阑尾平滑肌瘤1例

患者男,32岁,因右下腹间断性隐痛1月余入院。查体:右下腹麦氏点压痛,无反跳痛,腰大肌闭孔肌试验均阴性。化验检查:白细胞7.2×10~9/L,中性0.8。诊为慢性阑尾炎,在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见阑尾长7cm,直径0.8～1.2cm,近盲端及阑尾中部局限性隆起,阑尾表面有网状扩张的毛细血管;阑尾     

阑尾类癌1例

1病例报告患者女,20岁。因转移性右下腹痛1天入院。既往有胃肠炎病史。查体:腹平坦,右下腹压痛、反跳痛,以麦氏点为重,肌紧张明显。腰大肌及闭孔内肌试验阳性。血常规:白细胞11.3×109/L。腹部X线片、超声及妇科检查未见异常。急诊行阑尾切除术。病理检查示阑尾4.0cm×1.5cm×0.8cm,表面充血水肿,切面可见粪石,距盲部1.0cm处略增厚;镜检示急性化脓性阑尾炎改变,于阑尾盲端黏膜肌层内见一低倍视野范围的上皮细胞巢。免疫组化:Syn,CgA,NSE阳性;AE1/AE3阴性。诊断为阑尾典型类癌,癌组织侵及肌层,局限于盲端约1.0cm内。伴急性化脓性阑尾炎…     

巨大肾结石并肾癌1例报告

患者　男, 53岁。右腰背部胀痛不适 10年,近日疼痛加剧,且偶有血尿。查体:右肾区叩击痛( +),腹部未触及包块。影像学检查:X线检查,KUB示L2 椎体右侧 3cm处见约4. 5cm×4cm的椭圆形致密影,侧位位于L2 椎体前方。IVP示右肾显影延迟,肾轮廓缩小变形,外侧偏上极可见局限突出膨大,肾盏扩大,杯口圆钝(图 1)。肾盂内见 4cm×4cm致密影,右输尿管未显影。左肾略增大 (图 2 )。B型超声:右肾盂结石伴肾积水。CT平扫:右肾盂内结石 (CT值 1093HU)伴右肾积水。实验室检查:血常规,WBC8. 3×109 /L,RBC3. 52×1012 /L,尿常规WBC( +),RBC( ++…     

阑尾节段性多腔畸形一例报告

阑尾节段性多腔畸形较罕见。我们遇到一例报告如下: 孙某某,男性,74岁,患者以右下腹阵发性胀痛两天入院。体检:右下腹轻度肌紧张并有压痛,以麦氏点为著,无明显反跳痛。结肠充气试验(+),腰大肌试验和闭孔内肌试验均为阴性。临床诊断为急性阑尾炎,行手术切除。 病理所见:阑尾长5.7cm,直径1.1cm,表面灰白色,浆膜血管轻度扩张充血。近端横切面见一圆形腔隙,内径0.2cm,腔内无明显分泌物。远端切面为多腔性,切面颜色为灰白间淡黄。在距阑尾     

纤维结肠镜治疗蛔虫嵌顿性阑尾炎1例

患者,女性,45岁。因转移性右下腹痛21天入院。32天前出现脐周痛后转移至右下腹,恶心无呕吐。诊断:急性阑尾炎。因不同意手术给予氨苄青霉素,甲硝唑等治疗,效果不明显,仍有持续性右下腹隐痛。查体:一般情况好,心肺正常,腹平软,右下腹压痛( ),反跳痛(-),未触及包块,肠鸣音正常,妇科检查正常,血常规:白细胞 9.6×10~9/L,N0.69,L0.26,腹部B超正常,行纤维结肠镜检查见:阑尾腔内嵌顿一条蛔虫,1/4在腔内,3/4在腔外,取出蛔虫,19cm×0.4cm,患者腹痛明显减轻。7天后症状     

