急性坏死性胰腺炎治疗后尿淀粉酶持续升高1例报告

病历资料 患者,男,38岁,因"腹痛7+小时"入院,以中上腹痛明显伴呕吐,否认胆道疾病史.入院查体:急性痛苦病容,肥胖体型,腹部丰满,中上腹及左上腹压痛明显,有肌紧张,无反跳痛.急查血淀粉酶170U/L,尿淀粉酶861U/L,血常规WBC 12.3×109/L,LCR 87.7%,上腹部CT示急性坏死性胰腺炎,右侧胸腔少量积液,脂肪肝征象.     

第23例腹痛-血小板减少-抗磷脂抗体综合征(Ⅰ)

病历摘要 患者女性,54岁,因反复上腹痛2个月余,于1999年9月7日入本院.患者于1999年6月30日起无诱因反复出现右上、中上腹痛,为胀痛,放射至后背,夜间、活动或深吸气时加重,与进食、排便无关,不伴恶心、呕吐、反酸、嗳气等.就诊于外院,实验室检查示血淀粉酶轻度升高,超声检查示胆囊壁厚.按"急性胰腺炎、胆囊炎"予禁食、补液等治疗半个月,腹痛减轻.8月26日腹痛再次发作,性质同前,来我院急诊.实验室检查:血白细胞5.3×109/L,血红蛋白94 g/L,血小板39×109/L,淀粉酶55 U/L;大便常规正常.腹部超声检查未见异常.     

中药致急性铅中毒1例

患者男性,51岁。因腹绞痛,恶心、呕吐、腹泻16天入院。疼痛为上腹及脐周.阵发性发作,疼痛剧烈,难以忍受,伴恶心、呕吐,腹泻稀便每日3～5次,无脓血及粘液。在当地医院按黄疸性肝炎治疗5天无明显效果。查体T36.8℃,Bp18/12kpa,P96次/分。全身皮肤粘膜中度黄染,表情痛苦,双手抱腹,消瘦,脱水貌。双肺呼吸音清晰,心音有力。腹平软,中上腹有压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。神经系统(-)。血常规:HB65g,RBC19.6×1012/L,WBC6.8×109/L,NO.62.LO.38,血尿淀粉酶正常。按急性胰腺炎收住外科,给以胃肠     

腹腔内游离节育环致绞窄性肠梗阻2例

1病例报告例1:患者女,49岁,无诱因出现中上腹痛且时有阵发加重、呕吐2次,于2005年6月5日入院。查体:T36.9℃、P76次/分、BP120/80mmHg;心肺听诊正常,腹稍膨隆,无胃肠型,全腹均有压痛,以右下腹明显,肌紧张( ),移浊(—),肠音亢进。辅助检查:腹部X线检查无游离气体及液平;B超示腹腔内少量积液;化验白细胞总数14.5×109/L,血、尿淀粉酶正常。以急性阑尾炎收入院行抗炎观察治疗。6h后患者突然腹胀、腹痛加重,P126次/分、BP60/40mmHg;面色苍白,四肢厥冷,腹肌紧张加重,移浊( ),肠音消失;腹穿液为淡血性液、淀粉酶145U。故以急性肠梗阻行急诊…     

血卟啉病表现为剧烈腹痛1例

1 病例介绍 患者,女,23岁,因"剧烈腹痛1天"入院.患者1 d前受精神刺激后出现剧烈腹痛,以脐周为著,为阵发性绞痛,不向他处放射,无恶心、呕吐,无发热、畏寒,于当地卫生所给予山莨菪碱等对症治疗,症状无减轻,入院.查体:体温、脉搏、呼吸、血压正常,神志清,腹平软,无明显压痛,肝脾肋下未触及,未触及明显包块,肠鸣音正常.实验室检查:血常规:WBC 11.2×109/L,N 0.76,Hb 121 g/L,PLT 230×109/L,肝功示谷丙转氨酶105 U/L,血、尿淀粉酶结果正常,腹部B超、CT检查均未见明显异常,给与抑酸、解痉等治疗,患者症状无减轻.仔细分析有血卟啉病的可能,行尿卟啉检查结果阳性,给予高糖饮食,糖皮质激素应用,正铁血红素应用,1周后治愈出院.     

