骶管阻滞联合浅全麻用于婴幼儿先天性巨结肠手术的临床观察

目的:探讨婴幼儿先天性巨结肠经肛门一期根治术的麻醉方法。方法:20例先天性巨结肠手术患儿,采用骶管阻滞联合浅全身麻醉,观察麻醉前、气管插管后、骶管阻滞后10min、手术开始、分离结肠时各时点的HR、PETCO2变化。结果:全部病例麻醉效果满意,各项生命体征在各时点表现平稳。结论:骶管阻滞联合浅全麻是婴幼儿先天性巨结肠症手术较为理想的麻醉方法。     

骶管阻滞复合全身麻醉用于先天性巨结肠经肛门根治术30例

先天性巨结肠症(Hirschsprung's disease,HD)是一种肠道发育畸形,临床表现为部分性或完全性结肠梗阻[1].2003年至2005年,采用骶管阻滞复合全身麻醉行经肛门改良Soave根治术治疗HD 30例,效果满意,报道如下.     

骶管阻滞做小儿先天性巨结肠根治术的麻醉体会

先天性巨结肠的患儿 ,由于疾病致全身情况较差 ,营养不良、发育久佳、贫血、消瘦、低体重、腹胀等一系列病理改变 ,年龄越大越显著 ,随着诊疗技术的提高 ,我院开展该手术的患儿年龄提前到新生儿 ,而新生儿行全麻气管插管对控制呼吸要求高[1] ,1997年至今我院采用骶管阻滞做小儿先天性巨结肠根治术麻醉 4 2例 ,效果满意 ,本文将麻醉处理体会如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 4 2例 ,男 4 0例 ,女 2例 ,年龄30ｄ～ 7岁 ,其中新生儿 2例 ,1岁以内 18例 ,1～ 3岁 16例 ,3岁以上 6例 ,体重 3ｋｇ～ 18ｋｇ ,ＡＳＡＩ—Ⅱ级。1.2　麻醉方法…     

七氟醚联合骶管阻滞用于婴幼儿先天性巨结肠根治术的临床疗效观察

目的探讨七氟醚联合骶管阻滞用于婴幼儿先天性巨结肠根治术的临床疗效。方法选取我院收治的60例应用腹腔镜治疗的婴幼儿先天性巨结肠根治术患者,随机分为两组：对照组30例,采用全凭静脉麻醉联合骶管阻滞麻醉;观察组30例,采用吸入七氟醚联合骶管阻滞麻醉。比较两组患儿术中血流动力学变化、麻醉效果、麻醉持续时间及不良反应等。结果观察组和对照组在T2时段,两组MAP及HR差异有统计学意义（P〈0.05）;在T5时段,两组HR差异有统计学意义（P〈0.05）。两组总满意率分别为76.6%和96.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组苏醒时间及不良反应差异有统计学意义（P〈0.05）。结论七氟醚联合骶管阻滞用于婴幼儿先天性巨结肠根治术,是一种麻醉效果显著、麻醉速度较快、恢复迅速,且安全性较高的麻醉方法,值得在临床推广应用。     

全身麻醉联合骶管阻滞麻醉在小儿先天性巨结肠改良根治术的应用

目的 观察全身麻醉联合骶管阻滞麻醉在小儿先天性巨结肠症(HD)经肛门根治术中的麻醉效果及其安全性.方法 40例施行经肛门改良Soave根治术的HD小儿,随机分为全麻联合骶管阻滞麻醉组20例(A组)和全身麻醉组20例(B组).比较两组麻醉效果、静脉麻醉药用量,记录麻醉诱导前、气管插管后3 min、骶管阻滞后3 min、骶...     

