空心螺钉选择性治疗儿童胫骨远端骨骺损伤

目的 探讨空心螺钉内固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤的临床疗效.方法 选取2004年9月至2011年5月收治的儿童胫骨远端骨骺损伤患者40例,男28例,女12例.根据Salter-Harris分型标准,Ⅱ型24例,Ⅲ型10例（其中Tillaux骨折2例,三平面骨折1例）,Ⅳ型6例.其中采用闭合手法复位15例,手术复位25例.所有患者均采用空心螺钉内固定,术后应用石膏或支具外固定6~8周.结果 40例患者均获得随访8～66个月,平均23个月.所有患者均骨性愈合,未发现骨桥形成、骨骺早闭及关节面不平整现象,无踝关节内外翻畸形,所有患儿均能参加正常的体育活动.按改良Weber评分,优34例,良6例,差0例,优良率达100%.结论 空心螺钉选择性的应用于儿童胫骨远端骨骺损伤,固定可靠,疗效满意,最大限度地恢复了关节功能,是一种有效和较为理想的方法.     

儿童胫骨远端骨骺骨折的闭合治疗

目的探讨儿童胫骨远端骨骺骨折闭合治疗方法及治疗效果。方法选取我院于1998年1月至2008年1月收治的儿童胫骨远端骨骺骨折206例,根据salter——Harris分型标准,Ⅰ型11例,Ⅱ型178例,Ⅲ型16例（其中Tillaux骨折5例,三平面骨折1例）,Ⅳ型1例。均采用闭合手法复位和石膏固定治疗。结果206例均获随访,时间6～36个月,平均14个月。其中优203例,良1例,差2例。结论儿童胫骨远端骨骺骨折多数可采用闭合手法复位,确切石膏切石膏固定,而取得满意疗效。Ⅰ、Ⅱ型损伤即使不能良好复住,后期施行截骨术矫正畸形要比反复暴力复位损伤骺板的结果好。Ⅲ型,Ⅳ型如移位明显经手法不能复住者应采取切开复位。避免片面强调解剖复住造成骺板的医泺性损伤。在骺板分离状态下手法整复和石膏固定,是减轻生发层受到挤压的有益措施,有利于骨折愈合和骨骺发育。     

儿童胫骨远端骨骺损伤的治疗

目的：探讨儿童胫骨远端骨骺损伤的治疗方法。方法：1995年～2003年6月共收治儿童胫骨远端骨骺损伤19例，其中男16例，女3例。平均年龄8．4(4．5—14)岁。根据Salter-Harris分型标准，Ⅰ型6例，Ⅱ型9例，Ⅲ型3例(其中Tillaux骨折1例)，Ⅳ型1例。按损伤情况分别行手法闭合复位和切开复位内固定。结果：平均随访2．5(1．5—5)年，其中优11例，良6例，差2例。其中差2例经骨桥切除及截骨术后畸形得以矫正。结论：Salter-HarrisⅠ型、Ⅱ型采取手法闭合复位，Ⅲ型、Ⅳ型应采取切开复位。年幼儿童Ⅰ型、Ⅱ型损伤允许10。左右前后方向移位，避免片面强调解剖复位造成骺板的医源性损伤。     

可吸收螺钉治疗儿童胫骨结节骨骺撕脱骨折

目的:探讨儿童胫骨结节骨骺撕脱骨折的特点和治疗方法。方法:分析2006年1月至2012年12月我院治疗胫骨结节骨骺撕脱骨折患儿19例,男17例,女性2例。受伤原因:打篮球受伤12例,跳跃受伤7例。根据Watson-Jones和Ogden分型Ⅱa9例,Ⅲa10例,均采用切开复位可吸收螺钉内固定。结果:本组切口均一期愈合,未发生切口感染、内固定物失败或肢体畸形。骨折愈合时间2～5个月,平均3个月。本组均获得随访,随访时间6个月-3年,平均2年,术后3个月患儿膝关节活动范围0°～120°,术后6个月恢复伤前运动水平,按照Mosier临床评价标准结果均为优。结论:儿童胫骨结节骨骺骨折是一种少见的特殊类型骨骺损伤,可采用切开复位可吸收螺钉内固定治疗,术后疗效满意。     