阑尾类癌2例

1　病例报告例 1　男 ,2 2岁。 2ｄ前无明显诱因出现脐周疼痛 ,转移至右下腹部 ,于 1997年 11月 2 5日入院。体检 :右下腹压痛( ) ,反跳痛 ( ) ,无肌紧张。实验室检查 :白细胞 11 6×10 9/Ｌ ,中性 0 81,淋巴细胞 0 19。当日行阑尾切除术送病理检查。阑尾长 7 0ｃｍ ,直径 0 8ｃｍ ,浆膜充血。阑尾尖部切面见灰白灰黄色实质性肿块 ,大小 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 6ｃｍ。镜下见癌组织呈巢团状结构 ,浸润性生长 ,侵及浆膜层。癌细胞卵圆形 ,排列密集 ,核呈卵圆形并见核仁。病理诊断 :阑尾类癌。于 1997年 12月 11日行右半结肠切除术 ,术…     

阑尾黏液囊肿2例

例1,女性,47岁。因右下腹钝痛1月余,B超发现盆腔囊肿入院,曾行抗生素治疗略有缓解。查体腹平软,右下腹轻压痛,可触及一肿块,大小约5 cm×2.5 cm,活动度良好,游走于近脐及右下腹之间,实验室检查:WBC:5.9×109/L;B超示盆腔囊肿。术中见腹腔内少量渗液,阑尾包裹于大网膜内,阑尾增粗,扭曲,腔内脓性液流出,表面附有脓苔。病理检查:阑尾呈囊状扩张,长5 cm,管径2.5 cm;镜下阑尾壁水肿,全层见急性粒细胞浸润。黏膜腺体呈囊性扩张,腔内黏液潴留,衬覆腺上皮细胞无异形性。病理诊断,阑尾黏液囊肿破溃并急性化脓性阑尾炎阑尾周围炎。例2,男性,43岁。…     

闭塞性阑尾炎2例报告

闭塞性阑尾炎十分少见,我院收治2例报告如下: 例1 患者,女,62岁。因转移性右下腹痛三天入院。体检:T36.6℃,右下腹麦氏点压痛(+)、肌紧张(+)、反跳痛(±)、腰大肌试验(+),肠鸣音正常。血WBC9.3×10~9/L,N0.68。术前诊断:急性阑尾炎。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。见阑尾尖端水肿和网膜粘连,浆膜少量渗出,     

阑尾类癌1例

患者,女,19岁,主因右下腹隐痛1周就诊。以“急性阑尾炎”收住入科。血常规示:WBC :12 .0×10 9·L-1,Hb :110g·L-1,N :0 .90 ,L :0 .10 ;尿粪常规正常,查体:T :37.8℃,P :90·min-1,R :2 3·min-1,BP :10 0 / 70mmHg,心肺无异常,右下腹压痛,无反跳痛。行胸部x线摄片示:心肺未见异常。B超检查示:子宫、附件未见异常。给予青霉素、甲硝唑注射液,静滴。2d后在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见阑尾长约8.0cm ,直径约0 .5cm ,浆膜充血,距阑尾跟部约1.5cm处见黄豆大黄色结节。术中用剪刀剪除阑尾时,有一种剪皮革感,阑尾腔内呈黄色。手术顺…     

异位阑尾1例

患者男性,2 4岁。转移性右下腹疼痛2 4小时入院。入院前1天感上腹部持续性胀痛,6小时后疼痛转移至右下腹,伴轻微畏寒、发热,无呕吐、腹胀及腹泻。入院查体:T :38℃,P :82 /min ,BP16 0 / 9.3kPa。腹平坦,未见肠型及蠕动波。麦氏点上方局限性压痛,无反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常,实验室检查:血常规:WBC 12 .0×10 9/L ,N 85 %、L 15 % ,大、小便常规正常。诊断:急性阑尾炎。术中探查见盲肠后下端结肠带在盲肠壁的汇聚之点始终未能寻找到阑尾。遂向上延长切口暴露升结肠,在结肠带汇聚点上方约8cm处升结肠带上发现阑尾,长约10cm ,直径0 5…     

