老年急性心肌梗死误诊分析

老年急性心肌梗死 (心梗 )的临床表现特殊 ,缺乏典型的症状体征 ,容易造成诊断失误。我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 3月共收治老年急性心肌梗死 5 6例 ,其中 9例因临床表现不典型而误诊并延误治疗 ,致病死率明显升高。为提高老年急性心肌梗死的诊治水平 ,减少误诊率 ,本文对 9例误诊病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 6 5～ 80岁 ,平均 75岁。1 2　临床表现及诊断　急性前间壁心梗 3例 ,广泛前壁心梗和下壁心梗各 2例 ,广泛前壁及侧壁心梗 1例 ,无Ｑ波型心梗 1例。前 8例心电图改变均符合心肌梗死的诊断标准…     

青年人急性心肌梗塞误诊20例分析

随着冠心病发病率的升高,青年人急性心肌梗塞(AMI)有所增加,但并未引起人们的足够重视,许多病例延误诊治.本文报道我院或外院延误诊治的20例青年人AMI患者做一分析.1 临床资料本组患者年龄31～40岁(平均37岁),均为男性,其中工人12例,农民7例,知识分子1例.15例患者有不同程度的肥胖,6例有高血压病史,4例有高血脂病史,16例患者有10～20年(平均16年)的吸烟史,每日20～30支.6例有家族史,10例在发病前有大量酗酒、吸烟和劳累的诱因,12例为前壁心梗,6例前间壁心梗,2例为下壁和后壁心梗,2例患者因心源性休克死亡.2 误诊情况2.1 以上腹疼痛为主要表现 误诊为“急性胃肠炎”12例.均突然出现上腹部阵发性疼痛,伴有恶心、呕吐,其中6例有大量饮酒的诱因,被误诊为“急性胃肠炎”,给予止痛、消炎等治疗.其中1例延误时间达半月之久,后查心电图已为“亚急性期心梗”,最终因心源性休克死亡.2.2 以不典型胸痛为主要症状 误诊为“肋间神经痛”或不明原因胸痛4例.本组中有1例患者出现胸部阵发性胀痛,休息后可缓解,病史达2年之久,本单位一直给予针灸和中成药治疗,本人亦未引起重视,最后一次饮酒后出现胸骨后压榨性疼痛,在我院查心电图和心肌酶后证实为“再发性前间壁心梗”,后出现心源性休克死亡.另有1例在胸骨旁出现针刺     

急性心肌梗塞并发室性早搏及处理

急性心肌梗塞(心梗)可引起各种心律失常,尤以室性早搏(室早)最为常见。近年来,我院经心电监护或心电图检查,收治38例心梗并发室早病人,总结报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组38例均经心电图证实为心梗。其中男32例,女6例。年龄42～79岁。平均61岁。 1.2 梗塞部位 前间壁17例,广泛前壁11例,下壁5例,高侧壁1例,正后壁1例,前间壁十下壁2例,广泛前壁十下壁1例。     

老年急性心肌梗死18例误诊分析

老年急性心肌梗死 (AMI)症状及心电图常不典型或在原有慢性病基础上发生 ,易误诊。现将我们近 5年来门诊和急诊以各种疾病收住后经心电图及血清心肌酶检查确诊的老年急性心肌梗死 18例分析如下 ,以引起临床工作者重视。1　临床资料18例 ,男 12例 ,女 6例 ,男性高于女性 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 76岁。18例中有冠心病心绞痛史 5例 ,高血压 3例 ,糖尿病 3例 ,慢性支气管炎肺心病 2例 ,高脂血症 3例 ,胆石症慢性胆囊炎 2例 ,其中下壁心梗 3例 ,前间壁心梗 3例 ,正后壁心梗 4例 ,前壁心梗 3例 ,心内膜下心梗 5例。误诊时间 2小时至 2天。误诊…     

