浅谈肠梗阻的治疗心得

目的 讨论肠梗阻的治疗.方法 根据患者具体病情选用非手术治疗或手术治疗.结论 原则上动力性肠梗阻、痉挛性肠梗阻采用非手术治疗,机械性完全性肠梗阻采用手术治疗,绞窄性肠梗阻则应急诊手术.决定非手术或手术治疗,必须结合病史、体征、X线检查及实验室检查作全面分析判断.     

MRI引导下氩氦刀冷冻消融治疗中晚期肺癌的临床观察

目的 观察氩氦刀治疗中晚期肺癌的初步疗效及不良反应.方法 选择21例不愿手术或不能手术的Ⅲ、Ⅳ期肺癌或肺转移癌病例进行氩氦刀冷冻消融治疗,途径为MRI引导经皮穿刺定位.结果 所有病人术后不良反应轻微,包括咳嗽、胸痛、咯血、发热、气胸等,经对症处理,均完全恢复,无手术相关性死亡.术后CT扫描提示CT值明显降低,部分病人肿块明显缩小或消失.结论 氩氦刀治疗中晚期肺癌疗效确切,损伤小,不良反应轻微,适合不接受手术或不能耐受手术治疗者,值得临床推广应用.     

白内障患者术后验光

白内障手术是眼科复明手术,也是屈光手术.单纯晶体摘除后,通常视力不准,只能通过人工晶体植入术或配戴框架眼镜、角膜接触眼镜等光学矫正才能改善或恢复正常视功能.     

鼻内窥镜在耳科手术中的应用

目的在耳科手术中,对显微镜或放大镜看不到或窥视不清的隐蔽区域进行检查及手术.方法选用30°、70°不同角度、2.7mm及4mm不同直径的内窥镜,在中耳、耳道手术中,从不同方向角度对各部位进行检查及手术.结果鼻内窥镜配合显微镜或放大镜行中耳、耳道手术42例,其中32例发现显微镜下的盲区及残留病变组织.结论术中内窥镜配合显微镜手术,可提高治愈率,降低复发率.     

肿瘤及其手术、放化疗并发症辨治体会

手术、放化疗是治疗肿瘤有效手段,然而也常给患者带来近期或远期的一些并发症,或因某些因素使患者及家属难以接受手术或放化疗,要求采用中医治疗.笔者对一些肿瘤及手术、放化疗并发症,采用中医辨证治疗取得了较好效果,现介绍如下.     

外科治疗输尿管狭窄50例

目的 总结50例输尿管狭窄的外科治疗体会.方法 50例输尿管狭窄中腔内手术治疗38例,输尿管狭窄长度0.5～8.0 cm,用气囊或输尿管镜体扩张23例,冷刀或钬激光切开治疗15例;开放手术治疗12例,输尿管狭窄段2.0～20.0 cm.结果 气囊或输尿管镜体扩张治愈或有效43.5％(10/23),冷刀或钬激光切开治愈或有效66.7％( 10/15),失败18例中改开放手术10例,8例需长期更换D-J管.12例开放手术全部一次手术治愈.结论 ＜1.5 cm且疤痕少的输尿管狭窄腔内手术治疗效果满意,对长段或疤痕广泛的输尿管狭窄选择合适的开放手术方式可取得理想的手术效果.     

牙列缺损的修复方法

牙列缺损修复是对一种常见的口腔缺损畸形进行修复的手术.牙列缺损是指牙列中个别或部分牙缺失,牙列缺损修复要根据造成的原因来进行手术.牙列缺损造成的原因有外伤、龋齿、牙周病、颌骨肿瘤手术后或发育障碍等.牙列缺损可表现为前牙缺失、后牙缺失.     

丁卡因和达克罗宁的临床应用

目的 研究手术中使用丁卡因和达克罗宁表面麻醉剂的效果和安全性.方法 回顾分析109例手术患者于2007～2009年间手术中,使用8%丁卡因异丙醇或使用5%的达克罗宁进行表面麻醉剂.结论 8%丁卡因或5%的达克罗宁局部麻醉剂麻醉有效、安全、可靠,且经济实用.     

