以神经副癌综合症为首发症状的肺癌临床分析

肺癌大多以呼吸系统症状表现为主,但以神经系统症状为首发表现易误诊为神经系统疾病,我院2000年1月-2008年6月确诊为肺癌的865例患者,有23例以神经副癌综合症为首发症状的肺癌患者,现回顾分析报告如下:     

以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗体会

目的:分析以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗,提高早期诊断率.方法:对笔者所在医院2005年6月-2010年4月收治的22例肺癌脑转移以神经系统为首发症状者临床资料进行统计分析.结果:22例肺癌患者诊断前出现不同的神经系统症状,以头痛较为常见,其次是肢体无力、感觉障碍,癫痫等,经头颅CT及MRI影像学征象与病理学检查后证实为肺脑转移瘤.18例采用手术切除的肺癌脑转移患者中,全部切除原发灶及转移灶的10例患者1年生存率为93.1%,部分切除原发灶或转移灶的8例患者1年生存率为31.2%,未采用手术切除的4例患者1年生存率为0.结论:首发神经系统症状的肺癌脑转移瘤缺少明显的肺部症状及体征,在临床上诊断易漏诊、误诊,临床上需引起高度重视.肺癌出现脑转移后,应实行以外科手术治疗为主、放化疗及其他治疗手段为辅的综合治疗方案.     

以神经系统为首发症状的原发性支气管癌

以特殊临床表现为首发症状的原发性支气管癌(肺癌),临床医师对其认识不足易误诊,而以神经系统为首发症状的患者并不少见[1].我院1998年1月～2002年12月间,收治肺癌病人236例,其中23例早期无呼吸道症状,而以神经系统为首发症状,现分析如下.     

肺癌脑转移为首发症状20例临床分析

肺癌多数以呼吸道症状为突出表现,临床诊断较易,而以神经系统为突出表现的肺癌临床诊断较困难,易误诊为神经系统疾病.近几年我院收治以脑转移为首发症状肺癌20例.现报告如下.     

首发神经系统症状肺癌二例

首发神经系统症状肺癌二例杨纬兰医一院关键词肺癌，不典型性，误诊部分肺癌远处转移的患者，初始往往缺乏典型的肺部症状，而是以神经系统症状为首发，在临床工作中极易误诊误治。现将近年所遇二例报告如下，以期提供一些有助诊断的经验。例１，女性，５５岁。以异常精神...     

以神经副癌综合征为首发症状的肺癌临床误诊分析

目的探讨以副肿瘤综合征的为首发症状的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断的能力。方法回顾性分析以神经副癌综合征为首发症状的21例原发性肺癌病人的临床资料。结果在21例患者中,误诊为肌无力综合征8例,小脑梗死4例,脑干梗死2例,多发性周围神经炎3例,脊髓炎1例,肾上腺皮质功能亢进1例。最后均经病理和细胞学检查确诊为肺癌。首诊误诊率为100％（21／21）。结论以神经系统副癌综合征为首发症状的肺癌,极宜被误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,寻找隐匿性肺癌病灶,以减少肺癌的误（漏）诊率。     

肺外表现为首发症状的肺癌80例临床分析

目的：探讨以肺外症状为首发的肺癌临床特点,提高肺癌临床诊疗水平,减少其误诊和漏诊。方法回顾性分析1994年1月至2012年12月间我院收治的以肺外表现为首发症状的80例肺癌患者资料,分析本组肺癌患者的临床特点和误诊原因。结果本组80例以肺外表现为首发症状的肺癌患者,有35例首次诊断为其它疾病,误诊率达43.75%,其中误诊为结核性胸膜炎10例,颅内肿瘤6例,原发性肝癌3例,腰椎疾病2例,静脉血栓形成4例,骨肿瘤5例等。结论以肺外表现为首发的肺癌易误诊为其他系统疾病,导致治疗延误,应引起重视。     

以腹泻为首发症状的伴癌综合症误诊3例

原发性肺癌的临床表现常见为干咳、气短、咯血及胸痛.肝癌的临床表现常见为肝区疼痛、黄疸等.部分肺癌及肝癌患者仅有伴癌综合征表现,而仅以伴癌综合征为首发症状就诊的原发性肺癌及原发性肝癌患者极易造成误诊.现报告以腹泻为首发症状的原发性肺癌及原发性肝癌患者误诊3例,就误诊原因进行分析.     

以脑中风为首发症状的肺癌脑转移25例临床分析

以脑中风为首发症状的肺癌脑转移患者误诊为神经系统疾病，临床上并不少见。本文将讨论与肺癌脑转移的相关因素，为早期正确诊断肺癌脑转移提供参考依据，现报告如下。     

首发症状为神经系统表现的肺癌37例分析

肺癌的肺外表现复杂多样，以肺外表现为首发症状的肺癌易掩盖真实病情，而易造成漏诊、误诊。本院2002年7月-2007年1月共诊治肺癌256例，其中以神经系统表现为首发症状，初诊时被误诊37例（14．45％），现分析报道如下。     

以神经系统症状为首发表现的糖尿病85例

目的分析85例误诊为神经系统疾病的糖尿病患者临床资料,提高对糖尿病及其合并症的认识。方法对85例以神经系统症状为首发表现、误诊为神经系统疾病的糖尿病患者,治疗前均检测血糖,并根据结果调整血糖。结果发现低血糖67例,其中63例血糖低于2.8mmol/L,4例2.8~7.0mmol/L;高血糖18例,血糖为16~32.3mmol/L。结论许多糖尿病患者发病时以神经系统症状为首发表现,应提高认识,避免误诊。     