急性心肌梗塞患者血清甲状腺素水平变化的临床意义

报告我院1990～1992年36例急性心肌梗塞住院患者甲状腺激素的变化情况如下。1 对象与方法选择住院急性心肌梗塞患者36例,均无甲状腺疾病,亦未服用过影响甲状腺功能的药物。其中男性15例,女性21例,年龄48～78岁。其中前壁心梗(包括前壁、前间壁、广泛前壁)15例。下壁心梗13例,高侧     

老年人急性心肌梗塞误诊分析

老年人急性心肌梗塞(AMI)的发病率和病死率近年来明显增加。为减少误诊,笔者将近两年我院发生的9例误诊病例分析报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组9例均为男性(是为工科学校男性比例高之故),年龄最小59岁,最大76岁,平均64.11±12.30岁。60及60岁以上8例,有高血压病史4例,心绞痛史2例,糖尿病史2例。 1.2 梗塞部位及误诊情况 9例中广泛前壁AMI2例,前壁1例,前间壁1例,下壁3例,心内膜下梗塞2     

老年急性心肌梗死的观察与护理30例

随着人口老龄化 ,老年心肌梗死明显增多 ,老年急性心肌梗死患者发病症状多不典型 ,并发症多 ,死亡率高 ,给治疗及护理工作带来一定难度。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 10月我科共收治 70岁以上急性心肌梗死患者 30例 ,针对其临床特点 ,采取了相应的治疗及护理措施 ,取得了较好的效果 ,现介绍如下。临床资料一、一般资料本组 30例中 ,男 19例 ,女 11例。梗死部位 :前壁心梗 12例 ,下后壁心梗 6例 ,前壁 +下壁心梗 4例 ,前壁 +高侧壁心梗 6例 ,广泛前壁心梗 2例。临床症状有胸痛症状的 6例 ,无痛型 15例 ,胃肠道症状 11例 ,头颈痛 2例。并发症 …     

慢性肺心病并发急性心梗误诊8例分析

慢性肺心病并发急性心梗时临床表现常不典型 ,容易误诊。我科自 1998～ 2 0 0 0年共收治该种病 32例 ,其中误诊 8例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均6 4.7岁。1.2　诊断依据　本组病例慢性肺心病的诊断均符合 1977年全国肺心病学术会议制定的诊断标准 ,急性心梗的诊断符合WHO的诊断标准 ,无心前区疼痛者均具有急性心梗的演进性心电图改变及血清心肌酶升高。其中 3例有冠心病史 ,2例为隐匿型冠心病 ,1例有心绞痛。1.3　临床表现　本组病例确诊急性心梗前表现为不稳定型心绞痛 1例 ,肺部感…     

急性心肌梗死7例2周康复训练效果分析

0引言1996/1999本院对合并心功能不全的急性心肌梗死患者在常规治疗的同时,开展了急性期康复治疗,现报告如下。1材料和方法1.1材料全部病例均来自本院住院的合并心衰的急性心肌梗死患者,符合WHO1979年诊断标准。康复组:7例,男4例,女3例,平均年龄(54±6)岁,尿激酶溶栓再通,能够理解并配合康复训练。下壁心梗3例,广泛前壁心梗2例,局限前壁心梗2例,心功能Killp’s分级,2级2例,3级5例。对照组:随机选同期溶栓病例10例,男5例,女5例,年龄(52±1)岁,下壁心梗3例,广泛前壁心梗4例,局限前壁心梗1例,下壁合并右室心梗2例。1.2方法两组患者入院后全部…     

纳络酮与尿激酶联合治疗急性心肌梗塞的疗效观察

我院自 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 5间 ,采用纳络酮与尿激酶联合治疗急性心肌梗塞 36例 ,疗效较好。分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 92例患者经心电图、心脏彩超、心肌酶谱和临床诊查 ,所有病例均符合 WHO1979年急性心肌梗塞 (AMI)诊断标准 ,剔除其中既往史有陈旧性心梗、脑梗塞、有溶栓禁忌证 11例 ,共观察 72例 ;其中男 38例 ,女 34例 ;年龄 39～ 74岁 ,平均6 0 .7岁 ;梗塞发生部位 :广泛前壁心肌梗塞 17例 ,前间壁心肌梗塞 8例 ,下壁心肌梗塞 4 3例 ,前间壁并下壁心肌梗塞 3例 ,急性心内膜下心肌梗塞 1例 ;心功能检查 : 级 2 0例 …     

