2例颈内静脉置双腔导管行血透9个月患者的护理

慢性肾脏病患者行血液透析治疗需建立血管通路,血管通路一般按可使用时间分为两种,一种为永久性血透通路,如动静脉内瘘,人造血管移植等;中心静脉留置导管则作为一种临时性血管通路,主要在患者需急诊透析时或永久性血管通路尚未成熟时使用.国内目前大部分维持性血透患者行头静脉桡动脉端端或端侧吻合内瘘术建立血管通路,但部分患者血管条件差手术多次失败,或手术后内瘘反复发生堵塞,亦或严重心功能不全耐受不了手术等原因,中心静脉置管就成为这些血透患者赖以存活的生命线.     

维持性血液透析患者长期留置导管的使用及并发症的处理

血液透析是目前尿毒症患者的主要生内瘘是主要的血管通路,但临床存手段.自体动静脉上存在静脉条件差不能建立动静脉内瘘的患者,经颈静脉留置血透长期导管成为目前的主要手段之一.提高对长期留置导管的使用护理,延长其使用寿命,对不能建立动静脉内瘘的尿毒症极为重要.现将我科经验总结如下.     

持续质量改进对颈内静脉长期双腔留置导管患者疗效的影响

业已证实,血液透析(以下简称血透)患者建立稳定可靠的血管通路是血透正常进行的保证.有研究发现,对于血管条件差、做过多次内瘘术、无法建立自体血管造瘘或心功能不全不宜造瘘者,应用带涤纶套双腔留置导管,是一种比较安全、有效的血管通路[1].近年来笔者对长期行颈内静脉长期双腔留置导管的患者实行持续质量改进(CQI)措施,取得了良好效果,现将结果报道如下.     

肱动脉剥离术建立血透永久性血管通路

终末期肾衰患者赖以生存用于长期血透 (ＨＤ)而建立的血管内瘘 ,由于个体差异、内瘘制作技术等原因 ,血栓形成堵塞内瘘后需重新或反复制作[1] ,以至最后能用于建立血管通路的自身血管越来越少 ,而使血透无法正常进行下去。近年来 ,随着血管外科技术的进展 ,虽然创造了一些建立血管通路的新方法 ,如人工血管、自体大隐静脉移植、尸体血管移植等[2～ 4 ] ,但这些技术由于价格昂贵或材料来源困难等原因不能满足大部分血透患者的实际需求。为了克服这一困难 ,作者在 1997年 6月～ 1999年 12月间共有 5例患者试用肱动脉剥离术方法建立血透患者的…     

颈内静脉长期留置导管建立血液透析通路体会

尿毒症病员进行血液透析时,首先面临的是建立血管通路,血管通路也被形象地称为"生命通道",可见其多么重要.动静脉内瘘并发症少、维持时间长,是最理想的永久性血管通路.但部分患者因各种原因无法进行内瘘手术或手术失败.我们于2008年9月开始,共进行37例尿毒症病员右颈内静脉长期留置导管建立血管通路,效果较好,现报道如下.     

维持性血液透析患者行股静脉直接穿刺的方法与护理

股静脉穿刺由于其解剖位置较深,一般用于置管或急症血液透析（简称血透）时的血管通路,而在临床中较少作为维持性血透患者的长期血管通路使用。从2002年以来,我院对多例肾病患者采用内瘘针经股静脉直接穿刺建立血透通路,行维持性血透均获成功。现将其护理体会报告如下。     

维持性血透患者行股静脉直接穿刺的方法与护理

股静脉穿刺由于其解剖位置较深，一般用于置管或急症血液透析（简称血透）时的血管通路，而在临床中较少作为维持性血透患者的长期血管通路使用。2005年，我院对1例先天性多囊肾合并肾功能衰竭患者采用内瘘针经股静脉直接穿刺建立血透通路，行维持性血透306次均获成功。现将护理体会报告如下。     

颈内静脉留置导管在血液透析中的应用及护理

血管通路是进行有效血液透析的重要前提，最理想的通路为动、静脉内瘘，但相当一部分患者由于周围血管条件的限制，无法行自体血管造瘘手术，而且有些内瘘长期使用会发生血流量减少和闭塞。我院2004年9月-2008年8月为20例维持性血液透析患者行长期颈内静脉置管术，取得了满意的效果。     

锁骨下静脉长期双腔留置导管在血液透析中的应用

稳定可靠的血管通路是尿毒症患者进行长期血透的基本保证。临时性中心静脉插管主要用于各种原因导致的急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭尚未建立永久性血管通路,腹膜透析、急性中毒等因病情需要临时实施血液透析的患者。临时性中心静脉插管简便、易于掌握,但保留时间短,并发症较多。对于需要行维持性血液透析又难以建立内瘘的患者就不得不尝试永久性血管通路,因此,带有涤纶套双腔留置导管的运用,给需长期留置导管的病人带来了福音。我科2年多来使用长期留置双腔导管行锁骨下静脉插管14例,做血透859例次,效果满意,报告如下。     

锁骨下静脉长期双腔留置导管在血液透析中的应用

稳定可靠的血管通路是尿毒症患者进行长期血透的基本保证。临时性中心静脉插管主要用于各种原因导致的急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭尚未建立永久性血管通路，腹膜透析、急性中毒等因病情需要临时实施血液透析的患者。临时性中心静脉插管简便、易于掌握，但保留时间短，并发症较多。对于需要行维持性血液透析又难以建立内瘘的患者就不得不尝试永久性血管通路，因此，带有涤纶套双腔留置导管的运用，给     

