率及严重并发症的发生率,改善围生儿结局,不增加出血事件的风险。     

新生儿贫血致输血的产科因素及预防措施

目的：探讨新生儿贫血需输血治疗的可能产科因素及其可行的预防措施.方法：选取2011年12月-2012年6月于湖北省孝感市中心医院妇产科分娩的、并由各种原因导致贫血而需输血的新生儿共7例,对其分娩方式、妊娠时间、手术时间及新生儿体质量进行比较分析.结果：妊娠时间短、新生儿出生体质量低等因素可能导致新生儿贫血而致输血.未发现手术时间对新生儿贫血有影响.结论：加强产前保健、产前检查及产后的处理对减少新生儿贫血的发生有重要意义.     

围产儿窒息与新生儿肺出血(附28例临床分析)

窒息是造成新生儿死亡及脑功能障碍的主要原因之一,已被临床医师所重视,而窒息所致新生儿肺出血,临床经过凶险,预后极差,尚未引起注意,现将我院1981年至1987年新生儿肺出血28例报告如下。临床资料1.性别与发病时日龄:本组病例男婴19例,女婴9例,男:女为2.1:1。发病日龄:0～4天12例,5～7天6例,8～14天6例,15～28天4例。其中一月内发病18例,占64.3%。2.孕周和入院时体重:胎龄低于37周14例,占50%,最低胎龄33周。38～42周14例,占50%。入院时体重在2500g 以下18例,占64.3%,体重在正常范围者10例,占35.7%。3.入院时原发病:以窒息和硬肿症为多,有的同时有两种疾病,见表1.     

围产保健的质量管理体会

目的：提高围产保健的管理质量。方法：回顾性分析我院围产期孕妇及新生儿保健的质量管理工作，分别从新生儿死亡率，围产期妇女例行孕检及产后并发症方面来评价围产保健管理的质量。结果：改善管理方法，能够有效降低新生儿死亡率，减少孕产妇产后并发症的发生。结论：加强国产保健管理，有助于提高围产保健质量。     

使用呼吸器治疗体会及其并发症的防治

目的 提高呼吸器治疗患儿的存活率及减少并发症.方法 对1990～1997年我科NICU行人工通气的58例新生儿的临床资料进行总结分析.结果 58例行人工通气的新生儿,平均呼吸器使用时间:60.06±38.07小时,合并症以过度通气最多占53%,脱管19例(23次)占33%及(40%),堵管、继发感染各8例占14%,插管不当及拔管后肺不张各6例占10%,气胸4例(7%).58例存活37例占64%,死亡9例(16%)、放弃12例(21%).结论 针对处理不当所致并发症提出了进一步加强呼吸道管理的措施,呼碱的防治及拔管后肺不张的诊断及处理措施,提出了胎粪吸入综合征(MAS)、肺出血人工通气治疗方面的体会.     

IgG性质抗-e引起新生儿溶血病1例

目的：通过1例新生儿溶血病的检测，探讨产前血型血清学检测在新生儿溶血症的诊断、治疗、输血等方面重要性。方法：采用血型抗体的吸收和放散试验、抗体鉴定试验等血型血清学方法。结果：母血清和新生儿红细胞放散液中均检测出抗-e。结论：为了优生优育，所有产妇都应做产前血型血清学检查，对于产前就发现问题的，可及时采取预防和治疗措施，对防止新生儿溶血病的发生及治疗等具有重要的意义。