胃窦异位胰腺一例

1 病历 患者,男,40岁.因"上腹烧灼感1个月"入院.患者诉1个月前无明显诱因出现进食后上腹烧灼感,疼痛呈阵发性,不向他处放射,无反酸、暖气,无呕血、黑便,无腹泻、便秘及里急后重等其它不适,起病后未行特殊诊治,上述症状加重.既往史无特殊.入院查体:体温36.4℃,脉搏70次/分钟,呼吸20次/分钟,血压120/70 mmHg.本院门诊胃镜示(图1):胃窦1.5 cm×.5 cm大小隆起,异位胰腺可能.入院后完善术前准备,于人院后第三天在全麻下行胃窦肿块切除术,术中见胃窦后壁可扪及约2.0 cm×2.0 cm大小质韧包块,打开胃腔见脐样隆起,隆起正中可见开口,边界清.术后切除肿物经家属过目后送病理学检查,病理报告(图2):(胃窦肿块)镜下见正常胰腺组织(胰腺异位).术后行抗感染、抑酸、补液对症支持治疗后,体温正常,切口及全身情况恢复良好,患者上腹部烧灼感症状消失.出院诊断:胃窦异位胰腺.     

胰腺淋巴瘤2例的声像图所见

胰腺淋巴瘤２例的声像图所见西安市第四医院王树棠，赵仲民本文报告２例弥漫浸润胰腺的淋巴瘤的声像图所见。经手术与病理证实。例１男，２８岁。有嗜酒史，上腹部不适。Ｘ线：胸肺无异常。超声检查：胰腺弥漫增大，弱回声，胰管显示不清。后回声稍增强。肝内外胆管不扩张...     

B超诊断胰腺囊腺瘤2例

Ｂ超诊断胰腺囊腺瘤２例浙江磐安县人民医院赵奕文，郑立定例１男，４３岁，右上腹隐痛不适半年，出现巩膜、皮肤黄染１个月就诊。检查：一般情况良好，巩膜及皮肤明显黄疸，腹平软，肝肋下４ｃｍ，质偏硬无触痛，全腹未扪及肿块。超声探查：胆囊明显增大，胆汁透声差，肝...     

胃克罗恩病合并胰腺异位1例

<正>患者女性,27岁。反复腹痛2周。胃镜示胃窦后壁见一巨大肿块,4cm×5cm大小。病理诊断:胃窦黏膜组织呈慢性炎改变。CT示胃窦部胃壁可见明显增厚,局部胃腔狭窄。MR示胃窦充盈欠佳,胃壁不均匀增厚,面积5.6cm×     

胰腺结核诊治体会

胰腺结核诊治体会湖南省人民医院黄厚秋，刘建成，周章杰结核病是一种常见的慢性传染病，但胰腺结核很少报道，我们收２例均获治愈、报告如下。例１，女，３９岁，１９９２年７月２４日入院。患者上腹部反复胀痛４年，曾在当地县医院经Ｂ超、ＣＴ诊断“胰头肿块”。１９９...     

胃胰腺组织异位误诊为平滑肌瘤一例

患者,女,２４岁,间断性上腹隐痛４个月,伴恶心、呕吐。查体中上腹轻压痛,无反跳痛,Ｘ线检查提示胃窦部占位。内窥镜诊断①胃粘膜下肿物：平滑肌瘤;②胆汁返流性胃炎。彩超检查：准备５００ｍｌ温开水,加入１０ｍｌＢ超快速显像剂,嘱患者饮用,胃充盈后,用Ａｃｕｓｏｎ１２８ＸＰ／１０型彩超检查,探头频率５．０ＭＨｚ,见胃窦壁有一２．０ｃｍ×１．５ｃｍ×１．４ｃｍ中等回声区,呈椭圆形,向胃腔内隆起,边界清楚,内部回声均匀,肿块表面可见连续的胃粘膜面回声（图１）,亦可见肿块部位相应胃浆膜面回声连续。彩色多普勒显…     

