微创经皮钢板接骨术治疗胫骨骨折

目的 评价经皮微创钢板接骨术治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 运用此技术治疗胫骨骨折54例。于胫骨内侧建立皮下隧道,经此隧道将钢板穿置在胫骨内侧骨膜上,骨折间接复位,低密度螺钉予以固定。结果 全部病例获随访,时间12～26个月,平均18个月,骨折愈合时间10～16周,平均12周,无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定失败等并发症。结论 微创经皮钢板接骨术符合生物学固定原则,有利于骨折的愈合。     

微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远段骨折

目的探讨微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折的方法和临床疗效.方法从2002年8月至2004年4月采用微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远段骨折1 8例.结果所有病例均得到随访,随访时间12个月～23个月,平均15个月.骨折愈合时间为9～18周,平均12.3周,无骨不愈合或延迟愈合.按Johner-Wruhs胫骨骨折疗效评定标准,优15例,良2例,可1例,优良率为94.4%.结论微创经皮钢板内固定符合生物学固定原则,有利于骨折的愈合.     

普通钢板挤压复位接骨术治疗胫骨骨折

目的 评价普通钢板挤压复位接骨术治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 2001年3月～2003年9月，采用普通钢板挤压复位接骨术治疗48例胫骨骨折患者。结果 全部病例均经6—24个月随访，平均15个月。骨折愈合时间12—16周，平均14周。无延迟愈合或不愈合，无感染及内固定失败等并发症。结论 普通钢板挤压复位接骨术治疗胫骨骨折符合生物力学的固定原则，有利于骨折的愈合。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折

目的评价及比较微创经皮钢板固定技术治疗胫骨粉碎性骨折的临床疗效。方法取两组各30例胫骨骨折患者,一组采用微创经皮钢板固定术式,另一组应用普通术式。患者年龄、性别、骨折分型无明显差异。微创经皮钢板固定手术于胫骨内侧建立皮下隧道,骨折间接复位,钢板插入,经皮螺钉固定。结果全部病人均获得随访,平均14个月,微创组骨痂形成时间平均8.3周,普通组平均10.2周,微创组骨临床愈合时间平均14.3周,普通组平均18.7周。结论微创经皮钢板固定符合生物接骨原则,避免了传统方法的弊端,有利于骨愈合,是治疗胫骨粉碎性骨折的有效方法。     

微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的体会

目的报道以生物学内固定及间接复位技术为基础，微创经皮LC-DCP钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法应用间接复位技术，通过建立胫骨内侧皮下隧道，采用LC-DCP钢板内固定治疗胫腓骨折28例。结果全部病例获得随访，时间为10～18个月(平均15个月)。X线片见骨痂为4～7周(平均4．6周)，骨愈合时间为12～18周(平均12．8周)。全部病例Ⅱ期骨愈合，无骨不愈合或延迟愈合，无钢板松动等并发症，其中15例已拆除钢板，无再骨折现象发生。结论微创经皮LC-DCP钢板内固定治疗胫腓骨骨折符合生物学固定的原则，疗效满意。     

经皮微创锁定加压钢板内固定术的临床应用

目的探讨经皮微创锁定加压钢板内固定术的临床应用及其疗效。方法应用间接复位技术，通过建立骨折两端皮下隧道，采用锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨干骨折15例，锁骨骨折12例，肱骨骨折4例。结果所有患随访4～18个月，平均10个月。骨折愈合时间：胫骨10～20周(平均12周)，1例骨折延迟愈合(20周)，无骨不愈合；锁骨6～10周(平均8周)，肱骨8～13周(平均11周)，均无骨折延迟愈合及不愈合。所有病例无感染及内固定失败等并发症。结论经皮微创锁定加压钢板内固定符合生物学固定(BO)原则，有利于骨折的愈合及软组织的修复。     

