剖宫产术后不同药物自控镇痛效果临床观察

目的观察低浓度舒芬太尼、芬太尼和曲马多3种药物对剖宫产患者术后自控镇痛(PCA)的效果及不良反应。方法 60例腰硬联合麻醉下行剖宫产手术且自愿接受PCA的产妇随机分为舒芬太尼组、芬太尼组和曲马多组,每组20例。观察3组产妇术后各时点疼痛视觉模拟(VAS)评分、镇痛满意度、镇静Ramsay评级及不良反应等。结果 3组患者VAS评分、镇痛药耗量、镇静Ramsay评分、镇痛满意度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症的发生率比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论低浓度舒芬太尼、芬太尼和曲马多用于剖宫产术后PCA,均能起到良好的镇痛效果,安全性高,不良反应发生率低。     

小剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果观察

吗啡属于阿片生物碱类镇痛药,镇痛效应强,价格低廉,但副作用大.我们采用小剂量吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛,旨在探讨其镇痛、镇静效果与不良反应,取得了较好疗效,结果报告如下.     

不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛及泌乳素的影响

目的研究不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛及泌乳素（PRL）的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期行剖宫产术患者90例,年龄22～32岁。随机分为3组：硬膜外罗哌卡因自控镇痛组（PCEA组）、舒芬太尼静脉自控镇痛组（PCIA组）和对照组（C组）。3组患者均在腰麻联合硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术结束后PCIA组静脉连接自控镇痛电子泵,药物使用舒芬太尼;PCEA组应用相同电子泵连接硬膜外导管,药物为0．125％罗哌卡因;对照组仅在需要时给予肌内注射哌替啶50mg。术后不同时间点对3组患者进行视觉模拟评分（VAS评分）评价镇痛效果,并测定术前,术后12、24、48h血浆PRL水平。记录初乳时间、肠排气时间及术后并发症。结果3组患者术后12、24、48h的血浆PRL水平较术前显著升高（P〈0．05或P〈0．01）,PCIA组和PCEA组术后12、24、48h的血浆PRL水平均显著高于C组（P〈0．05或P〈0．01）;PCIA组和PCEA组术后各时间点VAS评分均低于C组（P〈0．01）,PCIA组和PCEA组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;PCEA组肠排气时间显著早于PCIA组和C组（P〈0．05）,PCIA组和PCEA组初乳时间显著早于C组（P〈0．01）。结论PCIA及PCEA均可安全用于产科术后镇痛,增加PRL的分泌,有利于早期泌乳。     

不同镇痛方法对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的:观察不同镇痛方法对剖宫产术后产妇的镇痛效果,评价其安全性、有效性及经济成本。方法:180例我院拟行剖宫产手术的初产妇,随机分为6组(n=30),采用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)或自控静脉镇痛(PCIA)。1PCEA-RS组:0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/ml,2PCEA-RT组:0.2%罗哌卡因复合曲马多8 mg/ml,3PCEA-RF组:0.2%罗哌卡因复合芬太尼5μg/ml,4PCIA-S组:舒芬太尼0.5μg/ml,5PCIA-T组:曲马多8 mg/ml+格拉斯琼3 mg,6PCIA-F组:芬太尼5μg/ml。注射速度2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min,观察并记录患者术后的疼痛评分、恶心呕吐、肢体麻木、尿潴留等不良反应。结果:各组产妇在术后各时段的VAS评分、满意度、PCA次数上相比差异无统计学意义(P>0.05);PCEA组镇痛成本明显高于PCIA组(P<0.05);PCEA组产妇肢体麻木明显多于PCIA组。结论:硬膜外和静脉自控镇痛都可有效缓解剖宫产术后产妇伤口疼痛,静脉镇痛更利于产妇活动,照顾婴儿,极少有镇痛泵意外脱落,有较高的满意度,且成本低。     

踝关节骨折术后不同镇痛方法的疗效观察

目的:比较探讨踝关节骨折患者术后不同镇痛方法的疗效。方法:45例踝关节骨折患者术后三种不同镇痛方法的比较、效果的评价。分别为硬膜外小剂量吗啡复合舒芬太尼静脉镇痛、单纯硬膜外吗啡镇痛、单纯舒芬太尼静脉镇痛。结果:硬膜外小剂量吗啡复合舒芬太尼静脉镇痛的效果明显优于单纯硬膜外吗啡镇痛和单纯舒芬太尼静脉镇痛。结论:踝关节骨折术后镇痛方法以硬膜外小剂量吗啡复合舒芬太尼静脉镇痛效果最佳。     

