TACE术治疗原发性肝癌疗效影响因素分析

目的探讨影响经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌（PLC）疗效的因素。方法回顾性分析本院130例行TACE术的PLC患者的临床资料,使用logistic回归分析影响疗效的因素。结果年龄、症状出现到就诊时间、门静脉是否有癌栓、血清AFP水平、Child—Pugh分级、是否同时行手术切除均是影响TACE术疗效的因素（是否同时手术切除：OR=7．2;门静脉癌栓：OR=0．14;Child—Pugh：OR=0．54;年龄：OR=0．73;症状出现到就诊时间：OR=0．75;血清AFP：OR=0．82）。结论是否能同时行手术切除、门静脉是否有癌栓及血清AFP水平是影响TACE术疗效最主要的因素。     

原发性肝癌TACE术后MRI和DSA随访对比分析

【目的】对比分析MRI和DSA在原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗后肿瘤残存的诊断价值。【方法】临床确诊的24例原发性肝癌患者,分别于肝癌TACE治疗后1~3个月行MRI及DSA,2项检查间隔时间为1~5 d。分析和比较MRI和DSA对肿瘤残存和新发的显示情况。【结果】本组24例共68个原发肿瘤灶经TACE治疗后,MRI共检出14例28个残存灶,10例30个新发病灶,DSA检出14例30个残存灶,11例32个新发病灶;MRI对残存灶的敏感性、特异性和准确率分别为93%、100%和97%。【结论】MRI为原发性肝癌TACE术后评估和随访较为理想的检查方法。     

120例原发性肝癌TACE术后并发症的临床分析

目的 探讨原发性肝癌经肝动脉导管化疗栓塞术（TACE）后的并发症及相关处理方法.方法 回顾性分析宁夏医科大学总医院2012年1月-2013年6月120例原发性肝癌患者行TACE的临床资料.结果 术后并发症：发热87例（72.50％）,恶心、呕吐82例（68.33％）,腹痛64例（53.33％）,肝功能损害53例（44.17％）,骨髓抑制9例（7.50％）,肾功能损害6例（5.00％）,穿刺部位出血或血肿5例（4.17％）,消化道出血1例（0.83％）.结论 正确认识并合理处理TACE术后并发症,对减轻患者痛苦、提高疗效有重要意义.     

索拉非尼联合TACE治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的 观察索拉非尼联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期原发性肝癌(HCC)的疗效及不良反应.方法 回顾性分析本院口服索拉非尼1个月以上并行TACE治疗的65例晚期原发性肝癌患者,按照RECIST标准对其疗效进行评价,并记录不良反应发生情况.结果 患者总体存活率为66.2％,存活43例中31例疾病稳定,部分缓解7例,疾病控制率为88.4％.不良反应发生率为78.5％,经对症处理后绝大多数明显缓解.结论 索拉非尼联合TACE治疗晚期HCC安全有效.     

TACE联合微波消融治疗原发性肝癌的效果分析

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融(PMCT)治疗原发性肝癌的临床价值。方法根据治疗方法的不同将2012年7月~2015年7月随访资料完整的75例中晚期肝癌患者分为观察组33例及对照组42例,对照组患者单纯采用TACE治疗,观察组则采用TACE联合微波消融治疗,观察手术前后两组血清甲胎蛋白(AFP)水平的变化,影像学检查(B超、CT、MRI)测量肝癌病灶直径等指标,随访1、3、6、12、24月和36月存活率。结果与对照组相比,观察组疗效明显提升、不良反应发生率显著下降、生存期延长,无出血、肿瘤破裂及肝功能衰竭等严重并发症发生。结论 TACE联合微波消融治疗原发性肝癌安全有效,并发症少,符合肿瘤微创、综合治疗理念,是中晚期肝癌患者较理想临床治疗方法。     

RFA和TACE联合应用对原发性肝癌的疗效分析

目的　通过回顾性研究比较射频消融(radiofrequencyablation ,RFA ) ,经导管动脉栓塞化疗(transcatheterarterychemoembolization ,TACE)以及联合RFA和TACE治疗不可切除肝癌病人的疗效。方法　以39例经过组织学证明的原发性肝癌患者为研究对象。所有病人均不适合接受外科手术切除治疗。其中接受RFA治疗者9例(RFA组) ,接受序惯性TACE治疗者2 0例(TACE组) ,接受联合RFA和TACE治疗者10例(RFA +TACE组,联合组)。结果　①联合组肿瘤完全坏死率(92 .3% )明显高于TACE组(2 4 .0 % )和RFA组(6 0 .0 % ) (P <0 .0 5 ) ,RFA组明显高于TACE组(P <0 .0 5 )。②1年生存率联合组和RFA组显著好于TACE组(P <0 .0 5 ) ,RFA组和联合组无显著性差异。2年生存率联合组显著好于TACE组和RFA组(P <0 .0 5 ) ,而后两者无显著性差异(P >0 .0 5 )。3年生存率联合组显著好于TACE组(P <0 .0 5 ) ,而RFA组与其它两组无显著性差异(P >0 .0 5 )。结论　对于不可切除的肝癌联合RFA和TACE是一种可供选择的有效治疗方法,比单纯TACE或RFA具有明显的优越性。     