B超诊断2例胆囊蛔虫

例1,患者男,65岁,因上腹痛就诊。查体:右上腹轻压痛,莫菲氏征阳性。WBC16.5 ×109/L,N89.8％。B超:胆囊大小7.6cm×3.0cm,测值正常,壁不厚,腔内可见一平行强光带分布,范围约5.0cm×0.3cm,该强光带无固定的位置,呈“弧形”、“长条形”、“圆环形”;胆囊腔内透声差,可见中等细小光点漂浮;腔内未见强光团。胆总管内径0.5cm,肝内胆管不扩张。超声诊断:胆囊腔内平行强光带,考虑:蛔虫(活体),胆囊腔内炎性胆汁。行胆囊切除术,术中见胆囊约为8.0cm×3.0cm,胆囊内可见一7.0cm×0.3cm蛔虫体。证实为蛔虫(已死)。     

肺隔离症合并胆固醇肺炎一例

患者,男,20岁.反复咳嗽、发烧、胸闷6年.每次发病均按“肺部感染”治疗而“治愈”.本次因受凉发病.查体:一般情况可,右下肺呼吸音弱,偶有干鸣,余无特殊.化验室检查,红细胞4.5×10~(12)/L、白细胞120×10~9/L、中性0.90、淋巴0.10、血沉10mm/h.B超检查:右膈上靠后内侧有一8.2×6.9cm非均质包块,其中可见血管影.     

腹部恶性淋巴瘤误诊为阑尾炎3例报告

笔者近年遇到3例腹部恶性淋巴瘤误诊为阑尾炎病例,报告如下。1 临床资料例1男,22岁,农民。右下腹痛3 d,伴发热急诊入院。患者近半年经常全腹阵发性疼痛,大便时稀时干,无脓血便史。体检:急性病容,体温37.9℃,右下腹肌紧张,有压痛和反跳痛,可触及鸭蛋大肿块,界限清楚。肠鸣音正常。实验室检查:红细胞4.1×10~9/L,白细胞12.6×10~(12)/L,血红蛋白0.90,中性粒细胞0.91。诊断:阑尾脓肿。行急诊阑尾切除术。术中发现回肠末端有一肿块约鸭蛋大,可移动,肠壁     

空肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎1例

<正>病人,74岁。转移性右下腹疼痛12h。查体:体温37.4℃,血压140/95mmHg。腹部平坦,柔软,右下腹广泛压痛,以麦氏点内上2cm处最明显,轻微反跳痛,无明显包块。无移动性浊音。肠鸣音0-1/min。血常规:WBC11.9×10~9/L,N0.79,PLT146×10~9/L,HGB121g/L。尿常规、腹部B超、X线透视未发现异常。初步诊断:     

阑尾黏液腺癌一例

患者　男 ,48岁。因右下腹包块半年余入院。查体 :右下腹可触及 3.0cm× 4.0cm包块 ,压痛 ,移动度小 ,大小便无异常。实验室检查 :WBC 8.9g/L ;G 0 .72 ;L 0 .2 5 ;M 0 .0 3;RBC 4.44× 10 12 /L ;HGB 141g/L ;PLT 2 6 5g/L。腹部CT平扫 :右下腹阑尾区见 3.1cm× 3.4cm× 4.0cm的软组织密度灶 ,形态不规则 ,呈分叶状 ,肿块边缘毛糙 ,其内密度不均匀 ,CT值 2 9～ 36HU ,与周围肠管及右前腹壁粘连 ,分界不清 (图 1)。增强扫描 :肿块呈不均匀性环状强化 ,壁厚薄不均 ,其内可见液体密度灶分布 ,CT值 36～ 5 3HU ,未见腹水 (图 2 )。…     