七氟醚复合骶管阻滞在婴幼儿先天性巨结肠根治术中的应用

目的：评价七氟醚复合骶管阻滞用于婴幼儿腹腔镜先天性巨结肠根治术的麻醉效果。方法：选择经腹腔镜行先天性巨结肠根治术患儿40例,随机分为七氟醚复合骶管阻滞组（S组）和基础＋全麻组（K组）,每组20例,观察并记录两组患儿麻醉诱导、术中维持、麻醉苏醒各时期血流动力学变化、麻醉效果、不良反应,对所得数据进行统计学分析。结果：诱导时间S组明显短于K组（P〈0.05）;静脉穿刺时40例患儿均配合,S组无一例出现逃避、肢体运动,K组有1例患儿有肢体运动;K组8例患儿有呼吸道分泌物增多现象,S组无此现象;两组患儿术中镇痛均较满意,血流动力学平稳,麻醉恢复期S组不良反应明显少于K组。结论：吸入七氟醚复合骶管阻滞有利于呼吸、循环的管理及术后苏醒,是一种安全有效、方便快捷的技术,是婴幼儿先天性巨结肠手术较为理想的麻醉方法。     

单次骶管阻滞联合气管插管全麻在婴幼儿先天性巨结肠Soave手术中的应用

目的 探讨单次骶管阻滞联合气管插管全麻用于婴幼儿先天性巨结肠Soave手术的麻醉效果.方法将40例择期进行先天性巨结肠Soave手术的婴幼儿随机分为A、B组,A组全麻诱导气管插管后进行单次骶管阻滞,B组进行单纯气管插管全麻,分别观察诱导前、摆手术体位后、扩张肛门、游离肠管、拔管后5、15 min患儿心率和平均动脉压变化...     

连续骶管阻滞复合静脉麻醉在腹腔镜小儿先天性巨结肠根治术中的应用

目的 探讨连续骶管阻滞复合静脉麻醉在腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的麻醉效果与安全性.方法 选择80例小儿先天性巨结肠患儿,随机分为全麻插管组(A组)和连续骶管阻滞复合静脉麻醉组(B组),每组40例,观察不同麻醉方法下小儿在切皮前、切皮时、气腹时、气腹后20 min、术毕时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,同时记录患儿麻醉并发症的发生情况和入PACU滞留的时间.结果 与切皮前相比,切皮时、气腹时、气腹后20 min的MAP和HR波动幅度A组较B组大(P＜0.05),术后A组较B组在PACU滞留的时间长,麻醉并发症的发生率高,术后躁动发生明显增加(P＜0.05).结论 连续骶管阻滞复合静脉麻醉用于腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的麻醉效果确切,术后恢复快而平稳,并发症的发生减少.     

骶管阻滞麻醉用于小儿外科手术

小儿手术大多在全麻下进行 ,但在适当的基础麻醉或辅助用药的配合下 ,一些适用于成人手术的椎管内麻醉 ,在小儿也同样能应用。现就我院1 995～ 2 0 0 1年 3 1 8例小儿外科手术采用的骶管阻滞麻醉 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　全组 3 1 8例 ,男 2 2 3例、女 95例 ,年龄 5个月～ 6岁 ,体重4～ 1 3ｋｇ。手术种类及例数 :先天性巨结肠切除术 8例 ,胆总管囊肿切除、Ｒｏｕｘ ｅｎ ｙ吻合术 7例 ,尿道成形术 2 1例 ,下肢骨折切复内固定术 78例 ,腹股沟疝修补术 1 69例 ,阑尾切除术 3 5例。手术时间 1 0～ 1 80ｍｉｎ。1 .2　麻醉方法…     

舒芬太尼全麻联合骶管阻滞在小儿腹腔镜下先天性巨结肠手术麻醉中应用

目的:探讨舒芬太尼全麻联合骶管阻滞用于小儿腹腔镜下先天性巨结肠手术麻醉的合理性。方法:选择择期于全身麻醉下行腹腔镜下先天性巨结肠手术患儿40例,随机分为A、B两组,A组用单纯芬太尼静脉复合全麻,B组用舒芬太尼静脉复合全麻+骶管阻滞,各20例,观察两组的临床效果。结果:两组麻醉效果均良好,B组在麻醉过程的血流动力学变化明显平稳,全麻及肌松药的用量明显少于A组,术后苏醒时间、拔管后的恶心、呕吐、烦躁等不良反应明显少于A组。两组间观测指标有统计学意义P≤0.05。结论:小儿腹腔镜下先天性巨结肠手术麻醉采用舒芬太尼全麻联合骶管阻滞是一种较好的麻醉方式,值得推广。     