舒芬太尼和芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床观察

资料与方法选择100例ASAI-Ⅱ级,择期剖宫产的足月孕妇,年龄19～38岁,体重45—86kg。心电图无明显异常,肝肾功能正常。术前均无高血压、糖尿病、胃十二指肠手术史、精神病史、均无长期服用阿片类或苯二氮卓类药物史。术前24小时未给予止吐药物。随机分为两组,两组患者性别、年龄等具有可比性（P〉0．05）。芬太尼组（F组50例）;芬太尼1mg＋格拉斯琼6mg,用生理盐水稀释至100M;     

舒芬太尼在剖宫产术后硬膜外镇痛的应用效果分析

[目的]观察舒芬太尼应用于剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应.[方法]将孕36~40周剖宫产产妇60例分为A,B,C 3个组,每组各为20例,其中A组PCEA配方为芬太尼0.4 mg(4 mg/L)、罗哌卡因200 mg(2.5 g/L)及地塞米松5 mg,B组为舒芬太尼40μg(0.4 mg/L)、罗哌卡因200 mg(2.5 g/L)及地塞米松5 mg,C组为罗派卡因200 mg(2.5 g/L);另将静脉自控镇痛(PCIA)产妇20例设为D组,PCIA配方为芬太尼1.0 mg.观察各组病人术后不同时段VAS评分、镇痛药用量、PCA按压次数、恶心、呕吐、腹胀、皮肤搔痒发生率及术前、术后48 h血清催乳素水平.[结果]术后4~8 h段B组患者VAS评分显著低于A,C组,术后8~16 h段显著低于D组;术后16~24 h段B组患者镇痛药用量及实际PCA按压次数低于A,C组.术后各时间段A,B,C组患者恶心发生率均明显低于D组;术后4,8,16 h段A,B,C组患者呕吐发生率均明显低于D组;术后4,8 h段D组患者皮肤搔痒发生率明显低于A,B,C组;术后48 h A,B,C组患者血清催乳素水平均明显高于D组.[结论]0.4 mg/L舒芬太尼复合罗哌卡因应用于剖宫产术后PCEA的镇痛效果较好,不良反应发生率较低,对术后患者血清催乳素水平的影响较小.     

地佐辛复合舒芬太尼在剖宫产患者术后镇痛中的效果观察

目的:评价剖宫产患者地佐辛复合舒芬太尼的术后镇痛效果及安全性。方法:选择行剖宫产术患者40例,年龄20~40岁,BMI 26.9~32.7 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为两组,每组20例:舒芬太尼组(S组)和地佐辛复合舒芬太尼组(SD组)。两组术中麻醉方式均采用椎管内麻醉,术后采用PCIA镇痛。S组:舒芬太尼2.5μg/kg和格拉司琼6 mg;SD组:舒芬太尼1.85μg/kg、地佐辛0.2 mg/kg和格拉司琼6 mg,两组均加入生理盐水稀释至100 ml。手术结束前10 min给予负荷量镇痛药液3~6 ml,连接输注泵开启镇痛模式。记录术中及术后的缩宫素使用量,记录术后4 h(T1)、10 h(T2)、16 h(T3)、22 h(T4)、28 h(T5)、34 h(T6)、40 h(T7)、46 h(T8)时的VAS评分值和Ramsay镇静评分值,记录术后48 h内患者自控镇痛(PCA)次数、哌替啶的使用情况和恶心、呕吐、头晕头痛等术后并发症的发生情况。结果:与S组比较,SD组术后T2~T6时的VAS评分明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);Ramsay评分明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);术后哌替啶的使用率明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);术后不良反应的发生率明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);PCA次数两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产患者术后地佐辛复合舒芬太尼的镇痛效果良好。     

剖宫产术后不同镇痛方法的效果比较

目的:比较3种不同配伍和给药途径的术后镇痛方法对剖宫产术后产妇镇痛程度及镇痛持续时间的影响.方法:选择行子宫下段剖宫产术产妇300例,年龄19～40岁,随机均分为RS组(罗哌卡因178.8 mg,舒芬太尼0.1 mg),MD,组(0.5%布比卡因1.3～1.7 ml,加吗啡0.4 mg,氟哌利多0.8 mg注入蛛网膜下...     