彩超诊断粪石性肠梗阻1例

1 临床资料 患者,男性,62岁,因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐3d,肛门停止排气排便1d就诊.体格检查:腹部略膨隆,全腹压痛,尤以上腹部及右下腹痛为重,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音存在.血常规:白细胞16.5×109/L.X线立位腹部平片示小肠完全梗阻.行彩超检查示:肝、胆、脾、胰、双肾未见异常.腹部肠管扩张积液,上腹部肠壁呈琴键征,下腹部强回声部呈长管状改变,蠕动减弱.于脐右侧约5cm处探及7.6cm×5.4cm×5.2cm混合回声包块,后方伴声影(图1),CDFI:未探及血流信号.彩超诊断:粪石性肠梗阻.     

胰性脑病2例分析

胰性脑病是急性胰腺炎的并发症之一,我们近年遇到2例,现报道如下。 病历摘要 例1:患者女性,38岁。因上腹持续性剧痛伴呕吐22h入院。体检:T36.8℃,R24次/min,BP9.5/6kPa。神志清,巩膜不黄,颈软,两肺听诊正常,心率118次/min,心律规则。腹胀,全腹有压痛,反跳痛及肌卫,尤以中上腹部为著,移动性浊音阳性可疑,肠鸣音减弱。实验室检查:血WBC19.8×109/L,N0.80,L0.18;血清淀粉酶(Somogyi法测定,下同)1092U,尿淀粉酶2252U;腹穿抽得血性液体,其淀粉酶1698U。B超及CT检查均提示胰     

先天性胆总管囊肿并发腹膜炎及高位肠梗阻1例

1临床资料患儿女,6个月,因呕吐2天,持续哭闹1天入院。患儿2天前无明显诱因出现喂奶后即吐,吐出物为乳汁。1天前出现持续哭闹,上腹部膨胀。查体:体温38.5℃。右中上腹部膨隆,腹肌紧张,腹部拒按,肠鸣音消失。血常规WBC32.5×109/L,RBC5.14×1012/L,HGB114g/L,Plt194×109/L。腹透     

大网膜扭转坏死1例

患者男性,48岁,发病三日后入院。初为饮酒后上腹部疼痛,后局限于右中上腹部,呈持续性,逐渐加重,伴恶心、呕吐。检查:体温36.8℃,脉搏82次/分,血压16.0/9.3kPa。急性痛苦病容,皮肤颜色正常。心肺检查未见异常。腹饱满,肝脾未触及,右侧中上腹部明显压痛及反跳痛,肌紧张阳性,未触及包块,墨绯氏征阴性,肝浊音界正常,无移动性浊音,肠鸣音弱。血红蛋白199g/L,红细胞5.14×10~12/L,白细胞19.8×10~9/L,中性0.72,淋巴0.28。尿常规及血尿淀粉酶,胆红素测定均正常。B型超声探及右上腹部4.Ocm× 3.9cm大小的不     

醉酒后急腹痛——膀胱破裂1例分析

近期我院收治的1例因醉酒出现膀胱破裂的急腹痛患者,经积极手术后康复出院.现对其诊断与治疗分析总结,并进行相关文献复习如下. 1 病例摘要 患者,男,34岁.入院前1天患者饮白酒约600 ml,饮酒后2 h出现下腹部疼痛,伴排尿困难.否认有外伤史.当地医院拟诊为"急性胰腺炎",给予禁食、抗炎、补液治疗,但腹痛进行性加重,伴恶心、呕吐.遂转入我院急诊科进一步诊治.入院体检:体温37.6℃,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率 80 次/min,神清,痛苦貌,心肺体检未见异常体征.腹略膨隆,全腹压痛(+),反跳痛(+),叩诊移动性浊音(+),肾区叩击痛(-),肠鸣音8次/min.腹腔穿刺抽出淡黄色不凝液体.辅助检查:尿常规显示:隐血(+++);血常规:白细胞计数9.4×109/L,中性粒细胞比例0.838;血淀粉酶77 U/L,腹腔积液淀粉酶310 U/L;血尿素氮12.76 mmol/L,血肌酐303 μmol/L.腹部CT扫描显示腹腔积液.     

