表现为左上叶支气管内囊性占位的小细胞肺癌1例

女，56岁。主因左侧胸闷半个月入院。半个月前无明显诱因出现左侧胸闷，夜间及平卧位加重。无胸痛、咯血、咳嗽及呼吸困难。查体：左肺上叶叩浊音，呼吸音减弱，未闻及干湿性哕音。X线胸片：左肺上叶肺不张。16层螺旋CT：左上叶支气管肿物伴左肺上叶肺不张。支气管镜检查：左主支气管通畅，粘膜光滑，无充血水肿；左肺上叶支气管开口处可见肿物阻塞，表面光滑，呈暗紫色，周边见血性渗出，部分阻塞左下叶支气管开口。怀疑血管瘤，未作活检。临床诊断：左肺上叶支气管腔内肿物，左肺上叶肺不张；不除外血管瘤。     

左肺下叶炎性假瘤误诊1例

1病例摘要 男,55岁.20天前出现咳嗽、咳痰,咳痰逐渐量增多,为白色粘痰.无胸痛、咯血及发热.自服抗生素无好转.胸部x线片示"左肺下叶背段见8cm×5cm×5cm占位病变,边缘不整",门诊以"左下肺癌"收入院.查体一般情况可,除双肺呼吸音粗糙外,余无异常.入院后全麻下行手术探查,发现肿瘤位于左肺下叶背段约8cm×6cm×6cm,质硬,侵犯左肺上叶,肺门部无肿大淋巴结.给予切除左肺下叶,左肺上叶部分楔形切除,手术顺利.术后创口愈合好,痊愈出院.病理结果示:左肺炎性假瘤.     

超声诊断左肺下叶动-静脉瘘伴静脉瘤形成1例

<正>患儿女,13岁,反复咳嗽伴杵状指5年,加重10 d,以左肺下叶占位性病变入院。体格检查:神志清楚,精神较差,无明显发绀。胸廓外形对称,起伏一致,三凹征(-)。二尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音。肺叩诊呈清音,左下肺呼吸音较右下肺稍低,未闻及干湿啰音。腹部未见异常体征。X线胸片示:左侧气胸,左肺压缩约40%;两肺纹理增多、模糊,左肺下部斑片影,提示:左肺下叶占位。增强CT示:左肺下叶61 mm×36 mm×49 mm肿块影,     

经皮-肺穿刺诊断肺内实性病变2例

例１患者女,３０岁,咳嗽、左胸刺痛１个月,胸透时发现左肺下野球形灶,大小５ｃｍ×６ｃｍ,中心可见透亮区,其边缘毛糙,无分叶,侧位位于左下叶外后段,Ｘ线诊断：左下肺脓肿。化验血常规及血沉正常,痰查结核菌数次均阴性。超声检查：探头置左侧腋后线第７～８肋间...     

纵隔梭形细胞脂肪瘤1例

患者男,35岁,多囊肾病史30年,查体发现左侧中纵隔占位1周。体格检查:左侧下胸部听诊呼吸音减弱,叩诊左下胸部呈实音。X线平片:左下纵隔旁见类圆形软组织密度影,边缘清楚,左肺下叶受压外移。胸部CT:左侧纵隔心缘旁见类圆形混杂密度影,约15cm×14cm×12cm,病灶内见局灶性脂肪密度区,CT值约-110HU,大部为软组织密度区,其内密度不均匀,病灶边界清晰,邻近左肺下叶受压实变、外移(图1A);增强扫描病灶内脂肪部分未见强化,软组织部分呈轻度不均匀强     

病例3(图3,4)

【病历简介】患者女性,21岁。反复咳嗽、咳痰及咯血20年,喘憋2年。同位素检查:左肺下方放射性分布稀疏或消失。【X线检查】胸片:正位(图3)片示:①左肺野透亮度较对侧增高;②左肺门影明显变小,肺纹理稀少纤细;③心影外形狭长,轻度左旋;④左侧胸廓变小,两膈肌低平。X线诊断:左侧透明肺。血管造影(图4)片示左上肺动脉分支减少,左下叶肺动脉狭窄闭塞,右肺动脉未见异常。【解释】单侧透明肺又称Swyer-James综合     

肺硬化性血管瘤并纵隔淋巴结及胸膜转移1例

患者女,70岁,查体X线平片发现左下肺占位,左侧少量胸腔积液。入院行CT扫描,可见左下肺内基底段软组织结节灶,密度均匀,未见钙化,CT值35～45Hu,大小约2cm×3cm,边缘较毛糙;左侧少量胸腔积液,厚约1.5cm(图1、2)。入院4天后行左肺下叶切除术。术中见肿瘤位于左下肺内后基底段,与周围胸膜无粘连,心膈角处胸膜见粟粒样结节,下叶支气管旁淋巴结肿大,胸膜腔内少量淡黄色胸水。术后病理诊断:硬化型血管瘤并纵隔淋巴结及胸膜转移。讨论肺硬化性血管瘤好发于女性,大多无临床症状,少数可有咳嗽,咳血。本病是源于原始肺上皮的一种良性上皮肿瘤,图1CT…     