儿童胫骨远端三平面骨折CT影像学表现及诊断价值

目的探究儿童胫骨远端三平面骨折的电子计算机断层扫描(CT)表现及诊断价值。方法回顾性分析我院收治的39例胫骨远端三平面骨折患儿的影像学资料,所有患儿均行计算机X线成像(CR)正侧位、螺旋CT平扫加三维重建,比较两种检查方式对骨折分型的诊断价值。结果根据胫骨远端骨骺损伤位置,所有患儿均为外侧型;根据骨折块数目,二部分型24例,三部分型15例,无四部分型;根据骨折线是否累及关节面,I型22例,II型15例,III型2例;CR将12例三部分型诊断为二部分型,15例对关节面位置误诊或不能诊断分型;6例误诊为Salter-HarrisIII型;CT扫描对所有分型均诊断准确;随访观察无成角畸形发生。结论螺旋CT平扫结合三维重建对胫骨远端三平面骨折有较高的诊断价值,临床上可将其与CR结合为临床提供有价值的信息。     

弹性钉治疗儿童下肢长管状骨骨折21例

目的 评价弹性钉髓内固定治疗儿童的下肢长管状骨骨折疗效. 方法采用弹性髓内钉C型臂下闭合复位治疗儿童下肢长管状骨骨折21例.其中股骨骨折9例,胫腓骨骨折12例. 结果 本组21例,所有病例骨折均获得I期愈合,愈合时间平均10 周.邻近关节活动和患肢功能完全恢复正常.根据Flynn评分标准, 21例患儿的治疗结果全部为优秀. 结论 弹性髓内钉内固定治疗儿童的下肢长管状骨骨折有效,适用于5～11岁儿童的下肢长管状骨骨折,具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、康复快、并发症少等特点.     

MRI在儿童肘关节骨骺损伤诊断中的应用价值

目的 探讨MRI在儿童肘关节骨骺损伤诊断中的价值.方法 选取2014年2月至2015年8月于郑州市骨科医院就诊的23例儿童急性肘关节损伤患者,所有患儿伤后首次均行肘关节正侧位X线及MRI检查.结果 X线检查明确骨折6例,"八"字征阳性5例,仅软组织肿胀4例,未见明显异常但怀疑骨折8例.MRI检查显示,6例X线提示骨折患儿中,4例存在骺软骨损伤;5例"八"字征阳性中MRI均提示有不同程度的骨骺骨折、桡骨小头骨折;4例软组织肿胀均存在骨骺骨折及骨髓水肿,且水肿在距离骺板1 cm范围内.8例X线检查阴性但怀疑骨折的患儿中,6例MRI显示骺板、骨骺损伤,2例仅发现存在骨髓水肿且水肿范围距离骺板1 cm以外. 结论 MRI可以更加准确的诊断儿童肘关节骨骺损伤,减少漏诊.     

儿童长骨骨骺损伤的X线诊断

目的 探讨儿童长骨骨骺损伤的X线影像表现特点,以提高诊断准确率.方法 采用Salter-Harris分类法回顾性分析32例儿童长骨骨骺损伤的X线资料,女性9例,男性23例;平均年龄10.3岁,最大16岁,最小3岁.结果 全组儿童长骨骨骺损伤最常见为Ⅱ型22例(68.8%),腕部骨骺损伤共22例(68.8%),主要X线表现为继发骨化中心位置改变(75.0%).结论 熟悉骨骺损伤的X线表现及准确分型对治疗和判断预后十分重要.     

儿童胫骨远端生长板骨折的MRI诊断价值

目的：探讨评价MRI诊断儿童胫骨远端生长板骨折的临床应用价值。方法选取我院收治的30例儿童胫骨远端生长板骨折患儿为研究对象,所有患儿入院时均已完善DR检查,入院7 d内行MRI检查,随访1～2年利用CR以及MRI复查。结果骨折类型：本组30例患儿中三平面骨折4例,按照Salter-Harris分型标准：I型、II型、III型、IV型、V型,分别为2例、11例、4例、7例、2例。骺板骨折MRI主要表现为生长板呈台阶状或者连续性中断,内部可见局限性线状异常信号（如斜行、垂直、水平等）,部分生长板会连接干骺端骨折线或骨骺。经1个月随访,11例形成骨桥,2例骺早闭;随访半年时发现,胫骨远端骨梗死者3例,骨桥形成者9例;随访1年时发现骨桥2例;随访1.5年时发下骨桥形成1例,成角畸形1例,需行手术治疗。结论 MRI检查在儿童胫骨远端生长板骨折临床诊断中具有较高的应用价值,尤其是伤后7 d～6个月。     