小儿胰腺肿块的超声诊断28例

目的:探讨和提高对小儿胰腺肿块的超声诊断水平。方法:回顾性分析经我院手术病理证实的28例小儿胰腺肿块的临床症状、病理特征、超声声像图表现,结合文献加以总结。结果:28例小儿胰腺肿块,1例男性为婴儿血管内皮瘤。超声声像图表现:肿块最小直径约20mm×20mm,最大直径约120mm×150mm。有16例为无回声性肿块,部分壁不规则增厚,7例呈实质不均质回声,其中3例内有丰富血流信号,4例无血流信号。5例为混合性肿块,部分实质,部分囊性。其中4例无明显血流信号。结论:小儿胰腺囊性肿块超声显示其囊性特征,仔细观察囊肿和囊壁的细微改变能提高诊断率,通过回顾分析和超声检查声像图分析,根据小儿发病年龄、性别、临床表现及超声声像图表现、病理特征对小儿胰腺肿块可以加以区分和鉴别。     

超声造影诊断胰腺神经内分泌肿瘤1例

患者女,40岁。因活动后头晕乏力6月,外院超声检查示“左上腹实性团块”就诊。体格检查：皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊无殊,腹平软,右上腹肋弓下有轻压痛,无反跳痛和肌紧张。否认传染性、遗传性、家族性疾病。血常规及生化检查基本正常,空腹血糖4.5mmol/L。超声检查：胰腺体尾部见一不规则的低回声肿块,大小约3.3 cm×2.3cm,边界尚清晰,内部回声不均,可见蜂窝状无回声区,胰管未见明显扩张,CDFI示肿块内血流信号较丰富。超声造影可见胰腺体尾部低回声肿块,大小约3.5 cm×2.6 cm,11s开始快速灌注,15 s病灶基本呈均匀增强（图1）,大小约3.5 cm×2.6cm,边界清,中间见斑点状的无灌注区,造影剂消退缓慢,持续时间＞4 min。     

读片窗

病例男,３７岁。间歇性头痛半年,抽搐２次。查体：右侧上下肢肌力二级。CT检查：CT平扫见前颅凹及额部不规则形不均匀高密度肿块（图１）。增强CT,见肿块略呈均匀强化,有粗大的血管供血,边缘呈分叶状,大小约１０cm×９cm,周围少许低密度水肿区,双侧侧脑室显示不清（图２）。MR检查：矢状面T１WI,见肿块呈均匀低信号区,其边缘与颅底、前、中颅凹及脑组织分界不清（图３）。T２WI肿块呈不均匀高信号区,其内可见血管流空信号,肿块偏左侧生长,向后累及胼胝体、三脑室及下丘脑（图４）。请分析本案例,答案见４２３页。读片窗…     

胃壁异位胰腺1例超声表现

患者，女，60岁。因胃部不适行胃镜检查。胃镜示：浅表性胃炎，另疑胃窦部大弯侧黏膜下占位。患者饮用均匀有回声型造影剂（速溶胃肠超声助显剂）500ml后行超声检查。超声示：胃窦部小弯侧胃壁内可见19mm&#215;9mm低回声结节，呈扁圆形，表面光滑，基底较宽；结节表面黏膜光滑连续．结节周围胃壁层次清晰（图1）。CDFI：结节内未探及明显血流信号。超声提示：胃壁实体占位（胃平滑肌瘤可能性大），未治。40天后复查超声，肿物大小为19mm&#215;13mm（图2），住院治疗。胃部CT：胃壁局限性增厚。术中冰冻：胰腺组织。     

胰头旁淋巴结结核误诊胰腺肿瘤一例并文献复习

胰头旁淋巴结结核比较罕见,易误诊为胰腺肿瘤而接受不必要的手术。本文报道1例胰头旁淋巴结结核。CT示胰头上方门静脉右侧见等略低混杂密度肿物,其内下方见斑点状钙化,增强扫描病灶呈多结节融合状环形强化。MRI示肿物T2WI呈周围等中央低混杂信号,T1WI呈等信号,DWI呈等低信号,ADC图呈等信号,增强扫描示病灶呈多结节融合状,动脉期及门静脉期病灶边缘环形多房样蜂窝状强化,中央不强化,内壁光整。     

