小心脏伴冠状动脉发育不良猝死1例报告

1尸检资料死者,男性,26岁,与他人发生纠纷争执时突然倒地,神志不清,在送往医院抢救途中(约十几分钟内)死亡。据了解,死者生前身体健康,无心脏病史。死后13 h尸检。主要尸检所见:青年男性,身高168 cm,身体质量42 kg,发育正常,外观明显消瘦,背部及下肢见1.5 cm×0.1 cm、0.5 cm×0.5 cm两处表皮剥脱。解剖见心脏横径8 cm,质量150g;其余脏器形态正常,各脏器、组织肉眼未见机械性损伤征象。心脏病理解剖示:左、右心室及室间隔厚度分别为1.3,1.3及0.3 cm,冠状动脉各分支显著细小。镜下见心肌纤维横纹不清,左、右心室心肌细胞灶性肥大,部分变性,心…     

青年尿毒症病人左心室舒张功能障碍及其影响因素

目的了解青年尿毒症病人左心室舒张功能障碍的发生率,并探讨心脏形态结构改变、高血压、贫血、水电解质紊乱及营养不良与左心室舒张功能障碍的关系.方法随机选取住院的132例青年尿毒症病人进行彩色多普勒心脏超声检查,区分为左心室舒张功能障碍组和左心室舒张功能正常组,分析各组病人的影响因素.结果经多元逐步判别分析,最后确定收缩压、血红蛋白浓度、左心房内径有判别意义,求出判别函数为Z=0.131×收缩压-0.042×血红蛋白浓度+0.111×左心房内径-3.667,Z＞0判别为左心室舒张功能障碍.结论青年尿毒症病人左心室舒张功能障碍多见,且发生较早,与收缩压、左心房内径和血红蛋白浓度有密切关系.     

超声心动图诊断左冠状动脉右心室瘘1例

患者男,49 岁,阵发性胸痛5 年,加重2 个月,体格检查:心界增大,心前区舒张期喷射样杂音,心电图示窦性心律,ST-T段改变. 行超声心动图检查示:左心房增大(内径42 mm ) ,余房室大小正常范围,左右冠状动脉起始部位正常,右冠状动脉开口处内径约4. 5 mm,左冠状动脉开口处内径约6. 0 mm,胸骨旁左心室长轴示室间隔右室面可见增宽的冠状动脉间隔支(见图1),最宽处内径约5 mm.     

以心房颤动为首发症状的肺癌心脏侵犯一例

患者男,56岁,吸烟30余年,40支/d,因心慌10 d就诊.体格检查:呼吸20次/min,血压140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇未见紫绀,心律绝对不齐,心尖区可闻及Ⅲ/Ⅳ级粗糙收缩期杂音,并向颈部及腋下传导.双肺听诊未闻及干湿啰音.心电图提示快速型房颤,心率150～200次/min,未见ST段和T波改变.心脏彩色多普勒示左心房增大,余正常,左心房内可见一中等偏强回声团块4.85 cm×3.36 cm,边界清楚,附着于左房侧壁,与心侧壁未见蒂样结构连接,舒张末期团块少许组织突人二尖瓣口进入左心室.     

超声心动图诊断3岁患儿心上型完全性肺静脉畸形引流1例

1病例介绍患者男性,3岁,不愿活动,口唇紫绀来医院检查。查体：呼吸及心率快,心脏未闻及明显病理性杂音。因疑有先心病于2000年3月来我院检查超声心电图。仪器为美中互利公司产128XP10彩色电脑声像仪。常规心尖四腔、胸骨旁四胜心、剑下四腔心及主动脉根部短切面显示：右房、右室明显扩大,石室壁稍增厚,左心房狭小,未见四条肺静脉与左房连接。左房后外侧可见一内径约1．3cm异常管腔──共同肺静脉腔。未见此管腔直接与右房连接。冠状静脉窦无扩张,房间隔中部见0．63cm回声中断,见图1。断瑞明确,回声增强,空间隔延续完整,各瓣膜…     