原发性肝癌患者TACE术中不良反应的观察与护理

目的观察经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）术中不良反应的发生发展,为预防并及时处理TACE术的不良反应提供依据。方法对68例因原发性肝癌患者行TACE术的患者进行了系统护理监测,观察TACE术中患者基本反应、心电图、血压和心率以及不良反应的发生发展变化,分析术中不良反应发生的原因。结果68例患者中大部分出现胸前区热感及疼痛反应（60例）,胃肠道反应者12例;血压升高者8例;血压下降者12例;心率增快者10例;低血糖反应3例;胸痛胸闷1例;情绪不稳烦躁不安1例。结论及时对不良反应的发生做出判断、处理,可降低;或减轻大部分常见不良反应,这样,既可以提高患者对TACE术的依从性,又可降低患者严重不良反应的发生率。     

TACE联合放疗治疗原发性肝癌的效果分析

目的:探讨TACE联合放疗治疗原发性肝癌的效果。方法:选取夏邑县人民医院肿瘤内科2011年9月至2013年9月收治的40例原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组给予TACE治疗;观察组给予TACE联合放疗治疗。对比分析两组患者的近期治疗效果、生存时间、1年生存率及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率优于对照组,平均生存时间较长,1年生存率较高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TACE联合放疗治疗原发性肝癌效果较好,明显延长患者生存时间,不良反应较少。     

经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌86例临床分析

目前,经导管肝动脉化疗栓塞术(THAE)治疗肝癌已在国内外广泛应用, 为不能手术切除的中、晚期肝癌患者提供了一种新的有效疗法。我院从1990年4月～     

原发性肝癌TACE治疗后并发急性肾损伤相关因素分析

目的：探讨原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗后,发生急性肾损伤的原因。方法：回顾性分析我科2005年5月～2010年6月行TACE治疗的原发性肝癌286例患者发生急性肾损伤患者的病因。结果：在286例行TACE治疗原发性肝癌患者中,有23例发生急性肾损伤。急性肾损伤的发生与患者年龄、合并基础疾病、术中水化、造影剂剂量等因素有关。结论：多因素分析可改善原发性肝癌患者行TACE治疗的预后     

经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波消融用于复发性肝癌的预后及其相关预测因素分析

  目的  探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合微波消融(microwave ablation,MWA)治疗复发性肝癌患者的预后及其相关因素,构建总生存率预测列线图。  方法  回顾性纳入2015年1月—2017年1月于浙江金华广福医院行TACE-MWA治疗的82例复发性肝癌患者的临床资料,根据预后分为进展组、无进展组、存活组、死亡组。记录患者病情进展和生存情况,分析二者的影响因素,建立列线图预测模型。  结果  患者治疗后2年总生存率为68.29%,无进展生存率为36.59%;进展组术前血清甲胎蛋白(AFP)水平高于无进展组,肿瘤数目和最大肿瘤直径均大于无进展组(均P < 0.05);死亡组最大肿瘤直径大于存活组,肿瘤近肝门 < 2 cm例数和术前AFP水平均高于存活组,2组Child-Pugh、BCLC分级例数分布差异有统计学意义(均P < 0.05);术前AFP水平、肿瘤数目、最大肿瘤直径(HR=1.026、51.487、2.463,P=0.024、0.047、0.016)为患者无进展生存危险因素;术前AFP水平、最大肿瘤直径、肿瘤近肝门 < 2 cm(HR=1.012、1.189、8.479,P=0.002、0.011、0.021)为患者总生存率危险因素;总生存率列线图一致性指数为0.919(95% CI:0.885~0.946)。  结论  肿瘤数目、大小、位置等因素对TACE-MWA治疗后复发性肝癌患者无进展生存和总体生存具有一定预测意义。      

经导管肝动脉化学栓塞术联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的临床观察

目的:比较经导管肝动脉化学栓塞术(TACE)联合经皮无水乙醇注射(PEI)治疗中晚期肝癌与单纯TACE治疗方法的疗效差异.方法:将60例肝癌患者随机分为两组,A组(31例)予经导管TACE联合PEI治疗,B组(29例)单用TACE治疗,每隔4周重复1次,3次为1个疗程,每次复查AFP、血常规、肝功能与CT,1个疗程后每6个月随访1次,共随访24个月,分析两组1个疗程后的治疗效果、术后不良反应与生存率的差异.结果:1个疗程后复查结果A组完全缓解(CR)1例、部分缓解(PR)8例、稳定(SD)8例、进展(PD)14例,B组CR 0例、PR 7例、SD 5例、PD 17例;至随访结束A组失访8例,B组失访5例,共失访13例;术后6、12、18、24个月生存率A组依次为80.09%、58.06%、32.25%、22.27%,B组则分别为78.87%、52.39%、44.65%、37.02%;两组术后不良反应无统计学差异.结论:TACE联合PEI治疗中晚期肝癌可提高疗效和晚期生存率.     