急诊微创内侧锁定接骨板治疗胫骨远段骨折

目的 总结急诊微创内侧锁定接骨板治疗胫骨远段骨折的疗效。方法 采用急诊微创内侧锁定接骨板治疗26例胫骨远段骨折患者。记录术后并发症及功能恢复情况，末次随访时采用AOFAS踝-后足评分标准评价疗效。结果 患者均获得随访，时间10～36个月。术后2例切口边缘张力性表皮坏死，经换药处理后愈合；其余切口均一期愈合。骨痂开始形成时间8～12周，骨折愈合时间12～20周。无感染、骨折畸形愈合、螺钉松动、接骨板断裂等并发症发生。末次随访时，患者均能正常负重行走，24例患者踝关节背伸20°～30°、跖屈40°～45°,2例AO/ASIF分型B1型骨折患者踝关节背伸15°～20°、跖屈25°～35°;采用AOFAS踝-后足评分系统评价疗效：优20例，良4例，可2例，优良率为24/26。结论 急诊微创内侧锁定接骨板治疗胫骨远段骨折，具有治疗及时、操作简单、骨折固定牢靠、患者能早期功能锻炼的优点。     

微创接骨板固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨微创接骨板固定治疗胫骨远端骨折的临床应用价值。方法运用微创接骨板固定技术治疗胫骨远端骨折57例。结果全部病例术后均获随访，时间为6～24个月，平均12个月。结论运用微创接骨板固定技术能最大限度保留骨折处血供，促进骨折愈合，减少感染和再骨折的危险性。     

微创经皮钢板治疗合并胸部损伤的胫腓骨骨折

目的观察微创经皮钢板（MIPPO）内固定治疗合并胸部损伤的胫腓骨骨折是否加重胸部症状。方法采用闭合复位经皮钢板内固定治疗合并胸部损伤的胫腓骨骨折22例，在胫骨内侧建立皮下隧道，经此隧道将钢板放置在胫骨内侧骨膜上，骨折间接复位，少数螺钉固定。术后当天即行膝、踝关节不负重功能锻炼。结果随诊22例，随诊时间10～24个月，平均13个月，骨折愈合时间平均4个月，未出现脂肪栓塞等加重胸部损伤的并发症及骨折不愈合、感染、断钉板等并发症。按Johner-Wruhs方法评价功能，优16例、良4例、可2例，优良率达91％。结论在合并胸部损伤的胫腓骨骨折中，MIPPO内固定不增加患者的并发症发生率并具有损伤小、恢复快、符合美学要求等优点，可作为治疗此类骨折的首选方法。     

微创经皮非锁定钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的比较研究

目的探讨微创经皮非锁定钢板和锁定钢板内固定治疗简单胫骨干中下段骨折的临床效果和临床选择。方法回顾性比较分析自2009-02—2013-05分别采用微创非锁定钢板和锁定钢板内固定治疗的胫骨中下段骨折46例,对照组24例采用微创经皮锁定接骨板内固定,观察组22例采用微创经皮非锁定接骨板内固定。结果 46例获得随访6~12个月,平均10.6个月。切口均一期愈合,无并发症出现。2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组治疗费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时2组Johner-Wruhs评分优良率差异无统计学意义(P0.05)。结论对于简单胫骨中下段骨折,采用微创经皮非锁定钢板或锁定钢板内固定治疗均能达到满意疗效,然而结合经济上的因素考虑,可首选非锁定钢板。     

微创内固定系统在膝关节周围复杂骨折治疗中的应用

目的探讨AO微创内固定系统(less invasive stab ilization system,LISS)治疗膝关节周围复杂骨折的效果。方法2004年4月~2005年6月对15例干骺端闭合性膝关节周围复杂骨折(左侧9例,右侧6例),分别应用股骨远端LISS或胫骨近端LISS行内固定治疗。结果15例随访5~26个月,平均13.2月。完全负重时间为12~26周,X线骨愈合时间11~24周,无延迟愈合及骨不连。浅表感染1例,皮肤水疱2例,经换药后愈合。无深部感染及皮肤坏死,无骨筋膜室综合征。Johner-W ruhs方法评价功能优11例、良3例、中1例,以优良为满意标准,本组满意率为93.3%(14/15)。1例C3型胫骨平台骨折在术后2周出现胫骨内侧骨块明显移位伴髁间分离,二次手术在胫骨平台内侧加以支撑钢板固定,术后20周骨折愈合,功能评价为良;1例C3型胫骨平台骨折在术后8周出现膝内翻(胫骨平台内翻角为82°),术后20周骨折愈合,功能评价为中。结论LISS适用于单处股骨远端、胫骨近端骨折及骨质疏松性股骨干远端骨折的治疗;对于胫骨平台C3型骨折内侧平台粉碎严重时,不能过分依赖LISS系统,或将接骨板置于内侧,而应该考虑在内侧辅助支撑钢板。     