全麻术中使用舒芬太尼术后镇痛疗效观察

目的:探讨舒芬太尼超前镇痛对普外全麻手术术后镇痛的效果。方法:将辽宁中医药大学附属医院收治的60例普外手术患者随机分为2组,观察组30例,手术结束前25分钟给予5μg舒芬太尼;对照组30例,不给任何药物。结果:观察组的VAS评分远低于对照组的评分。结论:舒芬太尼用于全麻超前镇痛有效。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外麻醉患者镇痛

目的:以芬太尼为对照,比较不同剂量舒芬太尼复合1.192%罗哌卡因用于剖宫产手术后硬膜外镇痛的临床效果和安全性。方法:将孕36~40周剖宫产产妇ASAⅠ~Ⅱ选择120例,腰硬联合阻滞下行剖宫产患者,术后硬膜外镇痛随机分为三组(n=40):A组(芬太尼组)用芬太尼5μg/m复合1.192%罗哌卡因25 ml;B组(舒芬太尼组)用舒芬太尼50μg复合1.192%罗哌卡因25 ml;C组(罗哌卡因)单独用1.192%罗哌卡因25 ml。三组手术结束后都静脉推注格拉司琼3 mg止吐,术中连续监测生命体征,记录术后24 h内的镇痛效果、不良反应及辅助药物的使用情况。镇痛效果评价采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale;VAS)标准。VAS≤3分认为镇痛有效。结果:B组在术后1 h、3 h、5 h的静息、咳嗽和活动时镇痛效果优于A组、C组(P<0.05),B组术后24 h恶心呕吐发生率与A组、C组比较差异无统计学意义(P﹥0.05);A组瘙痒发生率与B组、C组比较明显较高(P﹤0.05);其他不良反应如呼吸抑制、嗜睡、心动过缓等三组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:舒芬太尼可安全有效地用于剖腹产患者术后,镇痛效果优于芬太尼,不良反应少,程度较轻。     

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床研究

[目的]观察不同浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼用于子宫下段剖宫产术后镇痛的临床效果。[方法]选取我院2009年10月至2010年10月120例拟行子宫下段剖宫产术后硬膜外镇痛的初产妇,随机分为A、B、C、D 4组,每组30例,分别予以0.075%、0.1%、0.125%、0.15%罗哌卡因＋0.2μg.mL-1舒芬太尼进行硬膜外镇痛,记录各组产妇术后2、4、8、12、24、48 h的镇痛VAS评分、运动阻滞评分以及不良反应等指标,组间进行比较。[结果]A组镇痛效果欠佳,术后2、4、8、12、24、48hVAS评分与其他3个组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,B、C、D 3组间差异比较无统计学意义（P〉0.05）。D组有1例发生运动阻滞。[结论]0.1%~0.15%罗哌卡因＋0.2μg.mL-1舒芬太尼能够为产妇提供安全可靠的术后镇痛。     

舒芬太尼用于剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛的临床观察

目的探讨舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的可能性。方法将60例剖宫产术的患者随机分为两组,Ⅰ组用芬太尼 布比卡因,Ⅱ组用舒芬太尼 布比卡因,分别用于硬膜外镇痛,观察并记录各时期VAS评分、PCA按压次数和不良反应发生情况。结果两组比较,Ⅱ组VAS评分显著低于Ⅰ组,PCA按压次数显著少于Ⅰ组,镇静不良反应明显多于Ⅰ组。结论舒芬太尼与低浓度局麻药联合用于剖宫产术后硬膜外效果理想,不良反应少,安全有效,值得推广。     

不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的研究

目的探讨剖宫产术后舒芬太尼静脉自控镇痛的最小安全有效浓度。方法将孕36周-40周剖宫产产妇300例分为A、B、C3组各100例,A组静脉自控镇痛（PCIA）采用1．0μg／mL舒芬太尼＋5mg格拉司琼,B组为1．5μg／mL舒芬太尼＋5mg格拉司琼;C组为2．0μg／mL舒芬太尼＋5nag格拉司琼。观察各组患者术后不同时段疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇痛药用量、自控镇痛（PCA）按压次数、恶心呕吐、头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒发生率。结果A组镇痛镇静效果较B、c2组差（P〈0．05）;B、C2组无明显差异（P〉0．05）。恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率A与B组低于C组（P〈0．05）。结论1．5μg／mL舒芬太尼＋5mg格拉司琼应用于剖宫产术后PCIA的镇痛效果较好,不良反应发生率较低,为安全有效浓磨．     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果分析

目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的应用价值.方法：将我院择期剖宫产妇40例按不同术后镇痛方法随机分为对照组（罗哌卡因＋芬太尼）和实验组（罗哌卡因＋舒芬太尼）,对两组患者术后镇痛效果进行综合比较.结果：实验组患者术后6、12、24、48 h的VAS评分均明显低于对照组患者（P＜0.05）;两组产妇在术后镇痛期内呕吐、恶心及皮肤瘙痒等不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）.结论：罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果显著,并且安全性高.     