肺类癌性微小瘤1例

患者女性 ,66岁。 40年前因误服高锰酸钾致食管烧伤并狭窄 ,于 2 0 0 0年 2月 2 3日在当地医院行食管扩张术时致食管破裂并继发脓胸 ,两天后行“开胸食管修补术及左胸腔第八肋间闭式引流术” ,术后并发“食管瘘” ,2 0天后经放置食管支架而治愈。术后半年 ,患者出现发热、胸闷、左侧胸痛 ,咳脓痰 ,诊断“左下肺炎症及左侧胸膜粘连”。间断抗感染治疗半年 ,症状未缓解 ,以肺脓肿收入院。查体 :Ｔ 36 6℃ ,左肺呼吸活动度稍低 ,叩实。Ｘ线及ＣＴ示 :左肺下叶炎症及胸膜肥厚 ,食管呈扩张术后状态。行左肺下叶切除术。术中见胸膜严重粘连 ,左肺…     

肺母细胞瘤1例分析

肺母细胞瘤是一种少见的肺部恶性肿瘤,占肺原发恶性肿瘤的1%以下[1]。现对我院2006-05胸外科收到的1例析如下。1病历摘要女,51岁。无任何症状。因体检时发现左肺肿块2个月入院。查体:神清,双肺呼吸音佳,左下肺叩诊实音,浅表淋巴洁未触及肿大,余未见异常。辅检:外院CT示左肺下叶占位病变(性质待定)。本院行M R I示左下肺异常信号影,考虑良性肿瘤性改变。左侧胸腔少量积液。遂做左侧开胸探查手术,术中见肿瘤位于上下肺叶之间,包膜完整,行钝性加锐性分离肿块及电刀切除,发现肿块与上肺及下肺脏层胸膜粘连。病理检查:巨检:椭圆形肿物1个,10 cm…     

机化性肺炎2例

1病例报告 例1：男，57岁。胸闷、咳嗽1个月余，痰中带血2d入院。查、体；全身情况良好，化验检查正常。影像检查：胸部平片示左下肺有密度增高的块状阴影，边缘毛糙，拟有分叶，近胸膜处病灶边缘模糊不清。X线考虑左下肺占位性病变，建议CT进一步检查。CT检查：肺窗示左肺下叶前内基底段见不规则高密度块影，边缘见分叶，与左侧胸壁粘连，左下肺支气管分支管腔显示狭窄。纵隔窗示块状呈中等软组织影，密度较均匀，邻近后胸壁胸膜增厚。CT诊断：左下肺占位性病变（左下肺肺癌）。术前诊断：左下肺占位性病变（左下肺肺癌）。在全麻下行左下肺肿瘤切除术，术中、术后生命征稳定。病理报告：左下肺机化性肺炎。     

肺母细胞瘤一例报告

【病例】女，51岁。因发现左肺占位病变3天，伴左胸痛3天人院。查体：气管居中，双肺呼吸音清晰，未闻及局限性、干湿性哕音。X线胸片示：左侧下肺10．0cm×5．0cm大小阴影，诊断为肺脓肿。胸部CT平扫报告：左肺下叶占位病变。胸部MRI示：左下肺异常信号影，考虑良性肿瘤性病变，左侧胸腔少量积液。行左侧开胸探查，     

巨大先天笥肺囊肿影像学误诊

1　 病例资料男 ,4 2岁。因左胸痛 2 0天 ,加重 3天 ,于 2 0 0 0年 3月 7日以“左侧液气胸”收入院。患者 2 0天前无明显诱因突发左胸刺痛 ,深吸气加重 ,伴活动后气促、低热 ,无咳嗽、咯血、心悸。外院Ｘ线胸片示左下肺弧形低密度影 ,诊断为局限性气胸 ,给予抗炎、对症治疗 2周 ,症状无缓解。近 3天胸痛加重 ,我院门诊Ｘ线胸片示左下胸局限性液气胸。无特殊既往史。查体 :左肺呼吸动度减弱 ,左下肺语颤消失 ,叩诊浊音 ,呼吸音消失 ;右肺正常。诊断性胸腔穿刺未抽出气体及液体。食管钡剂造影未见异常。胸部ＣＴ示 :左肺下叶背段 7 1ｃｍ× 9 …     

成人先天性支气管闭锁一例

患者男,22岁,因"左侧胸闷、胸痛1个月余加重1周"于2006年12月4日收住入院.患者于2006年10月30日训练劳累后,出现胸闷不适,以左侧为重,伴阵发性咳嗽,咳血性黏痰,测体温37畅5℃,逐渐出现左侧胸痛,在单位卫生队给予对症治疗(具体用药不详)后效果不佳,2006年11月初就诊于解放军某医院,查胸部CT示:左上肺占位;左上肺气肿.肺部增强扫描示:左肺上叶良性占位可能性大,肿瘤待排;左肺上叶气肿.     