左心房恶性纤维组织细胞瘤1例

患者 ,女 5 9岁 ,因“劳力性胸闷、心悸 3m”入院。当地医院胸部CT提示双侧胸腔少量积液 ,诊断为“双侧结核性胸膜炎” ,按HRE方案治疗无效转入本院。查体 :心尖区闻及轻度舒张期杂音 ,滚动样 ,与体位无关。两肺闻及少量湿罗音。超声心动图示在左心房内径增大 ,其内见4 0cm× 3 6cm强回声光团 ,不移动 ,二尖瓣活动正常。核磁共振示 :左心房内分叶状块影 ,向左肺静脉内延伸 ,基底广。入院第 3天患者胸闷、心悸突然加重 ,考虑二尖瓣机械性梗阻。急性在体外循环下行探查术 ,术中见左心房后外侧壁约 4cm× 4cm× 3cm大小肿瘤 ,灰红色 ,质地硬…     

尿毒症对心脏结构的影响

探讨尿毒症时高血压对心脏结构的影响。方法观察５０例伴或不伴有高血压的尿毒症病人和２５例正常人的超声心动图。结果尿毒症时左心房，左心室内径以及左心室后壁和室间隔的厚度明显高于明显高于正常对照组；右心室内径也高于正常对照组。在尿毒症病人中，高血压组的左心房内径，右心室内径以及室间隔和左心室后壁的厚度明显主于非高血压组。     

20～28周正常胎儿心脏结构及血流的超声检查

目的 对妊娠20～ 28周的正常胎儿心脏结构进行观察,获得该段孕周内正常胎儿心脏的生物学参数,分析正常胎儿心脏发育趋势并评价其与孕周之间的关系.方法 对1554个正常胎心在妊娠20 ～ 28周进行常规经腹超声检查,同时观察胎儿心脏各切面结构并进行测量,获得相关参数.结果 左房(LA)、左室(LV)、右房(RA)、右室(RV)、肺动脉内径(PA)、主动脉内径(A0)、心脏面积(HS)与孕周之间均呈线性正相关,随孕周增长而增大,具有显著相关性,其中心脏面积与孕周间的线性相关关系最明显;二尖瓣流速(MV)、三尖瓣流速(TV)的E、A均与孕周呈正相关;动脉导管舒张期流速受孕周影响最不明显;右心系统横径大于左心系统横径;三尖瓣血流流速大于二尖瓣血流流速.两大动脉峰值流速与孕周呈正相关.主动脉流速大于肺动脉流速,动脉导管流速大于主动脉和肺动脉流速.结论 胎儿心脏各径线大小与孕周呈明显正相关;胎心各瓣口流速与孕周呈正相关,但相关性不显著,胎儿心脏发育以右心占优势.     

左心房面积指数对左心室舒张功能不全的诊断价值

目的探讨左心房面积指数对高血压患者收缩功能正常的左心室舒张功能不全的诊断价值。方法选取2012年1月~2013年4月间海口市第四人民医院就诊的左心室收缩功能正常高血压患者173例,经常规超声心动图对以上患者左心房内径、左心房面积进行测量,并计算出其左心房内径指数及面积指数和左心室充盈压。依据患者左心室充盈压将173例患者分为舒功不全组(40例)和舒功正常组(133例);对两组超声心动图参数进行比较,并分析左心房参数及左心室充盈压。结果舒功不全组左心房较大,与舒功正常组比较差异有统计学意义(P0.05);且左心房参数也与左心室充盈压均呈正相关;ROC曲线分析,以左心房面积指数≥11.4cm2/m2为截点,诊断左心室舒张功能不全的特异性为67%,敏感性为63%,准确性为69%。结论左心室收缩功能正常的高血压患者左心房增大与其左心室充盈压的升高相关;而以左心房面积指数评价左心室充盈压的升高情况,远远优于左心房内径指数。因此,临床检查缺乏组织多普勒时,可以左心房面积指数作为左心室舒张功能不全诊断的辅助依据。     

彩超诊断胎儿先天性复合畸形1例

1　临床资料孕妇 ,2 8岁 ,孕 2产 1,孕 2 9周。孕妇平素体健 ,否认遗传性疾病 ,非近亲结婚。第一胎足月顺产健康。孕期常接触、喷洒农药。外院 B超可疑胎儿胸部畸形而来诊。彩超所见 :单胎 ,臀位 ,双顶径 5 .9cm ,明显小于孕周 ,脑中线居中 ,脊椎排列整齐 ;胸围狭小 (2 3.1cm) ,胸腔内仅见心脏结构 ,心包膜脏层与壁层之间见液性无回声区 0 .9cm(图 1)。心脏四心切面 ,右心显著增大 ,房间隔回声失落 ,呈单心房 ,舒张期见心房血流融合成一片 ,经左、右房室瓣流入左、右心室 (图 2 )。胸部未见肺组织回声 ,观察 30 min未见呼吸样运动 ;腹围明…     

