心肺复苏过程中溶栓治疗28例观察

<正>目前认为,猝死的主要病因为急性心肌梗死和肺栓塞[1],因此溶栓成为心肺复苏(CPR)中的一种有效治疗手段。由于心肺复苏病人溶栓可能会引起危及生命的出血,因此在心肺复苏过程中是否进行溶栓治疗一直存在争议[2]。本院对既往8年间心搏骤停患者于CPR同时加用尿激酶溶栓治疗,观察并评价复苏过程中溶栓治疗的疗     

心肺复苏过程中的溶栓治疗

资料表明,超过70%的心搏骤停(cardiac arrest,CA)患者是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)或大面积肺栓塞(pulmonary embolism,PE)引起的[1],紧急溶栓治疗是AMI和PE最有效的治疗措施,但考虑到心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)过程中溶栓治疗的并发症,多数溶栓治疗指南将CPR列为相对禁忌证,限制了溶栓治疗的应用.本研究旨在探讨心肺复苏过程中溶栓治疗的可行性.     

肺栓塞合并心搏骤停心肺复苏后成功溶栓1例体会

肺血栓栓塞症(PTE)是临床常见的急危重症.根据“欧洲心血管学会(ECS)2008”及“美国心脏病学会(AHA)2011”指南的意见,大面积或高危PTE的患者应接受溶栓治疗[1-2],但为PTE并发心搏骤停行心肺复苏(CPR)后的患者进行溶栓治疗并取得成功病例报道不多.本科收治1例因多处腰椎及骨盆骨折并发急性肺栓塞(APE)导致心搏骤停的患者,行CPR后即采取输注重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗,获得成功,现将病例报告如下.     

急性心肌梗死心跳骤停患者心肺复苏后尿激酶溶栓疗效观察

目的 观察急性心肌梗死(AMI)心跳骤停患者心肺复苏后静脉尿激酶溶栓的临床疗效.方法 30例急性心肌梗死并发心脏骤停患者心肺复苏后即刻静脉滴注尿激酶150万U溶栓治疗.结果 再通率明显高于普通溶栓组,病死率及并发症相对降低.结论 AMI患者心肺复苏后进行溶栓治疗,再通率高、病死率及并发症少,且不增加继发出血发生率.     

急性心肌梗死心肺复苏后溶栓治疗临床价值探讨

目的:探讨急性心肌梗死心肺复苏后溶栓治疗的安全性及临床价值。方法:选择7例急性心肌梗死并心肺复苏后溶栓治疗的患者,分析其冠脉再通率、自主循环恢复率、急性期死亡率、出院生存率、重要脏器出血的发生率、脑复苏的成功率等。结果:对于急性心肌梗死并心肺复苏后的患者,在排除急性心包填塞、胸腹腔出血、继发性颅内出血后给予及时溶栓开通冠脉,能提高患者的自主循环恢复率、出院生存率、降低急性期死亡率,重要脏器出血的发生率无明显提高;对于发病年龄较轻、心肺复苏时间10 min的患者,脑复苏的成功率较高。结论:急性心肌梗死心肺复苏后溶栓治疗是安全有效的。     

心肺复苏过程中溶栓治疗疗效与安全性的Meta分析

心肺复苏成功率低[1],关键是缺乏有效的病因治疗手段.心肺复苏过程中的溶栓治疗是病因治疗手段之一,但目前已发表的多项研究对于其疗效和安全性的评价不一.本研究对近15年来所有关于心肺复苏过程中溶栓治疗的临床研究进行评价,以明确复苏过程中溶栓治疗的疗效及安全性.     

急性心肌梗塞心肺复苏术后静脉溶栓的思考

心肺复苏（CPR）被列为急性心肌梗塞（AMI）溶栓治疗的相对禁忌证.现笔报道1例,并结合有关献,谈谈笔对CPR后AMI溶栓治疗的一些看法.     

院前急性心肌梗死患者心肺复苏后静脉溶栓治疗3例

急性心肌梗死(AMI)是院前急救主要高危病种之一.过去曾将复苏后AMI列为静脉溶栓治疗的禁忌证[1].但亦有学者认为无创伤性心肺复苏后仍可进行溶栓治疗[2].我们对3例AMI院前心肺复苏后患者进行静脉溶栓治疗,获得了初步成功.     