结肠粘膜下脂肪瘤1例报告

结肠脂肪瘤较少见 ,现将我院一病例报告如下 :病例介绍 :患者 ,女 ,6 9岁 ,以间断性腹胀、暖气十余年 ,腹痛两月 ,加重一天入院。稀便、无脓血 ,每日 3～ 4次。实验室检查 :Hb12g/dl、RBC4 .3× 10 12 /L　WBC5 .3× 10 9/L ,大便潜血试验 (- )。X线钡剂灌肠示 :钡剂灌至乙状结肠远端受阻 ,局部可见长约 4cm不规则狭窄区 ,肠管僵硬 ,局部粘膜增粗 ,紊乱。 (病人不能合作 ,随即停止检查。)近端肠管未见显影。 　　意见 :疑乙状结肠新生物伴肠梗阻。手术所见 :打开腹腔可见约 2 0 0ml渗出物 ,乙状结肠近端有 4cm× 4cm× 3cm大小的柔性包…     

阑尾短小畸形1例

1　临床资料患者男性,15岁,因反复发作右下腹部疼痛2年,加重3ｄ,于19981016入院。入院后查体:体温376℃;全腹肌稍紧张,压痛、反跳痛明显,以右下腹麦氏点为甚,肠鸣音稍减弱;腰大肌试验(+),闭孔肌试验(+)。辅助检查:血像,ＷＢＣ90×109/Ｌ,Ｎ082,Ｌ018;胸腹透视未见异常。诊断为:慢性阑尾炎急性发作。入院后予保守治疗,效果欠佳,于19981018在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见:回盲部粘连严重,未找到阑尾,仔细探查,在回盲部结肠带起始处见一呈憩室样隆起,与回盲部形似一体,约07ｃｍ×08ｃｍ×06ｃｍ,质硬,疑阑尾。延长切口,切开侧腹膜,游离回…     

阑尾神经内分泌瘤1例

患者,男,40岁。因急性化脓性阑尾炎于2013-02-12收住我院。临床查体：右下腹压痛、反跳痛明显。术中所见：大网膜移至右下腹,阑尾位于结肠下位,与周围组织分界清楚,阑尾增粗,浆膜面附脓苔。巨检：阑尾一条,长7.0cm,直径1.0-2.2cm,盲端膨大,表面附脓苔,切面管壁局部区域灰黄灰白色。镜下见：实性巢团状分布的小细胞性肿瘤,边缘呈栅栏状,肿瘤细胞小而规则,多形性及异型性不明显,核分裂相〈2个/10HP。肿瘤侵及肌层达浆膜下层,未侵透浆膜层,未侵犯黏膜面。     

超声诊断下腔型房间隔缺损1例

患者陈×× ,女 ,30岁 ,于 2 0 0 0年 11月 2 4日因感心慌来我院就诊 ,门诊查体未见异常 ,听诊心前区未闻及明显杂音 ,心电图检查未见明显异常。当日作心脏彩色Ｂ超检查显示 :心尖四腔切面测量右房右室均略增大 ,各瓣膜未见异常 ,彩色血流显示右房内似有一束红色血流从房间隔发出与右房入右室血流合并 ;剑下双心房切面显示 :见一束红色血流自左房向右房分流 ,血流束最窄处直径约 0 .8ｃｍ ;非标准剑下双心房切面显示 :下腔静脉根部房间隔连续性中断 ;诊断为“房间隔缺损 (下腔型 )”。后患者到第四军医大学西京医院超声科复查 ,门诊超声室未…     

B超误诊回盲部动脉瘤破裂形成包裹伴感染一例

患者,男,14岁.l周前无明显诱因右下腹疼痛入院.查体:T38.7℃,P112次,BP13.3/6.67kPa.检验:WBC 24.1×10~9/L,N 0.09,Hb 80g/L.临床诊断:急性阑尾炎,肠系膜淋巴结炎.术前B超检查:右侧下腹部麦氏点略低处可探及一6.8×4.8cm包膜完整的肿物,边界清晰,形态规则,中心部见一0.8×0.9cm的无回声区,其四周可见多个低回声包统,呈“花瓣”样排列,肿物后壁回声无衰减.B超提示:阑尾炎化脓穿孔形成包裹.手术结果:距回盲部约4cm处见6cm×7cm×9cm包块,大网膜将该段肠管包裹,呈紫色.切开后见肿块中央呈蜂房状,内有积血,附近肠系膜可触及数个约1cm×1cm×2cm肿大的淋巴结.病理诊断:回盲部动脉