儿童尺桡骨远端双骨折的治疗进展

儿童尺桡骨远端双骨折是儿童骨折中较为常见的一种,约占全部骨折的6%-20%左右。由于暴力、尺桡骨间骨筋膜及肌肉牵拉等作用,双骨折易出现移位、成角、旋转,是一种不稳定性骨折[1]。同时儿童此类骨折靠近骨骺,常合并尺桡骨远端骨骺损伤或在治疗过程中损伤骨骺,引发后遗畸形。因此在治疗中需选择科学合理的治疗方式、尽可能解剖复位并避免骺板损伤,从而促进前臂功能恢复及减少并发症发生。本文重点回顾了儿童尺桡骨远端双骨折的治疗方法,并对相关方法进行总结。     

儿童肱骨远端骨骺损伤的X线诊断和预后评价

目的:探讨、总结儿童肱骨远侧骨骺损伤的X线诊断和预后评价。材料与方法:整理216例14岁以下儿童肱骨远端骨骺损伤的X线资料,进行回顾性分析总结,按肱骨小头骨骺分离、肱骨内髁骨折及远端全骨骺分离分组,对各组的骨折机制及X线表现进行分析及随访观察。结果:远端全骺分离25例,占11.6%。肱骨小头骨骺分离134例,占62%,其中96例,愈合后出现不同程度的关节畸形;肱骨内上髁骨折57例,占26.4%。结论:骨骺损伤导致血供障碍是造成畸形愈合的主要原因,准确的X线诊断,满意的复位,及时合理的治疗,对防止严重畸形的发生会起到积极的作用。     

弹性髓内钉治疗儿童胫骨不稳定性骨折的疗效分析

目的探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨不稳定性骨折的疗效和手术成功要素。方法对32例胫骨不稳定性骨折的患儿采用弹性髓内钉内固定治疗,观察骨折愈合、功能恢复及不良反应。结果所有患儿均获随访3～21个月,骨折全部愈合,髋、膝、踝节功能完全恢复正常,术后无感染、骨不连、骨骺损伤,无明显畸形愈合。结论弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨不稳定性骨折效果满意。     

儿童肘关节骨骺损伤的 MRI 征象

目的：分析儿童肘关节骨骺损伤患者的MRI表现,探讨MRI在诊断儿童肘关节骨骺损伤中的应用价值。方法对36例5～14岁经X线检查确诊或可疑肘关节骨骺损伤儿童患者行MRI检查,检查序列包括快速自旋回波序列（TSET1WI）、脂肪抑制质子密度加权像（FS－PDWI）、三维双重回波稳态序列（3D－DESS）、关节软骨生理成像T2mapping。结果经MRI证实发生骨骺骨折28例,按Salter－Harris分型各型分布：Ⅰ型4例（14．3％）,Ⅱ型11例（39．3％）,Ⅲ型8例（28．6％）,Ⅳ型5例（17．9％）,Ⅴ型0例（0％）,无骨骺骨折8例。36例儿童骨骺损伤患者中34例出现不同程度骨髓水肿,其中28例骨髓水肿出现在距离骺板1 cm范围以内,6例骨髓水肿出现在骺板1 cm范围以外,2例无骨髓水肿。骺板1 cm范围内的骨髓水肿与儿童骨骺损伤相关（ P＜0．05）。儿童肘关节软骨骺损伤Salter－Harris Ⅰ～Ⅳ型均可伴有关节软骨损伤,3D－DESS结合T2mapping可对关节软骨损伤进行良好的观察。结论 MRI对儿童肘关节骨骺损伤的诊断及分型有很高的准确性,外伤性骨髓水肿及关节软骨损伤是儿童肘关节外伤常见的伴发征象,可提示不典型的骨骺损伤,对减少儿童肘关节骨骺损伤的漏诊、误诊具有重要意义。     

儿童肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨骨折是儿童常见的一种肘关节Ⅳ型骨骺损伤,多发生于4～10岁儿童[1].我院自2003～2004年共手术治疗32例患儿,采用切开复位克氏针固定,取得了满意疗效.报告如下.     

空心加压螺钉及克氏针固定治疗儿童股骨髁间骨折疗效

目的 探讨空心加压螺钉及克氏针治疗儿童股骨髁间骨折手术的方法、疗效及并发症.方法 回顾性分析安徽省儿童医院骨科2014年10月至2020年12月11例儿童股骨髁间骨折患儿的临床资料,分析患儿手术疗效及并发症.11例患儿均采用膝关节切开复位,1～2枚空心加压螺钉内固定股骨髁部,经皮克氏针固定干骺端,加以石膏或支具外固定治疗.术后,按照纽约特种外科医院膝关节评分标准对膝关节功能进行疗效评定.结果 11例患儿均得到6～24个月随访,平均随访(16.52±7.61)个月.术后复查X线片,显示骨折愈合后拔除克氏针.11例全部愈合,平均时间为(12.53±2.42)周.其中股骨远端骨骺骨桥形成2例,表现为膝关节外翻畸形,均为股骨髁间粉碎性骨折(C3型)病例.3例膝关节屈曲活动<90°.术后疗效评定,优6例,良2例,可1例,差2例,优良率为72.73％.结论 对于儿童股骨髁间骨折,切开复位空心加压钉结合克氏针固定可以达到满意的疗效,但对于髁间粉碎性骨折,会伴有骨骺骨桥形成,预后较差.     