以脑转移为首发症状的肺癌18例临床影像学分析

<正>肺癌临床表现复杂多样,很多病例以肺外表现首先发病,尤其以神经系统表现为首发症状极易发生误诊,从而延误治疗。本为对本院2005—2011年18例以脑转移为首发症状的肺癌临床及影像资料进行回顾性分析,总结如下。     

儿童肝豆状核变性67例临床分析

目的 分析儿童肝豆状核变性的常见临床表现,以减少误诊.方法 对67例儿童肝豆状核变性患者的性别、年龄、首发症状及误诊病种进行回顾性分析.结果 本组儿童肝豆状核变性患者以肝损害首发者最为常见,占70.15%,以肝损害同时伴有溶血性贫血首发者次之,占22.39%,以神经系统症状首发者相对少见,占7.46%.误诊为病毒性肝炎、肝硬化者居多,少数误诊为肾炎、血液病.结论 儿童肝豆状核变性首发症状各异,临床表现多样,临床医生应加深对肝豆状核变性的认识,遇到不明原因的转氨酶升高、青少年期肝硬化、急性肝功能衰竭、溶血性贫血合并肝损害,应考虑肝豆状核变性的可能 ,及早明确诊断.     

以神经系统为首发症状的肺癌32例诊断分析

报告首发症状为神经系统的肺癌32例诊断分析,以脑部症状最多,其中以脑部占位（6例）及脑梗死（8例）居多;其次为各种形式的神经痛（8例）,以神经系统为首发症状的肺癌临床极易漏诊,对肺癌的早期转移应予以重视。     

首发为神经系统症状的主动脉夹层分析

目的：研究首发为神经系统症状的主动脉夹层的临床表现及病因,防止出现误诊。方法：收治以神经系统症状作为首发的主动脉夹层患者48例,进行临床数据的研究分析。结果：主动脉夹层的患者症状各不相同。结论：对脑卒中患者合并有持续不明原因胸腹痛,应警惕并且排除主动脉夹层的可能,应首先想到排除主动脉夹层。     

以转移为首发症状的肺癌23例

在临床工作中,经常有一些肺癌患者,无任何呼吸道症状,往往以转移灶为首发临床表现,故早期诊断较为困难,极易误诊.本文旨在提高对以转移为首发症状的肺癌的认识和早期诊断水平.     

以精神行为异常为首发症状的神经梅毒2例临床分析

目的:探讨梅毒感染后神经系统损害的临床特点,减少误诊,提高临床医生的诊疗水平.方法:分析本院过去2年中收治的2例以精神症状为首发表现的神经梅毒患者的临床资料及治疗方法,预后等加以分析.结果:2例患者均以精神症状为首发表现,不伴有生殖系统表现,经过驱梅治疗后预后好.结论:神经梅毒好发于中年男性,临床表现以精神症状为首发者少见,极易误诊,在临床上早期发现,及时正规治疗对本病预后有重大意义.     

以神经系统症状首发的全身肿瘤32例临床分析

目的　探讨以神经系统症状为首发的全身肿瘤的神经系统病变特点 ,以提高早期诊断率。方法　回顾分析我科 1990年 1月～ 2 0 0 4年 1月收治的 3 2例以神经系统症状为首发表现全身肿瘤患者临床资料。结果　以神经系统症状首发的全身肿瘤患者神经系统表现多样而复杂 ,首发症状以头痛、呕吐、肢体运动障碍、脑神经麻痹、癫痫样发作为常见 ,原发部位肿瘤症状隐蔽或不表现 ,容易误诊。脑脊液细胞学、骨穿、头颅CT/MRI、胸片及或胸部CT、胃镜、颅底平片等可帮助确诊肿瘤病灶 ,必要时可行脑活检术以协助诊断。结论　对以神经系统症状为首发的老年患者 ,一般情况差 ,经治疗效果不明显 ,应及时行全面检查以除外全身肿瘤 ,提高早期诊断率。     

以肺外表现为首发症状的肺癌39例分析

目的认识以肺外表现为首发症状的肺癌是早期肺癌的表现,预防早期肺癌的误诊和漏诊,对肺外表现为首发症状的肺癌进行临床分析。方法我院2000年1月-2008年1月住院的873例肺癌患者中,39例是肺外表现为首发症状的肺癌,分析肺外表现症状与肺癌的病理分型之间的联系。结果有肺外表现为首发症状39例,其中杵状指最常见,为41.0%,内分泌异位综合征为33.3%,神经副癌综合征为25.6%,肥大性肺性骨关节病为12.8%,下肢血栓性静脉炎为10.3%,肺栓塞2例,全身紫癜2例。结论具有肺外表现为首发症状的肺癌,起病隐匿,临床表现复杂,患者缺乏呼吸道症状和体征或者肺外表现出现在呼吸道症状之前,约（37/39）94.9%的具有副癌综合征的早期肺癌被误诊。因此,对有上述综合征的患者应进一步查找有无隐匿性肺癌病灶,减少误诊误治。     

骨转移为首诊原因的肺癌误诊分析

目的探讨以骨转移为首发症状的肺癌误诊原因及防治策略。方法对27例以骨转移为首发症状首诊未确诊的肺癌患者进行临床分析。结果误诊原因分别为风湿痛4例，骨关节病18例，肢体骨折5例；一半以上上述症状出现在肺部病灶之前，大多数患者无呼吸道症状或症状轻微(21/27)。结论肺癌易发生骨转移，少数患者以骨转移为首发症状，主要表现为受累骨骼局部疼痛及关节功能障碍，而呼吸道症状轻微或缺乏，临床医师应对肺癌有足够的重视和警惕，从而减少漏诊、误诊。