特发性单侧透明肺1例报告

透明肺临床较少见，我们遇到三例报告如下：患者男，27岁，自幼间断性胸闷、气短、咳嗽、咳疾，近因咳嗽加重，痰中带血来我院检查。附图左肺透光度增强，左肺血管纤细，稀少，合并左下叶后基底段囊状支气管扩张。查体：体温对．6C，呼吸27次／分，血压16·2／10KPA，全身表浅淋巴结不大，口后及指端轻度发纣，左胸廓较小，左侧呼吸运动及震颤减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，左下肺偶可闻及干、湿鸣。实验室检查无特殊发现。胸部透视诊断为慢支、肺气肿。CT表现；左肺容积较小。左肺动脉主干缩小、肺野血管纤细而稀少，左肺透光度…     

少见亚段支气管异物一例

患者女,48岁,主因"诊断子宫肌瘤拟行手术,体检发现左上肺块影"于2011年7月3日来我院门诊就诊。行胸部CT检查示:左肺上叶占位性病变并阻塞性肺炎(图1,2)。在门诊行常规心电图及凝血系列检查无异常后建议患者行支气管镜检查,以明确诊断。根据胸部CT定位,病变位于左肺上叶前段。支气管镜检查后未发现右肺及左下叶、舌叶、左上叶尖后支异     

X线诊断纵隔海绵状血管瘤1例

患者男,19岁。体检发现前纵隔占位1个月。数字化X线胸片(图1):上纵隔影增宽,左下肺第4前肋以下呈外高内低的弧形片状密度增高影,该侧肋膈角、膈面及部分左心影模糊不清。X线诊断:前上纵隔肿物伴左侧中等量胸腔积液。术中所见:左肺上叶与胸膜粘连,抽出血性胸腔积液约500 ml,肿块位     

先天性气管食管瘘长期误诊二例

【例 1】　男 ,44岁。因咳大量脓臭痰伴发热、胸痛 1月余来诊 ,以“左肺下叶化脓症”收入院。查体 :一般状态良好 ,胸廓对称 ,右肺呼吸音清晰 ,未闻及罗音 ;左下肺未闻及呼吸音 ,左上肺可闻及湿罗音。Ｘ线胸片示 :左肺下叶大片致密影 ,其间可见透光区。纤维支气管镜报告 :左下叶基底段、背段支气管粘膜充血水肿 ,软骨环显示不清 ,管腔扩大 ,分泌物呈脓性。初步诊断 :左肺下叶化脓症 ,行左肺下叶切除术。术后病人并发支气管胸膜瘘及脓胸 ,胸腔闭式引流管有食物残渣引出 ,考虑有气管食管瘘可能。后经详细追问病史 ,诉自幼年起常出现饮水呛咳 ,…     

家族性肺动静脉瘘2例

患者1,女,21岁,口唇甲床青紫6～7年,劳累后心悸气短一年余.曾在外院疑诊为"肺结核".查体:口唇、甲床紫绀,无杵状指,左腋前线和腋中线第5～6肋间Ⅱ～Ⅲ级持续性收缩期杂音.辅助检查:血常规:Hb:151 g/L, RBC:4.92×1012;血气:PO2:54 mmHg,PCO2:31.1 mmHg,SAT:87.2%;胸部X线平片及CT:左下肺可见与动-静脉相连的类圆形阴影,侧位在左下叶前外基底段,左肺门血管较右肺门粗大.右肺无异常,心脏外形大小正常.患者行左下肺叶楔形切除术.     

肺原发性平滑肌肉瘤1例

患者男 ,2 1岁。发现左肺下叶占位 1个月入院。既往无结核、传染病史。体检 :无发热 ,未扪及肿大浅表淋巴结 ,左肺下叶呼吸音减弱 ,右肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。ＣＴ示 :左肺下叶块影、钙化。临床诊断 :左肺下叶错构瘤 ,遂行左下叶肺楔形切除 ,术后恢复好。病理检查　巨检 :左下叶楔形切除肺组织 ,胸膜光滑 ,切面见两个结节状肿块紧密相连 ,分别为 4ｃｍ× 3 5ｃｍ× 2 8ｃｍ和 3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,有假包膜 ,与周围组织易分离 ,肿块呈实性 ,灰白色 ,质较硬 ,有钙化及小囊形成。镜检 :两个肿块组织结构一致。瘤细胞呈旋涡…     

先天性单纯性左肺动脉缺如超声表现1例

患儿女,3个月.心脏无明显杂音,门诊常规行超声心动图检查:肺动脉分叉处未见左肺动脉,呈圆弧形改变,主肺动脉直接延续为右肺动脉,彩色多普勒显示主肺动脉血流信号延续至右肺动脉(图1),心内未见其他畸形,提示:左肺动脉末显示(缺如?).肺动脉CT血管造影:肺动脉起源未见明显异常,左肺动脉缺如,右肺动脉走形未见明显异常,提示:左肺动脉缺如.气管三维重建:左侧胸廓小,左肺体积小,透过度减低,左下肺纹理稍模糊,各叶段支气管通畅,未见狭窄受压征象,提示:左侧胸廓小,左肺体积小,考虑先天性发育所致.