胰腺弥漫性病变的诊断思维:自身免疫性胰腺炎

正病例资料患者,女,51岁,入院半个月前无明显诱因出现上腹痛,呈间断性胀痛,伴肩背部放射痛,进食油腻食物后腹痛加重。皮肤巩膜黄染。无恶心、呕吐,无发热。外院CT检查示"低位胆道梗阻",自服消炎利胆药物后,症状无明显缓解,为进一步诊治以"黄疸原因待查"收治入院,行胰腺CT增强及MRCP检查。CT增强检查(图1~3)示胰腺弥漫性增大,羽毛状脂肪     

胃异位胰腺2例报告

异位胰腺比较少见,据报道,胃异位胰腺约占胃粘膜下肿瘤的２０％。我院自１９９３年６月以来共发现胃粘膜下肿瘤７例,其中２例确诊为胃异位胰腺,现报告如下：１　临床资料例１　男,５８岁。因上腹部不适、嗳气、纳差就诊。查体：心肺正常,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。内镜检查：胃窦部小弯侧有大小约１．０ｃｍ×０．８ｃｍ之半球形隆起,广基,粘膜稍充血,顶部有脐样凹陷。经胃镜用生理盐水反复冲洗中央开口,抽出少许无色液体,淀粉酶测定为２８００ｕ,而其本人血清淀粉酶为１３８ｕ（正常值小于２００ｕ）,尿淀粉…     

胰腺浆液性微囊性腺瘤1例

<正>患者女性,60岁。外伤后CT检查发现胰尾部占位性病变。之前患者无任何不适。辅助检查:血、尿淀粉酶,肝与肾功能,血糖及血清肿瘤指标CAl99、CAl25、CEA、TAM和AFP均正常。B超检查示胰尾部边界较清的囊实性病灶,呈蜂窝状样回声,囊壁或分隔处可测及点线状彩色血流及动脉血流信号,RI:0.62。CT示胰尾部局限性肿块,边界清楚,含多个低密度小囊,囊腔大小不等,增强后肿块内间隔呈轻~中度强化图像(图1)。临床诊断:胰腺良性肿瘤,行胰体尾部肿     

胰腺尾部实性假乳头状瘤的影像学诊断分析1例

患者女,10岁。因体检时偶然发现脾脏肿大,遂来我院行超声检查。术前超声发现(图1、2):在左上腹部,脾脏下方可探及1个10cm&#215;8.3cm回声不均质的类圆形团块,边界规则,有包膜,暗晕不明显。团块与胰腺尾部紧邻,内见杂乱实性回声与液性暗区,实性区域内可见血流信号,呈低阻动脉频谱,最大血流速度为46cm/s,RI:0.51。脾脏长度为7.1cm,脾门厚度为3.9cm。超声诊断:左侧上腹部混合性团块,考虑与胰腺尾部有关。脾大。CT(图3、4)示胰腺左后方与脾脏之间可见1个巨大软组织肿块影,病灶内见不规则低密度区,肿块实质密度较高,增强扫描病灶呈轻中度强化,病灶与周围组织分界较清晰;胰腺体尾部明显受压变薄。脾大。CT诊断:胰腺左后方与脾脏之间巨大占位(性质考虑为间叶组织肿瘤)。胃镜检查提示胃外占位性病变。实验室检查未见异常。术中所见肿瘤位于胃体及脾脏后方,肿瘤直径约10cm,边缘光滑。胰尾部与肿瘤粘连严重,中间无明显包膜,肿图2左上腹混合性团块考虑与胰腺尾部有关声像图显示轻中度不均匀强化,病灶与周围组织分界较清晰,胰腺体尾部受压变薄图3病灶CT增强扫描图显示肿瘤与周边组织分界清晰图4病灶冠状CT重建图瘤与脾静脉及脾...     