小儿骶管阻滞麻醉的临床观察

近几年来,我院将骶管阻滞麻醉用于小儿手术108例,取得良好效果,且术后镇痛时间延长,不存在苏醒问题,年幼儿复合基础麻醉时较单纯氯胺酮麻醉减少了氯胺酮的用量,术后苏醒快。现报道如下。     

骶麻复合插管全麻用于腹腔镜婴幼儿先天性巨结肠根治术的研究

目的探讨骶麻复合插管全麻在行腹腔镜婴幼儿先天性巨结肠根治术中的应用。方法选择40例行腹腔镜先天性巨结肠根治术患儿,随机分成观察组和对照组(n=20)。观察组采用骶麻复合插管全麻,对照组采用插管全麻。记录全部病例术前(T1),CO2气腹后5min(T2)、10min(T3),CO2气腹放气后5min(T4),经肛门操作后5min(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、气道峰压(PIP);每个病例的芬太尼、维库溴铵、异丙酚的平均用量;拔管时间平均值。结果两组患儿与术前T1比较T2、T3、T4、T5时点的HR、SBP、DBP、PIP显著升高。与对照组比较,观察组术中HR、SBP、DBP、PIP波动较小,芬太尼、异丙酚、维库溴铵的用量明显小于对照组,术毕至苏醒拔管时间的平均值亦小于对照组。结论骶麻复合插管全麻可用于腹腔镜婴幼儿先天性巨结肠根治术。     

骶管阻滞用于小儿外科手术的临床观察

目的 比较硬膜外麻醉复合浅全麻，单纯静脉全麻及骶管阻滞复合浅全麻等麻醉方式用于小儿下腹部以下手术的优缺点，观察骶管阻滞用于小儿外科手术的效果。方法选择90例ASAI级患儿，均为下腹部以下手术，分三组，A组为连续硬膜外阻滞复管浅全麻，B组为单纯静脉全麻，C组为骶管阻滞复合浅全麻。观察各组生命体征变化、牵拉反应、肌松及麻醉操作时间、术后苏醒时间。结果A、C组患儿生命体征平稳，B组患儿生命体征波动大，B组患儿术中牵拉反应明显，肌肉不松弛。A、C组患儿肌松良好，镇痛完善。B组麻醉操作时间最短，但术后苏醒时间长，苏醒后述疼，哭闹，A组麻醉操作时间最长，A、C组术后苏醒时间无明显差异，苏醒后安静。     

骶管阻滞用于新生儿先天性肛门闭锁手术的临床观察

目的：探讨一种新生儿先天性肛门闭锁手术安全可靠的麻醉方法。方法：采用清醒状态下行骶管阻滞（用０．８％利多卡因８ｍｇ／ｋｇ）１０例为实验组，用氯胺酮＋γ－ＯＨ基础麻醉１０例为对照组，对两组的麻醉效果及围手术期并发症作比较。结果：两组麻醉效果均好，但实验组围手术期呕吐、误吸、呼吸抑制等并发症及术后并发误吸性肺炎的发生率及死亡率明显少于对照组。结论：清醒状态下骶管阻滞可预防围手术期误吸性肺炎的发生，减少     