产前超声诊断半叶全前脑合并无鼻及中央唇腭裂1例

1病例介绍 孕妇27岁,G2P0,孕21周行产前筛查.超声所见:宫底内见胎头,双顶径53 mm,头围198 mm,腹围166 mm,肱骨33 mm,股骨37 mm,羊水指数119 mm,胎盘前壁厚25 mm,胎儿脐血流参数正常.胎儿颅骨光环可显示,前部脑中线结构消失,为单一脑室腔,两侧丘脑可见融合,透明隔腔及第三脑室未见显示,不能显示两侧脑室.枕后部可见小脑半球,形态未见明显异常,后颅窝池未见明显增大.面部正中矢状面未见鼻骨显示,上唇及上腭中部连续性中断,约4 mm,眼眶距约10 mm-7 mm-10 mm.见图1、图2、图3.胎儿脊柱、心脏结构、腹部结构未见明显异常.四肢可见,双足可见,形态未见异常.超声诊断:单胎存活,胎儿前脑无裂畸形(考虑半叶全前脑合并无鼻、中央唇腭裂).笔者所在医院引产病理证实.     

牛心包瓣代替心脏瓣膜的早期观察

本文报告牛心包瓣代替心脏瓣膜11例,其中风湿性二尖瓣关闭不全伴狭窄10例,主动脉瓣关闭不全1例,心代偿功能Ⅳ级者4例,Ⅲ级者7例。手术死亡2例.9例存活者随访3～9月,临床症状大部分消失,二尖瓣区杂音均消失,X线胸片示心影明显缩小,肺充血减轻.7例超声心动图示心脏各房室内径均明显缩小,而主动脉内径都明显增大,人工瓣膜开放和关闭线条清晰.6例心阻抗图测定显示心脏排血功能明显改善.心电图改变不明显.     

后腹膜生殖细胞源性肿瘤1例

病例资料 患者女性,13岁。右中上腹包块la,逐渐增大。术中见腹膜后包块约1Ocm×9cm×8cm,表面凹凸不平,质脆,内侧与腰大肌粘连,上界与右肾下界粘连,分离包块取出,肾、输尿管未见肿瘤浸润,子宫形态及大小正常,卵巢及输卵管未见肿块。临床诊断为后腹膜恶性淋巴瘤。病理检查巨检显示灰白色不整形软组织一堆,     

彩超诊断胎儿泌尿系畸形并两性畸形1例

患者女性,28岁,妊娠32周,孕期常规超声检查.胎儿声像图显示 :胎头双顶径8.0 cm,脊柱四肢未见异常,羊水量正常.胎儿腹腔脊柱两旁双肾增大, 双肾下极越过脊柱于腹主动脉及下腔静脉前方融合.集合系统内显示少量积水,两侧输尿管显示扩张,内径约1.5 cm,在肾门下方融合后形成巨大的囊性包块,范围约11.00 cm ×7.47 cm,呈"Y"形.胎儿外生殖器探查,见两侧大阴唇呈花瓣状,其中偏前方探及近球形的阴囊,内可见睾丸,回声强度强于大阴唇,未见阴茎回声.超声诊断胎儿畸形:①融合肾,输尿管融合并囊样扩张;②两性畸形.患者住院后引产,娩出一死胎.外观符合正常妊娠月份,于会阴部前方见一阴囊,其内可触及睾丸,后方见两侧大阴唇.尸体解剖,探查腹腔,见双肾下极融为一体,双侧输尿管出肾门后融合,形成囊样扩张,未见膀胱,证实上述诊断.     