急性心肌梗塞心肺复苏后脉溶栓疗效观察

探讨急性心肌梗塞心肌复苏后能否进行静脉溶栓治疗。２１世纪心肺复苏者及同期１６０例未进行心肺复苏的急性心肌梗塞患者分别给予ｒ－ＴＰＡ、链激酶、尿激酶静脉溶栓。２１例心肺复苏者血管再通１７例（８０．９％）,无１例死亡。出血并发症２例,１６０例未进行心肺复苏者血管再通１０５例（６５．６％）,死亡１１例（６．８％）,出血并发症９例。对急性心肌梗塞进行过心肺复苏的患者,在严密观察下进行静脉溶栓治疗是比较安全     

肺栓塞患者溶栓治疗后的护理进展

肺栓塞是心肺血管疾病中常见的急症。75％～90％病人的栓子来源于下肢静脉血栓。在西方国家其发病率仅次于冠心病和高血压病，住院病死率高达25％～30％，严重威胁患者的生命。溶栓治疗是目前临床上最普及的有效治疗肺栓塞的主要方案。本文将对溶栓治疗后的护理综述如下。     

肺栓塞患者溶栓治疗后的护理进展

肺栓塞是心肺血管疾病中常见的急症.75%～90%病人的栓子来源于下肢静脉血栓[1].在西方国家其发病率仅次于冠心病和高血压病,住院病死率高达25%～30%,严重威胁患者的生命[2].溶栓治疗是目前临床上最普及的有效治疗肺栓塞的主要方案[3].本文将对溶栓治疗后的护理综述如下.     

1例射频消融术后并发肺栓塞的抢救配合及护理

总结1例射频消融术后并发肺栓塞的抢救配合及护理体会，认为肺栓塞患者一旦发生晕厥，应立即行心肺复苏，以确保有效的循环和呼吸，尽早溶栓，改善临床症状。积极的抢救、熟练的配合、良好的护理是此患者康复的关键，同时术后早期生命体征的监测、并发症的预防、合理饮食、适当活动及休息对预防肺栓塞的发生也是很重要的。     

心肺复苏中溶栓的疗效和安全性研究

心肺复苏(cardioptdmonary resuscitation,CPR)是医学界的一大难题,由于50%～70%的心搏骤停(cardiac arrest,CA)是由急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)或肺栓塞(massive pulmonary embolism,PE)引起的[1],溶栓作为特效疗法已被证明对AMI、PE有效.这就提示CPR中有使用溶栓药物的指征.但由于溶栓的出血并发症,多数指南将其列为CPR的禁忌.鉴于目前复苏成功率低、总体预后差的现实,有必要探讨新的治疗方法,为此笔者对院外心搏骤停患者进行了CPR过程中溶栓治疗的疗效和安全性研究.     

急性心肌梗死心肺复苏后溶栓治疗4例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者因心跳骤停而进行心肺复苏后 ,药物溶栓应该慎重 ,就目前的诊治标准来说 ,心肺复苏大于 10分钟的患者仍是溶栓相对禁忌证[1] ,其原因与心肺复苏导致可见或非可见性创伤有关。我们对 4例ＡＭＩ患者进行心肺复苏后 ,使用药物溶栓治疗 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法4例均为我急诊中心ＩＣＵ患者 ,发生于 2 0 0 1年5月～ 2 0 0 2年 5月期间 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 :4 8～70岁 ;4例均出现呼吸、心跳停止 ,每例患者都经电击除颤 ,电击次数 1～ 3次。胸外心脏按压 1例 ,时间 30分钟。心肺复苏对所有患者均未…     

急性肺血栓栓塞症溶栓治疗致猝死二例分析并文献复习

目的探讨急性肺血栓栓塞症(肺栓塞)溶栓治疗过程中患者猝死的原因。方法对2例溶栓致猝死的病例做分析并复习相关文献。结果两例患者,一例女性61岁,一例男性29岁,均以活动后气短入院,经过血气分析、D-二聚体、超声心动图、心电图、下肢静脉多普勒超声和肺动脉CT造影检查确诊为急性肺栓塞,下肢深静脉血栓形成。2例患者入院时血压正常,但超声心动图提示右心扩大、肺动脉高压,因此均为中危患者,选择静脉溶栓治疗。女性患者接受尿激酶溶栓,男性患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓,2例患者在溶栓过程中突发呼吸困难加重,烦躁,继而血压降低,意识丧失,紧急心肺复苏均未成功。结论 2例患者溶栓过程中猝死很可能是由于下肢深静脉血栓再脱落导致肺栓塞加重,使血流动力学急剧恶化。     