连续硬膜外麻醉用于小儿先天性巨结肠手术

1 临床资料本组38例,男28例,女10例.其中7～11个月者20例,1～2岁者5例,3～7岁者13例,体重7～20 kg,手术时间4～6 h.常规禁饮食4～6 h,术前30 min肌注苯巴比妥钠3～5 mg/kg,阿托品0.02 mg/kg.肌注氯胺酮5 mg/kg作基础麻醉后,经腰3～4间隙硬膜外腔穿刺,头向置管3.0 cm.所用药物为1%～1.5%利多卡因,用量为8～10 mg/kg.术中为防止牵拉反应,将哌替啶100 mg加氟哌啶5 mg混合稀释到20 ml按手术要求静注,剂量以哌替啶0.5～1 mg/kg为宜,术中如发现肢动,再辅以氯胺酮1～2 mg/kg静注.常规面罩吸氧,连续监测SPO2、HR及无创血压.全组麻醉效果满意,SPO2均维持在98%以上,无意外及并发症发生.     

婴幼儿骶管阻滞的临床观察

根据婴幼儿的解剖生理特性，骶管阻滞用于小儿下腹和会阴部手术安全有效，操作简便，但由于小儿麻醉过程中都不能很好的配合，多需在全麻下进行。我们采用小剂量的咪唑安定 氯胺酮辅助骶管麻醉，并与常用的咪唑安定 氯胺酮的全麻进行比较，报告如下。     

不同麻醉方法用于小儿先天性巨结肠改良Soave根治术的比较研究

目的:评价骶管阻滞复合浅全麻和单纯全麻用于小儿先天性巨结肠改良Soave根治术的效果.方法:40例择期行先天性巨结肠手术的小儿,随机分A、B两组,每组20例.A组在骶管阻滞后进行全麻诱导气管插管,B组行单纯全麻气管插管,记录麻醉后各时点的MAP、HR、SpO2、PETCO2变化情况;全麻药和肌松药的使用量、肌松效果、苏醒时间、苏醒期情况等.结果:与B组相比,A组血流动力学平稳,全麻药和肌松药使用量少,肌松满意,苏醒时间短,苏醒期不良反应少.结论:在小儿先天性巨结肠改良Soave根治术中使用骶管阻滞复合浅全麻较单纯全麻具有镇痛完善、肌松满意、血流动力学稳定、苏醒快、苏醒质量高的优点.     

骶管阻滞复合全身麻醉用于小儿泌尿外科手术的应用

小儿泌尿外科手术年龄小、时间短,由于其特殊的解剖、生理、药理特点,使得其麻醉存在一定的操作和管理困难。本研究旨在观察骶管阻滞复合全身麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用效果。     

全麻复合骶麻在新生儿巨结肠手术中的应用

新生儿巨结肠手术中麻醉的选择有其特殊性.我们对2002年10月至2004年10月收治的56例新生儿先天性巨结肠手术麻醉方式的应用进行总结,报告如下.     

不同麻醉方法对小儿先天性巨结肠根治术后复苏的影响

目的 探讨全身麻醉与全身麻醉＋骶管阻滞麻醉用于小儿先天性巨结肠根治手术后对麻醉复苏过程的影响.方法 选年龄3个月至1岁拟择期行经肛门先天性巨结肠根治术的小儿患者40例,随机分为全麻组（Ⅰ组,n=20）,全麻＋骶管阻滞组（Ⅱ组,n=20）.Ⅰ组给予氯胺酮、芬太尼、异丙酚和维库溴铵维持麻醉 Ⅱ组给予氯胺酮、芬太尼、异丙酚和维库溴铵维持麻醉,辅予0.5%利多卡因溶液行单次骶管阻滞.结果 两组麻醉效果均满意,生命体征平稳,术后躁动、恶心、呕吐发生率差异无统计学意义 围术期平均体温Ⅰ组比Ⅱ组高,全麻用药量Ⅰ组比Ⅱ组多,术后清醒、拔管时间Ⅰ组明显短于Ⅱ组.结论 单纯全麻比全麻复合骶管阻滞麻醉用于小儿经肛门先天性巨结肠根治手术有利于小儿术中保暖,更有利于术后复苏.