内侧锁定加压钢板小切口治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的探讨采用内侧锁定加压钢板小切口治疗胫骨远端骨折的疗效及优点。方法对2010年8月至2012年6月采用插入式内侧锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折57例,术后定期复查X线片,观察骨折愈合情况,应用Johner-Wruhs方法评估患肢功能和骨折愈合情况。结果所有患者术后获6～28个月（平均15个月）随访。全部患者骨折均获愈合,愈合时间为12～22周,平均18周,1例出现皮肤破溃坏死,无感染、骨不连等并发症。按照Johner-Wruhs评分评定疗效：优34例,良20例,可3例,优良率为94.7%。结论内侧锁定加压钢板小切口内固定胫骨远端骨折能够取得良好的临床治疗效果,固定稳定可靠,切口小,有利于骨折愈合和避免严重并发症的发生。     

微创经皮接骨板技术治疗胫骨骨折21例体会

目的观察AO锁定加压钢板结合微创经皮接骨板技术治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法选择AO锁定加压钢板使用微创经皮接骨板技术,对32例胫骨中下段骨折进行手术固定。术后平均随访7．5个月。结果29例骨折复位良好、顺利愈合且功能恢复良好,3例出现延迟愈合。结论运用锁定加压钢板结合微创经皮接骨板技术治疗胫骨中下段骨折具有较高的临床应用价值。     

经皮微创钢板固定技术(MIPPO)在胫骨近、远端粉碎性骨折中的应用

目的 探讨经皮微创钢板固定技术(MIPPO)治疗胫骨近、远端粉碎性骨折的方法和临床效果。方法 34例胫腓骨骨折的患者采用此方法治疗，其中男21例，女13例，年龄14～72岁。胫骨近端骨折12例，远端骨折22例。骨折按AO胫骨干分型，C1型16例，C2型10例，C3型8例。结果 本组34例随访3～26个月，平均14个月，患者伤口全部一期愈合。手术时间45～160min，平均80min，出血100～300mL，术中无输血。X线片示骨痂出现时间4～12周，平均8周，骨愈合时间4～14个月，平均6．7个月，无再骨折发生。以Johner—Wruhs方法评价功能，本组病例优21例、良11例、中2例，总体满意率94．1％。结论 经皮微创钢板固定技术创伤小、并发症少、骨愈合率高，是治疗胫腓骨近远端骨折的有效方法。     

内侧与外侧经皮微创钢板内固定治疗A型闭合性胫骨远端骨折的疗效比较

目的比较分析应用外侧与内侧微创经皮钢板接骨术(MIPPO)联合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗AO分型中A型闭合性胫骨远端骨折的临床疗效。方法自2007-06—2010-08,应用MIPPO技术联合LCP内固定治疗60例A型闭合性胫骨远端骨折,其中采用胫骨远端内侧锁定钢板内固定30例(内侧组),采用胫骨远端外侧锁定钢板内固定30例(外侧组)。记录并比较2组临床指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症、AOFAS评分、背屈活动范围、跖屈活动范围、短缩长度)及影像学指标(内翻畸形、外翻畸形、前向成角、后向成角)。结果内侧组获得随访平均14.8(12~18)个月,外侧组获得随访平均16.7(12~20)个月。内侧组手术时间及术中出血量均少于外侧组,差异有统计学意义(P0.05)。2组骨折愈合时间,并发症发生情况,内、外翻畸形,前、后向成角,背、跖屈活动范围,肢体短缩长度,以及AOFAS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论 MIPPO技术结合LCP钢板内固定治疗胫骨远端骨折时,内侧固定相对于外侧固定更符合骨折愈合的生物环境,具有创伤小、血运损伤小等优点。但是2种固定方法的短期疗效差异不大,临床治疗过程中仍需根据患者实际情况选择合适的手术方式。     