维持性血液透析患者动静脉内瘘手术方法的选择

目的了解维持性血液透析患者动静脉内瘘手术方法以及内瘘失功常见原因及其处理。方法回顾性统计1992年12月-2007年12月以动静脉内瘘为血管通路血透患者586例,分别选择自体前臂动静脉内瘘、鼻咽窝动静脉内瘘、移植血管内瘘、人工血管移植内瘘等手术方法。结果586例患者完成统计,共计内瘘手术672例次,前臂及鼻咽窝自体动静脉内瘘手术共611例次,（90.9%）,内瘘失功77例,〉2次内瘘手术77例。结论前臂及鼻咽窝自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者的主要手术方式,贵要静脉经皮下隧道与桡动脉吻合内瘘术及自身大隐脉移植动静脉内瘘为血液透析患者提供了一条新的血管通路。     

长期颈内静脉留置导管在血液透析中的应用

血管通路是进行有效的血液透析的重要前提之一，最理想的维持性血液透析（MHD）通路为动静脉内瘘，但有相当一部分患者由于周围血管条件限制，无法行自体血管造瘘手术，且有些内瘘经过长期使用后会发生血流量减少和闭塞。我科自2004年2月开始采取颈内静脉留置单针双腔静脉导管建立永久透析通路，临床应用效果满意，现报道如下。     

聚四氟乙烯人工血管建立内瘘的穿刺体会

为适应慢性肾功能衰竭患者长期血液透析的需要,多采用自体动、静脉皮下吻合形成内瘘建立血管通路。但对于一些长达十多年,甚至几十年的慢性肾脏疾病患者,由于经常输液、药物刺激,等到慢性肾病延展到尿毒症期时血管已硬化,弹性差,管腔变窄,或血液透析长达数年多次做瘘造成自体血管差的患者,只有采用保存人尸动脉施行U型、直桥式动、静脉内瘘和聚四氯乙烯人工血管行U型搭桥术建立内瘘。但前一种方法受供者的限制,而聚四氟乙烯人工血管U型搭桥术建立内瘘在中等规模的医院即可实现,且人工血管又有管腔粗的特点,在血液透析中能提供较大的血流量,因此适于在临床上推广应     

维持性血液透析病人内瘘闭塞原因及护理

自体动静脉内瘘是尿毒症血液透析患者迄今为止最为常用的永久性血管通路,是维持血液透析患者的生命线,一旦闭塞,对患者精神上、肉体上、经济上和生活上都造成不适、痛苦、创伤.因此,如何保护内瘘,延长寿命,一直是血透工作者和尿毒症患者倍受关注的问题.     

活血化瘀法维护动静脉内瘘功能的应用研究进展

正自体动静脉内瘘(AVF)是最理想的永久性血管通路,主要为长期血液透析治疗而建立的血管通路,手术对象是拟行血液透析的慢性肾衰竭患者。从平均使用寿命看[1],一般头静脉-桡动脉内瘘超过7年,血栓形成是内瘘最常见的并发症,在永久性血管通路丧失功能的原因中占90%,发生率0.5~0.8次/(人·年)。"血栓"在中医属于"血瘀证",越来越多的资料显示,应用活血化瘀法可以有效防治血栓的形成,现将近几年     

动静脉内瘘在血液透析患者中的应用及护理

内瘘是指通过手术将动脉与静脉直接吻合而建立的一条血管通道.是其长期血液透析患者的生命线.建立和维持一个良好的血管通路,是保证连续性血液净化治疗顺利进行的基本条件,既要保证充足的透析血流量和透析效果,又要能长期使用,使尿毒症患者得以有效透析而长期存活[1].所以动静脉内瘘围手术期和内瘘使用期护理非常重要.     

1例股静脉直接穿刺行长期维持性血液透析的护理

维持性血液透析 ( HD)是治疗终末期肾功能衰竭的有效方法之一。股静脉往往作为急性血透时的血管通路 ,而作为长期维持性血透通路 ,实为少见。我透析中心 1 997年始对 1例糖尿病合并肾功能衰竭 ,因自身血管条件差 ,屡次造瘘均告失败 ,而又需行血透治疗的患者 ,采取股静脉直接穿刺 ,建立血透通路 ,行维持性血透41 2例次 ,达 3年零 6个月之久。现将护理会报告如下。1　病例介绍　　患者男 ,3 6年 ,因糖尿病合并肾功能衰竭行维持性血透治疗。于 1 996年 1 0月先后于外院及我院行两侧上肢动静脉内瘘术均告失败 ,且患者谢绝再行手术。 1 997年 1…     

自体动静脉内瘘栓塞主要病因的分析

血管通路是尿毒症患者接受血透的先决条件,自体动静脉内瘘因其方便、安全、使用寿命长、并发症少等优点而成为最主要的血管通路［１］。血栓形成则是动静脉内瘘无法使用的最常见的原因。我们通过对不同阶段血栓形成的主要病因进行分析,旨在探讨减少血栓形成的有效途径。...     

多普勒超声在自体动静脉内瘘建立和维护中的应用研究进展

自体动静脉内瘘是尿毒症患者血液透析时首选的血管通路,在临床应用过程中容易出现各种并发症,其包括血栓形成、狭窄、头静脉段瘤样扩张、穿刺点血管壁增厚、血肿、假性动脉瘤形成等.超声在术前可以用于评估血管,预测内瘘的成熟,监测手术前血管内径和血流情况.在手术中可进行血管探查,并辅助引导定位.在手术后进行血管评估、监测及随访,并...     

血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

当前随着血液透析技术的发展,特别是长期血液透析导管的应用,使得尿毒症患者血管通路的建立方法又丰富了很多,给血液透析患者带来了许多方便,但是患者自体动静脉内瘘的建立仍然是最主要的血管通路,下面笔者就近10多年来对患者的内瘘护理做如下体会.