胺磺酮短期应用抢救急性心肌梗塞合并持续快速性室上性心律失常93例对比

1　对象和方法1.1　对象　本组急性心肌梗塞 (AMI)合并快速性室上性心律失常。男 6 1例 ,女 32例 ,年龄 38～ 78岁 ,平均 5 9岁。AMI时前壁 侧壁 38例 ,下壁 后壁 14例 ,前壁 下壁 10例 ,右室 下壁 4例 ,前壁 侧壁 下壁 18例 ,前间壁 侧壁 下壁 5例 ,前间壁 下壁 2例 ,前壁内膜下 2例。伴有原发性高血压病 ,高心病 15例 (其中 8例 BP16 0～ 180 / 95～ 110 mm Hg,属心梗早期 ,一过性增高 ,其他病例血压正常或偏高 )伴有 2型糖尿病 35例(血糖 7.8～ 2 6 .2 mmol/ L) ,其中 5例同时发生了应激性血糖增高。合并高血脂血症 40例 ,…     

急性心肌梗塞尿激酶溶栓再通的观察与护理

我们根据全国修订的急性心肌梗塞（AMI）溶栓疗法参考方案l’·‘］，治疗AMll6例，现就急性期的观察护理体会总结如下。1一出资料1．l本组16例中男12例，女4例，42—68岁，平均56上3．2岁。发病至溶栓时间2－6h，平均4．Zh。其中广泛前壁心梗8例，前间壁心梗3例，下壁加正后壁心便3例，下壁加高侧壁心梗2例。全部病例均符合溶栓人选条件且无禁忌证。经给尿激酶溶栓后10例判定为再通，再通率62．5％，再通时间为70—160min，其中6例在120min内再通，出现再灌注心律失常8例，其中加速性定性自身节律4例．短阵室速2例，一过性·室性心动过…     

东菱克栓酶治疗急性心肌梗塞的临床观察

我们将东菱克栓酶用于治疗急性心肌梗塞,效果满意,现将1996年6月～1997年8月入院的13例急性心梗病人治疗情况总结如下。1 资料与方法 13例均系住院病人,且经心电图及心肌酶学检查诊断为急性心肌梗塞的病人,其中男性9例,女性4例,年龄在50～70岁。13例中广泛前壁加后壁梗塞1例,广泛前壁1例,下壁梗塞6例,心内膜下心梗2例,前壁2例,前间壁1例。     

老年慢性硬膜下血肿10例误诊分析

老年慢性硬膜下血肿治疗效果良好 ,但临床上常常因症状不典型而被误诊 [1]。 1993年 3月～ 1997年 7月我院住院患者中资料较完整的老年慢性硬膜下血肿共18例 ,其中误诊 10例 ,本文分析误诊原因如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 2例 ;年龄 62～ 86岁 ,平均 70 .8     

急性心肌梗死48例护理体会

20 0 2年 6月～ 2 0 0 3年 6月 ,我院共收治急性心肌梗死患者 4 8例 ,经过精心治疗和护理 ,效果满意。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 4 8例 ,男 30例 ,女 18例 ,年龄 38～ 81岁 ,平均 5 8 5岁。其中广泛前壁心梗 2 6例 ,下壁心梗 11例 ,侧壁心梗 6例 ,前间壁心梗 5例     

老年AMI并急性左心衰竭的救治体会（附11例分析）

老年急性心肌梗塞并急性左心衰竭,是老年急性心肌梗塞的主要致死原因之一.本文收集我院1991～1993年收治的11例,结合文献,谈一点救治粗浅体会,供同道参考.1 临床资料1.1 年龄和性别 11例老年患者61～83岁,平均年龄70岁.男8例,女3例.1.2 诊断标准 急性心肌梗塞的诊断按WHO于1981年公布的标准.11例均有不同程度的肺水肿表现,5例并发心源性休克.全部病例都有心律失常,其中室性期前收缩8例,房性期前收缩2例,心房扑动1例.1.3 心肌梗塞部位 广泛前壁7例,广泛前壁加高侧壁2例,广泛前壁加下壁2例.1.4 结果 治愈7例,4例死于心源性休克.治愈率63.6%,死亡率36.4%.     