经皮微创锁定加压钢板固定治疗锁骨骨折

目的 探讨经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的临床应用，以及对其临床疗效的评价。方法 应用间接复位技术，通过建立骨折两端皮下隧道，采用锁定加压钢板内固定治疗锁骨骨折12例。结果 全部病例获随访，时间10～18个月，平均13个月。骨折愈合时间为6～10周（平均8周），无骨折延迟愈合、不愈合、感染及内固定失败等并发症。结论 经皮微创锁定加压钢板内固定治疗锁骨骨折符合生物学固定（BO）原则，锁骨下动脉、静脉、神经硬肺组织的损伤风险较小，有利于锁骨骨折的愈合及骨折端软组织的修复。     

股骨LISS钢板外固定治疗胫骨骨折116例体会

目的探讨股骨LISS钢板外固定治疗胫骨骨折的安全性和疗效。方法笔者自2011-07—2013-01共诊治116例胫骨骨折,采用股骨LISS钢板进行外固定,钢板放置于小腿前内侧。结果所有患者获得随访平均22(18~30)个月。切口均一期愈合。骨折愈合时间:胫骨近端骨折平均12(10~20)周,胫骨干骨折平均20(12~28)周,胫骨远端骨折平均14(12~20)周,胫骨多段骨折平均24(16~36)周。无一例出现深部感染、骨折不愈合、螺钉或钢板断裂。结论对于胫骨骨折,股骨LISS钢板外固定是一种有效的固定方式,尤其适合于胫骨干骺端骨折,具有操作简便、微创、骨折愈合后拆除钢板便捷的优点。     

经皮微创钢板内固定治疗胫骨闭合性骨折

目的探讨经皮微创钢板内固定治疗胫骨骨折的方法和临床疗效。方法25例胫骨骨折患者采用经皮微创钢板内固定进行治疗,其中男16例,女9例,年龄21~59岁。骨折按AO分型,A型2例,B型15例,C型8例。结果本组25例患者均得到随访,随访时间12~20个月,平均15个月。患者伤口均一期愈合,手术时间30~90min,平均50min,出血量50~100mL,术中无输血。术后每4周拍X线片复查,骨折愈合时间12~16周,以Mazur踝关节功能评分,优13例、良11例、可1例。结论经皮微创钢板内固定治疗胫骨骨折创伤小、并发症少、骨折愈合率高,符合生物学固定及美学要求,是治疗胫骨骨折的有效方法之一。     

胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折

[目的]探讨解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的手术方法和临床疗效。[方法]本院自2003年1月～2006年1月应用解剖型钢板治疗胫骨远端骨折65例，29例患者应用胫骨远端内侧解剖钢板固定，其余的36例患者应用胫骨远端外侧解剖钢板固定，术中微创操作。根据AO分型：A型13例，B型37例，C型15例。[结果]术后随访8～36个月（平均18个月），疗效评定标准采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统：优35例，良25例，可3例，差2例。术后所有患者获得骨性愈合，愈合时间为9～15周（平均11．5周）。[结论]选择合适的手术时间和术中微创操作，应用塑型良好的胫骨远端内、外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折，手术操作相对容易，内固定钢板符合胫骨远端解剖特点，内固定牢固，可以获得良好临床疗效。     

胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折

[目的]探讨解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的手术方法和临床疗效。[方法]本院自2003年1月～2007年1月应用解剖型钢板治疗胫骨远端骨折65例，29例患者应用胫骨远端内侧解剖钢板固定，其余的36例患者应用胫骨远端外侧解剖钢板固定，术中微创操作。根据AO分型：A型13例，B型37例，C型15例。[结果]术后随访8～36个月（平均18个月），疗效评定标准采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统：优35例，良25例，可3例，差2例。术后所有患者获得骨性愈合，愈合时间为9～15周（平均11．5周）。[结论]选择合适的手术时间和术中微创操作，应用塑型良好的胫骨远端内、外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折，手术操作相对容易，内固定钢板符合胫骨远端解剖特点，内固定牢固，可以获得良好临床疗效。