胰腺实性假乳头状瘤超声表现1例

患者女,53岁.以"乳腺癌"入院,术前行腹部超声常规检查.超声显示:于胰腺颈部可见一约4.0 cm×3.0 cm的类圆形实性肿块,边界清晰,似有包膜,向胰腺外突出,肿块表现为低回声,内部回声不均匀,可见小片状无回声区;胰体主胰管局部内径约0.4 cm(图1);彩色多普勒血流显像示肿块周边及内部可见棒状血流信号,较丰富.超声提示:胰腺实质性占位.CT报告为胰腺癌可能性大.术后病理诊断:胰腺实性假乳头状瘤.     

胸膜间皮肉瘤酷似肋骨肉瘤1例

病例男，５２岁。右胸部外伤后疼痛３年余。胸部X线拍片示右第７肋骨有肿块影，随即作CT检查。CT示右侧第７肋骨有骨质破坏及软组织肿块影，CT值２０～６０Hu（图１）。手术所见：右第７肋骨已破坏，被软组织肿块代替，长约１２cm，宽约３cm，肿瘤组织呈鱼肉样。病理诊断：胸膜间皮肉瘤（图２）。讨论胸膜间皮瘤分为良性与恶性。良性较少见。生长缓慢多无症状。CT上表现为轮廓清楚的软组织肿块。边缘锐利光滑，有时呈分叶状，与胸膜面密切相关。肿物与胸膜夹角多呈钝角，不侵犯胸壁与肺组织，此例肋骨破坏，显然不是良性肿瘤。恶性胸膜…     

胰腺恶性黑色素瘤1例

患者男,64岁,因上腹部疼痛、进食困难20余天,伴乏力、体重下降1个月就诊.查体:中上腹触及一约4 cm×5 cm肿块,质硬,活动不明显,与周围组织无明显粘连,有压痛、反跳痛.肝、脾未触及,Murphy征阳性,移动性浊音(±);实验检查:肝脏小三阳.胃镜示:食管静脉曲张(轻度),慢性萎缩性胃炎.CT平扫:胰腺体尾部巨大软组织肿块,形态不规则,边界不清,周围脂肪组织受侵,胃后壁、胰腺脂肪间隙消失,胃体受侵.初步诊断:胰腺癌(图1).MR平扫:胰腺体尾部巨大软组织肿块,约9 cm×10 cm×11 cm大小.     

子宫峡部浆膜下肌瘤误诊为膀胱肿瘤1例

患者女,４２岁。因月经过多,经期延长而就诊。Ｂ超检查：子宫前位,增大,形态失常,宫内探及多个低回声团块,大者位于宫底前壁约６．５ｃｍ×６．３ｃｍ。横切膀胱时,在膀胱三角区见２．５ｃｍ×２．２ｃｍ,１．９ｃｍ×２．３ｃｍ两个乳头状肿块突向膀胱腔内,肿块内部呈低回声,周边呈高回声光环,后方回声衰减（图１）,其形态酷似潘氏报道１例双输尿管口囊肿〔１〕。Ｂ超提示：１）多发性子宫肌瘤;２）膀胱肿瘤？３）双输尿管口囊肿？次日行逆行膀胱造影示：膀胱壁光滑,腔内未见充盈缺损。因条件所限未做膀胱镜检查。手术所见：…     

巨大胃壁异位胰腺误诊为胃癌1例

胃壁异位胰腺较少见，我院见到1例，经上级医院手术后病理证实。图1胃大弯侧示巨大充盈缺损，约6cmXIocm大小，轮廓呈波浪状，其下界胃壁示一小折角。图2胃大弯侧粘膜消失，肿块周围尚有数条完整的胃体部纵行粘膜。患者男，33岁，间断性上腹痛5年，8个月前有胃出血病史。体检：左上阴压痛．可触及不规则肿块。初餐造历检查：自体大奇侧示较大充盈缺损，约6cmXIbm大小，基底广阔，呈波浪状轮廓，胃体胶明显狭窄，大弯侧粘膜消失，病变周围尚有数条纵行胃体粘膜，病变下界胃壁可见类似痛折角样改变，胃壁较硬，蠕动消失，x线诊断胃癌（图1、…