含奥沙利铂方案介入治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的观察含奥沙利铂方案介入治疗中晚期肝癌的疗效和不良反应.方法对79例中晚期肝癌患者在肝动脉中灌注奥沙利铂、表阿霉素、5-氟脲嘧啶,每例完成2～3次后评价疗效及不良反应.结果 79例中完全有效(CR)3例(3.8%),部分有效(PR)54例(68.4%),稳定(SD)16例(20.2%),进展(PD)6例(7.6%),总有效率(CR PR)为72.2%(57/79).甲胎蛋白下降幅度为73.3%(33/45).主要不良反应为胃肠道反应及骨髓抑制.结论含奥沙利铂方案介入治疗中晚期肝癌具有较高的疗效,不良反应发生率低.     

Changes of CD4＋ CD25＋ Regulatory T Cells in Peripheral Blood in Patients with Hepatocellular Carcinoma Before and after TACE

This study investigated the changes of CD4 CD25 regulatory T cells (Tregs) in periph-eral blood of patients with hepatocellular carcinoma before and after transcatheter arterial chemoem-bolization (TACE). The proportion of CD4 CD25 Tregs among CD4 T lymphocytes in peripheral blood of 33 patients with hepatocellular carcinoma was determined by flow cytometry before, 1 week and 1 month after TACE. And 25 healthy volunteers served as control. One month after TACE, the patients were divided into two groups: 22 in group A, who were in stable condition or getting better; and 10 in group B, who were deteriorating. One patient died and was excluded. The results showed that the percentage of CD4 CD25 Tregs among CD4 T lymphocytes did not significantly change in the 33 patients 1 week after TACE as compared with that before TACE, however, the difference was significant (P<0.01) between the patients with hepatocellular carcinoma and the healthy subjects. The percentage of CD4 CD25 Tregs among CD4 T lymphocytes in group A 1 month after TACE was decreased significantly in comparison with that before and 1 week after TACE (P<0.01), whereas, that in group B was increased significantly 1 month after TACE (P<0.01). It was concluded that patients with hepatocellular carcinoma had a higher proportion of CD4 CD25 Tregs in peripheral blood. TACE did not significantly affect the level of CD4 CD25 Tregs within short time (such as 1 week). The proportion of CD4 CD25 Tregs in peripheral blood 1 month after TACE was related to the prognosis of hepatocellular carcinoma.     

Changes of CD4＋ CD25＋ Regulatory T Cells in Peripheral Blood in Patients with Hepatocellular Carcinoma Before and after TACE

This study investigated the changes of CD4＋ CD25＋ regulatory T cells （Tregs） in periph-eral blood of patients with hepatocellular carcinoma before and after transcatheter arterial chemoem-bolization （TACE）. The proportion of CD4＋ CD25＋ Tregs among CD4＋ T lymphocytes in peripheral blood of 33 patients with hepatocellular carcinoma was determined by flow cytometry before, 1 week and 1 month after TACE. And 25 healthy volunteers served as control. One month after TACE, the patients were divided into two groups： 22 in group A, who were in stable condition or getting better; and 10 in group B, who were deteriorating. One patient died and was excluded. The results showed that the percentage of CD4＋CD25＋ Tregs among CD4＋ T lymphocytes did not significantly change in the 33 patients 1 week after TACE as compared with that before TACE, however, the difference was significant （P〈0.01） between the patients with hepatocellular carcinoma and the healthy subjects. The percentage of CD4＋ CD25＋ Tregs among CD4＋ T lymphocytes in group A 1 month after TACE was decreased significantly in comparison with that before and 1 week after TACE （P〈0.01）, whereas, that in group B was increased significantly 1 month after TACE （P〈0.01）. It was concluded that patients with hepatocellular carcinoma had a higher proportion of CD4＋CD25＋ Tregs in peripheral blood. TACE did not significantly affect the level of CD4＋ CD25＋ Tregs within short time （such as 1 week）. The proportion of CD4＋CD25＋ Tregs in peripheral blood 1 month after TACE was related to the prognosis of hepatocellular carcinoma.     