30例急性心肌梗死临床误诊分析

心肌梗死（简称心便）是临床常见病，典型的急性心梗临床诊断并不困难。但临床上常发现一些心梗并不典型，易造成误诊误治。本文分析我院1980～1996年间误诊的急性心肌梗死30例（占同期收治214例的14％）。旨在提高该病的临床诊断水平。现报告如下。1临床资料30例中，男21例，女9例，年龄46～84岁，平均64．2岁。其中冠心病28例，多发性大动脉炎1例，系统性红斑狼疮1例。并发慢性支气管炎、肺气肿5例，糖尿病4例，脑梗塞2例。全部病例均有典型心电图改变，28例有心肌酶学的改变。前壁心便9例，前间壁心梗3例，广泛前壁心梗4例，高侧壁心梗3…     

30例AMI的救治体会

1991年度我们共收治急性心肌梗塞(AMl)30例,经及时有效的治疗,临床治愈率为100％,总结如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 本组30例,男21例,女9例。年龄41～77岁。其中广泛前壁AMI11例,前间壁AMI8例,广泛前壁合并下壁AMI2例,前间壁合并下壁AMI3例,下壁AMI4例,急性心内膜下MI1例,高侧壁合并正后壁AMI1例。 1.2 诊断方法 26例出现典型心绞痛;4例老年患者无典型心绞痛,年龄65～77岁,因心慌、头晕就诊。30例经常规EKG和血清酶学检查,均符合AMI的EKG和血清酶学演变过程。全部患者经常规72小时床头心电监测发现,室性早搏24例,室性心动过速1例,心动过缓3例,Ⅱ度房室传导阻滞2例。 1.3 治疗方法 肠溶阿斯匹林100mg每晚1次口服。无禁忌症者心得安10mg每天2次口服。心动过缓者阿托品0.3mg每天2次肌肉注射,如疗效不明显者临时追加1次。Ⅱ度房室传导阻滞除用阿托品外,加用地塞米松10mg每天2次静脉注射,共3～5     

急性心肌梗塞溶栓治疗观察

自1993年1月至1994年12月,我院对24例发病时间在12～48小时的急性心肌梗塞(心梗)进行溶栓治疗,观察如下。 1 临床资料 急性心梗的诊断标准:①有典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛或闷痛,持续30分钟以上,含硝酸甘油不缓解。②有特征性的动态心电图改变(QRS、ST、T改变)。③有动态心肌酶学改变。 24例中男性16例,女性8例,男女之比为2:1,年龄42～74岁,其中广泛前壁心梗(包括高侧壁)4例;广泛前壁心梗并心源性休克4例,前间壁心梗6例;前下壁梗塞6例;下壁正后壁梗塞2例;下壁、正后壁、右室壁梗塞2例。     

急性心肌梗塞误诊漏诊21例分析

急性心肌梗塞(AMI)典型者一般不难诊断,症状或心电图不典型者易造成误诊、漏诊。现将1991年～1994年我院住院的126例AMI病人中误诊、漏诊的21例(9例为我院,12例为外院)加以分析。21例病人中下壁心梗9人,前间壁心梗3人,正后壁心梗4人,心内膜下心梗5人,其中60岁以上者14人。35岁以下2人。分析如下: 1 老年人AMI的不典型表现 老年人心梗以无痛性多见,据文献报道为15～60％。因老年人常合并有高血压、糖尿病、慢性支气管炎等二种或二种以上疾病。这些疾病可能使组织和器官功能低下,代谢发生紊乱,以致于对疼痛的阈值增高,对疼痛的敏感性和反应降低。所以对疼痛表