硬膜外注入不同阿片类药物对剖宫产术后镇痛效果的比较

目的比较剖宫产术后不同阿片类药物联合低浓度罗哌卡因硬膜外镇痛的效果。方法择期行剖宫产术的孕妇60例,随机分为3组。术后A组硬膜外注入0．125％罗哌卡因10ml联合吗啡2mg,B组联合舒芬太尼5μg,C组联合芬太尼0．05mg。记录术后各时点VAS评分、运动阻滞程度和并发症。结果VAS评分术后9h时A组低于B组,B组低于C组（P〈0．05）;术后12h和24h时A组低于B组和C组（P〈0．05）,B、C组间无统计学差异;运动阻滞程度和并发症各组间无统计学差异（P〉0．05）。结论硬膜外注射吗啡联合低浓度局麻药可增强镇痛效果,延长镇痛时间,是剖宫产术后有效的镇痛方法。     

剖腹产术后舒芬太尼单次硬膜外镇痛的时间观察

目的探讨剖腹产术后单次硬膜外注射舒芬太尼的镇痛时间。方法 60例择期硬膜外麻醉下行剖腹产患者,年龄20~35岁,ASAⅠ~Ⅱ级,以2%利多卡因麻醉,手术缝皮时,患者随机分为两组,舒芬太尼组(n=30)硬膜外腔给予舒芬太尼20μg(5ml),对照组(n=30)给予生理盐水(5ml)。观察患者第一次要求镇痛时间和不良反应。舒芬太尼镇痛时间采用Kaplan-Meier法进行分析。结果舒芬太尼组和对照组镇痛时间中位数分别为178min(95%CI117~220)和40min(95%CI5~62)。结论剖腹产术后单次硬膜外注射舒芬太尼20μg的镇痛时间为178min。     

多模式镇痛在剖宫产术后镇痛中的应用

目的 比较两种不同术后镇痛方法用于剖宫产术后患者的镇痛效果和不良反应.方法 60例足月妊娠产妇,腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术,随机分成2组,每组30例:A组多模式镇痛组-硬膜外单次注射小剂量吗啡与皮下自控镇痛(PCSA)相结合;B组(对照组)静脉自控镇痛(PCIA),观察术后镇痛效果、镇静评分及不良反应.结果 两组术后4、8 hVAS评分B组高于A组差异有统计学意义(P〉0.05),两组术后恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义(P〉0.05).结论 硬膜外单次注射小剂量吗啡与皮下自控镇痛(PCSA)相结合的多模式镇痛用于剖宫产术后,镇痛作用完善确切,操作简单,不良反应少.     

盐酸氯普鲁卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的 探讨盐酸氯普鲁卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和安全性.方法 选取择期美国麻醉医师协会（ASA）I～Ⅱ级剖宫产手术患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者术后硬膜外镇痛给予1.0％盐酸氯普鲁卡因＋0.5μg/mL舒芬太尼;对照组患者给予0.125％罗哌卡因＋0.5 μg/mL舒芬太尼.观察并记录手术结束时,术后4、8、16、24、48h视觉模拟评分（VAS评分）和下肢运动神经阻滞改良Bromage评分,术后排气时间及不良反应发生情况.结果 两组患者均获得了满意的镇痛效果,改良Bromage评分、术后排气时间及不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 1.0％盐酸氯普鲁卡因复合0.5 μg/mL舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛安全有效,值得临床推广应用.     

舒芬太尼用于术后镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼的术后镇痛效果。方法:将100例择期手术患者随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),芬太尼组(F组)使用芬太尼30μg/kg,负荷量0.5¹μg/kg,S组使用舒芬太尼2.5μg/kg,负荷量0.051μg/kg,S组使用舒芬太尼2.5μg/kg,负荷量0.05⁰.1μg/kg。两组均加入托烷司琼5 mg,均用NaCl溶液稀释至100 ml注入一次性止疼泵(100 ml),泵速2 ml/h。结果:舒芬太尼组患者镇痛效果佳,并发症少。结论:舒芬太尼是一种较满意的镇痛剂,给术后镇痛带来了一种新选择。