TACE联合缓释化疗粒子(5-Fu)治疗原发性肝癌的临床研究

目的评价肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉化疗栓塞联合5-FU缓释粒子（TACE＋5-FU）的综合介入治疗方法治疗肝癌的疗效,为临床合理化治疗方案的确定提供参考与帮助。方法 192例原发性肝癌分成TACE组（A组）及TACE＋缓释粒子（5-FU）组（B组）,对不同治疗手段疗效进行比较分析。结果治疗后A、B组1年生存率分别为69.02%、83.54%,2年生存率分别为26.54%、40.5%,3年生存率分别为7.9%、17.72%,A、B组术后1年复发率分别为60.33%、49.28%,术后2年复发率分别为76.59%、61.24%。结论 TACE＋缓释粒子（5-FU）对原发性肝癌的治疗优于单纯使用TACE介入治疗     

索拉非尼对不同类型原发性肝癌区域性化疗增效作用观察

目的：探讨分子靶向药物对不同病理类型肝细胞肝癌（HCC）经导管肝动脉免疫栓塞（TAIE）或化学栓塞（TACE）治疗的增效作用和不良反应。方法：对不同临床分期和病理类型的HCC分别行TAIE或TACE后,予以索拉非尼口服,每次400mg,bid。4～6周后根据RECIST标准进行肿瘤应答的评价,并记录不良反应。结果：本组小癌型、结节型、巨块型及弥散型肝癌均取得较好疗效,其中CR1例,PR3例。毒副反应除发热、肝痛、恶心、纳减等栓塞后综合征外,服用索拉非尼后2周均出现不同程度的手足综合征,予以中药煎剂浸泡后缓解。结论：索拉非尼联合TAIE或TACE治疗安全有效,可作为不同型期HCC的标准治疗选择之一。     

索拉菲尼对行肝动脉化疗栓塞术治疗的BCLC B/C期肝细胞癌患者的疗效

目的：研究索拉菲尼对接受动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的巴塞罗那分期（BCLC）B/C期肝细胞癌患者疗效的增益作用。方法：选取2013年1月至2017年12月在丽水市中心医院行TACE治疗的BCLC B/C期肝细胞癌患者84例,所有患者均经穿刺活检证实为肝细胞癌。根据有无服用索拉菲尼分为TACE组（45例）和索拉菲尼联合TACE组（联合组,39例）,所有入组患者定期随访监测3年,并记录临床资料,比较2组患者之间的疾病控制及生存获益情况,明确索拉菲尼对TACE的增益作用。结果：联合组的肿瘤反应（为64.1%）明显优于TACE组（为37.21%）（P=0.008）;TACE组患者的6个月、1年、2年和3年生存率分别为60%、40%、13.3%和8.9%,联合组为82.1%、51.3%、30.8%和16.9%;TACE组和联合组的总生存时间分别为12.9个月和19.3个月,无进展生存时间分别为6.0个月和16.2个月,联合组的总生存时间（P=0.032）和无进展生存时间（P=0.006）均显著优于TACE组。结论：针对行TACE治疗的BCLC B/C期肝细胞癌患者,索拉菲尼能够使患者的整体生存期显著获益,提高肝癌TACE的治疗效果。     

三氧化二砷动静脉联合应用配合TACE治疗中晚期原发性肝癌25例

目的观察三氧化二砷动静脉联合应用配合经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)的疗效。方法将50例中晚期肝癌患者随机分成三氧化二砷联合TACE治疗组(试验组)和单纯TACE治疗组(对照组),比较两组实体瘤近期疗效、生活质量改善情况及血清甲胎蛋白变化情况。结果两组实体瘤近期疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。试验组在改善生活质量方面显著优于对照组(P0.05)。两组血清甲胎蛋白下降率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论三氧化二砷动静脉联合应用配合TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效确切,可提高患者的生活质量。     

动脉栓塞化疗联合三维适形放疗对中晚期肝癌患者的临床效果分析

目的：本研究通过观察动脉栓塞化疗（ transcatheter arterial chemoembolization , TACE ）结合三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy ,3D-CRT）对中晚期肝癌患者的临床效果,探讨提高肝癌患者生存质量的有效方法,为后续临床研究提供参考。方法：选取2006年5月至2008年7月我院收治的55例不适宜手术治疗的中晚期肝癌患者为研究对象,采用肝动脉栓塞介入治疗与三维适形放疗相结合的方法进行治疗。观察患者治疗后的临床疗效、毒副反应发生情况等。结果：本组患者治疗的总有效率为74．6％;毒副反应主要表现为骨髓抑制、恶心呕吐及肝功能损害等,经对症治疗获得缓解;随访发现患者肿瘤局部复发率为22．7％,远处转移率为13．2％,5年生存率为68．8％,明显高于治疗前估值,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在中晚期肝癌的临床治疗中,对患者实施放射治疗的同时选择合理的药物及给药方案进行化疗具有明显的近期疗效,患者的毒副反应可耐受,且治疗后的生存率较高,值得临床推广应用。