手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨骺骨折并肱骨髁上骨折21例分析

儿童肱骨髁上骨折同时合并同侧桡骨远端骨骺骨折并不常见,文献未见报导。其损伤机制具有一定的特殊性,我院从1993年7月至于1999年5月治疗21例,全部采用手法复位配合小夹板外固定,疗效满意,现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料:本组21例,男18例,女3例;年龄4～14岁。其中肱骨髁上骨折伸直型16例,屈曲型5例,尺偏型18例,桡偏型3例;合并桡骨远端骨骺骨折中,型骨骺骨折4例,型骨骺骨折4例,型骨骺骨折8例,型骨骺骨折5例,无型骨骺骨折病例,均为新鲜闭合性骨折。1.2　治疗方法:手法复位夹板外固定,先整复桡骨远端骨骺骨折,于腕部作顺势对抗拔伸牵引数…     

102例儿童桡骨远端骺离骨折保守治疗与分析

目的 评价手法复位联合外固定法治疗儿童桡骨远端骺离骨折的疗效.方法 选择2009年1月至2013年1月本院收治的桡骨远端骺离骨折患儿102例 ,按Salter-Harris分型将所有患儿分为4组 :Ⅰ型14例 ,Ⅱ型55例 ,Ⅲ型5例 ,Ⅳ型28例.采取手法复位联合外固定法治疗并全程随访.随访1~4年 ,采用Berton评价标准评价患儿术后骨折愈合及腕关节功能恢复情况.结果 手法复位联合外固定治疗桡骨远端骺离骨折总体预后较好 ,但不同类型的骨骺损伤预后不同 ,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型预后较好 ,Ⅲ型预后欠佳 ,伴有正中神经损伤时预后欠佳.结论 手法复位联合外固定治疗儿童桡骨远端骺离骨折因其优良率高 ,术后并发症较少 ,是一种安全可行的治疗方法.     

股骨远端骨骺损伤的治疗(附11例报告)

小儿股骨远端骨骺损伤临床少见,占全身骨骺损伤2%,特别轻微的损伤易漏诊,骨骺移位明显可出现神经、血管损伤,骺板的骨折可能致后期畸形,影响儿童生长.我院从1990年5月至1998年8月共治疗此类病人11例,报告如下:     

儿童股骨颈骨折治疗方法分析

目的：介绍不同方法治疗儿童股骨颈骨折的临床效果，并对治疗方法进行评估。方法：41例儿童股骨颈骨折，年龄8--14岁，男32例，女9例，右侧27例，左侧14例，陈旧性骨折3例。骨折类型按Ingram分型：Ⅰ型(骨骺分离)4例，Ⅱ型(经颈骨折)：28例，Ⅲ型(经颈转子型)8例，Ⅳ型(转子间骨折)1例。持续牵引治疗7例，透视闭合复位内固定9例，切开复位内固定17例，切开复位内固定带血管蒂骨瓣植入8例。结果：41例患儿治疗后获随访2--5年，股骨颈骨折愈合41例，股骨头骨骺早闭9例，髋内翻畸形8例，股骨头缺血坏死19例，头坏死发生率46．54％，其中闭合复位内固定法治疗并发症最低。结论：透视闭合复位，内固定治疗儿童股骨颈骨折手术创伤小，疗效好，并发症低。     

手法复位夹板固定治疗翻转移位型肱骨外髁骨折临床观察

<正>肱骨外髁骨折占小儿肘部骨折的13%~18%,此种骨折属于Salter-HarrisⅣ型骨骺损伤,是累及骨骺的关节内骨折。骨折复位不良,可影响骨骺的发育或畸形愈合,并发骨不连、骨骺早闭、肘外翻、尺神经麻痹和日后功能障碍等,对患儿日常生活、学习甚至心理带来痛苦,因此及时有效的复位,确切的固定,以及合理的功能锻练,是治疗小儿肱骨外髁骨折的基本原则。本研究观察比较切开复位内固定和手法