小儿肠套叠1例误诊分析

患儿2岁,女,既往身体健康,全腹阵发性腹痛1天,伴轻度呕吐,为胃内容物,量少,未排黏液血便。在本院查血象:WBC12.7×109/L,N0.8,大便常规未查,腹部B超示急性阑尾炎。查体:T38.2℃,P120次/分,R25/次分,BP未测,心肺(-),全腹压痛,无反跳痛,腹部触包块不满意,肠鸣音活跃,9次/分。为进     

腹腔镜胆囊切除术后乳糜瘘1例

1临床资料 患者,男,67岁,因"右上腹痛2d"急诊入院.患者入院前2d无明显诱因出现持续性右上腹痛,伴有肩背部放射痛.发热,体温最高37.9℃,无寒战,无黄疸,无恶心呕吐.B超示:胆囊炎,胆囊结石.以"慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石"收入院.既往史:患胆囊炎30余年,常有间断性发作.入院后体格检查:神志清楚,精神可,呼吸平稳,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺无异常,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,Murphy征(+),移动性音阴性,肠鸣音正常.实验室检查:尿常规、电解质正常;谷丙转氨酶83.0U/L,谷草转氨酶42U/L;血常规:WBC13.8×109/L,N78.7%;乙肝病毒标志物5项均阴性.再次B超示:胆囊炎,胆囊结石,胆囊大小8.4cm×3.3cm.心电图正常.胸片:两肺无异常,主动脉结节钙化.     

急性大网膜坏死1例

患者,女,73岁.因寒战、发热、腹痛、呕吐3天入院.腹痛呈持续性纯痛,以右上腹部为重.查体:T:36.7℃,P;120次/分,BP16/12kPa,R:20次/分.无贫血外观,心肺正常,腹部中度膨隆,全腹压痛“+”,反跳痛“+”,无肌紧张,肠音弱,胆囊区压病“+”.实验室检查血常规:Hb1359/L,RBC4.63×10~12/L.WBC6.9×10~5/L,Seg83%,L17%.尿常规正常.血淀粉酶46.1单位,尿淀粉酶53.8单位.胸腹联透正常.B超检查提示胆囊炎.入院后给应用抗生素、输液胃肠减压治疗,     

主动脉夹层动脉瘤误诊3例

主动脉夹层动脉瘤症状表现似冠心病心绞痛或急腹症 ,难以鉴别。近 1年来我科误诊 3例 ,报告如下。1　病　历　摘　要例 1 ,男性 ,50岁。持续性腹痛 4ｈ。既往体健。腹痛以左侧腹部为著 ,呈阵发性加重 ,伴出汗 ,面色苍白、头晕 ,恶心、呕吐 1次。查体 :Ｂｐ 1 8/1 0ｋＰａ,心率62次 /ｍｉｎ ,律整 ,心音低钝 ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,脐左侧压痛 ,无反跳痛。肠鸣音正常。左下肢皮温稍低 ,足背动脉搏动减弱。ＥＣＧ示窦性心动过缓 ,ＴⅠ、ａｖＬ低平。心肌酶除ＣＰＫ 562 .8Ｕ/Ｌ外 ,余项正常。血尿常规及血尿淀粉酶正常。肝、胆、双肾、脾…     

腹壁放线菌感染1例

患者,女性,55岁,主因右上腹疼痛不适半年余入院.患者半年前无明显诱因出现右上腹疼痛,持续性,时轻时重,向右侧腰背部放射,深呼吸及右侧卧位时加重,纳差,无恶心、呕吐、腹泻,无发冷、发热.大小便正常.查体,一般情况可,心肺查体未见异常.腹部平坦,未见肠胃型及胃肠蠕动波;右上腹可触及一包块,大小约15 cm×13 cm、质硬、固定、表面光滑、边界欠清、有压痛;移动性浊音阴性;肠鸣音正常,未闻及气过水声及金属音.实验室检查,血常规,白细胞11.2×109/L,中性粒细胞0.75%,淋巴细胞0.18%,血红蛋白132 g/L,血小板139×109/L;肿瘤标记物,甲胎蛋白5.3 μg/L,糖类蛋白33.89 kU/L,癌胚抗原2.01μg/L,铁蛋白124.6μg/L;肝肾功能未见明显异常.腹部强化CT,右侧腹壁皮下及肌层局限性软组织增厚、腹膜局限性增厚、临近肠管管壁增厚,肠间隙欠清晰.     