心肺复苏与溶栓疗法

心肺复苏 (CPR)是医学界的一大难题 ,总的来说 ,复苏成功率很低 ,即使复苏成功也有相当比例的患者遗留严重的神经功能障碍。两组大规模临床试验表明 ,只有 2 7%的成人在经历了CPR后仍能恢复良好的神经功能[1] 。因此 ,人们一直在探索心肺脑复苏的新方法。近年来 ,溶栓治疗被试用于CPR ,并取得了一定的效果。现对这方面的研究综述如下。1　溶栓治疗将CPR列为禁忌的原因溶栓治疗长期被认为是CPR的相对禁忌 ,其原因是溶栓药物可引起出血。在溶栓治疗心肌梗死的研究中 ,ISIS - 2试验总结了 17187例患者 ,其中链激酶引起出血并需要输血者…     

急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓16例临床护理

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者心肺复苏(CPR)成功后静脉溶栓过程中的护理.方法:选择本院急诊科急性心肌梗死病例16例,在入院后0.5～3 h发生心脏骤停,经心肺复苏成功后均行静脉溶栓治疗,护士密切配合并观察其临床效果.结果:16例患者心脏骤停至开始CPR时间<5 min,人均除颤3.2次,均行胸外按压.自主循环恢复(ROSC)时间<30 min 14例,冠状动脉再通14例,溶栓后出血2例(12.5%),与国内大型AMI溶栓试验(11.1%)相比,出血发生率未见显著升高(P>0.05).结论:对于AMI心脏骤停时间<5 min、30 min内恢复自主循环的AMI患者与心肺复苏复苏成功的患者行静脉溶栓治疗时,护士精湛的急救技术、严密的观察、精心的护理、细致的心电监护及防治并发症是溶栓成功的关键.     

18例老年人肺栓塞临床分析

目的：探讨老年人肺栓塞的临床特征。方法：回顾性分析1995年1月至2004年12月本院18例老年人肺栓塞的临床资料。结果：老年人肺栓塞的基础疾病以慢性心肺疾病为主,临床表现不典型,常规检验缺乏特异性;误诊率83％;溶栓和／或抗凝治疗者和非溶栓和／或抗凝治疗者的死亡率分别为17％（1／6）和75％（9／12）。结论：老年肺栓塞误诊率高,及时溶栓和抗凝可以降低死亡率。     

心肺复苏过程中进行溶栓治疗的Meta分析

目的 根据现有临床研究评价对心肺复苏过程中进行溶栓治疗的有效性和安全性。方法 从1966-01-01—2004-08-01 MEDLINE光盘数据库,检索以心跳骤停后进行心肺复苏术的患者为研究对象,比较溶栓与非溶栓治疗效果的临床研究文献,并对文献结果进行Meta分析。结果 共9篇临床研究文献入选。心肺复苏过程中进行溶栓治疗可以显著提高自主循环恢复率、24小时存活率、出院率并改善远期神经功能（P〈0．01）。相比非溶栓治疗,溶栓治疗显著增加了严重性出血的发生率（P〈0．01）。结论 与非溶栓治疗比较,溶栓治疗增加了的严重性出血的发生率。但从整体而言,心肺复苏术过程中进行溶栓治疗可以显著提高患者的出院率并改善远期神经功能。     

急性肺动脉栓塞尿激酶联合低分子肝素治疗30例临床观察

急性肺动脉栓塞发病率近年有上升趋势,溶栓治疗目前已被临床广泛应用,它能更快地清除肺动脉血栓和改善血液动力学状态,降低肺栓塞的病死率和复发率.1996年1月至2006年1月,笔者应用尿激酶溶栓治疗急性肺栓塞患者30例,现将结果报道如下.