巨大左心室心瓣膜置换术后近中期的疗效以及危险因素分析

目的 观察巨大左心室患者行心脏瓣膜置换手术后近中期的手术疗效以及探讨影响其预后的相关危险因素.方法 回顾性分析82例心瓣膜病合并巨大左心室患者行心瓣膜置换术的临床资料,比较术前术后近中期的心脏大小以及心脏功能的改变,并探讨影响其预后的相关危险因素.结果 术后近中期左心房内径、左心室舒张期末内径、左心室收缩期内径(LVESD)均较术前减小,差异有统计学意义(P＜0.05),而术后左心室射血分数值、左心室缩短率值与术前比较差异无统计学意义,术后心功能分级(NYHA)与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);影响患者预后的相关危险因素有术前LVESD值＞6.0 cm、心功能NYHA分级在Ⅳ级、术后未使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物或者β-受体阻滞剂(P＜0.05).结论 心瓣膜病合并巨大左心室患者行心瓣膜置换术后围手术期死亡率低,且术后近中期心脏的形态大小发生了明显的逆重构过程,心功能同样明显改善,手术疗效满意.心功能Ⅳ级、LVESD≥6.0 cm、术后未使用小剂量的ACEI类药物或β-受体阻滞剂是影响预后的主要危险因素.     

左心室表面巨大脂肪瘤1例

1临床资料 男,45岁,间断性胸闷、气短6年,症状加重20 d,于2008年5月23日由门诊入沈阳军区总医院心血管外科。查体：心率80次／min,律齐,血压120／80 mmHg。心脏各听诊区未闻及任何病理性杂音。心电图：大致正常心电图。胸片：双肺血管纹理清晰,透光度良好,肺门位置、大小及密度未见异常,心影增大,心胸比值0．55。胸部CT显示：双肺纹理清晰,肺内未见异常密度,纵隔窗见左下纵隔一新月形低密度,边缘光滑锐利,与心包分界不清。内部密度均匀,CT值约为-100 Hv。左侧肺门受压变形,气管、支气管通畅。增强后,病灶未见强化,血管充盈良好,纵隔内未见肿大淋巴结。彩色超声心动图：左心房、左心室内径略大,瓣膜开闭正常,左室收缩功能正常。诊断：左下纵隔占位性病变,脂肪瘤。     

彩超诊断四叶式主动脉瓣畸形1例

<正>1超声心动图患者,男,29岁,自觉心慌气短约1月门诊检查。左心明显增大(LV75mm;LA50mm);右心受压相对变小。主动脉瓣呈四叶式,瓣叶未见增厚,回声未见增强;开闭活动不佳,开放时呈方形,关闭时呈田字形。主动脉及肺动脉内径正常。室间隔与左     

室间隔完整的肺动脉闭锁一例报告

1 病例摘要患儿,女,5岁.4月龄发现紫绀及心脏杂音.体检:生长发育极差,重度紫绀伴杵状指、趾,胸骨右缘2、3肋间2～3/6级收缩期杂音不伴震颤.心电图:电轴右偏,右房肥大,左右室大以左室为主,伴劳损.正位胸片:肺血偏少,心影增大,心胸比值0.80,以右房增大为主.二维超声心动图:胸骨旁左心长铀切面见室间隔与主动脉前壁连续,二尖瓣前叶与主动脉后壁连续,左室内径增大;胸骨旁四腔切面示室隔完整,房间隔远离心脏十字交叉处回声失落,直径2.0cm,右房内径显著增宽,三尖瓣增厚,但活动度大,右室腔内径基本正常;胸骨旁大动脉短轴切面见主动脉与肺动脉位置关系正常,于肺动脉瓣部位可探及一条反光显著增强的反射光带,将右室腔与肺动脉分隔开,肺动脉分叉处与降主动脉异     

心脏淀粉样变的心脏超声及心电图特点分析

目的 研究心脏淀粉样变患者的心脏超声与心电图特点,分析其在心脏淀粉样变的早期识别与诊断方面的应用价值.方法 选取我院2013年3月—2016年9月收治的26例经临床检查与病理检查后确诊的心脏淀粉样变患者,观察分析其心脏超声心动图与心电图的特点.结果 26例患者均有心室间隔与左心室后壁向心性增厚表现,而左心室容积正常;所有患者均心脏舒张功能不全,大多数伴有左心房增大、心内膜下心肌颗粒样反光增强及心包积液,并且所有患者心电图均显示肢体导联电压较低.结论 应将患者临床症状表现、心外活检结果与心脏超声及心电图结果相结合对心脏淀粉样变进行诊断,以达到尽早干预与治疗.     

胎儿超声心动图的研究——Ⅱ、胎儿超声心动图正常测值

本文应用超声心动图对正常胎儿的心脏各腔室进行测量,被检者全部经尸解证实为正常胎儿的心脏。胎儿心脏的各内径均随孕龄的增长而增大,并表现为明显的右心优势。