胆结石致肠梗阻2例报告

1　病例报告　　例 1:患者 ,女 ,6 1岁 ,因腹痛、腹胀、恶心呕吐 ,停止排气、排便 7d入院。既往有胆石症病史 10余年 ,发病前曾在家中服用中药排石 ,效果不著。查体 :T 37.8℃ ,P 96次 /min,BP 14 /10 k Pa。巩膜轻度黄染 ,腹部膨隆 ,可见肠形 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛明显 ,震水音及移动性浊音阳性 ,肠鸣音减弱 ,可闻及气过水音。腹部平片示左中上腹大量肠胀气和多个呈梯形分布的气液平面;B超示大量腹水。肝功 :TP6 8.6 g/L,AI37.2 g/L,γ-GT187u/L,GPT5 4u/L,WBC14 .5× 10 9/L,N0 .87,L 0 .13.入院诊断 :弥漫性腹膜炎 ,机…     

急性蜂窝组织炎性胃炎1例

患男，30岁。因中上腹疼痛、频繁呕吐20天．寒战、持续高烧一周入院，既往体健。查体：神志清，体温39℃，血压、脉搏正常，两肺呼吸音清，腹软，剑下压痛明显，无肌卫及反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：WBC170×10^9／L，N 0．86，L007，M0.07，Hb121g／L。腹部X线片示胃内气体较多、胃扩张：血、尿淀粉酶，肝脏酶谱正常。B超肝、胆、胰正常。入院后给予静脉点滴抗生素，补液治疗8天，；在上腹痛、     

经方治验举隅

刘某,男,10岁,2011年11月29日.间断腹痛、呕吐2月,加重3d.刻诊:腹痛、呕吐反复发作2月余,空腹为甚,喜按,干呕,吐涎沫,食后即吐,纳少、便干,舌淡苔白,脉弦紧.患儿1周前于天津464医院查血常规示:WBC 4.36×109,N 41.3,L 50.21,Hb137g/L;尿淀粉酶497.0 u/L(正常值＜620 u/L);胃彩超示:肝胆胰脾肾未见异常;胃镜示:反流性食管炎,浅表性胃炎;立位腹平片示:肠管扩张积气,未见气液平;中下消化道造影、腹部CT均未见明显异常;胃电图示:餐前餐后胃电节律紊乱,功能性异常.     

内镜直视下取胆道蛔虫1例

患者女,25岁。突发中上腹部阵发性钻顶样剧痛2天,伴频繁呕吐,精神软弱。曾在院外补液抗炎治疗(具体药物不清楚),腹痛无减轻。于1994年1月11日入本院。体检:体温36.5℃,脉搏82次/分,有早搏,呼吸20次/分,两肺听诊正常,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,莫菲征(一),肝、脾未触及,肠鸣音正常。血红蛋白115g/L,白细胞数9.7×10~9/L,中性0.8,淋巴0.2。B超示胆总管内见两条平行光带,其后无声影. 入院后诊断为胆道蛔虫并胆道感染。给予抗炎、解痉、驱蛔、纠正水电解质失衡等治疗,但腹痛、呕吐不止。入院次日上午用Olympus OGF前视式内镜取蛔虫。在十二指肠降部,奥狄括约肌开口处见有约5～     

泌尿系结石误诊1例报告

1病例资料 患者,男,47岁,因恶心呕吐伴急性腹痛3天,于2003年11月20日入院就诊.患者自述近3天来未排便,今日腹痛加重伴剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物.3天前曾在当地个体诊所就诊,给予消炎药物治疗,因怀疑为急性阑尾炎发作来我院就诊.患者既往体健,否认有结核及其他病史.腹部平坦,全腹有压痛以右侧为著,麦氏点无明显压痛及反跳痛.血常规:WBC8.0×109/L,N 0.65;腹透示:右侧肠管扩张,无明显液平面及膈下游离气体,其他辅助检查未做,拟诊为肠胀气.