再次手术病人的心理护理

外科临床工作中二次或二次以上的手术病人是常见的.如肿瘤的复发、复发疝,粘连性肠梗阻、血栓性脉管炎再次截肢等.手术本身是一种严重创伤,再次手术将使患者产生一系列消极的心理反应,直接影响着病人的愈后和手术效果.积极有效的进行心理护理,有术前及术后药物所起不到的作用.本文主要谈再次手术病人的心理反应及心理护理.1.术前焦虑、担忧、恐惧反应及其护理再次手术的病人有一个共同点,都是经过一次或一次以上手术的痛苦打击,对自己的疾病都有不同程度的认识.然而他们缺乏     

甲状腺再手术中喉返神经的保护

目的 探讨甲状腺再次手术中保护喉返神经的方法.方法 对52例甲状腺再手术患者的手术情况进行回顾性分析.结果 首次手术方式为肿块切除或(和)单侧甲状腺部分切除、双侧甲状腺次全切除.再次手术方式为单侧甲状腺叶次全切除、单侧全切加峡部切除、双侧甲状腺次全切除和单侧甲状腺叶全切加对侧腺叶次全切除、甲状腺全切除术和(或)颈部淋巴结清扫.喉返神经暂时和永久损伤共计5例.结论 良性甲状腺疾病再手术时应解剖显露喉返神经,但甲状腺癌再手术不必强求解剖喉返神经.     

剖宫产手术的巡回护理体会

剖宫产手术是产科常见手术之一,随着围生医学和麻醉、手术的不断进步,剖宫产术在处理高危妊娠方面有越来越重要的作用.剖宫产术多为急诊手术,由于孕妇妊娠期生理改变、妊娠合并或并发其他疾病,或胎儿术前已出现宫内窘迫均给麻醉和手术带来不同程度的困难.术中巡回护士、麻醉医生和手术医生三者密切配合是保证母婴安全的关键.2007年12月～2008年6月,我院在硬膜外麻醉下行剖宫产手术病人136例,现将其巡回护理体会总结报告如下.     

建立动静脉内瘘458例分析

目的:探讨终末期肾病患者动静脉内瘘建立的手术方式及手术经验,提高对动静脉内瘘的手术的认识.方法:2004-2008年间动静脉内瘘成形手术458例,分析手术方式的选择、操作要点、成功率及并发症等.结果:动静脉内瘘成形手术总体成功率95%,前臂自体动静脉内瘘成形术、肘窝部自体动静脉内瘘成形术和人工血管移植动静脉内瘘成形术之间手术成功率无显著差别(P>0.05),自体静脉移植内瘘术较低(P<0.05).原发病为糖尿病和(或)高血压肾病患者的动静脉内瘘手术成功率明显低于非糖尿病和(或)高血压肾病患者(P<0.05).结论:动静脉内瘘的首选是前臂自体动静脉内瘘,其次是人工血管移植动静脉内瘘或肘窝部自体动静脉内瘘.继发于糖尿病和(或)高血压肾病患者动静脉瘘成形术成功率较低,应更注意手术指征和手术技巧的把握.     

胆道再次手术102例的原因和处理

目的 总结胆道再次手术的经验,探讨其原因、特点、处理和预防方法.方法 对1993年7月至2006年5月收治的102例胆道再次手术的临床资料进行回顾性分析.结果 胆道再次手术的主要原因是肝内外胆管结石残留或复发,占全组病例53.8%,其次为胆囊残留、胆管下端梗阻,胆总管囊肿,术后出血,胆漏.再次手术方式以胆肠吻合为主,或肝部分切除胆肠吻合.胆道再次手术并发症发生率11%.结论 胆道再次手术的原因既有胆道疾患本身原因,又有医源性因素,术前术中详细的检查、合理的手术方案、细致的操作及术后合理的辅助治疗是减少胆道再次手术的重要因素.     

电动止血带在四肢手术中的应用及护理

目的 探讨电动止血带在四肢手术中的应用及护理从而避免或减少并发症的发生.方法 对496例四肢手术患者应用电动止血带.结果 切口无渗血,术野清晰,便于术者操作,缩短手术时间;缚扎部位局部皮肤无淤血;肢体血运好,无肌肉、神经损伤.结论 电动止血带应用于四肢手术,止血效果好,可避免或减少并发症的发生.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的麻醉(下)

麻醉前的评估与准备 　　OSAS患者常因出现上呼吸道阻塞而施行手术.悬雍垂颅咽成形术(UPPP)是目前公认的治疗打鼾症的理想手术方法,作为一种治疗手段,它适用于悬雍垂、软腭过长的OSAS患者.对于舌根或舌体过分肥厚的OSAS患者,则需施行舌体或舌根切除手术.而对于有下颌骨病理生理异常或重症OSAS的患者,施行下颌骨前移、口咽腔扩大手术将是最为有效的方法.……     

胸腔镜在基层医院肺部手术的临床价值分析

目的 探讨胸腔镜(VATS)在基层医院肺部手术的临床应用价值.方法 自2009年10月以来为28例胸部不同类型肺部疾病实施胸腔镜手术治疗.采用双腔气管内插管、健侧单肺通气、静脉复合全身麻醉下手术.结论 胸腔镜手术较传统手术对心肺功能影响小,对胸壁结构损伤小,术后疼痛明显减轻,胸壁切口小而美观,易被患者接受,故此手术在基层医院有较好的临床应用价值.但费用较传统手术有所增加,不易被广泛接受.术中遇到胸腔严重粘连或肺裂发育不良的困难者,应及时中转小切口胸腔镜辅助或传统开胸才能安全完成手术.     

青光眼白内障手术病人的健康饮食指导

目的通过科学合理的健康饮食指导,探讨青光眼白内障手术病人手术前后的营养与便秘对术后康复的影响.方法对青光眼和白内障手术病人分别设研究组(指导组)和对照组(非指导组),观察记录病人的腹胀、便泌等指标,进行对比研究.结果对照组两类手术病人术前有60%和76.5%的病人有明显的腹胀或便秘发生,术后分别有80%和85%的病人发生腹胀或便秘;而研究组病人较少发生便秘、腹胀等症状,术前分别有20%和25.7%的病人发生腹胀或便秘,术后有14.3%和17.1%的病人发生腹胀或便秘;青光眼手术研究与对照组相比和白内障手术研究与对照组相比,术前术后结果,p＜0.01,差异有显著性,证明饮食指导对两种手术病人改善腹胀和便秘的效果显著.结论对手术病人给予健康饮食指导,可减少或消除患者术前术后腹胀、便秘的发生,有利于病人术后早日康复.     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石失败原因探讨(附36例报告)

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)治疗输尿管结石失败原因及防治措施.方法:回顾分析36例气压弹道碎石治疗输尿管结石手术失败的临床资料.结果:17例手术中结石移位进入肾盂,无法碎石;8例因输尿管走行迂曲或输尿管狭窄置镜未成功;5例因局部出血或引流不畅导致视野不清终止手术;6例因输尿管穿孔而改开放手术.结论:结石移位、输尿管走行迂曲或狭窄、术中视野不清、输尿管穿孔是手术失败的主要原因.合理选择病例,保持液适当的灌注速度和压力,保持视野的清晰和在直视下推进输尿管镜是手术成功的关键.     

胸腔镜下扩大胸腺切除术治疗重症肌无力

目的 探讨电视胸腔镜下扩大胸腺切除术治疗重症肌无力的手术方法及可行性.方法 16例胸腺瘤或单纯胸腺增生合并重症肌无力患者行胸腔镜手术治疗.其中男10例,女6例,年龄17～65(36.7±3.4)岁.全部病例均在胸腔镜下行胸腺瘤或胸腺组织切除、纵隔脂肪组织清扫术.结果 所有手术均在胸腔镜下完成,无中转开胸者.全组患者手术...     

老年手术患者不同诊疗方式与术后转归的相关性研究

目的 分析诊疗方式与老年患者术后死亡和并发症发生的相关性.方法 采集某三级综合医院2013-2015年70岁以上1 932例手术患者病案首页记载的诊疗信息:收治科室、入院方式(急诊或门诊入院)、切口类别、手术方式、手术级别.统计患者手术后转归死亡或术后并发症发生率,分析诊疗方式与术后转归对并发症或病死率的影响.结果 入院情况、切口类别是老年患者术后死亡的危险因素;入院情况、切口类别、是否微创、手术级别是老年手术是术后的并发症发生的危险因素.结论 为减少老年患者术后死亡和并发症的发生,应评估入院情况和切口类别对老年患者手术后风险的影响.